प्राकृतिक आहार। हाइपोगैलेक्टिया

बच्चों का तर्कसंगत पोषण - महत्वपूर्ण शर्तउचित शारीरिक और मानसिक विकास प्रदान करना, पर्याप्त प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया। जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे को गहन विकास, तेजी से साइकोमोटर विकास और सभी अंगों और प्रणालियों के गठन के कारण संपूर्ण आहार की विशेष आवश्यकता का अनुभव होता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को दूध पिलाना

इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को मां का दूध मिलता है और कितनी मात्रा में, तीन प्रकार के भोजन होते हैं: प्राकृतिक, कृत्रिम और मिश्रित।

प्राकृतिक खिला

प्राकृतिक आहार - शिशुओं को मां के स्तन का दूध पिलाना, इसके बाद 4.5-5 महीने से पूरक आहार देना। बच्चे के दैनिक आहार में स्तन के दूध की मात्रा कम से कम 4/5 होती है।

इस प्रकार का भोजन सबसे अधिक शारीरिक है, क्योंकि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के संदर्भ में, स्तन का दूध प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज लवण आदि में बच्चे की सभी जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 5 दिनों में, कोलोस्ट्रम को प्यूपरल की स्तन ग्रंथि से स्रावित किया जाता है, जिसका बाद में स्रावित होने वाले स्तन के दूध की तुलना में अधिक ऊर्जा मूल्य होता है। कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन, फास्फोरस, कैल्शियम, विटामिन ए और ई, कम वसा होता है।

स्तन के दूध के सबसे महत्वपूर्ण लाभ

स्तन के दूध में, सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) प्रबल होते हैं, कैसिइन कणों का आकार गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जिसके कारण पेट में दही जमाने के दौरान अधिक कोमल, आसानी से पचने योग्य गुच्छे बन जाते हैं। स्तन के दूध की संरचना बच्चे की जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करती है। मां के दूध में प्रोटीन की कुल मात्रा गाय के दूध से कम होती है। इसलिए, कृत्रिम भोजन के साथ प्रोटीन अधिभार होता है।

स्तन का दूध (विशेष रूप से कोलोस्ट्रम) Ig से भरपूर होता है। IgA नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आईजीजी जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, कई संक्रामक रोगों से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। इसके अलावा, स्तन के दूध में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक होते हैं।

एंटीजेनिक गुणों के अनुसार, स्तन का दूध (गाय के विपरीत) बच्चे के लिए कम हानिकारक होता है।

स्तन के दूध में बच्चे के लिए आवश्यक एंजाइम, विटामिन और अन्य घटकों का इष्टतम सेट होता है।

स्तन और गाय के दूध में वसा की सांद्रता लगभग समान होती है, लेकिन गुणात्मक संरचना अलग होती है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, जो फॉस्फोलिपिड्स के आवश्यक घटक के रूप में काम करते हैं और कोशिका झिल्ली का हिस्सा होते हैं। शिशुओं में पेट में वसा का टूटना स्तन के दूध लाइपेस के प्रभाव में शुरू होता है।

मां के दूध में कार्बोहाइड्रेट (ß-लैक्टोज) अधिक होता है; गाय में a-लैक्टोज होता है। ß-लैक्टोज बच्चे की आंतों में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, इसलिए यह बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां ओलिगो-एमिनोसेकेराइड के साथ मिलकर यह सामान्य वनस्पतियों (मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) के विकास को उत्तेजित करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई के प्रजनन को दबा देता है। कोलाई।

स्तन का दूध विभिन्न एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज (गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में लगभग 15 गुना अधिक लिपेज होते हैं, और 100 गुना अधिक एमाइलेज)। यह बच्चे में एंजाइमों की अस्थायी कम गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता गाय के दूध की तुलना में कम होती है, लेकिन एक शिशु के लिए उनका अनुपात सबसे अधिक शारीरिक होता है, वे बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। इसलिए, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें सूखा रोग कम विकसित होता है। स्तन के दूध में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर और सेलेनियम जैसे तत्वों की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। उदाहरण के लिए, स्तन के दूध में 0.5 मिलीग्राम / लीटर लोहा होता है, और फार्मूला दूध में 1.5 मिलीग्राम / लीटर होता है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता की मात्रा क्रमशः 50% और 5% है। यही कारण है कि जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है उनमें एनीमिया से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है, और 6 महीने की उम्र तक उनके आहार में आयरन शामिल करने की आवश्यकता नहीं होती है। कृत्रिम भोजन के साथ, लोहे को इसके साथ समृद्ध खाद्य उत्पादों के रूप में 4 महीने से अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्राकृतिक आहार से माँ और बच्चे के बीच एक मनोवैज्ञानिक बंधन बनता है, माता-पिता की भावनाएँ विकसित होती हैं।

इस प्रकार, स्तनपान की अस्वीकृति - घोर उल्लंघनजैविक श्रृंखला "गर्भावस्था-प्रसव-स्तनपान" जो विकासवाद में विकसित हुई है। शिशु के पोषण के लिए स्तन का दूध "स्वर्ण मानक" है।

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना

जीवन के पहले 9 दिनों में एक नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की दैनिक मात्रा की गणना करने का सबसे सरल तरीका इस प्रकार है: उसकी आयु (दिनों में) को 70 से गुणा किया जाता है (जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से कम होता है) या 80 ( जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से अधिक हो)। 10वें से 14वें दिन तक, दूध की आवश्यक दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है (9 दिन के बच्चे के लिए)।

2 सप्ताह की आयु से, दूध की आवश्यक मात्रा की गणना दैनिक ऊर्जा आवश्यकता (कैलोरी या जूल में) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम या वॉल्यूमेट्रिक विधि द्वारा की जाती है, जब भोजन की आवश्यक मात्रा बच्चे के एक निश्चित अनुपात में होती है शरीर का वजन।

कैलोरिक (ऊर्जा) गणना की विधि : जीवन के पहले वर्ष की पहली तिमाही में, एक बच्चे को 115-120 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन (502 केजे / किग्रा / दिन) की जरूरत होती है, दूसरे में - 115 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन (480 केजे / किग्रा / दिन) 3वें में - 110 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन (460 किलोजूल/किग्रा/दिन), चौथा - 100 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन (440 किलोजूल/किग्रा/दिन)। बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को जानने के बाद, प्रति दिन बच्चे द्वारा आवश्यक दूध की मात्रा (X) की गणना करें।
उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे का शरीर का वजन 4 किलो होता है और इसलिए उसे 500 किलो कैलोरी / दिन की जरूरत होती है। 1 लीटर स्तन के दूध में लगभग 700 किलो कैलोरी होती है, इसलिए:

एक्स = (500 × 1000) - 700 = 710 मिली

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वर्तमान सिफारिशों में, विशेष रूप से जीवन के 3 महीने के बाद, ऊर्जा के लिए एक शिशु की ऊर्जा आवश्यकता को 15-30% से अधिक अनुमानित किया जा सकता है। उनके अनुसार 4-10 महीने की उम्र में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऊर्जा की खपत 95-100 किलो कैलोरी होनी चाहिए।

एक शिशु के लिए प्रतिदिन आवश्यक भोजन की मात्रा।

आयु	भोजन की मात्रा
	1/5 शरीर का वजन
6 सप्ताह - 4 महीने	1/6 शरीर का वजन
	1/7 शरीर का वजन
	1/8 शरीर का वजन
	1/9 शरीर का वजन

वॉल्यूमेट्रिक गणना पद्धति सरल लेकिन कम सटीक। उदाहरण के लिए, 1 महीने की आयु के 4 किलो वजन वाले बच्चे को प्रति दिन 600 मिलीलीटर स्तन के दूध (4 किलो का 1/5) की आवश्यकता होती है, अर्थात। कैलोरी की गणना के साथ कोई पूर्ण संयोग नहीं होता है। सभी गणना विकल्प केवल भोजन की आवश्यक मात्रा का लगभग निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए भोजन की दैनिक मात्रा 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (जूस और फलों की प्यूरी को ध्यान में न रखें)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दूध की मात्रा में बच्चे की आवश्यकता अलग-अलग है।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले मुख्य खाद्य घटकों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) के बीच का अनुपात 1:3:6 होना चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - 1:2:4। 4-6 महीने तक, प्रोटीन की आवश्यकता 2-2.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 6.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 13 ग्राम / किग्रा, और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - क्रमशः 3-3.5, 6-6, 5 और 13 ग्राम / किग्रा।

आहार

आहार बच्चे की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और मां के दूध की मात्रा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्ण अवधि वाले शिशुओं को दिन में 7 बार, यानी। हर 3 घंटे में 6 घंटे का रात्रि विश्राम। यदि बच्चा फीडिंग के बीच लंबे समय तक ब्रेक का सामना कर सकता है, तो उसे 6 बार और 5 बार फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है। 4.5-5 महीने से, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार, 9 महीने के बाद - दिन में 4 बार खिलाया जाता है। यदि दूध पिलाने के बीच चिंता होती है, तो बच्चे को चीनी के बिना या थोड़ा मीठा पानी, कुछ बूंदों के साथ दिया जाता है नींबू का रस. कुछ बच्चे पानी से इंकार कर देते हैं, क्योंकि प्राप्त दूध से उनकी तरल की आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट हो जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थ और गुणवत्ता पोषण सुधार

जीवन के 4-6 महीने तक, केवल मां के दूध से खिलाने से बच्चे के शरीर की पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा नहीं किया जा सकता है, इसलिए इस उम्र से पूरक खाद्य पदार्थों को पेश किया जाना शुरू हो जाता है।

प्राकृतिकऐसा आहार कहा जाता है, जब जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को केवल मां का दूध मिलता है।हालांकि, अगर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले, दूध है कम नहीं है 4/5 लिए गए भोजन की कुल मात्रा, आहार भी कहलाती है प्राकृतिक।

स्तन ग्रंथियों द्वारा उनके सामान्य कामकाज के दौरान स्तनपान प्रदान किया जाता है। स्कूली उम्र की लड़कियों में स्तन ग्रंथियां विकसित होने लगती हैं, और अंत में गर्भावस्था के दौरान बनती हैं।

माँ के दूध की संरचना और विशेषताएं

गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के पहले दिनों में, कोलोस्ट्रम (खीस)-गाढ़ा पीला तरल, 1.040-1.060 के सापेक्ष घनत्व के साथ। जीवन के 4-5 दिनों तक शिशु को जो दूध मिलता है, उसे कहते हैं संक्रमणकालीनए 2 से- 3 सप्ताह - परिपक्व(सापेक्ष घनत्व 1.030)।

दूध जो के दौरान उत्सर्जित होता है एक मेंसी खिला,द्वारा विभाजित:

- जल्दी- खिलाने की शुरुआत में;यह बहुत बाहर खड़ा है, एक नीला रंग है; रोकना बहुत सारा प्रोटीन, लैक्टोज;उसके साथ बच्चा प्राप्त करता है पानी की आवश्यक मात्रा;

- बाद में- खिलाने के अंत में;शुरुआती दूध की तुलना में अधिक है सफेद रंग; यह समृद्ध है वसा(वे शुरुआती दूध की तुलना में 4-5 गुना अधिक हो सकते हैं)।

तालिका 1 प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की औसत मात्रा को दर्शाता है अलग - अलग प्रकारमां का दूध और इसकी कैलोरी सामग्री, साथ ही तुलना के लिए, समान डेटा इंगित किए जाते हैं गाय का दूध.

दूध का प्रकार		अवयव			कैलोरी
		गिलहरी	वसा |	कार्बोहाइड्रेट
महिलाएं	कोलोस्ट्रम	7-5	2,0	4-5	150
	संक्रमणकालीन	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	प्रौढ़	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
गाय		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

100 मिली दूध में सामग्री (जी) और कैलोरी सामग्री (किलो कैलोरी) की संख्या।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, स्तन के दूध में मुख्य अवयवों की संरचना में काफी परिवर्तन होता है नवजात अवधिबच्चे का जीवन।

के बोल बेल्के,यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे के स्तन से जुड़ने से पहले कोलोस्ट्रम में यह सबसे अधिक होता है - 10-13 ग्राम / 100 मिली। फिर प्रोटीन की मात्रा घट जाती है - कोलोस्ट्रम में 5 ग्राम / 100 मिली, संक्रमणकालीन दूध में - 2.5 ग्राम / 100 मिली।

परिपक्व मानव दूध में प्रोटीन 1.1-1.5 ग्राम/100 मि.ली.हालाँकि, इसकी मात्रा भिन्न हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आपको स्तन के दूध में प्रोटीन की मात्रा का सटीक निर्धारण करने की आवश्यकता है। गाय के दूध में प्रोटीन 2, 8-3.5 ग्राम/100 मिली. इस प्रकार, गाय का दूध प्राप्त करने पर, बच्चे को प्रोटीन की अधिकता होती है।

इसके अलावा, मानव दूध प्रोटीन न केवल मात्रा में भिन्न होता है, बल्कि इसमें भी भिन्न होता है गुणवत्ता विशेषताएं:

मट्ठा प्रोटीन मुख्य घटक हैं - एल्बमिन और ग्लोबुलिन;चूँकि वे एक बच्चे के रक्त सीरम के प्रोटीन के समान होते हैं, उन्हें आंत में अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है;

महत्वपूर्ण विशेष फ़ीचरगाय के दूध से स्तन के दूध की प्रोटीन संरचना एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अंशों और केसीनोजेन के बीच का अनुपात है। उत्तरार्द्ध स्तनपान के 4-5 वें दिन कोलोस्ट्रम में प्रकट होता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। स्तन और गाय के दूध में एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अंश और केसीनोजेन के बीच का अनुपात क्रमशः 4:1 और 1:4 है;

गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में पेट में केसीनोजेन गाढ़ा हो जाता है और कैसिइन में बदल जाता है; महिलाओं के दूध के कैसिइन अणु गाय के दूध की तुलना में छोटे होते हैं, और इसलिए जब यह गाढ़ा हो जाता है, तो गुच्छे और भी छोटे हो जाते हैं; यह गाय के दूध की तुलना में मानव दूध प्रोटीन के बेहतर पाचन और आत्मसात करने वाले कारकों में से एक है;

कोलोस्ट्रम है ल्यूकोसाइट्स,जिनमें से अधिकांश लिम्फोसाइट्स हैं, संश्लेषित करते हैं इम्युनोग्लोबुलिन;विशेष रूप से बहुत सारे Ig A (1.2 g / 100 ml तक);

मां के दूध में काफी मात्रा होती है टॉरिन -पित्त लवण को मिलाने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड (यह वसा के अवशोषण को प्रभावित करता है), एक नवजात शिशु में ऊतक बनाने के लिए, मुख्य रूप से रेटिना और मस्तिष्क (वयस्क में, टॉरिन को सिस्टीन और मेथिओनिन से संश्लेषित किया जाता है, जो एक बच्चे में नहीं होता है) .

मात्रा मोटाकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व मानव दूध बढ़ता है (तालिका 1)। परिपक्व स्तन के दूध में वसा की मात्रा (3.5-4.5 जी/100 एमएल)गाय के दूध की मात्रा (3.2-3.5 ग्राम/100 मिली) से अधिक नहीं। वसा का दैनिक उतार-चढ़ाव अधिकतम के साथ स्थापित किया गया था, जो सुबह देर से और दोपहर के तुरंत बाद दर्ज किया जाता है।

वसा का मुख्य भाग ट्राइग्लिसराइड्स हैं - 98%। स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान वसा की मात्रा लगभग अपरिवर्तित रहती है। फिर भी, इसके व्यक्तिगत संकेतक न केवल कुल वसा के अनुपात में, बल्कि फैटी एसिड की संरचना में भी एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

मुख्य करने के लिए स्तन के दूध में वसा की विशेषताएंसंबद्ध करना:

· मानव दूध में एक एंजाइम होता है लाइपेस,जो 90-95% स्तन दूध वसा (गाय के दूध वसा 60% से कम है) के अवशोषण में भाग लेता है; शिशुओं में यह है विशेष अर्थजिसमें वसा ऊर्जा का मुख्य स्रोत है (50% तक); विशेष रूप से अग्न्याशय द्वारा लाइपेस के स्राव और जल्दी में पित्त के स्राव के बाद से बचपनअपर्याप्त;

· फैलाव का उच्च स्तर;

· संतृप्त फैटी एसिड की कम सामग्री,जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को परेशान करते हैं (स्तन के दूध में उनकी छोटी मात्रा प्राकृतिक खिला के साथ कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के कारकों में से एक है);

· असंतृप्त (आवश्यक) फैटी एसिड की उच्च सामग्री (0.4 ग्राम / 100 मिली),जिनमें प्रमुख हैं लिनोलेनिकऔर विशेष रूप से बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है प्रारंभिक अवस्था एराकिडोनिक;ये अम्ल मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं (गाय के दूध में केवल 0.1 g/100 ml होता है)।

एसिड बड़ी संख्या में शारीरिक कार्यों को प्रभावित करते हैं: वे प्रोटीन की पाचन क्षमता में काफी वृद्धि करते हैं, संक्रमण के लिए शरीर का प्रतिरोध, उनके कई डेरिवेटिव हार्मोन के रूप में कार्य करते हैं, वे मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं (एराकिडोनिक एसिड तंत्रिका ऊतक का हिस्सा है), और है विटामिन पी का आधार भी;

• ऐसा माना जाता है कि इसमें वसा की मात्रा बढ़ जाती है देर से दूधकरता है जैसे संतृप्ति नियंत्रक।

मात्रा कार्बोहाइड्रेटकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व दूध थोड़ा बदलता है (तालिका 1)। औसतन, स्तन और गाय के दूध में क्रमशः कार्बोहाइड्रेट होते हैं 7,0 जी / 100 मिलीऔर 4.5-4.8 ग्राम/100 मिली।

मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से दुग्ध शर्करा के रूप में होते हैं बीटा -लैक्टोज,जो कुल का 90% है।

कार्यात्मक विशेषताएं बीटा-लैक्टोज स्तन का दूध है:

वह बड़ी आंत में पहुँचता हैचूंकि यह छोटी आंत में धीरे-धीरे अवशोषित होता है;

- बड़ी आंत में थोड़ा अम्लीय वातावरण बनाता है(पीएच 5-5.5), जिसका पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;

बीटा-लैक्टोज का एक भाग नाम दिया गया है "बिफिडस फैक्टर"इसकी क्रिया बड़ी आंत में होती है bifidogenicity- बिफिडम फ्लोरा के गहन प्रजनन का कारण बनता है, जो आंत्र पथ में वनस्पतियों की संरचना को सामान्य करता है (फिजियोलॉजिकल बाइफिडम फ्लोरा की वृद्धि एक साथ थोड़ा अम्लीय वातावरण द्वारा बढ़ावा देती है); स्तन के दूध कार्बोहाइड्रेट की यह विशेषता काफी हद तक उन बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना को निर्धारित करती है जो स्तनपान कर रहे हैं;

बी विटामिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, सबसे अधिक कैलोरी कोलोस्ट्रम है। औसतन, गाय के दूध की तुलना में मानव दूध की कैलोरी सामग्री अधिक होती है।

महिलाओं के दूध की एक अन्य विशेषता इसकी परासरणी है, जो 260-270 mOsm/l है। यह रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी के बहुत करीब है। यह भोजन के सामान्य पाचन में योगदान देता है और शारीरिक अवस्थाहोमियोस्टेसिस, बचपन से अपरिपक्व गुर्दे तंत्रइसका विनियमन।

महिलाओं के दूध में बच्चे के शरीर के विकास के लिए आवश्यक विटामिन की एक संरचना होती है गाय के दूध की तुलना में उनमें से बहुत अधिक हैं। हालांकि विटामिन की मात्रा साल के मौसम और मां के पोषण पर निर्भर करती है।

संचय गिरो घुलनशील विटामिन भ्रूण में होता है हाल के महीनेगर्भावस्था। इसलिए, यदि नहीं तर्कसंगत पोषणगर्भवती मां और समय से पहले बच्चे अक्सर हाइपोविटामिनोसिस विकसित करते हैं।

आम तौर पर, परिपक्व मानव दूध में, राशि विटामिन डीमहत्वहीन -0.15 एमसीजी / 100 मिली।

मात्रा विटामिन ए ए, जो एक नवजात शिशु के लिए बहुत आवश्यक है, परिपक्व दूध की तुलना में कोलोस्ट्रम में 2 गुना अधिक होता है।

विटामिन Kकोलोस्ट्रम में भी परिपक्व दूध की तुलना में अधिक होता है, और शुरुआती दूध में भी देर से दूध की तुलना में अधिक होता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाले बच्चों में 2 सप्ताह के बाद, विटामिन के पहले से ही आंतों के वनस्पतियों द्वारा बनता है।

मात्रा विटामिन ई मेंमानव दूध पूरी तरह से बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है।

बच्चे की जरूरतें पानी में घुलनशील विटामिन मुख्य रूप से माँ के पूर्ण पोषण और इसके आधार पर स्तन के दूध की संरचना द्वारा प्रदान किया जाता है। जूस का सेवन भी मायने रखता है (नीचे देखें)।

महिलाओं के दूध में मिनरल साल्ट और माइक्रोलेमेंट्स (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, लोहा, आयोडीन, तांबा, जस्ता, मैंगनीज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, आदि) की मात्रा में उतार-चढ़ाव का खतरा होता है, और यह भी काफी हद तक संरचना पर निर्भर करता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला द्वारा लिया गया भोजन। महिलाओं के दूध में खनिज लवणों की कुल मात्रा गाय की तुलना में कम होती है। उनके बीच का अनुपात भी अलग है। प्रमुख विशेषताऐं खनिज संरचना:

1) माँ के दूध के बीच आदर्श अनुपात कैल्शियम और फास्फोरस - 2:1,बच्चे के अस्थि ऊतक के सामान्य विकास और विकास को क्या सुनिश्चित करता है;

गाय के दूध मेंकम कैल्शियम और अधिक फास्फोरस; उत्तरार्द्ध बेहतर अवशोषित होता है, और इससे कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे में हाइपोकैल्शियम होता है;

2)ग्रंथिदूध में 1 mg / l से कम, फिर भी, इसका पुनर्जीवन 50-70% है, जो किसी भी अन्य भोजन के लोहे की तुलना में काफी अधिक है; गाय के दूध में इसकी मात्रा नगण्य होती है और लगभग 30% अवशोषित हो जाती है;

इसलिए, एक बच्चा जो 6-8 महीने तक स्तनपान करता है, लगभग कभी भी आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास नहीं करता है; केवल वे बच्चे जिनकी माताएँ गर्भावस्था से पहले आयरन की कमी से पीड़ित थीं, उन्हें ऐसा रक्त रोग हो सकता है;

3) छोटे बच्चों के लिए विशेष महत्व है जस्ता और तांबा;महिलाओं के दूध में उनकी मात्रा पर्याप्त होती है; जस्ता बच्चे के विकास को प्रभावित करता है, सेलुलर स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली; तांबे का जैविक मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह कम आणविक भार के प्रोटीन को बांधता है।

स्तन के दूध में भी शामिल हैं:

सक्रिय एंजाइम (प्रोटीज, ट्रिप्सिन, डायस्टेस, लाइपेज);

थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, आंत्र पथ के हार्मोन;

हार्मोन जैसे पदार्थ (एरिथ्रोपोइटिन, कैल्सीटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस);

विशिष्ट सुरक्षा कारक (Ig A, Ig M, Ig C; दूध में उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है; इसलिए इम्युनोग्लोबुलिन SIg A क्रमशः कोलोस्ट्रम और परिपक्व दूध में, 20 g / l और 0.5 g / l);

गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक (लाइसोजाइम, मैक्रोफेज);

एंटीबॉडीज (एसचेरिचिया, शिगेल, कोको और अन्य वनस्पतियों के लिए)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश प्रतिरक्षा निकाय कोलोस्ट्रम में होते हैं, जो नवजात शिशु को पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है और उसे बीमारियों से बचाता है, खासकर जीवन के पहले दिनों में। परिपक्व दूध (प्रति 1 लीटर) में कम प्रतिरक्षा कारक होते हैं, हालांकि, बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों की मात्रा समान रहती है, क्योंकि उम्र के साथ बच्चा अधिक दूध चूसता है, जिससे उसकी जरूरतों की भरपाई होती है। यह सिद्ध हो चुका है कि मां का दूध भी है उत्तेजित करता हैविशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों का अंतर्जात संश्लेषण।

स्तन के दूध में एंटीजेनिक गुणों का पूर्ण अभाव होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन अत्यधिक एंटीजेनिक होते हैं।

महिला का दूध हमेशा गर्म होता है - बच्चे को लेने के लिए इष्टतम।

बच्चे को दूध पिलाने का नियम

सामान्य जन्म के बाद, बच्चे को सबसे पहले प्रसव कक्ष में ही स्तन से लगाया जाता है।

2-3 महीने के लिएबच्चा आमतौर पर भोजन प्राप्त करता है 3 घंटे बाद,वे। दिन में 7 बार खिलाएं: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 और 24.00। उसके बाद रात्रि विश्राम 6 घंटे का होता है। कुछ बच्चे रात में रोते हुए जागते हैं - जबकि माँ व्यक्तिगत रूप से यह तय करती है कि नवजात शिशु को रात में दूध पिलाना है या नहीं। धीरे-धीरे, बच्चा रात में कम से कम परेशान करेगा और 2-3 महीनों में जागना बंद कर देगा।

क्या बच्चे को घंटे के हिसाब से सख्ती से खिलाना जरूरी है? नवजात काल में, वातानुकूलित प्रतिबिंब अभी बनना शुरू हो रहे हैं, और सबसे पहले फ़ीड करने के लिए प्रतिबिंब है। यदि भर्ती होने का सही समय आ गया है और बच्चा अभी भी सो रहा है, तो आपको उसे परेशान नहीं करना चाहिए। द्वारा लघु अवधिबच्चा जागता है और अपने रोने के साथ उसे खिलाने के लिए "मांग" करता है।

यह मोड इनखिलाने के साथ कहा जाता है मुक्त। यह नियम है जब बच्चा जितनी बार और उतनी देर तक स्तन चूसता है वह चाहता है , बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सबसे तर्कसंगत माना जाता है।दिन के दौरान फीडिंग की संख्या 8-12 बार हो सकती है (अमेरिकी वैज्ञानिकों के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार - दिन में 18 बार तक)।

भविष्य में, धीरे-धीरे, जैसे-जैसे माँ में दुद्ध निकालना स्थापित होता है, बच्चे में वातानुकूलित सजगता का निर्माण होता है, बार-बार खिलाना एक अधिक नियमित आहार में विकसित होता है और मुश्किल नहीं होता है। बेशक, एक समय पर भोजन के समय के बीच सहनीय उतार-चढ़ाव और बाद में अनिर्धारित या जल्दी खिलाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। 1 घंटे से अधिक. यदि बच्चा दूध पिलाने के बाद थोड़े समय के बाद लगातार उठता है - 1-1.5 घंटे, डॉक्टर को बच्चे के दूध पिलाने का मूल्यांकन करना चाहिए: शायद माँ के पास आवश्यक मात्रा में दूध नहीं है, और विकसित होने वाले हाइपोगैलेक्टिया से लगातार भुखमरी होती है? बच्चे की लंबी नींद के मामले में - भोजन करने के 4 घंटे से अधिक समय बाद - उसके स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करना आवश्यक है: क्या वह बीमार है?

तक लगभग दूसरे का अंत - जीवन के तीसरे महीने में बच्चा

स्तन का दूध प्राप्त करना शुरू कर देता है द्वारा 3,5घंटे, यानी 6 बार प्रति दिन: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 और 23.30। रात्रि विश्राम - 6.5 घंटे।

साथ 4.5 महीने की उम्र, जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं (नीचे देखें), और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे तक बढ़ जाता है और बच्चा भोजन लेता है 5 दिन में एक बार: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 और 22.00। रात्रि विश्राम - 8 घंटे।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

खिलाना है क्रमिकमां के दूध की जगह पके हुए भोजन से।पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय, बच्चे की आंतों की एंजाइम प्रणाली दूध को छोड़कर सभी अतिरिक्त भोजन को पूरी तरह से पचाने और अवशोषित करने के लिए पहले से ही परिपक्व हो चुकी होती है।

पूरक आहार की आवश्यकता निम्नलिखित कारणों से होती है;

धीरे-धीरे माँ के दूध की मात्रा कम हो जाती है;

स्तन के दूध में पर्याप्त सामान्य विकासबच्चे के पास केवल 4-5 महीने के बच्चे तक प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा होती है;

पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों में खनिज होते हैं, जिसकी आवश्यकता वर्ष की पहली छमाही के अंत तक बढ़ जाती है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य के लिए फाइबर की आवश्यकता होती है, जो स्तन के दूध में नहीं पाया जाता है;

- खाने के दौरान चबाना भाषण तंत्र के सही विकास के कारकों में से एक है;

पूरक खाद्य पदार्थों के लिए धन्यवाद, बच्चा धीरे-धीरे पके हुए भोजन का आदी हो जाता है और माँ के दूध से दूर हो जाता है।

मैं पूरक खाद्य पदार्थआमतौर पर 4, 5-5 महीने में, या जब बच्चे के शरीर का वजन जन्म के वजन की तुलना में दोगुना हो जाता है।

ध्यान:

यहां तक ​​कि जब शरीर का वजन दुगना हो जाता है तब भी पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है 4 महीने से पहले नहीं;

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के सामान्य विकास के मामले में, पूरक खाद्य पदार्थ 6 महीने में पेश किया जा सकता है (लेकिन बाद में नहीं!)

अधिकांश बच्चों को अपना पहला पूरक आहार के रूप में मिलता है सब्ज़ीप्यूरी।

जिन मामलों में बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है या उसका मल ढीला है(अपच संबंधी विकारों की प्रवृत्ति) अनाज के साथ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है दूध का दलिया।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए सामान्य नियम:

4, 5-5 महीने में, बच्चे को 5- में स्थानांतरित कर दिया जाता है वन टाइमखिलाना; और दूसरे फीडिंग पर, यानी प्रात: 10 बजे,मुझे पूरक आहार दिया जाता है;

पहली बार बना खाना दिया जाता है स्तनपान से पहले, साथ ही, आपको थोड़ी मात्रा में मिश्रण देने की ज़रूरत है - 15-20 मिलीलीटर, और फिर बच्चे को मां के दूध के साथ पूरक करें; फिर दिन के दौरान आपको यह देखना चाहिए कि बच्चा नए भोजन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, उसके पास किस तरह का मल है, त्वचा की स्थिति;

उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दूसरे दिन आप बच्चे को 50 मिलीलीटर पूरक आहार और स्तन के दूध के साथ पूरक दे सकते हैं;

तीसरे दिन, बच्चे को 70-80 मिली पका हुआ भोजन और माँ के दूध की आवश्यक, लेकिन छोटी मात्रा प्राप्त होती है;

के लिए 1-2 सप्ताह में एक आहार को पहले पूरक आहार से पूरी तरह से बदल दिया जाता है;

पूरक आहार की आवश्यकता है चम्मच से देनाऔर निप्पल के माध्यम से नहीं, क्योंकि बच्चा आसानी से बोतल से भोजन चूस लेता है, माँ के स्तन को मना कर सकता है, जिसे चूसने के लिए बहुत महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है;

पका हुआ भोजन होना चाहिए सजातीय;

संगति धीरे-धीरे भोजन दुर्लभबदलने की जरूरत है मोटाजो बच्चे को चबाना सिखाता है;

- सामान्य तौर पर, पहले पूरक खाद्य पदार्थों के पूर्ण परिचय में एक महीने का समय लगता है।

फॉर्म में पहला पूरक आहार देते समय सब्जी प्यूरी पहली बार पकवान आमतौर पर तैयार किया जाता है आलू(पानी में उबला हुआ, अधिमानतः सब्जी शोरबा में; एक सजातीय द्रव्यमान तैयार करने के लिए, आप थोड़ा उबला हुआ गाय का दूध जोड़ सकते हैं)। जैसा कि पहले ही चर्चा की जा चुकी है, पहले पूरक खाद्य पदार्थों के अभ्यस्त होने में 1-2 सप्ताह लगते हैं।

फिर धीरे-धीरे माँ 3-5 दिनों के बाद, आलू में एक प्रकार डालेंअन्य सब्जियां - गाजर, पत्ता गोभी, तुरई, कद्दू,चुकंदर।

पर 6 महीनेप्यूरी में धीरे-धीरे पेश किया जाता है सब्ज़ी, 6- पर 7महीना मक्खन।

I के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ दूध का दलिया सबसे तर्कसंगत ऐसे अनाज हैं: चावल, एक प्रकार का अनाज, भुट्टा.

पहले पूरक खाद्य पदार्थों को शुरू करने के इन सामान्य तरीकों का पालन करने के अलावा, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: खाना बनाना औरक्रमिक दलिया की संरचना में परिवर्तन:

के लिए पहले हफ्तेबच्चे को मिलता है 5 % दलियावेल्डेड आधा दूधवे। आधा तरल दूध है और दूसरा आधा पानी है; या, और भी बेहतर, सब्जी शोरबा;

फिर दूसरे पर चौथा सप्ताह 5% दलिया धीरे-धीरे 8- की जगह लेता है 10% दलिया(आधे दूध पर); जिसके बाद 10% दलिया पकाया जाता है वसायुक्त दूधऔर उसमें 3% जोड़ दें मक्खनऔर 5% चीनी:

सामान्य तौर पर बच्चे की एक तरह के अनाज की लत भी छूट जाती है 1 महीना।

में समय दिया गयाआरामदायक हैं सूखे झटपट दलिया,जिसकी तैयारी के लिए आपको केवल सूखे पाउडर को गर्म उबले हुए पानी के साथ मिलाकर मिश्रण करना होगा (दलिया की प्रतिशत संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता समान है)। इन उत्पादों का लाभ एक गारंटीकृत संरचना, संक्रमण की सुरक्षा, साथ ही आवश्यक विटामिन, कैल्शियम और लौह के साथ संवर्धन है।

जब बच्चा पहले प्रकार के पके हुए भोजन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, द्वितीय चारा- लगभग 5.5-6 महीने।यदि पहला सब्जी प्यूरी था, तो दूसरा दलिया था और इसके विपरीत। द्वितीय पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे एक सप्ताह के दौरान बदल जाते हैं चौथा खिला,वे। 18.00 बजे।

6.5 महीने के बच्चे के लिए नमूना पोषण:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
जीआर दूध -200 मि.ली	सब्जी प्यूरी - 200 मि.ली	जीआर दूध -200 मि.ली	चावल दलिया 10% -200 मि.ली	जीआर। दूध -200 मि

इस प्रकार, I और II पूरक आहार निर्धारित करते समय, बच्चे को दिन में 3 बार माँ का दूध मिलता है। दो प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को विभाजित करने की सलाह दी जाती है, उनके बीच एक बार स्तनपान कराने के बाद से:

सुबह 6 बजे, माँ बच्चे को एक स्तन से दूध पिलाती है, और दूसरी स्तन ग्रंथि में, जिसे उसने एक दिन पहले खिलाया था, बहुत सारा दूध जम जाता है;

आपको बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग को पहले भोजन के बाद 10.00 बजे दूसरे भोजन के साथ 14.00 पर लोड नहीं करना चाहिए, और इस तरह उसे आराम देना चाहिए।

सुबह में, बच्चे और माँ दोनों के लिए आराम करना उचित होता है, माँ के लिए स्तनपान करना आसान होता है, और उसके बाद बच्चा जल्दी सो जाएगा। रात में ठोस भोजन प्राप्त करने से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार पड़ता है, और उसे आराम करने की भी आवश्यकता होती है।

जब दूसरे पूरक भोजन को उसकी संपूर्णता में पेश किया जाता है (पहले और दूसरे पूरक खाद्य पदार्थों के लिए, बच्चे को क्रमशः 10.00 बजे सब्जी प्यूरी और 18.00 बजे दलिया मिलता है), इस प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को लेने का समय आमतौर पर बदल जाता है - 10.00 बजे बच्चा दलिया प्राप्त करता है, 18.00 बजे - सब्जी प्यूरी।

7 महीने के लिए II पूरक आहार फैलता है और दोपहर के भोजन का रूप लेता है:

बच्चा कम वसा वाला मांस शोरबा मिलता है, जो धीरे-धीरेके स्थान पर शोरबाऔर सब्जी प्यूरी। मात्रा द्वारा उनके बीच का अनुपातलगभग 1:2 (सूप - 60-70 मिली, सब्जी प्यूरी - 140-130 मिली)। परिणामी भोजन कहलाता है प्यूरी सूप सब्ज़ी।

6 महीने सेपूरक खाद्य पदार्थ आहार II में पेश किए जाते हैं पटाखे, कुकीज़ (जीवन के 1 वर्ष के अंत में मात्रा धीरे-धीरे 3-5 ग्राम से बढ़कर 10-15 ग्राम हो जाती है)। 7 से महीनेबच्चे को मिलता है गेहूं की रोटी - क्रमशः 5 ग्राम से 10 ग्राम तक। आमतौर पर आटे के उत्पादों को शोरबा में नरम किया जाता है।

7 महीने सेखिलाने में पेश किया कटा मांस (चिकन, पोर्क, बीफ से)। छोटे हिस्से से शुरू -5 जी धीरे-धीरेकीमा बनाया हुआ मांस का एक बार का सेवन तक बढ़ जाता है 20 - 30 साल

8-9 महीने सेमांस के बजाय सप्ताह में 1-2 बार बच्चे की सिफारिश की जा सकती है कीमा बनाया हुआ मछली।

बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमैटिक अपरिपक्वता, अनुपस्थिति या शुरुआती शुरुआत को देखते हुए, मांस को पहले एक अच्छी तरह से जमीन, बेहतर सजातीय रूप में दिया जाना चाहिए। उम्र के साथ, यह सघन रूप में तैयार किया जाता है, और वर्ष के अंत तक बच्चे को मीटबॉल, कटलेट मिलते हैं। इस उम्र में एक बार में अधिकतम मात्रा 70 ग्राम है।

7-8 बजे महीनेबच्चे को आहार में पेश किया जाता है आईपी ​​​​पूरक खाद्य पदार्थ;इस समय तक, मां के स्तन में कम दूध बनता है, स्तन ग्रंथियों में इसका ठहराव खतरनाक नहीं है, इसलिए स्तन के दूध और पूरक खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चा बढ़ रहा है और दोपहर का भोजन, जिसे उसने 18.00 बजे प्राप्त किया, वयस्क -14.00 के दोपहर के भोजन के समय में स्थानांतरित कर दिया गया।

18.00 बजेबच्चे को मिलता है III पूरक खाद्य पदार्थ, जो पहले से ही विविध है:

कम वसा, 9%, 20% वसा पनीर (1 वर्ष के अंत से पहले 30 ग्राम और 50 ग्राम) और केफिर;

रस्क, बिस्कुट, गर्म दूध से भरे रोल; इस प्रकार, 7 महीने के बच्चे को पूरी गाय का दूध दिया जा सकता है;

- 10 महीने के लिएजीवन दिया जा सकता है दिन में दूसरी बार दलिया,फिर भी से अन्य अनाज।

अतिरिक्त पोषक तत्वों की खुराक:

रस और प्यूरी का परिचय।फलों और सब्जियों के रस,बच्चे को विटामिन, खनिज, ट्रेस तत्वों के स्रोत के रूप में दिखाया जाता है:

हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम;

पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव;

आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर अनुकूल प्रभाव। यह पानी में घुलनशील विटामिन के लिए विशेष रूप से सच है। सी, बी और आर,फलों में पाया जाता है। गाजर का रसकैरोटीन से भरपूर, विटामिन ए का एक प्रोविटामिन।

रस के उपयोग के नियम:

बच्चा 3 में पहली बार जूस मिल रहा है- 3,5महीने(यानी जीवन के चौथे महीने में); चूंकि बच्चे को उसके लिए पहले पूरी तरह से नए उत्पाद का आदी होना चाहिए, रस का सेवन शुरू होता है साथअनेक एक दिन गिरता है।पर बच्चे की सामान्य प्रतिक्रियाबूंदों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, 5 मिली, 10 मिली तक पहुंच जाती है; और 4 महीने के अंत तक, बच्चा प्रति दिन 20 मिलीलीटर रस लेता है; आगे की मासिक मात्रा; 1 वर्ष के अंत तक रस की अधिकतम मात्रा 100 मिली है।

जूस चाहिए खाने के तुरंत बाद या 1-1.5 घंटे बाद दें -इनमें चीनी होती है, जो भूख को कम कर सकती है;

जूस का इंजेक्शन शुरू होता है साथ एकफल प्रकार,चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में इसकी उत्पत्ति स्थापित करना संभव होगा; इसकी आदत पड़ने में कम से कम 1, कभी-कभी 2-3 महीने लगते हैं;

बाद अन्य फलों के रस धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं;आदत पड़ने के बाद, दिन के दौरान अलग-अलग रस देना बेहतर होता है;

ताजे फल और सब्जियों की अनुपस्थिति में, डिब्बाबंद रसों का उपयोग किया जा सकता है;

जब बच्चे के प्रति झुकाव होता है कब्ज़देना बेहतर है गाजर, गोभी, चुकंदर, बेर का रस:

रस देने के 2-4 सप्ताह बादबच्चे को फलों की प्यूरी पेश करने की जरूरत है। शुरुआत आमतौर पर सेब से करते हैं। इसके आदी होने के बाद, मैश किए हुए आलू को अन्य फलों से तैयार किया जाता है। धीरे-धीरे प्यूरी की मात्रा ½ -1 चम्मच से बढ़कर 30 हो जाती है - 50वर्ष की पहली छमाही में जी और पहले साल के अंत में 100 ग्राम तक.रस की मात्रा भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा को संदर्भित नहीं करती है। बच्चे द्वारा प्राप्त किया गया प्यूरी दूसरे की मात्रा कम कर देता हैउचित मात्रा में भोजन की एकल (अन्य कुल दैनिक सहित) सर्विंग्स।

अंडे की जर्दी पहली बार बच्चे को दिया 6 महीने में पूरक खाद्य पदार्थों के साथ एक दिन में।यह पानी में घुलनशील विटामिन, वसा में घुलनशील ए और डी, कैल्शियम (जो रिकेट्स की रोकथाम के लिए विशेष रूप से प्रभावी है), और आयरन का स्रोत है। खुराक को धीरे-धीरे 1/5 से बढ़ाया जाता है 1/2 भाग तक.

अंडे की जर्दी contraindicatedबच्चे एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ, साथ ही जर्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में।

साथ 5 महीने बच्चे, विशेष रूप से रिकेट्स की रोकथाम के लिए, इसे पेश करना तर्कसंगत है उबला हुआ कलेजा, कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में तैयार किया जाता है और एक साथ सब्जी के पूरक खाद्य पदार्थों के साथ 2-3 प्राप्त किया जाता है एक सप्ताह में एक बार।दैनिक खुराक धीरे-धीरे 5 से 30 ग्राम तक बढ़ जाती है।

कॉटेज चीज़,प्रोटीन के स्रोत के रूप में, बच्चा 5.5-6 से प्राप्त करता है महीने।दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है 10 ग्राम से 50 ग्राम तक(जीवन के 1 वर्ष के अंत में)।

प्राकृतिक, या स्तनपान, एक बच्चे को उसकी जैविक माँ के स्तन पर लगाकर खिलाना है।

स्तन पिलानेवालीबच्चे को आवश्यक गुणवत्ता और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्रदान करने तक सीमित नहीं है। I. M. Vorontsov (1998) लिखते हैं कि "आज स्तनपान
- यह नवजात काल और कम उम्र में बच्चों के विकास के सामान्य जैविक अनुकूलन, प्रोग्रामिंग और उत्तेजना की एक घटना है, जहां पोषण ही बच्चे के विकास के लिए अभिन्न वातावरण के घटकों में से एक है, जो समग्रता बनाता है प्रभावों और अंतःक्रियाओं का गठन होता है प्रारंभिक अनुभवबच्चा।"

बच्चे के शरीर पर स्तनपान के प्रभावों के स्पेक्ट्रम की संरचना (I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998 के अनुसार):

रासायनिक संरचनाऔर मानव दूध के जैविक गुण, स्तनपान के लाभ
दुद्ध निकालना की शुरुआत से और भविष्य में, दूध की संरचना और इसकी कैलोरी सामग्री (टेबल्स 1.48 और 1.49) में बदलाव होता है।
तालिका 1.48
कोलोस्ट्रम और दूध की तुलनात्मक संरचना प्रतिशत में (जी प्रति 100 मिली में)
(ए.एफ. तूर के अनुसार)

तालिका 1 49
कोलोस्ट्रम और दूध कैलोरी

कोलोस्ट्रम गाढ़ा, चिपचिपा होता है, पीला रंगतरल। कोलोस्ट्रम की संरचना और मात्रा (यह छोटा है) नवजात शिशु की अभी भी कमजोर पाचन क्षमताओं के अनुरूप है। परिपक्व दूध की तुलना में, कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन होता है, और कैसिइन पर प्रोटीन के एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन अंश प्रबल होते हैं (कैसिइन केवल दुद्ध निकालना के 4-5 वें दिन से प्रकट होता है, और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है); 2-10 गुना अधिक विटामिन ए और कैरोटीन, 2-3 गुना अधिक एस्कॉर्बिक एसिड; अधिक विटामिन बी] 2 और ई शामिल हैं; 1.5 गुना अधिक लवण, जस्ता, तांबा, लोहा, ल्यूकोसाइट्स, जिनमें से लिम्फोसाइट्स हावी हैं। कोलोस्ट्रम में विशेष रूप से कक्षा ए (स्रावी) के कई इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, जो अन्य कारकों के साथ होते हैं
जन्म के तुरंत बाद आंतों की प्रतिरक्षात्मक बाधा की उच्च दक्षता में योगदान देता है। इसलिए, कोलोस्ट्रम को कभी-कभी एक कारक के रूप में संदर्भित किया जाता है जो पहले टीकाकरण प्रदान करता है, या, जैसा कि वे कहते हैं, "ठंड" (ampoule) के विपरीत, बच्चे का "गर्म" टीकाकरण। वसा और दूध चीनी (लैक्टोज) की सामग्री, इसके विपरीत, परिपक्व दूध की तुलना में कोलोस्ट्रम में कम होती है। कई कोलोस्ट्रम प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) को पेट और आंतों में अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है, क्योंकि वे बच्चे के रक्त सीरम में प्रोटीन के समान होते हैं। कोलोस्ट्रम हेमोट्रोफिक और एमनियोट्रोफिक पोषण की अवधि और बच्चे के एंटरल (लैक्टोट्रॉफिक) पोषण की अवधि के बीच पोषण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण मध्यवर्ती रूप है।
संक्रमणकालीन दूध - यह जैविक परिपक्वता के मध्यवर्ती चरणों में दूध है, व्यक्ति के दौरान उत्सर्जित होता है विभिन्न शर्तेंबच्चे के जन्म के बाद। इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ, स्तन ग्रंथियां भर जाती हैं, सूज जाती हैं और भारी हो जाती हैं। इस क्षण को दूध का "आगमन" या "ज्वार" कहा जाता है। कोलोस्ट्रम की तुलना में संक्रमणकालीन दूध में प्रोटीन और खनिज कम होते हैं और इसमें वसा की मात्रा बढ़ जाती है। साथ ही, उत्पादित दूध की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो बच्चे की बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित करने की क्षमता से मेल खाती है।
परिपक्व दूध - यह बच्चे के जन्म के बाद तीसरे सप्ताह की शुरुआत में दूध का उत्पादन होता है (ज्यादातर महिलाओं में ऐसा होता है; 5-10% महिलाओं में, परिपक्व दूध एक सप्ताह पहले दिखाई दे सकता है)। महिलाओं के दूध की संरचना (तालिका 1.50) काफी हद तक नर्सिंग मां की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके पोषण की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

शिशुओं और माताओं के लिए स्तनपान के स्वास्थ्य लाभ

बच्चा

• अपच संबंधी रोगों की आवृत्ति और अवधि कम हो जाती है
• श्वसन संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है
• ओटिटिस मीडिया और आवर्तक ओटिटिस मीडिया की घटनाओं में कमी
• नवजात नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, बैक्टेरेमिया, मेनिन्जाइटिस, बोटुलिज़्म और मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ संभावित सुरक्षा
• ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम को कम कर सकता है जैसे मधुमेहटाइप I और पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां
• गाय के दूध एलर्जी का कम जोखिम
• बड़े बच्चों में मोटापे के खतरे को कम कर सकता है
• दृश्य तीक्ष्णता और साइकोमोटर विकास में सुधार करता है, जो दूध में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उपस्थिति के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड
• बढ़ा हुआ IQ स्कोर, जो दूध में मौजूद कारकों या बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण हो सकता है
• जबड़ों के आकार और विकास में सुधार करके दुर्बलता को कम करता है

मां

• बच्चे के जन्म के बाद जल्दी स्तनपान कराने से बच्चे के जन्म के बाद मातृ स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा मिलता है, गर्भाशय के शामिल होने में तेजी आती है और रक्तस्राव का खतरा कम होता है, जिससे मातृ मृत्यु दर कम होती है, और रक्त की कमी को कम करके मातृ हीमोग्लोबिन स्टोर को संरक्षित करता है, जिससे बेहतर स्थितिग्रंथि
• प्रसवोत्तर बांझपन की अवधि बढ़ जाती है, जो गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने पर गर्भधारण के बीच के अंतराल में वृद्धि की ओर ले जाती है
• वजन घटाने में तेजी ला सकती है और गर्भावस्था से पहले के वजन पर लौट सकती है
• रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में स्तन कैंसर का खतरा कम होता है
• ओवेरियन कैंसर के खतरे को कम कर सकता है
• अस्थि खनिजकरण में सुधार कर सकता है और इस तरह रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में हिप फ्रैक्चर का खतरा कम कर सकता है

स्तनपान की तकनीक और तरीका

पहला स्तनपान स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले बच्चे जितनी जल्दी हो सके पैदा होते हैं, इष्टतम रूप से बच्चे के जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर। पहले रोने के बाद, श्वास की उपस्थिति और गर्भनाल की प्राथमिक प्रसंस्करण, साथ ही रगड़, यह मां के पेट पर, उसके ऊपरी हिस्से में रखी जाती है। नवजात शिशु की त्वचा के संपर्क के लिए, पानी से न धोना बेहतर है, यह भी सलाह दी जाती है कि पहले आवेदन के अंत तक और आंखों की बूंदों को टपकाने तक स्थगित कर दिया जाए। माँ अपने पेट पर लेटे हुए बच्चे को अपने हाथ से पकड़ती है, और ऊपर से उसे या तो केवल बाँझ चादर से ढँक दिया जाता है, या चादर और कंबल (माँ के साथ) के साथ। बच्चे के खोज व्यवहार को चूसने की गति, सिर को मोड़ने और अंगों के रेंगने की गति में व्यक्त किया जाता है। अधिकांश नवजात शिशु स्वतंत्र रूप से मां के स्तन के घेरा को खोजने और पकड़ने में सक्षम होते हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि मां के साथ प्रारंभिक संपर्क स्तनपान की तेजी से स्थापना में योगदान देता है, बड़ी मात्रा में स्तन के दूध का उत्पादन और लंबे समय तक, नवजात शिशुओं के अतिरिक्त जीवन की स्थितियों के लिए बेहतर और तेज अनुकूलन, विशेष रूप से, एक बिफिडम फ्लोरा के साथ आंतों और त्वचा का पहले का उपनिवेशण और चरण क्षणिक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की अवधि में कमी। त्वचा से त्वचा का संपर्कन केवल बच्चे को माँ की गर्मी, उसके दिल की धड़कन को महसूस करने की अनुमति देता है, बच्चे के मानस के विकास को उत्तेजित करता है और माँ के साथ मानसिक संपर्क स्थापित करता है। यह एक महिला में मातृत्व की भावना को बढ़ाने में भी मदद करता है, महिला को शांत करता है और उसके तनाव हार्मोन के गायब होने, गर्भाशय के बेहतर अंतर्वलन आदि में मदद करता है। आदर्श रूप से, माँ और बच्चे को 1-2 घंटे के लिए सीधी प्रसव के बाद त्वचा के निकट संपर्क में छोड़ देना चाहिए। . यदि पहले त्वचा के संपर्क में चूसना नहीं हुआ, तो बच्चे को दो घंटे से अधिक समय तक स्तन पर रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

इस घटना में कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से जोड़ना मुश्किल होता है ( सी-धारा, मां या बच्चे की बीमारी), यह जल्द से जल्द किया जाना चाहिए और इससे पहले नियमित रूप से दूध निकालकर बच्चे को पिलाना चाहिए।

बाद में स्तन से लगाव के मुख्य संकेत हैं:

• बच्चे की ओर से: श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए बच्चे, संदिग्ध इंट्राकैनायल चोट के साथ, सेफलोहेमेटोमा के साथ-साथ नवजात शिशु जिनकी सामान्य स्थिति असंतोषजनक है, बहुत समय से पहले, विकृतियों वाले बच्चे, आरएच-नकारात्मक रक्त संबद्धता वाली माताओं से;
• माता की ओर से: सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चे के जन्म में, प्री-एक्लेमप्सिया में प्रसव, प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव, किसी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति।

मौजूदा सिफारिश यह है कि प्रसव के तुरंत बाद मां और बच्चे को एक ही कमरे में रखा जाए। प्रसवोत्तर वार्ड में एक साथ रहने पर, माँ के पास दिन के किसी भी समय बच्चे की असीमित पहुँच होती है, वह उसे पहले अनुरोध पर खिला सकती है, अर्थात नि: शुल्क भोजन व्यवस्था का पालन कर सकती है। भूख के लक्षण माँ के स्तन की तलाश में सिर के घूर्णी आंदोलनों, होठों के सक्रिय चूसने वाले आंदोलनों, होठों को सूंघना, जोर से, लगातार रोना हो सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अगर माँ बच्चे की चिंता के कारणों को नहीं समझती है और बार-बार स्तनपान कराकर इसे खत्म करने का प्रयास करती है, तो स्तनपान देखा जा सकता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, अत्यधिक वजन बढ़ना, त्वरित विकास. एक बच्चा न केवल भूख के कारण रो सकता है, बल्कि अन्य कारणों से भी रो सकता है। जाहिर है, इन मामलों में, बच्चे को खिलाने से रोने के कारण को खत्म नहीं किया जा सकता है और इसके अलावा, इसे तेज कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, आंतों के शूल के साथ)। स्तनपान की आवृत्ति दिन में 12-20 या अधिक बार हो सकती है और यह पूरी तरह से बच्चे की आवश्यकता से निर्धारित होती है. पहले दूध पिलाने के दौरान, आप बच्चे को दोनों स्तन ग्रंथियों पर लगा सकते हैं। इस तरह के बार-बार खिलाने से दुद्ध निकालना के बेहतर विकास में योगदान होता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपवास के कारण होने वाली बच्चे की चिंता को दूर न करें, फीडिंग के बीच पूरकता, विशेष रूप से ग्लूकोज या चीनी के साथ चाय, विशेष रूप से दूध के फार्मूले। स्तनपान के पर्याप्त स्तर के साथ स्तन का दूध पूरी तरह से गर्म जलवायु में भी तरल पदार्थ की आवश्यकता प्रदान करता है।दिन के भोजन के बीच का ब्रेक दो घंटे तक नहीं पहुंच सकता है, और रात के भोजन के बीच यह 3-4 घंटे से अधिक नहीं हो सकता है। इसके अलावा, जन्म के बाद पहले दिनों में लंबे समय तक स्थायी स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए रात के भोजन का विशेष महत्व है।

इसके बाद, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, और जैसे-जैसे दुद्ध निकालना की मात्रा बढ़ती है, खिलाने की आवृत्ति पहले दिनों और हफ्तों में 10-15 से लेकर बाद की अवधि में 5-7 तक स्थिर हो जाती है। एक अनिश्चित आहार आहार से अपेक्षाकृत नियमित आहार में परिवर्तन में 10-15 दिन से लेकर 1 महीने तक का समय लगता है। आहार को आकार देते समय, एक निश्चित लचीलापन दिखाना महत्वपूर्ण है। उस विशेष दिन, डिग्री पर दुद्ध निकालना की स्थिति के आधार पर फीडिंग की संख्या व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है मोटर गतिविधिऔर बच्चे की ऊर्जा की खपत, उसकी भलाई आदि। यह बात रात के भोजन पर भी लागू होती है। एक ओर, रात्रि भक्षण दुद्ध निकालना में योगदान करने वाले कारकों में से हैं। दूसरी ओर, यह नहीं माना जा सकता है कि नवजात अवधि के बाद रात में बच्चे को दूध पिलाना, स्थापित संतोषजनक स्तनपान के मामले में, सभी बच्चों के लिए कड़ाई से अनिवार्य है। स्तनपान कराने वाली मां के लिए नींद और पर्याप्त आराम महत्वपूर्ण हैं, और वे अच्छे स्तनपान को बनाए रखने में भी मदद करते हैं। इस घटना में कि बच्चे को रात के खाने की ज़रूरत नहीं है, वह स्वयं उन्हें मना कर देगा और ऐसा करने से रोका नहीं जाना चाहिए। "मुफ्त" खिलाने या "मांग पर" खिलाने से न केवल स्थापना में योगदान होता है इष्टतम स्तनपान, बल्कि माँ और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक संपर्क को बंद करने के लिए, बच्चे के सही न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास के लिए।

नवजात शिशु को मां के साथ रखने का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि शिशु में संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। ऐसे मामले में जब एक माँ जन्म से ही बच्चे की देखभाल करती है, तो उसका शरीर उन रोगाणुओं द्वारा आबाद हो जाता है जो माँ के शरीर में होते हैं। और मां के दूध में उनके प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। इस घटना में कि एक बच्चे को बच्चों के कमरे में रखा जाता है जहाँ उसकी देखभाल स्टाफ द्वारा की जाती है प्रसूति अस्पताल, बच्चा "अजनबियों" में निहित सूक्ष्मजीवों से घिरा हुआ है। उनके लिए सुरक्षित, ऐसे बैक्टीरिया बच्चे के लिए रोगजनक हो सकते हैं, और मां के दूध में उनके खिलाफ कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं होते हैं। यह अक्सर नवजात शिशुओं में महामारी के अचानक विकास में योगदान देता है। चर्म रोग, श्वसन और जठरांत्र आंतों में संक्रमण.

एक बच्चे द्वारा स्तनपान की अवधि और प्रभावशीलता को कम करना जैसे कि सीमित भोजन समय, एक समय पर भोजन करना, दूध पिलाने के दौरान माँ की असहज या गलत स्थिति, निप्पल का उपयोग, बच्चे द्वारा अन्य तरल पदार्थों का सेवन, जैसे कि पानी, चीनी के घोल, सब्जी या पशु-डेयरी उत्पाद।

स्तन पर कितने समय तक रहना है, प्रत्येक बच्चा अपने लिए निर्धारित करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय रूप से चूसते हैं, निप्पल को जल्दी से छोड़ देते हैं और स्तन से दूर हो जाते हैं। लेकिन तथाकथित "आलसी चूसने वाले" भी हैं जो धीरे-धीरे और सुस्त रूप से चूसते हैं, अक्सर स्तन पर सो जाते हैं, लेकिन जब वे निप्पल को हटाने की कोशिश करते हैं, तो वे जागते हैं और फिर से चूसते हैं। ऐसा लंबे समय तक खिलानानिप्पल की त्वचा को नुकसान हो सकता है और उस पर दरारें बन सकती हैं। इसलिए, यह वांछनीय है कि एक भोजन की अवधि 20-30 मिनट से अधिक न हो। यह अंत करने के लिए, "आलसी चूसने वाले" को उत्तेजित किया जाना चाहिए - गाल पर थपथपाएं, निप्पल को हटाने का प्रयास करें, आदि।

जन्म के बाद पहले दिन, माँ बच्चे को बिस्तर पर खिलाती है, बाद के दिनों में वह अपने और बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुनती है - लेट कर, अपने पैरों को 20-30 सेंटीमीटर ऊँची बेंच पर टिकाकर बैठती है, या खड़ी रहती है। (यदि पेरिनियल टूटना, पेरिनोटॉमी, एपीसीओटॉमी थे)।

दूध पिलाने से पहले, माँ को अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए, अपने स्तनों को उबले हुए पानी से धोना चाहिए और उन्हें सुखाना चाहिए। मुलायम तौलियानिप्पल और एरिओला क्षेत्र को रगड़े बिना। दूध पिलाने से पहले दूध की पहली बूंदों को व्यक्त करना बेहतर होता है। बच्चे को सहारा देने वाले हाथ को सहारा देना चाहिए। बच्चे को पीठ और कंधों से सहारा देते हुए, माँ को बच्चे के सिर पर दबाव नहीं डालना चाहिए, अन्यथा वह अपने सिर को वापस फेंक देगी। दूध पिलाने के दौरान, माँ बच्चे को अपने सामने, "पेट से पेट तक" रखती है, ताकि उसे अपना सिर न घुमाना पड़े। दूध पिलाने के दौरान किसी भी आसन और शरीर की स्थिति का उपयोग करते समय, नर्सिंग महिला और बच्चे को एक-दूसरे के चेहरे, चेहरे के भाव, आंखों के भावों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के लिए खिला समय का उपयोग करते हुए एक-दूसरे के चेहरे को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए। स्तन को दूसरे हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों से निप्पल के ऊपर और नीचे एरोला के किनारों से लिया जाता है और निप्पल को बच्चे के मुंह में डाला जाता है। चूसने के दौरान, बच्चे को अपने मुंह से न केवल निप्पल को ढंकना चाहिए, बल्कि पूरे एरोला (एरियोला), साथ ही एरोला के नीचे स्तन का हिस्सा भी होना चाहिए। बच्चे का निचला होंठ बाहर की ओर निकला होना चाहिए, बच्चे की ठुड्डी, गाल और नाक छाती से सटे हुए होने चाहिए। बच्चा स्तन के निप्पल और एरोला को खींचता है, और फिर,
जीभ से उन पर दबाने से दूध निकल जाता है। उस स्तन से जिसे बच्चे ने चूसा शेष दूध को व्यक्त करने की जरूरत है(लेकिन, निश्चित रूप से, "आखिरी बूंद" तक नहीं), फिर स्तन को उबले हुए पानी से धो लें और थोड़ी देर के लिए खुला रखें, निप्पल को हवा में सूखने दें। पर्याप्त दुद्ध निकालना के साथ, बच्चे को केवल एक स्तन से दूध पिलाने के दौरान, और अगले भोजन पर - दूसरे से दूध मिलता है। हालाँकि, यदि बच्चे ने एक स्तन को पूरी तरह से खाली कर दिया है और पर्याप्त दूध नहीं है, तो दूसरा पेश किया जाना चाहिए। हर बार आपको दूसरी तरफ से दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि बहुत जल्दी खिलाना बंद न करें। बच्चे लगातार नहीं चूसते हैं, बच्चे को दूध पिलाते समय रुक सकते हैं। कुछ मिनट बाद फिर से पेशकश करने पर बच्चे को स्तनपान नहीं कराने का फैसला करना चाहिए। "सामने" और "हिंद" दूध की रासायनिक संरचना अलग हैफोरमिल्क वह दूध है जो फीड की शुरुआत में बनता है। हिंडमिल्क एक फ़ीड के अंत में उत्पादित दूध है। मां के दूध की पहली खुराक में अधिक लैक्टोज, कम वसा, थोड़ा कम प्रोटीन होता है। दूध की अंतिम ("पीछे") सर्विंग्स वसा, मात्रा में समृद्ध होती हैं
जो 7-8% तक पहुंच सकता है, जो इस दूध की काफी उच्च कैलोरी सामग्री प्रदान करता है।

दूध पिलाने की समाप्ति के बाद, बच्चे को 1-2 मिनट के लिए एक ऊर्ध्वाधर स्थिति दी जाती है ताकि खिलाते समय निगली गई हवा डकार ले सके। कभी-कभी एक ही समय में बच्चा थोड़ा दूध उगलता है, लेकिन इससे चिंता नहीं होनी चाहिए।

व्यक्त स्तन का दूध बच्चे को उन मामलों में देना आवश्यक है, जब किसी कारण से, इसे सीधे माँ के स्तन (माँ की बीमारी, जन्म का आघात, बच्चे की गहरी समयपूर्वता, आदि) पर लागू करना असंभव है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब माँ घरेलू कारणों (दिन के काम, अध्ययन, आदि) के कारण बच्चे को नहीं खिला सकती है। यदि बोतल से दूध दिया जाता है तो यह आवश्यक है कि निप्पल में छेद छोटा हो ताकि दूध अलग-अलग बूंदों में बह जाए। अन्यथा, निप्पल के माध्यम से आसानी से भोजन प्राप्त करने का आदी बच्चा जल्दी से स्तन को चूसने से मना कर देगा। हालांकि, एक बहुत तंग निप्पल और उसमें एक छोटा छेद भोजन के दौरान हवा को निगलने में योगदान दे सकता है और इसके परिणामस्वरूप, regurgitation और आंतों का दर्द हो सकता है।

स्टोर किया हुआ दूधयह रेफ्रिजरेटर में +4 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर आवश्यक है। पंप करने के 3-6 घंटे के भीतर और उचित भंडारण के मामले में, इसे + 36-37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने के बाद इस्तेमाल किया जा सकता है। 6-12 घंटे के लिए संग्रहीत होने पर, दूध को पाश्चुरीकरण के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है, और भंडारण के 24 घंटों के बाद इसे कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक सॉस पैन में दूध की बोतल डालें, बोतल में दूध के स्तर से थोड़ा ऊपर गर्म पानी डालें; पाश्चुरीकरण के दौरान, पानी को + 65-75 ° C तक गर्म किया जाता है और उसमें दूध की एक बोतल को 30 मिनट के लिए रखा जाता है, नसबंदी के दौरान, पानी को उबालकर 3-5 मिनट तक उबाला जाता है।

बच्चे की चिंता के कुछ संभावित कारण।

• 3-4 महीने की उम्र से पहले, बच्चे अक्सर खाने के दौरान चिंता दिखाते हैं। उसी समय, बच्चा, स्तन को चूसना शुरू कर देता है, अचानक निप्पल फेंकता है, जोर से रोता है, अपने घुटनों को अपने पेट तक खींचता है, फिर चूसता है और फिर से रोता है। हमला 10 मिनट से 2 घंटे तक चल सकता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में ऐसी प्रतिक्रिया आंतों के शूल के कारण हो सकती है, जब दूध के पहले हिस्से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं तो आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। गैस उत्पादन में वृद्धि, उपवास के दौरान हवा को निगलना और लालची स्तन चूसना भी महत्वपूर्ण हैं। इस मामले में, आपको दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए, बच्चे को अपनी बाहों में ले लें, उसे एक सीधी स्थिति में रखें, या पेट की हल्की मालिश गर्म हाथ से दक्षिणावर्त दिशा में करें। अपने बच्चे से प्यार से बात करना ज़रूरी है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप गैस आउटलेट ट्यूब डाल सकते हैं। कभी-कभी गैसें और मल अपने आप निकल जाते हैं। जब बच्चा शांत हो जाए, तो दूध पिलाना जारी रखा जा सकता है। शूल की लगातार घटना के साथ, बच्चे को दिया जा सकता है सक्रिय कार्बन, स्मेका, कैमोमाइल काढ़ा।
• एक बच्चे में शूल की घटना कभी-कभी नर्सिंग मां (अतिरिक्त दूध, मोटे सब्जियां, कॉफी, आदि) द्वारा किसी भी उत्पाद के सेवन से जुड़ी होती है। उसी समय, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या संख्या में कमी करनी चाहिए। चिंता माँ के धूम्रपान या दवा से संबंधित हो सकती है।
• अगर उसके मुंह में थ्रश विकसित हो गया है तो बच्चा दूध पिलाने के दौरान रो सकता है। इस मामले में, कभी-कभी आपको बच्चे को चम्मच से व्यक्त दूध पिलाना पड़ता है और सक्रिय रूप से थ्रश का इलाज करना पड़ता है।
• नाक बहने पर बच्चा दूध पिलाने के दौरान खुलकर सांस नहीं ले पाता है। फिर, दूध पिलाने से पहले, बच्चे के नाक के मार्ग को कपास झाड़ू से अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है, कोई भी ड्रिप करें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स. यदि आवश्यक हो, भोजन के दौरान नासिका मार्ग की सफाई दोहराई जाती है।
• दूध पिलाने के दौरान बच्चे की उत्तेजना और रोना अक्सर उन मामलों में होता है जहाँ माँ को तथाकथित " कसी छाती"। इसी समय, दूध पर्याप्त मात्रा में बनता है, लेकिन इसे अलग करना मुश्किल होता है, और बच्चे के लिए इसे सही मात्रा में चूसना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, दूध पिलाने से ठीक पहले माँ को एक निश्चित मात्रा में दूध निकालना चाहिए, शायद स्तन ग्रंथि की मालिश करें, तो स्तन नरम हो जाएंगे और बच्चे को चूसना आसान हो जाएगा।
• निपल्स के अनियमित आकार के साथ बच्चे को दूध पिलाने में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। निप्पल सपाट और उलटे हो सकते हैं, और हो सकता है कि बच्चा ठीक से लैच न कर पाए। इस तरह की घटनाओं को रोका जा सकता है, अगर बच्चे के जन्म से पहले भी, निपल्स की विशेष तैयारी (मालिश, स्ट्रेचिंग) की जाती है। यदि ऐसा नहीं किया गया है और बच्चा इस तरह के स्तन को चूसने के लिए अनुकूल नहीं हो पाया है, तो उसे एक विशेष पैड के माध्यम से और कभी-कभी व्यक्त दूध के साथ खिलाना आवश्यक है। हालाँकि, कई बच्चे अंततः इन कठिनाइयों को दूर करते हैं।
• बच्चे के रोने का कारण ऊर्जा व्यय में असमान वृद्धि के कारण बच्चे की भूख में वृद्धि (भूखा रोना) हो सकता है, उदाहरण के लिए, वह पहले की तुलना में तेजी से बढ़ने लगा। यह लगभग 2 और 6 सप्ताह की आयु और लगभग 3 महीने की आयु में चिंता का एक सामान्य कारण है। यदि बच्चा कुछ दिनों के भीतर अधिक बार चूसना शुरू कर दे, तो दुद्ध निकालना बढ़ जाएगा।

छोटे और समय से पहले के बच्चों को दूध पिलाना की अपनी विशेषताएं हैं। बेशक, उनके लिए मां का दूध सबसे अच्छा भोजन है। हालांकि, हमेशा एक महिला का दूध इन बच्चों की स्थूल और सूक्ष्म पोषक तत्वों की सभी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है और शारीरिक विकास की उच्च दर सुनिश्चित करता है। इस संबंध में, ऐसे बच्चों के पोषण में (एक साथ स्तन के दूध के साथ) मिश्रण-फोर्टिफ़ायर जोड़ने का प्रस्ताव है, उदाहरण के लिए, एनफ़ामिल एचएमएफ (मीड जॉनसन), सिमिलैक नेचुरल केयर (रॉस), केयर नियोनेटल बीएमएफ (न्यूट्रीशिया), जो मानव दूध की संरचना को सही करें, इसे छोटे बच्चों के लिए अधिक अनुकूल बनाएं। यह आपको एक छोटे बच्चे के प्राकृतिक भोजन के मुख्य लाभों और सुरक्षात्मक गुणों को संरक्षित करने और उसे गहन रूप से विकसित करने का अवसर देने की अनुमति देता है।

आपके बच्चे को कितने दूध की जरूरत है, यह निर्धारित करने के तरीके

एक बच्चे के लिए स्तन के दूध की पर्याप्तता का एक मुख्य संकेतक उसका व्यवहार है। यदि, अगले भोजन के बाद, बच्चा शांति से स्तन छोड़ता है, संतुष्ट दिखता है, अगले भोजन तक पर्याप्त नींद लेता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है। दूध की पर्याप्त मात्रा के वस्तुनिष्ठ संकेत के अनुसार एक समान हैं आयु मानदंड, वजन बढ़ना, अन्य एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में वृद्धि (शरीर की लंबाई, सिर की परिधि), अच्छी त्वचा की स्थिति, लोचदार नरम ऊतक मरोड़, पेशाब और मल की सामान्य आवृत्ति। यदि स्तनपान की कमी का संदेह है, नियंत्रण फीडिंग करना आवश्यक है। बच्चे (कपड़े पहने हुए) को पहले और बाद में तौला जाता है
दिन भर में हर बार स्तनपान कराना. अलग-अलग फीडिंग के साथ, चूसे गए दूध की मात्रा इतनी भिन्न होती है कि एक या दो वज़न से प्रति दिन चूसे गए दूध की मात्रा निर्धारित करना मुश्किल होता है। नियंत्रण तौल के दौरान प्राप्त आंकड़ों की गणना परिकलित मूल्यों के साथ की जाती है।

जीवन के पहले 10 दिनों में एक पूर्णकालिक बच्चे के लिए दूध की आवश्यक मात्रा सूत्रों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• Finkylitein का सूत्र A.F. Tur द्वारा संशोधित:

प्रति दिन दूध की मात्रा (मिली) = n x 70 या 80,
कहाँ पे: एन - जीवन का दिन; 70 - जन्म के समय 3200 ग्राम से कम वजन के साथ; 80 - जन्म के समय 3200 ग्राम से अधिक वजन के साथ।

• एन पी शाबलोव का सूत्र:

प्रति दूध की मात्रा (मिली) = जीवन का 3 मिली x दिन x शरीर का वजन (किग्रा);

• G. I. Zaitseva के संशोधन में N. F. Filatov का सूत्र:

प्रति दिन दूध की मात्रा (मिली) = शरीर के वजन का 2% x जीवन का दिन।

जीवन के 10वें दिन से शुरू दूध की दैनिक मात्रा की गणना दो तरीकों से की जाती है:

• Geibner-Czerny के अनुसार "वॉल्यूमेट्रिक" विधि . उम्र और शरीर के वजन के आधार पर भोजन की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस मामले में, शरीर का वजन औसत आयु मानदंडों के अनुरूप होना चाहिए।

भोजन की दैनिक मात्रा है:
10 दिन से 1.5 महीने की उम्र में - वास्तविक शरीर के वजन का 1/5;
1.5-4 महीने की उम्र में - 1/6;
4-6 महीने की उम्र में - 1/7;
6 महीने से अधिक - शरीर के वजन का 1/8।

• एम। एस। मास्लोवा की कैलोरी विधि।

एक बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो पोषण का ऊर्जा मूल्य होना चाहिए:
वर्ष की पहली तिमाही में - 120 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन;

वर्ष की दूसरी तिमाही में - 115 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन;

वर्ष की तीसरी तिमाही में - पीओ किलो कैलोरी/किग्रा/दिन; वर्ष की चौथी तिमाही में - 105 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन।
एक लीटर महिला के दूध में कैलोरी की मात्रा लगभग 700 किलो कैलोरी होती है।

एक फीडिंग की मात्रा निर्धारित करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा को फीडिंग की कुल संख्या से विभाजित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे को प्रति दिन 800 मिली दूध मिलना चाहिए। 7 बार के भोजन के साथ, प्रत्येक भोजन की मात्रा 1 मिली दूध के बराबर होगी, और 6 बार के भोजन के साथ - 130 मिली। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

वर्तमान में और अधिक की ओर रुझान है देर की तारीखेंपूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत - जीवन के 5-6वें महीने से पहले नहीं। पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय स्तनपान की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, स्तन के दूध का उत्पादन कम हो सकता है। यह सलाह दी जाती है कि पूरक खाद्य पदार्थों के साधारण कालानुक्रमिक नुस्खे (आयु पैटर्न के अनुसार) का उपयोग न करें, बल्कि उन्हें व्यक्तिगत रूप से पेश करें। यह मां के स्तनपान को बनाए रखने और अनन्य स्तनपान की अवधि को अधिकतम करने में मदद कर सकता है। इस तरह के एक व्यक्तिगत विलंब को मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों और गैर-डेयरी खाद्य पदार्थों की ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण मात्रा का उल्लेख करना चाहिए। इसके अलावा सभी बच्चों को चाहिए तथाकथित "शैक्षणिक" या "समृद्ध" पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में फलों के रस और फलों की प्यूरी प्राप्त करने के लिए 5-6 महीने की उम्र से. शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों के अपने लक्ष्य होते हैं - वे बच्चे को भोजन के स्वाद और बनावट की विभिन्न संवेदनाओं से परिचित होने देते हैं, खाद्य प्रसंस्करण के मौखिक तंत्र को प्रशिक्षित करते हैं और बच्चे को उस अवधि के लिए तैयार करते हैं जब उसे ऊर्जा पूरक की आवश्यकता होगी। सीखने वाले खाद्य पदार्थों की शुरूआत केवल स्तनपान से प्रस्थान नहीं है। शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए अवधि का वैयक्तिकरण बच्चे की परिपक्वता के निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित हो सकता है:

• इजेक्शन रिफ्लेक्स (जीभ के साथ) का विलोपन एक अच्छी तरह से समन्वित निगलने वाले रिफ्लेक्स के साथ;
• चबाने की क्रिया के लिए बच्चे की तत्परता जब निप्पल और अन्य वस्तुएं मुंह में प्रवेश करती हैं।

सबसे पहले (जीवन के 5वें महीने से पहले नहीं), स्तनपान करने वाले बच्चों को जूस दिया जाता है। बच्चे के आहार में रस की शुरूआत 1/2 चम्मच से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाकर 5-20 मिली। के साथ परिचय शुरू करने की सलाह दी जाती है सेब का रसचीनी के बिना, जो कम अम्लता और कम संभावित एलर्जेनिकता की विशेषता है। जूस का पोषण मूल्य मुख्य रूप से उनमें प्राकृतिक शर्करा (ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, सुक्रोज, आदि) की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो ऊर्जा का स्रोत होने के कारण शरीर में आसानी से अवशोषित और ऑक्सीकृत हो जाते हैं। जूस का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक कार्बनिक अम्ल (मैलिक, साइट्रिक, आदि) हैं, जो पाचन की प्रक्रिया में योगदान करते हैं। रस में महत्वपूर्ण मात्रा में पोटेशियम और लोहा भी होता है।

रस की नियुक्ति के 2-3 सप्ताह बाद, फलों की प्यूरी को आहार में पेश किया जाता है (सेब भी बेहतर है)। इसके बाद, फलों के वर्गीकरण का विस्तार किया जाता है - सेब के रस और प्यूरी के अलावा, बेर, खुबानी, आड़ू, चेरी, रास्पबेरी, ब्लैककरंट दिया जाता है। इसी समय, अम्लीय और तीखा रस पानी से पतला होना चाहिए। संतरा, कीनू, स्ट्रॉबेरी का रस, जो एलर्जी पैदा करने की उच्च क्षमता वाले खाद्य पदार्थों में से हैं, 6-7 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। यह उष्णकटिबंधीय और विदेशी फलों (आम, अमरूद, पपीता, आदि) के रस पर भी लागू होता है। इसमें चीनी की मात्रा अधिक होने के कारण बच्चों को अंगूर का रस देने की सलाह नहीं दी जाती है।

रस और फलों की प्यूरी की शुरुआत एक प्रकार के फलों के जूस और प्यूरी से होनी चाहिए, और इसकी आदत पड़ने के बाद ही मिश्रित फलों के जूस और प्यूरी को आहार में पेश किया जा सकता है। "शैक्षिक" पूरक खाद्य पदार्थ दूसरे भोजन में बच्चे को सबसे अच्छा दिया जाता है, जब उसने अपनी छाती से कुछ दूध चूस लिया हो, फिर भी भूख की भावना को बनाए रखा, लेकिन खिलाने का आनंद लिया। एक चम्मच की नोक से थोड़ी मात्रा में फलों की प्यूरी को बच्चे की जीभ के मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है। डिब्बाबंद रस और फलों की प्यूरी का उपयोग करना अधिक उचित होता है शिशु भोजनऔद्योगिक उत्पादन, क्योंकि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में और अपर्याप्त स्तरजनसंख्या का सैनिटरी और स्वच्छ ज्ञान, यह औद्योगिक उत्पाद हैं जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए आवश्यक गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी प्रदान करते हैं। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, शिशुओं के लिए डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ विटामिन, आयरन और बच्चों के लिए आवश्यक अन्य पोषक तत्वों से भरपूर होते हैं।

दरअसल, "पूरक खाद्य पदार्थ" को 5-6 महीने से पहले स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे के आहार में पेश नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, औपचारिक आयु सिद्धांत के आधार पर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की अवधि से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। घने ऊर्जा-महत्वपूर्ण पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए एक संकेत बच्चे का व्यवहार हो सकता है - चिंता के रूप में बच्चे के असंतोष की अभिव्यक्ति, रोना बढ़ जाना, बच्चे को स्तन से अधिक बार लगाव की आवश्यकता, रात में बार-बार जागना भूखे रोने के साथ, भोजन देखते ही हाथों और पैरों की तेज गति, गीले डायपर और मल संकुचन की संख्या में कमी। कुछ बच्चे, इसके विपरीत, सुस्त और सुस्त हो जाते हैं। कुपोषण का एक महत्वपूर्ण उद्देश्य वजन बढ़ने की दर में कमी है (तालिका 1.53)।

8 महीने से, एक स्वतंत्र पूरक भोजन पकवान के रूप में, आप एक खट्टा-नम पेय (बेबी केफिर, बिफी-केफिर और अन्य विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को खिलाने के लिए डिज़ाइन किए गए) दे सकते हैं डेयरी उत्पादों). किण्वित दूध उत्पादों को उच्च पोषण मूल्य और महत्वपूर्ण शारीरिक, प्रोबायोटिक गतिविधि सहित की विशेषता है। 9 महीने से कम उम्र के बच्चों को पीने के लिए असंशोधित (ताजा) गाय का दूध नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन इसका उपयोग 6 से 9 महीने की उम्र के पूरक खाद्य पदार्थों की तैयारी में किया जा सकता है।

वर्तमान में, केफिर और पूरे दूध के बजाय जीवन के दूसरे भाग में बच्चों के आहार में नए शिशु खाद्य उत्पादों को पेश करने की प्रवृत्ति है - "फॉलो इर" समूह ("निम्न सूत्र") के मिश्रण - मिश्रण "पिकोमिल -2 ”, “एनफ़ामिल-2”, “बेबेलक-2”, “न्यूट्रिलॉन-2”, “नेन 6-12 महीने बिफीडोबैक्टीरिया के साथ”, आदि। यह प्रवृत्ति इसकी संरचना में स्तन के दूध की घटती मात्रा के साथ दैनिक आहार के बहु-घटक संतुलन को सुनिश्चित करने की इच्छा के कारण है।
घटाना आंतों के उपकला पर गाय के दूध कैसिइन का प्रत्यक्ष इम्यूनोटॉक्सिक प्रभाव.

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, आहार के दूध घटक के लिए "अनुवर्ती" मिश्रण के बजाय, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के बच्चों के लिए गाय के दूध के विकल्प का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, "एनफ़ामिल" जूनियर ”मिश्रण)।

पहले वर्ष के अंत में (आमतौर पर 11 महीने से), काटने और चबाने को और अधिक उत्तेजित करने के लिए, पटाखे और बिस्कुट के अलावा, वे ब्रेड और रोल, कटे हुए फल आदि के टुकड़े देते हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए किसी भी योजना के साथ, उनके वर्गीकरण और मात्रा का विस्तार स्तन के दूध के "बाहर निकलने" के कारण होता है। जैसे-जैसे स्तनपान की संख्या घटती है, वैसे-वैसे माँ द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा भी कम होती जाएगी। हालांकि, डब्लूएचओ और यूनिसेफ द्वारा अनुशंसित 1.5-2 साल तक और उससे भी लंबे समय तक स्तन के दूध के साथ प्रति दिन कम से कम एक फीडिंग बनाए रखने के लिए समीचीन विचार करने के कारण हैं। यदि बच्चा बीमार हो जाए तो गर्मी के महीनों में स्तनपान जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

मिश्रित और थोड़ा खिला

माँ की ओर से स्तनपान कराने में बाधाएँ:

• बेसिली उत्सर्जन के साथ तपेदिक का खुला रूप;
• एचआईवी संक्रमण;
• विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (चेचक, एंथ्रेक्स), टेटनस;
• दिल, गुर्दे, यकृत की पुरानी बीमारियों में अपघटन की स्थिति;
• तीव्र मानसिक बीमारी;
• प्राणघातक सूजन।

मां में संक्रमण के साथ, जैसे कि खसरा और चिकन पॉक्स, अगर बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है तो स्तनपान कराया जा सकता है। टाइफस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस के साथ, माँ दूध निकाल सकती है और नसबंदी के बाद इस दूध से बच्चे को पिला सकती है। एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, शरीर के तापमान में कमी और महिला की सामान्य स्थिति में सुधार के बाद स्तन पर लगाने से दूध पिलाया जा सकता है। इस मामले में, मास्क का उपयोग करना और दूध पिलाने के बीच माँ और बच्चे के बीच संपर्क को सीमित करना आवश्यक है। व्यक्त दूध सहित बच्चे को खिलाने के लिए एक गंभीर contraindication उपचार में दवाओं का उपयोग है। इनमें शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन), आइसोनियाजिड, नेलिडिक्सिक एसिड (नेग्राम या नेविग्रामॉन), सल्फोनामाइड्स, एस्ट्रोजेन, साइटोस्टैटिक्स, साइक्लोस्पोरिन, एंटीथायराइड ड्रग्स, डायजेपाम, लिथियम साल्ट, मेप्रोटन, फेनिलिन, रिसर्पाइन, एट्रोपिन, एर्गोटामाइन, आयोडीन की तैयारी, हेक्सामिडाइन .

बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए मतभेद : वंशानुगत चयापचय रोग - गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, रोग "मेपल सिरप की गंध के साथ मूत्र"।

आसान मिश्रण बनाने के लिएदूध पानी या अनाज शोरबा (चावल, एक प्रकार का अनाज) के साथ 1: 1 के अनुपात में पतला होता है - मिश्रण संख्या 2 (जीवन के पहले 2 सप्ताह में); 2-1 - मिश्रण संख्या 3 (2 सप्ताह से 3 महीने की उम्र में)। प्रति इकाई मात्रा में प्रोटीन की मात्रा को कम करके मुख्य रूप से दूध का पतलापन प्राप्त किया जाता है। क्रीम के साथ चीनी और वसा जोड़कर कार्बोहाइड्रेट की लापता मात्रा को फिर से भर दिया जाता है। 3 महीने के बाद, बच्चों को 5% चीनी (मिश्रण संख्या 5) के साथ पूरी गाय का दूध दिया जाता है। हालांकि, आधुनिक सिफारिशों के मुताबिक, गैर-अनुकूलित मिश्रण (मीठे और केफिर दोनों) को 8-9 महीने से पहले नहीं दिया जा सकता है।. इसी समय, किण्वित दूध उत्पाद (अनुकूलित वाले सहित) महिलाओं के दूध के विकल्प और (या) "बाद के" मिश्रण की कुल दैनिक मात्रा का 50% से अधिक नहीं होना चाहिए।बच्चे द्वारा प्राप्त किया जाता है, क्योंकि उनमें से बड़ी संख्या शिशुओं में एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव का कारण बन सकती है। अधिक में आहार में गैर-अनुकूलित मिश्रणों का परिचय कम उम्रनाइट्रोजन चयापचय, अपरिपक्व किडनी के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

मिश्रित खिलाते समय बच्चे को स्तनपान से रोकने के लिएएक चम्मच से थोड़ी मात्रा में पूरक आहार दिया जाता है। यदि पूरक आहार की मात्रा अधिक है, तो एक लोचदार निप्पल के माध्यम से सींग से मिश्रण दिया जाता है। इसमें एक या एक से अधिक बहुत छोटे छिद्र होने चाहिए, जो लाल-गर्म सुई की नोक से जले हों। जब बोतल को पलट दिया जाता है, तो मिश्रण बूंदों में बह जाना चाहिए, न कि एक बूंद में। अगर मिश्रित खिलाहाइपोगैलेक्टिया के संबंध में किए गए, प्रत्येक भोजन में जितना संभव हो मां के दूध का उपयोग करना वांछनीय है। इसलिए सबसे पहले बच्चे को स्तन से लगाया जाता है और उसके खाली होने के बाद ही उन्हें दूध पिलाया जाता है। मां का बचा हुआ दूध निकाल कर या तो उसी फीडिंग में या अगले फीडिंग में दिया जाता है

बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों में, पूरक खाद्य पदार्थ पहले पेश किए जा सकते हैंस्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों को पहले से ही महिलाओं के दूध के विकल्प के रूप में "विदेशी" खाद्य उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त होती है: गाय का दूध, मीठा सिरप, वनस्पति तेल जिसमें काफी मात्रा में नए पोषक तत्व होते हैं - प्रोटीन, ओलिगोसेकेराइड, लिपिड, मानव दूध के इन अवयवों से संरचना में भिन्न। इस प्रकार, बच्चे कुछ हद तक "विदेशी" पोषण के लिए अनुकूलित होते हैं। कृत्रिम खिला के साथ पहला पूरक भोजन (सब्जी प्यूरी) 4.5-5 महीने से आहार में पेश किया जाता है, दूसरा पूरक भोजन (अनाज के आधार पर) - 5.5-6 महीने से। हालांकि, विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ प्राकृतिक भोजन के साथ, अनाज को पहले पूरक भोजन के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जो लोहे, विटामिन और ट्रेस तत्वों से बेहतर समृद्ध होता है। फलों का रस और प्यूरी क्रमशः 3 और 3.5 महीने से दी जानी चाहिए। उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए पहले (1.5 महीने से) रसों का परिचय भी स्वीकार्य है। जर्दी का उपयोग 6 महीने की उम्र से, मांस - 7 महीने से करने की सलाह दी जाती है। केफिर, अन्य किण्वित दूध उत्पादों और पूरे गाय के दूध को पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में 8 महीने से आहार में पेश किया जा सकता है, हालांकि, इन बच्चों में "निम्नलिखित" सूत्रों का उपयोग करना बेहतर होता है।

एक महिला जिसने जन्म दिया है, में स्तनपान कराने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के पहले लगाव के समय से निभाई जाती है, जिसे वर्तमान में जन्म के तुरंत बाद, सीधे प्रसव कक्ष में ले जाने की सलाह दी जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 30-60 मिनट, नवजात शिशु और प्रसव में महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। स्तन से जल्दी लगाव का माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दूध उत्पादन की शुरुआत को तेज करता है, इसके उत्पादन को बढ़ाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि मां के दूध (कोलोस्ट्रम) के पहले हिस्से में महत्वपूर्ण मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, और इसलिए बच्चे के शरीर में उनके प्रवेश से शिशु के संक्रमण और अन्य प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है जो जन्म के तुरंत बाद उसका सामना करता है। .

पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक नवजात शिशु के नि: शुल्क भोजन का शासन है, जिसमें बच्चे स्वयं भोजन के बीच के अंतराल को निर्धारित करते हैं, जो तब प्राप्त किया जा सकता है जब माँ और बच्चा एक ही कमरे में एक साथ रहते हैं।

वर्तमान में, "मुफ्त" भोजन या, दूसरे शब्दों में, "बच्चे की मांग" पर खिलाने की महत्वपूर्ण रूप से अधिक प्रभावशीलता को पहचानना आवश्यक है, जिसे बच्चे को कई बार और समय पर स्तन से लगाने के रूप में समझा जाता है। जैसा कि बच्चे को चाहिए, रात में भी। खिलाने की आवृत्ति जन्म के समय नवजात शिशु और शरीर के वजन के प्रतिवर्त की गतिविधि पर निर्भर करती है। एक नवजात शिशु को प्रति दिन स्तन से 8-10 से 12 या अधिक लगाव की "आवश्यकता" हो सकती है। खिलाने की अवधि 20 मिनट या उससे अधिक हो सकती है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, भोजन की आवृत्ति आमतौर पर कम हो जाती है (7-8 बार तक), और भोजन की अवधि कम हो जाती है। नवजात शिशुओं के नि: शुल्क भोजन के साथ रात के भोजन को बाहर नहीं किया जाता है: बच्चे को रात के भोजन से खुद को मना करना चाहिए। नि: शुल्क स्तनपान इष्टतम दुद्ध निकालना और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क की स्थापना में योगदान देता है, जो शिशु के उचित भावनात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उचित स्तनपान तकनीक आवश्यक है। जन्म के पहले दिनों में, आप बच्चों को एक स्तन से एक बार में खिला सकती हैं। दूध के "आगमन" के बाद, आप बच्चे को दोनों स्तनों से हर बार दूध पिला सकती हैं, ताकि दूध पिलाना उस स्तन से समाप्त हो जाए जिससे दूध पिलाना शुरू हुआ था।

भोजन ऐसी स्थिति में होना चाहिए जो शांत वातावरण में मां के लिए आरामदायक हो। सबसे आरामदायक बैठने की स्थिति यह है कि बच्चा एक सीधी स्थिति में हो (बच्चे के पेट में हवा के प्रवेश को रोकना)। रात में और यदि बच्चे को बैठकर दूध पिलाना संभव न हो, तो आप करवट लेकर भी दूध पिला सकती हैं। यह वांछनीय है कि बच्चे को खिलाने के दौरान जितना संभव हो सके मां से संपर्क करने का अवसर होता है ("त्वचा से त्वचा", "आंख से आंख")। इस तरह के निकट संपर्क के साथ, न केवल मां के लिए बच्चे के लगाव का गठन होता है, बल्कि स्तनपान के अतिरिक्त हार्मोनल उत्तेजना भी होती है, जो कि प्रसव के बाद पहले दिनों और हफ्तों में इसके गठन के दौरान और स्तनपान में अस्थायी कमी के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथाकथित दुद्ध निकालना संकट के कारण।

प्राकृतिक

तर्कसंगत शिशु उनकी पर्याप्त वृद्धि और विकास के साथ-साथ महत्वपूर्ण हैं उच्च गुणवत्ताजीवन, दोनों बचपन में और बाद के वर्षों में।

मानव दूध की संरचना

जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के लिए इष्टतम खाद्य उत्पाद मां का दूध है, जो उसके पाचन तंत्र और चयापचय की विशेषताओं से मेल खाता है, जो एक नर्सिंग महिला के तर्कसंगत पोषण के साथ बच्चे के शरीर का पर्याप्त विकास सुनिश्चित करता है। महिलाओं के दूध में सभी पोषक तत्व आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, क्योंकि उनकी संरचना और अनुपात जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप होते हैं। बच्चा, और मानव दूध में एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, फॉस्फेट, प्रोटीज, आदि) और परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण भी। स्तन का दूध हार्मोन और विभिन्न विकास कारकों (एपिडर्मल, इंसुलिन-जैसे, आदि) का एक स्रोत है, जो भूख, चयापचय, विकास और बच्चे के ऊतकों और अंगों के भेदभाव के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रतिरक्षा परिसरों, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स, लाइसोजाइम, मैक्रोफेज, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए, लैक्टोफेरिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण, स्तन का दूध बढ़ता है सुरक्षात्मक कार्यबच्चे का शरीर। ओलिगोसेकेराइड, साथ ही मानव दूध में प्रोटीन और फास्फोरस के निम्न स्तर स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देते हैं। में पिछले साल काबिफीडो- और लैक्टोबैसिली, जो प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करते हैं, सीधे मानव दूध (चित्र 2) में पाए गए।

इसलिए, स्तनपान कराने वाले बच्चों के बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है। संक्रामक रोग, अधिक प्रतिरोधी पोस्ट-टीकाकरण विकसित करें।

मानव दूध के सुरक्षात्मक गुण संक्रमण-रोधी सुरक्षा तक ही सीमित नहीं हैं। स्तनपान बाद के वर्षों में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ल्यूकेमिया आदि जैसी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में अचानक मृत्यु के मामले कम दर्ज किए जाते हैं।

बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और उसकी मानसिक स्थिति पर प्राकृतिक भोजन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। स्तनपान के दौरान मां और बच्चे के मिलन का गहरा पारस्परिक भावनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाता है कि जिन बच्चों को मां का दूध पिलाया जाता है, वे सामंजस्यपूर्ण होते हैं शारीरिक विकास, वे बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों की तुलना में अधिक शांत, संतुलित, मिलनसार और परोपकारी हैं, और बाद में वे स्वयं चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता बन जाते हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, जिन बच्चों ने स्तनपान कराया, उनका आईक्यू अधिक होता है, जो आंशिक रूप से स्तन के दूध में लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (DLPUFA) की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क और रेटिना कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक हैं। स्तनपान कराने वाले बच्चों के रक्त में, प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में DPPUFA की मात्रा काफी अधिक होती है कृत्रिम खिला

मानव दूध प्रोटीन में मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन (70-80%) होता है जिसमें आवश्यक होता है

बच्चे के लिए इष्टतम अनुपात में अमीनो एसिड, और कैसिइन (20-30%)। मानव दूध के प्रोटीन अंशों को चयापचय योग्य (भोजन) और गैर-चयापचय योग्य प्रोटीन (लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, आदि) में विभाजित किया जाता है, जो क्रमशः 70-75% और 25-30% बनाते हैं।

महिलाओं के दूध में, गाय के दूध के विपरीत, बड़ी मात्रा में अल्फा-लैक्टलब्यूमिन (25-35%) होता है, जो आवश्यक और सशर्त रूप से आवश्यक अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, सिस्टीन) से भरपूर होता है। अल्फा-लैक्टलबुमिन बिफीडोबैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है, बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम और जस्ता का अवशोषण।

मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड होते हैं, जो सभी गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का लगभग 20% होता है। न्यूक्लियोटाइड राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए प्रारंभिक घटक हैं, वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विकास को उत्तेजित करते हैं और एंटरोसाइट्स के भेदभाव को उत्तेजित करते हैं।

मानव दूध वसा के मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स, फैटी एसिड और स्टेरोल्स हैं। इसकी फैटी एसिड संरचना को आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री की विशेषता है, जिसकी मात्रा गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध में 12-15 गुना अधिक होती है। PUFA एराकिडोनिक, ईकोसैपेंटेनोइक और डोकोसाहेक्सैनोइक फैटी एसिड के पूर्ववर्ती हैं, जो कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं, वे प्रोस्टाग्लैंडिन्स, ल्यूकोट्रिएन्स और थ्रोम्बोक्सेन के विभिन्न वर्गों का निर्माण करते हैं, वे तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन और रेटिना के गठन के लिए भी आवश्यक हैं।

लंबी श्रृंखला वाले पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड - एराकिडोनिक और डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड मानव दूध में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं (कुल फैटी एसिड सामग्री का क्रमशः 0.1-0.8% और 0.2-0.9%), लेकिन गाय के दूध की तुलना में काफी अधिक है।

माँ के दूध में वसा गाय की तुलना में पचाने में आसान होती है, क्योंकि वे अधिक पायसीकृत होती हैं, इसके अलावा, स्तन के दूध में एंजाइम लाइपेस होता है, जो दूध के वसा घटक के पाचन में शामिल होता है, जो मौखिक गुहा से शुरू होता है।

महिलाओं के दूध में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक होती है, जो 9 से 41 मिलीग्राम% तक होती है, जो स्तनपान के 15 वें दिन तक 16-20 मिलीग्राम% के स्तर पर स्थिर हो जाती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फार्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। गठन के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक हैकोशिका झिल्ली, तंत्रिका तंत्र के ऊतक और विटामिन डी सहित कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

मानव दूध कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से डिसैकराइड एल-लैक्टोज (80-90%), ओलिगोसेकेराइड (15%) और थोड़ी मात्रा में ग्लूकोज और गैलेक्टोज द्वारा दर्शाए जाते हैं। गाय के दूध में α-लैक्टोज के विपरीत, मानव दूध में β-लैक्टोज धीरे-धीरे बच्चे की छोटी आंत में टूट जाता है, आंशिक रूप से बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां यह लैक्टिक एसिड के लिए मेटाबोलाइज किया जाता है, बिफिडस और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज खनिजों (कैल्शियम, जस्ता, मैग्नीशियम, आदि) के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

ओलिगोसेकेराइड - कार्बोहाइड्रेट, जिसमें 3 से 10 मोनोसैकराइड अवशेष शामिल हैं, जो पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा साफ नहीं किए जाते हैं, छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और अपरिवर्तित बड़ी आंत के लुमेन तक पहुंचते हैं, जहां वे किण्वित होते हैं, विकास के लिए एक सब्सट्रेट होते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया। इस मामले में, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास का प्रतिस्पर्धी निषेध होता है। इसके अलावा, मानव दूध ऑलिगोसेकेराइड में बैक्टीरिया, वायरस (रोटावायरस) और विषाक्त पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जिससे एंटरोसाइट झिल्ली के लिए उनका बंधन अवरुद्ध हो जाता है। मानव दूध के प्रीबायोटिक प्रभाव ओलिगोसेकेराइड के साथ-साथ लैक्टोज के माने गए कार्य हैं, जो शिशुओं में आंतों के संक्रमण के खिलाफ इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को काफी हद तक निर्धारित करते हैं।

महिलाओं के दूध की खनिज संरचना गाय के दूध से काफी भिन्न होती है, जिसमें मुख्य रूप से मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के कारण 3 गुना अधिक लवण होते हैं। मानव दूध की अपेक्षाकृत कम खनिज सामग्री इसकी कम परासारिता सुनिश्चित करती है और अपरिपक्व उत्सर्जन प्रणाली पर बोझ को कम करती है। मैक्रोन्यूट्रिएंट्स में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड और मैग्नीशियम शामिल हैं। शेष खनिज सूक्ष्म तत्व हैं और मानव शरीर के ऊतकों में कम मात्रा में मौजूद हैं। उनमें से दस को वर्तमान में आवश्यक के रूप में वर्गीकृत किया गया है: लोहा, जस्ता, आयोडीन, फ्लोरीन, तांबा, सेलेनियम, क्रोमियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट और मैंगनीज।

खनिज भोजन और पानी के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और मूत्र, मल, पसीने, अवरोही उपकला और बालों के साथ उत्सर्जित होते हैं।

यह माना जाता है कि गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध से आयरन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, जिंक बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। यह मुख्य रूप से अन्य खनिज पदार्थों (विशेष रूप से, फास्फोरस के साथ कैल्शियम, तांबे के साथ लोहा, आदि) के साथ उनके इष्टतम अनुपात के कारण है। माइक्रोलेमेंट्स की उच्च जैव उपलब्धता भी मानव दूध परिवहन प्रोटीन द्वारा प्रदान की जाती है, विशेष रूप से, लैक्टोफेरिन - लौह वाहक, सेरुलोप्लास्मिन - तांबा। मानव दूध में लोहे के निम्न स्तर की भरपाई इसकी उच्च जैवउपलब्धता (50% तक) द्वारा की जाती है।

ट्रेस तत्वों की अपर्याप्तता, जो चयापचय प्रक्रियाओं के नियामक हैं, बच्चे की अनुकूली क्षमताओं और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा में कमी के साथ है, और उनकी स्पष्ट कमी से विकास होता है पैथोलॉजिकल स्थितियां: हड्डी के कंकाल और हेमटोपोइजिस के निर्माण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक गुणों में परिवर्तन, कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी।

मानव दूध में सभी पानी और वसा में घुलनशील विटामिन होते हैं। दूध में विटामिन की एकाग्रता काफी हद तक एक नर्सिंग मां के पोषण और मल्टीविटामिन की तैयारी के सेवन से निर्धारित होती है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि महिलाओं के दूध में विटामिन डी का स्तर बेहद कम होता है, जिसके लिए स्तनपान कराने वाले बच्चों को इसके अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

विटामिन की कमी से एंजाइमेटिक गतिविधि, हार्मोनल डिसफंक्शन का उल्लंघन होता है,

बच्चे के शरीर की एंटीऑक्सीडेंट क्षमता में कमी। बच्चों में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस अधिक आम है, और एक सूक्ष्म पोषक तत्व की पृथक कमी कम आम है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के दूध की संरचना बदल जाती है, विशेष रूप से स्तनपान के पहले दिनों और महीनों के दौरान, जो आपको शिशु की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति देता है। दुद्ध निकालना के पहले दिनों में दूध (कोलोस्ट्रम) की एक छोटी मात्रा की भरपाई प्रोटीन और सुरक्षात्मक कारकों की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री द्वारा की जाती है, बाद के हफ्तों में, महिलाओं के दूध में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है और फिर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है। मानव दूध का सबसे अस्थिर घटक वसा है, जिसका स्तर एक नर्सिंग मां के आहार में इसकी सामग्री पर निर्भर करता है और प्रत्येक खिला के दौरान, इसके अंत की ओर और दिन के दौरान दोनों में परिवर्तन होता है। कार्बोहाइड्रेट मानव दूध का एक अधिक स्थिर घटक है, लेकिन दूध के पहले हिस्से में अधिकतम होने के कारण, भोजन के दौरान उनका स्तर भी बदल जाता है।

स्तनपान का संगठन

में प्रसूति अस्पतालस्तनपान की मात्रा और अवधि के संदर्भ में पर्याप्त बनने के लिए स्वस्थ नवजातबच्चे को कम से कम 30 मिनट की अवधि के लिए बिना किसी जटिलता के जन्म के पहले 30 मिनट में मां के स्तन पर रखना चाहिए।

इस पद्धति के तर्क में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

1. मां के स्तन से बच्चे का प्रारंभिक लगाव दूध स्राव के तंत्र की तीव्र सक्रियता और बाद में अधिक स्थिर स्तनपान सुनिश्चित करता है;
2. एक बच्चे को चूसने से ऑक्सीटोसिन की एक ऊर्जावान रिलीज को बढ़ावा मिलता है और जिससे मां में खून की कमी का खतरा कम हो जाता है, गर्भाशय के पहले संकुचन में योगदान होता है;
3. माँ-बच्चे का संपर्क: - माँ पर शांत प्रभाव पड़ता है, गायब हो जाता है

तनावपूर्ण हार्मोनल पृष्ठभूमि; - मातृत्व की भावना को मजबूत करने, स्तनपान की अवधि बढ़ाने के लिए छापने के तंत्र के माध्यम से योगदान देता है; - यह सुनिश्चित करता है कि नवजात शिशुओं को मां मिले

कौन सा माइक्रोफ्लोरा। पहले दिन कोलोस्ट्रम की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन नवजात शिशु के लिए कोलोस्ट्रम की बूंदें भी बेहद महत्वपूर्ण होती हैं। यह अगला है अद्वितीय गुण:

• परिपक्व दूध की तुलना में अधिक ल्यूकोसाइट्स और अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जो बड़े पैमाने पर बच्चे को तीव्र जीवाणु संदूषण से बचाता है, प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों के जोखिम को कम करता है;
• इसका हल्का रेचक प्रभाव होता है, जिसके लिए बच्चे की आंतों को मेकोनियम से साफ किया जाता है, और इसके साथ बिलीरुबिन होता है, जो पीलिया के विकास को रोकता है;
• इष्टतम आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन में योगदान देता है, शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण की अवधि कम कर देता है;
• इसमें विकास कारक होते हैं जो बच्चे की आंतों के कार्यों की परिपक्वता को प्रभावित करते हैं। बच्चे को अधिकतम संभव मात्रा में कोलोस्ट्रम प्राप्त करने के लिए, स्तनपान की आवृत्ति को विनियमित नहीं किया जाना चाहिए। मांग पर मुफ्त फीडिंग को लागू करने के लिए, एक स्वस्थ

बच्चे को माँ के समान कमरे में होना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मुफ्त खिला के साथ, स्तनपान की मात्रा घंटे के हिसाब से खिलाने की तुलना में अधिक होती है। स्तन के लिए प्रारंभिक लगाव और "मुफ्त भोजन" पूर्ण स्तनपान सुनिश्चित करने और मां और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में योगदान देने वाले प्रमुख कारक हैं।

दुद्ध निकालना बनाए रखने के लिए, रात का भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रोलैक्टिन का स्तर रात में अधिक होता है। पहले दिनों में एक स्वस्थ बच्चे के स्तन से लगाव की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, तब भी जब वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं चूसता है, लेकिन स्तन पर झपकी ले रहा होता है। संपर्क और चूसने की आवश्यकता स्वतंत्र हो सकती है, खाने के व्यवहार से अपेक्षाकृत स्वतंत्र। हालाँकि, भविष्य में, बच्चे को माँ के स्तन से थोड़ी सी भी गड़बड़ी होने पर बार-बार लगाव होने से स्तनपान हो सकता है। इस संबंध में, बाल रोग विशेषज्ञों, विशेष रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक, माँ को बच्चे के "भूखे" रोने को अन्य कारणों से रोने से अलग करना सिखा रहा है: शिशु के पेट का दर्द, बेचैनी, दृश्यों का परिवर्तन, बच्चे का अधिक गर्म होना या ठंडा होना, दर्द, आदि।

दुद्ध निकालना की पर्याप्तता के आकलन के लिए बच्चे के व्यवहार, मल की प्रकृति, पेशाब की आवृत्ति का गहन विश्लेषण आवश्यक है। अपर्याप्त स्तनपान के संभावित संकेत हैं:

• खिलाने के दौरान या तुरंत बाद बच्चे की चिंता और रोना;
• बार-बार स्तनपान कराने की आवश्यकता;
• लंबे समय तक खिलाना, जिसमें बच्चा निगलने की अनुपस्थिति में बहुत अधिक चूसने वाला आंदोलन करता है;
• बच्चे के सक्रिय चूसने के साथ स्तन ग्रंथियों के तेजी से पूर्ण खाली होने की मां द्वारा महसूस किया जाता है, दूध पिलाने के बाद कोई दूध नहीं होता है;
• बेचैन नींद, बार-बार रोना, "भूखा" रोना;
• कम दुर्लभ मल तथापि, अधिकांश विश्वसनीय संकेतकुपोषण कम वजन बढ़ना और कम पेशाब (प्रति दिन 6 बार से कम) कम मात्रा में केंद्रित मूत्र के रिलीज के साथ होता है। अपर्याप्त स्तनपान के बारे में अंतिम निष्कर्ष दिन के दौरान प्रत्येक भोजन ("नियंत्रण" वजन) के बाद घर पर बच्चे के वजन के परिणामों के आधार पर बनाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, पर्याप्त मात्रा में दूध के साथ भी, माँ बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती:

• बच्चा स्तन लेता है लेकिन चूसता नहीं है, निगलता नहीं है, या बहुत कम चूसता है;
• जब माँ स्तनपान कराने की कोशिश करती है, तो बच्चा चिल्लाता है और विरोध करता है;
• एक छोटे से चूसने के बाद छाती से टूट जाता है, रोते हुए घुट जाता है;
• बच्चा एक स्तन लेता है लेकिन दूसरे को मना कर देता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:
• खिलाने के संगठन और तकनीक का उल्लंघन (स्तन पर बच्चे की गलत स्थिति);
• माँ में अतिरिक्त दूध, जिसमें यह बहुत जल्दी बहता है;
• दाँत निकलना,
• बच्चे के रोग (तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, आंशिक लैक्टेज की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप से खाद्य एलर्जी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, थ्रश, स्टामाटाइटिस, आदि)। कारण का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो कार्य करना

हाइपोगैलेक्टिया सच (या) दुर्लभ है, 5% से अधिक महिलाएं नहीं। अन्य मामलों में, दूध उत्पादन में कमी विभिन्न कारणों से होती है, जिनमें से मुख्य हैं: गर्भावस्था के दौरान खराब तैयारी के साथ-साथ भावनात्मक तनाव, जल्दी और अनुचित होने के कारण एक महिला में लैक्टेशन प्रमुख (मनोवैज्ञानिक मनोदशा) की कमी शिशु फार्मूले के साथ पूरक आहार की शुरुआत, काम पर जाने की आवश्यकता, बच्चे की बीमारी, मां की बीमारी आदि।

कुछ मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया प्रकृति में क्षणिक होता है, तथाकथित दुद्ध निकालना संकट के रूप में प्रकट होता है, जिसे दूध की मात्रा में अस्थायी कमी के रूप में समझा जाता है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। उनके बारे में जानकारी का अभाव और सुधार के तरीकों की जानकारी का अभाव स्तनपान रोकने के सबसे आम कारक हैं।

दुद्ध निकालना संकट दुद्ध निकालना के हार्मोनल विनियमन की ख़ासियत पर आधारित हैं। वे आमतौर पर 3-6 सप्ताह, 3, 4, 7, 8 महीने के स्तनपान पर होते हैं। दुद्ध निकालना संकट की अवधि औसतन 3-4 दिन होती है, और वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, दोनों स्तनों से दूध पिलाने के संयोजन में बच्चे का अधिक बार स्तन से लगाव पर्याप्त होता है। माँ को आराम और आराम चाहिए; विविध, पौष्टिक, उच्च गुणवत्ता वाला भोजन; पेय का गर्म पेय, विशेष रूप से लैक्टोजेनिक जड़ी बूटियों के उपयोग के साथ या खिलाने से 15-20 मिनट पहले तैयारी के साथ-साथ विशेष उत्पादलैक्टोजेनिक क्रिया।

यदि माँ ऐसी स्थिति के लिए पहले से तैयार नहीं होती है, तो दुद्ध निकालना में कमी के पहले संकेतों पर, वह बच्चे को मिश्रण के साथ पूरक करने की कोशिश करती है। इसलिए, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सक और नर्स के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अल्पकालिक दुग्ध संकट की सुरक्षा की व्याख्या करना है।

माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया (स्तनपान संकट) में उपयोग किए जाने वाले उपाय:

• अधिक बार स्तनपान;
• माँ के शासन और पोषण का विनियमन (चाय, कॉम्पोट्स, पानी, जूस के रूप में कम से कम 1 लीटर तरल के अतिरिक्त उपयोग के कारण इष्टतम पीने के शासन सहित);
• मां के मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर प्रभाव;
• स्तनपान के समर्थन के लिए परिवार के सभी सदस्यों (पिता, दादा-दादी) का उन्मुखीकरण;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र पर कंट्रास्ट शावर, छाती की कोमल रगड़ टेरी तौलिया;
• लैक्टोजेनिक प्रभाव वाले विशेष पेय का उपयोग; साथ ही, डॉक्टर की सिफारिश के बिना बच्चों के आहार में बच्चों के दूध के फार्मूले पेश नहीं किए जाते हैं।

कई अवलोकनों से पता चलता है कि स्तन के दूध का पर्याप्त उत्पादन मुख्य रूप से अपने बच्चे को स्तनपान कराने के लिए "माँ की मनोदशा" पर निर्भर करता है, उसका विश्वास है कि यह महत्वपूर्ण और आवश्यक है और वह इसे पूरा करने में सक्षम है। निरंतरता ऐसी स्थितियों में होती है, जहां मां की इच्छा और विश्वास के अलावा, उसे परिवार के सभी सदस्यों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया जाता है, साथ ही चिकित्साकर्मियों से पेशेवर सलाह और व्यावहारिक सहायता भी मिलती है। "गर्भवती महिलाओं के स्कूल" में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को स्तनपान के बारे में सिखाया जाना उचित है।

स्तनपान को बढ़ावा देने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टरों और नर्सों की है, जिन्हें सक्रिय रूप से स्तनपान के लिए परिवार और सामाजिक समर्थन को प्रोत्साहित करना चाहिए, माता-पिता प्रदान करें

इसके व्यापक के बारे में पूरी जानकारी सकारात्मक प्रभावबच्चे के शरीर पर और शिशु फार्मूले पर लाभ। स्तनपान के अभ्यास को सफलतापूर्वक स्थापित करने और बनाए रखने के लिए गतिविधियों को करने के लिए, प्रसूति देखभाल और शिशुओं की चिकित्सा पर्यवेक्षण में शामिल सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में माताओं को स्तनपान कराने में व्यावहारिक सहायता प्रदान करने की क्षमता होनी चाहिए।

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ के अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम "स्तनपान अभ्यास का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" के अनुसार, जो सफल स्तनपान के लिए दस सिद्धांतों के रूप में मुख्य प्रावधानों को रेखांकित करता है, स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघएक स्तनपान सहायता कार्यक्रम विकसित किया गया था और कई नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों को मंजूरी दी गई थी (1994, 1996, 1998, 1999, 2000)। इन दस्तावेजों के अनुसार, प्रसूति और बचपन के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों में प्राकृतिक भोजन का समर्थन करने के लिए निम्नलिखित कार्य करने की सिफारिश की जाती है:

• स्तनपान प्रथाओं पर सुलभ मुद्रित जानकारी है, जिसे नियमित रूप से सभी चिकित्सा कर्मियों को सूचित किया जाना चाहिए;
• सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और नवजात शिशु को मां के स्तन से जल्दी जोड़ने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें (जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर);
• प्रसूति अस्पताल के "माँ और बच्चे" वार्ड में माँ और बच्चे का चौबीसों घंटे संयुक्त रहना और बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान को प्रोत्साहित करना;
• माताओं को स्तनपान और स्तनपान की तकनीकों के बारे में शिक्षित करना;
• जीवन के पहले 4-6 महीनों के दौरान केवल स्तनपान के लिए प्रयास करना, यानी स्वस्थ नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन नहीं देना, सिवाय चिकित्सा संकेतों के मामलों में;
• महिला परामर्श, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और बच्चों के अस्पताल के काम में निरंतरता सुनिश्चित करें। इन गतिविधियों को माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

मां की ओर से स्तनपान कराने के संभावित मतभेद हैं: एक्लम्पसिया, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव, एक खुला रूप, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म की पुरानी बीमारियों में गंभीर अपघटन की स्थिति , तीव्र मानसिक बीमारी, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (टाइफस, आदि), स्तन ग्रंथि के निप्पल पर हर्पेटिक विस्फोट (उनकी देखभाल से पहले), एचआईवी संक्रमण।

अब यह स्थापित हो गया है कि एक एचआईवी संक्रमित महिला के स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित करने की 15% संभावना होती है। इस संबंध में, रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को अनुकूलित मिश्रण खिलाने की सिफारिश की जाती है।

रूबेला, महामारी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद सिंप्लेक्स, तीव्र आंतों और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जैसी नर्सिंग मां की ऐसी बीमारियों के साथ, यदि वे स्पष्ट, स्तनपान के बिना होते हैं, सामान्य स्वच्छता के नियमों के अधीन, contraindicated नहीं है। महिलाओं में हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति वर्तमान में स्तनपान कराने के लिए एक निषेध नहीं है।

नोमू फीडिंग, हालांकि, विशेष सिलिकॉन पैड के माध्यम से फीडिंग की जाती है। माँ में तीव्र हेपेटाइटिस ए में, स्तनपान निषिद्ध है।

मास्टिटिस के साथ, स्तनपान जारी है। हालांकि, यह अस्थायी रूप से बंद हो जाता है जब स्टैफिलोकोकस ऑरियस के स्तन के दूध में 250 CFU या प्रति 1 मिली से अधिक की मात्रा में वृद्धि होती है और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार या प्रजाति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के प्रतिनिधियों की एकल कॉलोनियों का पता चलता है (बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें) स्तन का दूध, मास्को, 1984)। स्तन ग्रंथि है संभावित जटिलतामास्टिटिस और सबसे अधिक संभावना स्तनपान के अचानक रुकावट के साथ है। एक स्वस्थ ग्रंथि से दूध पिलाना जारी रखना चाहिए, और एक संक्रमित स्तन से दूध को सावधानी से निकाल कर फेंक देना चाहिए।

ऐसे मामलों में स्तनपान बंद कर दें जहां मां साइटोटॉक्सिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स जैसे फेनिंडियोन, उपचार या जांच के लिए रेडियोआइसोटोप कंट्रास्ट एजेंट, लिथियम तैयारी, अधिकांश एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, जिडोवुडिन, ज़नामिविर, लिमोवुडिन, ओसेल्टामिविर को छोड़कर) ले रही है। सावधानी), कृमिनाशक दवाएं, साथ ही कुछ एंटीबायोटिक्स: (, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, नाइट्रोइमिडाजोल, क्लोरीन एमफेनिकॉल। हालांकि, सूचीबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वैकल्पिक दवाएं स्तनपान कराने के लिए contraindicated नहीं हैं।

आमतौर पर सुरक्षित, मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन के छोटे पाठ्यक्रम हैं; अधिकांश खांसी की दवाएं; एंटीबायोटिक्स - और अन्य पेनिसिलिन; (रिफैबुटिन और को छोड़कर); एंटिफंगल एजेंट (फ्लुकोनाज़ोल, ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल को छोड़कर); एंटीप्रोटोज़ोल ड्रग्स (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, डायहाइड्रोमेटाइन, प्राइमाक्विन को छोड़कर); ब्रोन्कोडायलेटर्स (); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; एंटीथिस्टेमाइंस; एंटासिड्स; एंटीडायबिटिक एजेंट; अधिकांश एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, डिगॉक्सिन, साथ ही मॉर्फिन और अन्य मादक दवाओं की एकल खुराक। साथ ही, माँ द्वारा दवाएँ लेते समय, समय पर ढंग से उनके दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों, थियाजोड मूत्रवर्धक, एर्गोमेट्रिन सहित एस्ट्रोजेन लेने पर स्तनपान को रोकना संभव है।

एक शिशु, विशेष रूप से एक नवजात शिशु का कृत्रिम खिला के कारण स्थानांतरण दवा से इलाजएक चिकित्सकीय खुराक में दवाओं के साथ मां अपने स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता की स्थिति के लिए एक निश्चित खतरा रखती है।

बच्चे के शरीर और स्तनपान पर तंबाकू के धुएं, टार और निकोटीन के नकारात्मक प्रभाव को देखते हुए, स्तनपान के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। निकोटिन दूध उत्पादन को कम कर सकता है और इसके स्राव को रोक सकता है, साथ ही बच्चे में चिड़चिड़ापन, आंतों के शूल का कारण बन सकता है और शैशवावस्था में वजन कम होने की दर को जन्म दे सकता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में प्रोलैक्टिन का स्तर कम होता है, जो स्तनपान को कम कर सकता है, और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में स्तन के दूध में विटामिन सी की मात्रा कम होती है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए या कम से कम इसकी संख्या को काफी कम कर देना चाहिए

सिगरेट पी। संतुष्ट हानिकारक पदार्थयदि कोई महिला स्तनपान कराने के बाद सिगरेट पीती है, तो पहले नहीं, स्तन के दूध में कमी आएगी।

शराब और नशीली दवाओं (हेरोइन, मॉर्फिन, मेथाडोन या उनके डेरिवेटिव) की लत से पीड़ित माताओं को अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

नई गर्भावस्था के दौरान स्तनपान जारी रह सकता है।

बच्चे की ओर से मां के स्तन से जल्दी लगाव के लिए विरोधाभास - गंभीर नवजात शिशु के मामले में 7 अंक से नीचे के पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन, जन्म आघात, आक्षेप, श्वसन विकारों का एक सिंड्रोम, साथ ही गहरी समयपूर्वता, गंभीर विकृतियां (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मैक्सिलोफेशियल उपकरण, हृदय, आदि)।

मां के स्तन में बच्चे के शुरुआती आवेदन के लिए मतभेदों में, हाल ही में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी भी शामिल थी। हालांकि, अगर यह ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, तो प्रसव कक्ष में स्तनपान संभव है। यदि प्रसव संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो ऑपरेशन के अंत के बाद, प्रसूति को प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और बच्चे को प्रसवोत्तर विभाग के बच्चों के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एनेस्थीसिया की समाप्ति के कुछ घंटों (4 से अधिक नहीं) के बाद, नर्स नवजात शिशु को मां के पास लाती है और उसे स्तन से जोड़ने में मदद करती है। पहले दिन के दौरान, यह कई बार दोहराया जाता है। दूसरे दिन, माँ और बच्चे की संतोषजनक स्थिति के साथ, वे फिर से मिल जाते हैं प्रसवोत्तर वार्डमाँ और बच्चे का सहवास।

कई गंभीर जन्मजात (विघटन के साथ हृदय दोष, फांक तालु, फांक होंठ, आदि) के साथ, जब स्तनपान असंभव है, तो बच्चे को व्यक्त स्तन दूध प्राप्त करना चाहिए। स्तनपान के बाद के चरणों में एक बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए पूर्ण मतभेद बहुत सीमित हैं - वंशानुगत एंजाइमोपैथिस (आदि)। फेनिलकेटोनुरिया के साथ, स्तन के दूध की मात्रा के साथ संयोजन में औषधीय उत्पादव्यक्तिगत रूप से सेट करें।

विशेष रूप से स्तनपान कराने वाले बच्चों के पूरक आहार के मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक है। घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास से पता चलता है कि नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों को कभी-कभी तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति अपार्टमेंट में कम आर्द्रता, ऊंचा परिवेश के तापमान, माँ द्वारा एक दिन पहले खाए गए प्रचुर मात्रा में वसायुक्त भोजन आदि से जुड़ी हो सकती है। इन स्थितियों में, आप बच्चे को चम्मच से पानी दे सकते हैं, और यदि वह पीना शुरू कर दे स्वेच्छा से, तब उसे इसकी आवश्यकता थी। इसके अलावा, बीमार बच्चों के लिए पूरकता आवश्यक है, विशेष रूप से तेज बुखार, दस्त, उल्टी, हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होने वाली बीमारियों में।

वर्तमान में, 50 से अधिक बीमारियां हैं जो नवजात काल में बच्चों में त्वचा के प्रतिष्ठित रंग से प्रकट हो सकती हैं। इसलिए, नवजात शिशु में लंबे समय तक पीलिया बने रहने के लिए एक अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में गंभीर शारीरिक पीलिया के साथ भी, स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए। बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव और बार-बार खिलानापीलिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि कोलोस्ट्रम, एक रेचक प्रभाव होने से मेकोनियम का तेजी से निर्वहन होता है। नवजात शिशु के अपर्याप्त पोषण के साथ, पित्त के गाढ़े होने के कारण यह अधिक तीव्र और लंबे समय तक हो सकता है। पानी या ग्लूकोज के घोल के साथ अनुपूरण पीलिया की रोकथाम में योगदान नहीं करता है, लेकिन इसकी गंभीरता को कम करता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में दूध मिले, क्योंकि कुपोषण से पित्त गाढ़ा होना सिंड्रोम विकसित होता है।

स्तनपान से संबद्ध - मां के दूध से या एरियस पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद 1-4% बच्चों में विकसित होता है, यह अनबाउंड बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और स्तन के दूध के विभिन्न घटकों के साथ संबंध माना जाता है। आप बच्चे के स्तन से लगाव को रोककर और 1-2 दिनों तक दूध पिलाने के लिए पास्चुरीकृत माँ के दूध का उपयोग करके निदान की पुष्टि प्राप्त कर सकते हैं। इस दौरान पीलिया की तीव्रता काफी कम हो जाती है और स्तनपान जारी रखा जा सकता है।

जन्म से ABO असंगति के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दूध में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन तंत्र के एंजाइम नष्ट हो जाते हैं। आरएच संघर्ष के मामले में, यदि बच्चे को विनिमय आधान नहीं हुआ है, तो पहले 10-14 दिनों के दौरान उसे पास्चुरीकृत खिलाया जाता है (पाश्चुरीकरण के दौरान एंटीबॉडी नष्ट हो जाते हैं) मातृ या दाता दूध. प्रतिस्थापन रक्त आधान के मामलों में, ऑपरेशन के 3-5 घंटे बाद, बच्चे को स्तन से जोड़ा जा सकता है।

1-1.5 वर्ष तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है, और एक वर्ष के बाद स्तनपान की आवृत्ति दिन में 1-3 बार कम हो जाती है।