Kaj je treba vzeti za CTG med nosečnostjo? CTG ploda: kaj je to? Pogostost CTG

Avtor: zunanji znaki določite stanje ploda v obdobju intrauterini razvoj nemogoče. Če se nanašate samo na motorično aktivnost, lahko zamudite zaskrbljujoče simptome, ki jih opazimo med intrauterinim trpljenjem. V času pomanjkanja tehničnih pripomočkov so se porodničarji zanašali na srčni utrip. IN sodobna medicina Uporablja se fetalna kardiotokografija.

Kakšna je tehnika?

Fetalni CTG je dobesedno razložen kot beleženje srčnega utripa hkrati z aktivnostjo maternice. Za registracijo se uporabljajo posebni fetalni monitorji. Njihovo delo temelji na Dopplerjevem principu. Med študijo se zabeležijo intervali med cikli srčne aktivnosti otroka. Merilniki napetosti merijo moč kontrakcije maternice. Ti kazalniki so zabeleženi na papirnati trak v obliki krivulje. Kombinacija vzorcev dveh vrstic v času vam omogoča analizo stanja ploda. Krivulja krčenja maternice odraža tudi njeno mobilnost.

Obstajata dva načina za izvedbo raziskave:

Zunanji.
Notranjost.

Zunanja metoda se uporablja v tretjem trimesečju in med porodom. Senzor se namesti na sprednjo trebušno steno. Ženska je v ležečem položaju. Dokler trebušček ni prevelik, lahko leži na hrbtu. Da bi se izognili pritisku na spodnjo votlo veno, je ob porodu nosečnica na levem boku ali v polsedečem položaju.

Na trebuhu sta dva senzorja. Prvi prikazuje srčni utrip. Za izboljšanje prenosa se na lokacijo nanese gel. Točka uporabe je določena glede na položaj in predstavitev ploda. V ta namen se uporabljajo zunanje porodniške tehnike.

Do rojstva se večina dojenčkov obrne z glavo navzdol. Na podlagi rezultatov palpacije majhnih delov telesa se odločijo, v katero smer je hrbet obrnjen. Senzor je nameščen na tej strani. Ponavadi je to prava oz stran leve roke v višini popka. Ko se odčitki beležijo posebej za vsakega otroka.

Drugi senzor beleži aktivnost maternice. Nanese se na desni maternični kot. Od tu se začne val kontrakcij, ki se razširi na celoten organ.

Bolniku se dodeli drug senzor. Z njeno pomočjo sama beleži trenutke otrokovih gibov. Ko kliknete na gumb, se na traku pojavi ustrezna oznaka.

Kako dolgo traja snemanje, je odvisno od posameznih značilnosti. Običajno je to obdobje od 20 do 40 minut. Interpretacija rezultatov CTG zahteva vsaj 20 minut zabeleženega bazalnega ritma, v katerem bosta zabeleženi vsaj 2 epizodi gibanja po 15 sekund ali več. Število srčnih kontrakcij se mora povečati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za določanje srčnega utripa ploda

Trajanje snemanja je odvisno od obdobja spanja in budnosti otroka. V materinem trebuhu lahko spi tudi do 30 minut.

Interni CTG se izvaja samo med porodom. Ta tehnika ni tako priljubljena kot zunanje raziskave. Za izvedbo se uporablja spiralna elektroda, ki se skozi vagino namesti na otrokovo glavo. Vstavi se intraamnialna elektroda za beleženje kontrakcij maternice. Za izvedbo diagnostike morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji:

iztekla amnijska tekočina;
Maternični vrat je razširjen za 2 cm.

Ta tehnika ni našla široke uporabe. Med porodom je bolj priročno uporabiti zunanjo metodo snemanja.

Vrste študij funkcionalnih testov

Enostaven CTG posnetek brez uporabe različnih dražljajev imenujemo nestresni test. Toda v nekaterih situacijah je treba ustvariti pogoje, ki spominjajo na porodni proces, da bi ugotovili, kako se bo v tem obdobju spremenila fiziologija ploda, ali bo obremenitev med porodom zanj velika. V ta namen je bil razvit stresni test.

Kot stres se uporabljajo funkcionalni testi, ki postanejo model poroda. To so naslednje vrste testov:

Oksitocin – majhna količina oksitocina se injicira intravensko, kar povzroči krčenje maternice. CTG kaže, kako se bo otrokovo telo obnašalo v teh pogojih.
Mamary je načeloma podoben prvemu tipu. Ko so bradavičke razdražene, se sprošča oksitocin.

Uporabljajo se tudi funkcionalni testi, ki vplivajo na plod:

Akustični test - učinek zvočnega dražljaja lahko poveča njegov srčni utrip.
Atropinski test se izvede z injiciranjem atropina v veno. Veliko število zapletov in kontraindikacij je privedlo do dejstva, da se ta tehnika ne uporablja.
Palpacija - skozi trebušno steno babica poskuša premakniti medenični konec ali glavo ploda. To vodi tudi do povečanega srčnega utripa.

Dandanes se stresni testi redko izvajajo, ker so povezani z visoko tveganje. S kakovostno posnetim CTG ima zdravnik dovolj podatkov, da razume, v kakšnem stanju je otrok.

V katerih primerih je raziskava informativna?

Medicinski protokoli natančno določajo, v katerem obdobju nosečnosti se opravi CTG ploda. Temeljijo na fiziologiji otroka. Obvezne raziskave se izvajajo od 32 tednov. V večini primerov zdravnik priporoča izvedbo CTG pred vsakim imenovanjem nosečnice. Toda rezultate je mogoče dobiti že po 26 tednih. V nekaterih primerih je glede na indikacije mogoče izvesti manipulacijo od 27 tednov.

Za zagotovitev interpretacije fetalnih indikatorjev so bile določene optimalne ure za testiranje. To je čas povečane aktivnosti otroka: od 9.00 do 14.00 in od 19.00 do 24.00.

Naslednji pogoji izkrivljajo rezultate CTG:

lakota, v nobenem primeru se manipulacija ne sme izvajati na prazen želodec;
velik obrok, optimalen čas za izbiro je 1,5-2 ure po jedi;
dajanje glukoze;
uporaba pomirjevala, magnezijev oksid;
stresne situacije;
stanje po telesna aktivnost matere;
kajenje in pitje alkohola.

Na primer, rezultat bo napačno interpretiran, če se je mati povzpela po stopnicah v 2-3 nadstropje in se takoj ulegla pod CTG aparat.

Diagnoza je težavna pri ženskah z prekomerno telesno težo telesa. Debela plast maščobe na sprednji trebušni steni senzorju ne omogoča prepoznavanja otrokovega srčnega utripa.

Včasih, če je senzor nameščen nepravilno, naprava pokaže srčni utrip 65-80 utripov na minuto. Naj vas ne skrbi, to je materin lastni ritem, ki se snema, senzor pa ga sprejema iz pulziranja aorte.

Med porodom je uporaba CTG obvezna. Tako lahko spremljate stanje ploda, ocenite, kako se popadki povečujejo ali ali se umirjajo. Za pravilno prilagoditev je potrebno poznavanje kontrakcij maternice delovna dejavnost. Nezadostne kontrakcije so potreba po spodbujanju poroda, tako da ne utrudijo ženske niti v fazi dilatacije materničnega vratu in se ne spremenijo v šibkost poroda.

Priprava na CTG

Postopek se izvaja pod pogoji predporodna klinika. Posebna priprava ni potrebna. Dovolj je upoštevati preprosta pravila:

Noč pred posegom si privoščite dovolj spanca. Materino stanje vpliva motorična aktivnost plod
Pred odhodom od doma si privoščite lahek prigrizek. Upoštevati morate pot do klinike, da ne boste preveč polni ali, nasprotno, lačni.
Ob prihodu se morate malo spočiti in sedeti, da obnovite srčni utrip.
Postopek traja približno 30 minut, zato mora nosečnica vnaprej skrbeti za odhod na stranišče.
Kadilke naj se vzdržijo slaba navada za 2 uri.

Drugi dodatni pripravljalni ukrepi niso potrebni.

Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna in ne vpliva na stanje ploda ali maternice. Škodljivost CTG se lahko pokaže le pri izvajanju stresnih funkcijskih testov. Toda trenutno raven tehnologije in usposobljenost zdravnikov omogočata prepoznavanje hudih stanj brez uporabe posebnih dražljajev.

Osnovni pojmi CTG

Fetalna kardiotokografija

Indikatorji normalnega stanja ploda med CTG se ocenjujejo glede na naslednje podatke:

srčni utrip;
bazalni ritem - velikost srčnih kontrakcij, ki jih opazimo v obdobju med kontrakcijami 10 minut;
variabilnost bazalnega utripa - višina sprememb srčnega utripa;
pospešek - kratko pospeševanje srčnega utripa za 15 sekund ali več ali 15 srčnih utripov;
upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa za 15 utripov ali za 15 sekund.

Vsak od zgornjih konceptov ima svojo normo. Bazalni ritem mora biti v območju 120-160 utripov na minuto. Fetalna variabilnost na CTG je 5-25 utripov. Če pogledate CTG trak, mora biti glavno nihanje črte srčnega utripa znotraj teh meja.

Pospeški so nenadna povečanja krčenja srca. Prisoten mora biti 10 minut; običajno se zabeležita 2 ali več povečanj srčnega utripa.

Deceleracije so zmanjšanje števila srčnih kontrakcij. Običajno jih ni ali se pojavljajo občasno, kratkotrajno in plitko. Dolgotrajno zmanjšanje srčnega utripa kaže na patološka stanja.

Dešifriranje rezultata

Za hitro oceno rezultata CTG in prepoznavanje začetnih nenormalnosti ploda je bil razvit sistem, v katerem so za vsak kazalnik dodeljeni rezultati. Štetje se izvaja v številu srčnih utripov.

Točkovanje pomaga določiti rezultat CTG:

8-10 označuje normalno stanje.
5-7 - začetni znaki hipoksije. V takšni situaciji je potrebna ponovna raziskava v 24 urah. Če rezultat ostane enak, se opravi dodatni pregled. Vključuje oceno krvnega pretoka v žilah posteljice in maternice, ultrazvok in določitev biofizikalnega profila.
4 točke ali manj - resno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo. V tem primeru se sprejme odločitev o izvedbi intenzivna nega, ali dostava.

Ocena CTG se izvaja ne le ob upoštevanju dodeljenih točk. V mnogih klinikah nameščene naprave neodvisno izračunajo takšno vrednost kot indikator stanja ploda (FSP). Njegova norma mora biti manjša od 1,0. Če je PSP enak ali nekoliko višji, je priporočljiva ponovna kardiotokografija.

PSP 1.05-2.0 kaže na začetne znake poslabšanja. Ženski je predpisano zdravljenje, po 5-7 dneh pa se spremlja kardiotokografija. Povečanje PSP na 2,01-3,0 je indikacija za hospitalizacijo in resno zdravljenje. Če ta indikator preseže 3,01, je potrebna nujna dostava.

Običajne zahteve za rezultat testa se razlikujejo glede na stopnjo nosečnosti. Do donošene nosečnosti (od 38 tednov) morajo biti vsi kazalniki znotraj določene norme. Pri nezrelem otroku pri 36 tednih so dovoljena manjša odstopanja, vendar število točk ne sme biti manjše od 8, v traku je zadostno število pospeškov in upočasnitev. Dovoljena je majhna variabilnost znotraj 3-6.

Če na kardiotokografskem posnetku ni izrazitih pospeškov in pojemkov, tega ne moremo imenovati normalno. Opažen je monoton srčni utrip ploda, kar kaže na hipoksijo. V nekaterih primerih se ta sprememba v ritmu opazi med otrokovim spanjem. Da bi se prepričali, poskuša babica ali zdravnik premakniti glavo ploda skozi trebuh.

O sposobnosti živčni sistem reagiranje na dražljaje kaže indeks fetalne reaktivnosti. Toda ta indikator se ne uporablja ločeno. Za dešifriranje se uporabljajo podatki Dopplerja iz posteljice in materničnih žil. Ko se pretok krvi zmanjša, lahko ocenimo razvoj.

Informacije, prejete s fetalnega senzorja med porodom, močno pomagajo pri popravljanju njegovega napredovanja. Obstajajo situacije, ko plod med popadkom stisne popkovino. To je na zaslonu zabeleženo kot izrazito zmanjšanje srčnega utripa in njegovo dolgo okrevanje. V takšni situaciji se zdravnik odloči, da ne bo dal oksitocina, da bi povečal krčenje maternice. Včasih je treba celo nekoliko premakniti glavo skozi nožnico, da se zagotovi normalen pretok krvi.

V hudih primerih lahko ginekolog takoj opazi močno zmanjšanje ritma po naslednji kontrakciji, ki se med počitkom ne obnovi. Če obstaja informacija, da je imela ženska nalezljive bolezni med nosečnostjo, ob obdukciji amnijska tekočina so bile mekonijske narave, potem se lahko sprejme nujna odločitev v interesu otroka.

Je CTG škodljiv za plod?

Nestresni testi ne predstavljajo nobene nevarnosti ne za otroka ne za potek nosečnosti. To je dobra pomoč zdravniku, ki mu pomaga pravilno reagirati, ko se situacija spremeni. Ne bi smeli sami dešifrirati: nestrokovnjak ne more upoštevati vseh razpoložljivih dejavnikov in narediti pravilnih zaključkov.

Kardiotokografija je sestavni del celovite analize stanja ploda nosečnice, ki je po učinkovitosti primerljiva na primer z ultrazvočnim pregledom. S pomočjo CHT med nosečnostjo lahko določite krčenje maternice in celo bitje otrokovega majhnega srca. Ta naprava vam omogoča, da takoj prepoznate morebitne težave in jih takoj začnete reševati.

Glavna naloga postopka, imenovanega kardiotokografija, je analiza vitalne aktivnosti ploda, beleženje njegovega srčnega utripa v mirnem stanju, gibanja, med kakršnimi koli kontrakcijami maternice in vplivom drugih dražljajev.

CHT ploda med nosečnostjo vedno zazna pomanjkanje kisika pri otroku, kar posledično bistveno zmanjša njegovo sposobnost prilagajanja zunanjemu okolju, ki nanj vpliva preko materinega telesa. Hipoksija lahko upočasni razvoj ploda in povzroči nastanek različnih motenj med porodom.

Poleg tega lahko s kardiotokogramom spremljate otrokovo reaktivnost in njegovo reakcijo na vpliv različnih dejavnikov. Praviloma se obdobje, ko lahko opravite CHT med nosečnostjo, začne v 30. tednu. V nekaterih primerih lahko zdravnik nosečnico zaradi določenih indikacij napoti na diagnostiko prej.

Običajno bodoče matere ta pregled opravijo večkrat v tretjem trimesečju. V primeru nosečnosti z zapleti so predpisani dodatni pregledi.

Med porodom se izvaja tudi CHT, da bi spoznali trenutno stanje otroka in se o njem odločali porodni proces. Otroci s previtjem popkovine so pod posebnim nadzorom.

Metodologija

Kardiotokografija je popolnoma varen postopek, ki ne more škodovati niti materi niti njenemu otroku. Tiste ženske, ki se pripravljajo na postopek, se vedno zanimajo podrobnosti njegovega izvajanja.

Za začetek, ko je v specialistični ordinaciji, prosi pacienta, naj se uleže na kavč, se udobno usede in sprosti. Bolje je izbrati polsedeč položaj ali na boku, vse je odvisno od tega, kako udobno bo nosečnici. Bolje je, da ne ležite na hrbtu, saj lahko na ta način maternica pritisne na glavnino krvne žile, rezultati testa pa ne bodo točni.

Na želodec so pritrjeni posebni senzorji:

ultrazvok za snemanje srčnega utripa;
senzor pritiska, ki beleži krčenje maternice.

Zavedati se morate, da se CHT izvaja ravno v času, ko je že mogoče oceniti otrokovo aktivnost.

V 1 uri zdravnik opravi študijo, naprava pa zabeleži vse spremembe na papirju.

Treba je dodati nekaj besed o pripravi na poseg. Pred CHT mora nosečnica spati, prigrizniti in se sprostiti, pozabiti na slabe misli in težave. Da bi se otrok tudi obnašal aktivno, je priporočljivo pojesti čokoladico, tik pred vstopom v diagnostično sobo pa morate iti na stranišče, saj je postopek precej dolgotrajen.

Med porodom traja CHT v povprečju 20 minut, pri čemer se šteje 5 popadkov. Glede na spremembe v stanju matere in otroka zdravnik določi trajanje študije.

Metodo pridobivanja informacij iz kardiotokografa lahko razdelimo na dve vrsti:

Nestresno testiranje. Vsebuje vnos:

srčni utrip ploda;
gibi in motorična aktivnost v ozadju sprememb tonusa maternice.

Stres CHT. Uporablja se, če so rezultati nestresnega testa nezadovoljivi. To vključuje:

intravensko dajanje oksitocina za induciranje kontrakcij in spremljanje odziva fetalnega srčnega utripa na kontrakcije maternice;
stimulacija bradavic, ki lahko povzroči kontrakcije;
neposreden vpliv na plod preko zvočnih dražljajev;
palpacija ploda.

Rezultati kardiotokografije

Diagram, dobljen kot rezultat študije, prikazuje krivulje stanja ploda. Dekodiranje podatkov CHT med nosečnostjo zahteva posebne veščine zdravnika, saj jih mora specialist, če pride do kakršnih koli kršitev, prebrati na papirnem traku in poročati pravilne rezultate noseča. Najbolje je, če bodoča mamica pride na poseg CHT pripravljena, in sicer se nauči interpretirati rezultate kardiotokograma.

Pri interpretaciji rezultatov in postavitvi končne diagnoze zdravnik upošteva številne dejavnike, saj lahko na dobljeni urnik vplivajo vremenske razmere, razpoloženje porodnice in stanje otroka (spanec ali aktivnost). Samo ob upoštevanju podatkov CHT ni treba delati prenagljenih zaključkov, saj ima lahko tudi zdrav otrok "sumljiv" urnik.

Pri opisu diagrama se upoštevajo naslednji parametri:

bazalni ritem;
amplituda;
pogostost odstopanj od ritma;
število srčnih utripov.

Za vsak tak parameter se dodeli od 0 do 2 točki, na koncu analize pa se točke seštejejo in razpravlja o rezultatu:

do 5 točk - resne kršitve intrauterinega razvoja otroka;
6.7 – prisotnost minimalnih znakov težav z otrokom. Naroči se dodatni pregled;
8-10 - to število točk CHT med nosečnostjo je norma.

Kaj pomeni, če zdravnik reče, da je CHT slab med nosečnostjo? Bistvo je, da je bazalni srčni utrip (BHR) ploda fiksiran na manj kot 120 ali več kot 160 na minuto. V tem primeru se morate posvetovati z ginekologom porodničarjem.

Zavedati pa se morate, da ima vsako obdobje svoje raziskovalne kazalce. Na primer, pri 36 tednih nosečnosti so zgornje vrednosti BHR normalne. Za 34 tednov je norma enaka, vendar mora biti variabilnost znotraj 30-45 utripov.

Prenatalni kardiotokogram lahko pokaže nove popadke, ki bi morali biti običajno prisotni. Popadki so v bistvu reakcija maternice na gibanje ploda ali njegove spontane kontrakcije. Daljša kot je nosečnost, pogostejši so boleči krči. Pri pregledu CHT je zelo pomembno, da zdravnik ve, da kontrakcije maternice niso vplivale na srčni utrip ploda.

Ritem srčnih kontrakcij na grafu je običajno jasno viden in se kaže v obliki vzponov in padcev krivulje. V tem primeru zdravnika zanimata najmanjša in največja vrednost, da bi lahko izpeljal povprečje. Upošteva se še ena stvar pomembno med dekodiranjem CTG med nosečnostjo je bilo posnetih toliko zob.

Na spodnjem grafu lahko vidite majhne in velike zobe. Tisti, ki so manjši, kažejo odstopanja od bazalnega ritma, njihovo število v idealnem primeru ne sme presegati 6 kosov. od 32 do 39 tednov. Bodite pozorni na povprečno spremembo višine zob, katere norma je 11-25 utripov / minuto.

Dovoljen je indikator višine od 0 do 10 utripov, vendar le, če je nosečnica do 29 tednov noseča in se otrok obnaša mirno. Preseganje 25 lahko kaže na prisotnost prepletenosti popkovine.

Diagnostične napake

Kot katera koli druga oprema tudi kardiotokograf ni imun na napake in okvare, zato se pri postavljanju kakršne koli diagnoze za nosečnico ni priporočljivo zanašati samo na podatke CTG, saj je treba končno odločitev sprejeti med celovito študijo.

Ta postopek je reakcija avtonomnega živčnega sistema na patogene. Spremembe otrokovega srčnega utripa do neke mere odražajo naravo procesov, ki se pojavljajo v telesu rastočega ploda.

Ena od napak naprave je lahko na primer hipoksija. Ko otrok doživi dolgotrajno stradanje kisika, se njegova tkiva lahko navadijo na to stanje in senzorji CTG ne pokažejo ničesar, čeprav je prisotna hipoksija.

V nekaterih primerih je kri nasičena s kisikom, ki se slabo absorbira. In to tudi morda ne bo vplivalo na delo srca, torej graf spet ne bo pokazal nič kritičnega.

Zato je treba spomniti, da je kardiotokografija le dodaten pregled, čeprav je zelo pomemben pri diagnosticiranju intrauterinih patologij. Na podlagi enega CTG zdravnik nima pravice postaviti končne diagnoze, saj lahko ta študija odraža le majhen del aktivnosti takšnega sistema, kot je otrok-mama-placenta.

Hipoksija in CTG

Hipoksija je najpogostejša patologija novorojenčkov, ki se pojavi pri 11% porodov. To je stanje, v katerem dojenček v materinem trebuhu čuti nujno potrebo po kisiku. Posledice patologije so lahko resne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema ploda ali asfiksija.

Kardiotokografija določa prisotnost hipoksije z naslednjimi znaki:

najbolj minimalen ali tudi obratno visokozmogljivo bazalna frekvenca ritma;
sinusni srčni utrip;
nizka dovzetnost srčnega utripa za različne zunanje dražljaje;
zmanjšanje bazalnega odmerka kot reakcija na krčenje maternice;
stresni in nestresni testi imajo pozitivno vrednost.

Prednosti kardiotokografije:

Sposobnost izvajanja pravočasne diagnoze bolezni srca ploda, določanja narave prihajajočega poroda in splošnega stanja otroka.
Postopek je popolnoma neboleč in poleg tega popolnoma varen za mater in njenega otroka.
CTG pokaže popadke in reagira na aktivnost ploda.
Zelo informativna in zanesljiva raziskovalna metoda.
Naprava samodejno registrira in nadzoruje vse premike in gibe otroka.
Dva CTG senzorja omogočata izvedbo posega pri dvojčkih.
Zmogljivosti kardiotokograma omogočajo z visoko zanesljivostjo določitev:

srčna nihanja in ritem;
povečanje ali zmanjšanje srčnih kontrakcij;
kontrakcije ali reakcije na patogene.

Indikacije za kardiotokografijo

Ta metoda nima kontraindikacij in je popolnoma neškodljiva. Tako vam CTG med porodom omogoča spremljanje stanja ploda tolikokrat, kot je potrebno, da ocenite njegove vitalne funkcije.

Napotnica za to študijo se izda glede na posamezne indikacije, vendar se diagnoza vedno opravi, ko je porodnica že izgubila amnijsko tekočino.

Običajno med porodom poseg traja približno 30 minut, zgodi pa se, da se snemanje nadaljuje skozi celoten porodni proces.

To je potrebno v takih primerih:

z zamudo pri razvoju ali hipoksijo;
kadar so bila uporabljena umetna sredstva za spodbujanje poroda;
večplodna nosečnost;
na maternici je brazgotina po splavu ali carskem rezu;
v prisotnosti hudih kroničnih bolezni nosečnice;
skrbi zaradi gestoze pozneje;
če ženska nosi otroka.

Vrednost pravilno dešifriranih podatkov kardiotokograma je zelo pomembna, saj vam omogoča, da vidite, kako se otrok počuti v maternici. Za razliko od tradicionalne metode ultrazvočna diagnostika, CTG zdravniku pokaže, kako dojenček absorbira kisik in druga hranila.

Študija pomaga porodničarjem spremljati porod po prekinitvi vode in sprejeti nujne ukrepe, če se pojavijo težave.

Uporaba CTG med porodom bistveno zmanjša tveganje za intrauterino smrt ploda, asfiksijo ob rojstvu in pozne nevrološke nepravilnosti. Pravočasna pomoč med porodom vam omogoča, da ohranite normalen telesni in živčni razvoj otroka, njegovo zdravje, sposobnost učenja v prihodnosti in sposobnost hitrega prilagajanja vsem dejavnikom. okolju. Torej, če vas še vedno skrbi vprašanje, ali je CTG med nosečnostjo škodljiv, je odgovor jasen - ni. Poleg tega je to varen in zelo učinkovit diagnostični postopek.

CTG med nosečnostjo. Video

CTG med nosečnostjo je postopek za temeljit pregled ploda, ki vam omogoča prepoznavanje različnih nepravilnosti med nosečnostjo. Če zdravnik opazi spremembe, ki preprečujejo normalen razvoj otroka - takoj bo predpisal potrebno terapijo.

Preiskava ploda za postopek
močno potegne bolečino
ležeča obleka

Ko razmišljamo o tem, kaj kaže CTG, ne smemo pozabiti na visoko občutljivost postopka na srčne impulze zarodka. Ta metoda vam omogoča registracijo teh impulzov skupaj s krčenjem materničnih sten.

Vrste postopka

Obstajata dve vrsti ta študija po načinu pridobivanja podatkov:

posredno (zunanje);
ravno (notranje).

Pri indirektni metodi se srčna aktivnost zarodka in moč kontrakcij maternice določita brez motenj. kožo skozi zadnjo trebušno steno trebuha bodoče mamice. Za snemanje srčnega utripa se uporablja ultrazvočni senzor. Za določanje tonusa maternice se uporablja merilnik napetosti, ki beleži moč kontrakcij in nepričakovanih kontrakcij maternice. Oba senzorja sta nameščena na trebuhu ženske.

Ta metoda praktično nima kontraindikacij in ne povzroča zapletov. Uporablja se lahko skozi celotno obdobje nosečnosti, pa tudi med porodom.

Pregled ploda

Interna metoda se uporablja zelo redko in izključno pri porodu. Za snemanje srčnega utripa se uporablja EKG elektroda, ki se pritrdi na plodovo lasišče. Intrauterini tlak se meri z merilnikom napetosti ali katetrom v maternični votlini.

Dešifriranje rezultatov raziskave

Zastarela oprema prikazuje rezultate v obliki grafa na posebnem traku. Vendar pa so nekatere klinike že pridobile novo opremo, ki proizvaja CTG dekodiranje samostojno in tudi tiska končni rezultatštudij z ustreznimi točkami. Pozanimajte se tudi o in.

Ta postopek dešifrira izključno ginekolog, saj analiza grafa zahteva nekaj izkušenj pri razumevanju pomenov. Poleg značilnosti grafične slike mora ginekolog upoštevati splošne kazalnike ženskega stanja, krvnega tlaka in razpoloženja.

Zdravnik lahko tudi izpusti nekatere vrednosti grafa, saj njihovo razumevanje zahteva določeno znanje. Praviloma ginekolog le poroča, ali so med nosečnostjo na CTG kakšne spremembe, ki bi lahko negativno vplivale na razvoj otroka.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo je sestavljeno iz več vidikov, od katerih zdravnik vsakega oceni s točkovnim sistemom. Na koncu postopka se ocene seštejejo in postavi diagnoza.

Razmislimo o značilnostih, ki ustrezajo normi CTG pri 35 tednih nosečnosti:

srčni utrip je 108-165 utripov na minuto v mirnem stanju in 125-185 utripov na minuto v aktivni fazi, ritem je enakomeren;
ritem srčnega utripa se spreminja v območju 5-25 utripov na minuto;
srčne mišice redko upočasnijo kontrakcije in imajo globino, katere prag ne presega 15 utripov na minuto, le počasno krčenje kaže na slab CTG med nosečnostjo;
hitro krčenje srčne mišice ima meje, ki nekoliko presegajo 2 utripa v 30 minutah, če pa je bil pospešek opažen enkrat ali je bil popolnoma odsoten, potem kazalniki ustrezajo normi;
število materničnih impulzov ne sme biti več kot 15% višje od srčnega utripa ploda;
celoten izpit se ocenjuje na 10-stopenjski lestvici, seveda razlike 1-2 točk kažejo dobri rezultati.

Dekodiranje CTG ploda med nosečnostjo vključuje več vidikov, od katerih je vsak mogoče oceniti s točkovnim sistemom. Na koncu pregleda se seštejejo vse točke in postavi diagnoza.

Zunanji pregled pri specialistih

Razmislimo o približnih diagnostičnih rezultatih in njihovem pomenu.

Pomen te raziskave.

CTG med nosečnostjo ima enak pomen kot poglobljen elektrokardiogram odraščajočega otroka. Ta postopek zagotavlja vse potrebne informacije o srčnem utripu in gibanju telesa nerojenega otroka. Poleg tega lahko rezultati takšne študije odražajo pogostost kontrakcij stene maternice.
To je nepogrešljiv poseg pri nosečnosti dveh ali več plodov, saj stetoskop ne more ugotoviti prave slike srčnega utripa vsakega otroka posebej. Pogosto se zgodi, da je srčni utrip enega ploda natančno določen, drugi pa je veliko težji zaradi nejasnih vibracij zaradi posebnosti njegove lokacije. Poleg tega je uporaba stetoskopa z enojajčnimi dvojčki na splošno nesprejemljiva zaradi dejstva, da ne bo mogel zagotoviti resničnih informacij o stanju bodočih otrok.
Ta postopek se pogosto uporablja v porodnem procesu. Omogoča vam, da natančno določite, kdaj je treba začeti spodbujati porod. Zdravnik opazuje spremembe srčnega utripa ploda in krčenje materničnih sten. Če je potrebno, lahko ginekolog pravilno izračuna odmerek zdravila za spodbujanje dela, pa tudi za preprečevanje stradanja otroka s kisikom.
Napačen izračun odmerka zdravil lahko povzroči zaplete v porodnem procesu v zadnji fazi, saj lahko zapiralna stena stisne posteljico. To se nikoli ne bo zgodilo, če ginekolog med nosečnostjo pravilno izračuna odmerek zdravil na podlagi CTG.
Med popadki je uporaba tega postopka prepovedana.

Značilnosti diagnostike

Značilnosti postopka so naslednje.

Zelo pogosto strokovnjaki naredijo CTG med nosečnostjo pri 29 tednih. Vendar pa je norma za kazalnike te študije razkrita ravno v 31-32 tednih po spočetju, saj nam to obdobje omogoča, da dobimo najbolj zanesljive rezultate.
Najprej se mora ženska sprostiti in udobno sedeti na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev: ultrazvočni senzor, ki bo beležil otrokov srčni utrip, in senzor pritiska, ki bo omogočal snemanje krčenja maternice.
CTG med nosečnostjo se izvaja v aktivni fazi ploda. Snemanje traja približno 30-60 minut. Vsi podatki so predstavljeni v grafih posebna naprava pritrdi na papirni trak.
Bodoča mati se mora dobro pripraviti na CTG. Najprej je priporočljivo, da se dobro naspite, uglasite, pozabite na težave in strahove ter pred izvedbo študije tudi malo prigriznete. Dobro bi bilo na primer pojesti majhno čokoladico, da dojenček ne spi, ampak je v aktivni fazi. Pred začetkom postopka morate iti na stranišče, saj boste morali ležati precej dolgo.
Postopek te študije je treba izvesti ravno v obdobju, ko je otrok v mirovanju. Zato ne skrbite, če se vašemu ginekologu ne mudi predpisati ta postopek. Tu je treba upoštevati individualne značilnosti. zanimiva situacija«, namesto posebnih rokov.
Študija vključuje sledenje srčnih impulzov otroka, ki jih zabeleži fonendoskop. Ta metoda je potrebna za določitev srčnega utripa zarodka - zdravnik preveri, ali organi dobro delujejo. Če se odkrijejo slabe spremembe, bo ginekolog bodočo mamico napotil na podrobnejši pregled za potrditev diagnoze.
CTG je običajno opravljen v približno eni uri. To vam omogoča, da določite natančen srčni utrip otroka in stene maternice okoli njega. Bodoča mati naj zavzame najbolj udoben položaj, tako da je otrok v mirnem stanju. Brez takega predhodna priprava Za CTG bo naprava dala napačne rezultate, potem pa boste morali postopek ponoviti.
rezultate ta metoda bo najbolj zanesljiv pri tistih ženskah, ki v celotnem obdobju nosečnosti niso imele nobenih težav.
Zgodi se, da študija ne pokaže zelo dobrih rezultatov, vendar se bodoča mati počuti odlično. To zelo izstopa pomembna točka, zato ginekolog praviloma čez nekaj časa predpiše ponovni postopek, kar pomaga pri postavitvi natančne diagnoze.
Najbolj zanesljive rezultate je mogoče dobiti šele po več ponovljenih študijah.

Priprava na postopek

Je ta raziskava škodljiva?

Do danes ni bilo opravljeno nobeno delo, ki bi to kazalo ta postopekškodljivo za plod.

Nekatere ženske ugotavljajo, da med snemanjem CTG med nosečnostjo, ne glede na to, v kateri fazi je opravljeno, otrok postane bolj nemiren ali, nasprotno, umiri. To je najverjetneje posledica novega zvoka, ki ga dojenček sliši, ali pa senzorja, ki je morda precej tesno nameščen na trebuščku. Vse to lahko povzroči nelagodje pri dojenčku in povzroči nenavadno vedenje.

Zgodi se, da med fiziološka nosečnost lahko se zabeleži različica patologije. Poglejmo razloge.

Bodoča mati je pred posegom veliko jedla.
Snemanje je potekalo med spanjem otroka.
Če ima bodoča mati prekomerno telesno težo. Skozi precej gosto podkožno maščobno tkivo je veliko težje slišati otrokov srčni utrip.

Morda vas bodo zanimali ti članki:

Pozor!

Podatki, objavljeni na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjeni informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega lečečega zdravnika! Ne pozabite, da vam bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Med nošenjem otroka mora mati opraviti več pregledov. V prvih mesecih najboljši način Da bi ugotovili, kako se plod razvija, je ultrazvok. V tretjem trimesečju se informativnim raziskovalnim metodam doda kardiotokografija ali CTG.

CTG beleži plodov utrip in kontrakcije maternice. Na podlagi teh podatkov lahko ocenite, ali nosečnost poteka normalno, kako se otrok počuti, pravočasno prepoznate hipoksijo in spremljate, ali je zdravljenje te motnje uspešno.

Kaj pokaže CTG?

Stanje ploda v maternici lahko ocenimo z oceno njegovega srčnega utripa. Ta metoda je precej objektivna in natančna, lahko dostopna. Več kot 20 tednov zdravnik ob vsakem obisku v porodnišnici s porodniškim stetoskopom posluša otrokov srčni utrip. Tudi na podlagi takšne ocene lahko razumete, kako se počuti plod.

Popolno sliko o otrokovem stanju zagotavlja strojni nadzor srčnega utripa s srčnimi monitorji, ki je mogoč od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Izum CTG je omogočil zmanjšanje števila intrauterinih razvojnih motenj in smrti ploda za 2,5-krat.

Rezultat CTG med nosečnostjo je dve krivulji, zgornja je fetalni kardiogram, spodnja je tokogram, prikazuje aktivnost maternice. Praviloma sta dva grafa opremljena z izračunanimi indikatorji, ki bodo zdravniku pomagali dešifrirati CTG:

Bazalni srčni utrip je povprečni srčni utrip ploda v celotnem času merjenja.
Oscilacije so odstopanja od srčnega utripa, na kardiogramu so videti kot veliki in majhni zobci. Prepis za CTG odraža 2 indikatorja: frekvenco in amplitudo nihanj.
Variabilnost je ocena razlike med najvišjim in najnižjim vrhom krivulje v 1 minuti.
Pospeški so začasni pospeški srčnega utripa za več kot 15 utripov/min. Upoštevajo se pospeški, ki trajajo več kot 15 sekund.
Deceleracija je nasprotni pokazatelj pospeška in predstavlja upočasnitev srčnega utripa.
LTV in STV je mogoče določiti le z avtomatskimi srčnimi monitorji. To je tako imenovana kratkoročna in dolgoročna variabilnost. Indikator je izračunan, torej ga ni mogoče videti na kardiogramu.
Kontrakcije maternice in gibanje ploda so pokazatelji aktivnosti otroka in maternice med CTG, običajno se po njih pojavi pospešek.
Izguba signala - prekinitev krivulje zaradi nenadnih gibov ploda.

Kdaj je pregled opravljen?

S pomočjo srčnega monitorja lahko zaznamo srčni utrip ploda že pri 10 tednih. Vendar ta definicija nima prognostične vrednosti, saj otrokov srčni utrip postane odvisen od stopnje njegove aktivnosti šele po 28 tednih. Takrat postane informativen tudi CTG.

Natančnost študije je odvisna od tega, kako dolgo se izvaja CTG. Pri 28 tednih ni vedno mogoče pravilno razlagati pridobljenih podatkov, zato je natančnost zmanjšana. Stabilen, kakovosten posnetek srčnega utripa je mogoče narediti šele po 32 tednih.

Na spletnih straneh komercialnih klinik se vse pogosteje pojavljajo informacije o napravah, ki omogočajo izvajanje CTG od 24. tedna nosečnosti. Kardiomonitorji na klinikah tega običajno niso zmožni, zato matere redno sprašujejo, v katerem tednu se poseg začne in ali se ga na najnovejši opremi splača plačati. Po mnenju zdravnikov takšna študija ni potrebna, saj je v 24. tednu rast in zmanjšanje otrokovega srčnega utripa močno odvisno od stanja matere. Ni ciklov aktivnosti in počitka, zato je nemogoče natančno določiti, kje je norma in kje kršitev. Če obstaja sum, da plod doživlja hipoksijo, se nosečnici priporoča doplerometrija in ultrazvok.

Kolikokrat se izvaja CTG: načrtovani pregled je predpisan 2-krat v tretjem trimesečju: pri 32 tednih in pri 38 tednih. Pogostnost se lahko poveča pri zapleteni nosečnosti.

Dodatne indikacije za CTG med nosečnostjo:

vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
kronične bolezni pri nosečnici: diabetes, hipertenzija;
Rhesus konfliktna nosečnost;
oligohidramnij;
ugotovljene razvojne napake ali njihovo visoko tveganje;
nizka aktivnost otroka;
močno zmanjšanje aktivnosti po 32 tednih;
grožnja spontanega splava;
možna hipoksija zaradi zgodnje staranje placenta;
materina ozka medenica, velik plod;
starost matere je več kot 35 let.

Ponošena nosečnost zahteva CTG enkrat na 5 dni. Če se odkrijejo znaki poslabšanja stanja ploda, se izvede načrtovan porod. Če se uporablja indukcija poroda ali je tveganje za zaplete med porodom veliko, je priporočljivo CTG izvajati vsako uro ali neprekinjeno. Pri nezapletenem porodu je priporočljivo narediti CTG vsake 3 ure, začenši s pojavom popadkov.

Spremljanje srca ploda vam omogoča, da ugotovite, kako prenaša obremenitev med porodom, takoj zaznate poslabšanje stanja in sprejmete ukrepe za pospešitev poroda. Če se hipoksija začne med porodom, se otrokov utrip valovito spreminja: dvigne se nad 160, nato pade pod 110. Običajno ta številka niha med 110-160.

Kako se pripraviti na kardiogram

Na CTG se ni treba posebej pripravljati. Dovolj je, da se dobro naspite, pojeste malico, a ne težek obrok, in tik pred preiskavo obiščete stranišče. S seboj lahko vzamete knjigo ali revijo. Telefon boste morali izklopiti, saj lahko vpliva na točnost rezultatov.

Kako dolgo traja študija, je odvisno od aktivnosti ploda. Po 32 tednih eni uri otrokovega aktivnega stanja sledi približno pol ure mirovanja. Za CTG je obdobje aktivnosti pomembnejše, študija se izvaja, dokler niso zabeleženi potrebni podatki. V povprečju CTG med nosečnostjo traja od pol ure do ene ure.

Za prebujanje dojenčka in pospešitev preiskave je pred CTG priporočljivo hoditi in se zibati z ene strani na drugo. Včasih nekaj sladkosti pomaga.

Kako poteka CTG pri nosečnicah?

Za izvedbo CTG ploda se uporabljajo posebne naprave - srčni monitorji ali fetalni monitorji. Vsaka taka naprava je opremljena z dvema senzorjema:

Prvi senzor je nameščen na koži materinega sprednjega trebuha, na mestu nasproti otrokovega srca. Ta senzor pošilja ultrazvok do ploda, ujame njegov odsev in iz prejetih podatkov izolira ritem otrokove srčne mišice. Ultrazvok v nosečnosti je popolnoma neškodljiv, zato je CTG pregled dovoljen vsem. Zapisan srčni utrip lahko natisnete na papir ali shranite v pomnilnik naprave za nadaljnjo obdelavo.
Drugi senzor je merilnik napetosti, to je, da zajema napetost. Ta senzor pokaže tudi najmanjše kontrakcije maternice. Namesti se na trebuh na desni.

Za boljše prileganje je koža pod senzorji obdelana z gelom, podobnim tistemu, ki se uporablja pri ultrazvoku. Senzorji so pritrjeni na želodec s širokimi pasovi. Priporočljivo je, da ženska leži na levi strani. Sedenje ali ležanje na hrbtu lahko popači rezultate zaradi stiskanja ven z maternico.

Nekateri srčni monitorji so opremljeni z daljinskim upravljalnikom, ki ga dobi ženska. Spremlja gibanje ploda in ga snema s pritiskom na gumb na daljinskem upravljalniku. Če ima naprava zvočnik, mati sliši otrokov srčni utrip, ki se pospeši ali upočasni. Glasni zvoki, ki spominjajo na motnje signala, so otrokovi gibi. Če signal začasno izgine, to pomeni, da je dojenček močno trznil ali se oddaljil od senzorja. Na zaslonu v realnem času naprava prikazuje srčni utrip ploda in odstotek aktivnosti maternice.

Senzorji v srčnih monitorjih so lahko zunanji ali notranji. Med nosečnostjo je možen le zunanji CTG, pogosteje se uporablja tudi med porodom. Notranji CTG se uporablja redko in šele po rupturi amnijska vreča, saj mora biti ena od elektrod pritrjena na kožo ploda.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Razlaga indikatorjev CTG:

podatki	Norma
Bazalni srčni utrip	110-160
Nihanja	3-6 ciklov na minuto
Variabilnost	10-25
Pospeški	vsaj 3x v pol ure
Pojemki	odsoten ali se pojavi redko, šibko izražen
DVV (LTV)	> 32
KVV (STV)	5-10
Krčenje maternice	do 30 sek.
Gibanje ploda	več kot 5 v pol ure
Izguba signala	< 30%
Indikator zdravja ploda (FSI)	≤ 1
Ocena FIGO	normalno
Ficherjeva ocena	8-10
Krebsova ocena	9-12

Odstopanje od norme

Dešifriranje rezultatov CTG je naloga zdravnika, ki opazuje nosečnost. Bodoča mati lahko le preveri, kako se razlikujejo od norme. Motnje, navedene v kardiotokografiji, kažejo le na spremembo otrokove srčne aktivnosti v času CTG, ne pa na kakršne koli patologije ali hipoksijo. CTG ne daje popolne informacije o stanju matere in otroka. Zanesljiva razlaga nenormalnosti CTG med nosečnostjo je nemogoča brez podatkov iz drugih študij, rezultatov testov in anamneze. Sodeč po pregledih lahko dva enaka CTG za različne plodove kažeta tako na normo kot na prisotnost nepravilnosti.

V rezultatih CTG so najbolj informativni kazalniki za bodočo mater ocene stanja ploda na različnih lestvicah:

Stanje ploda	Fisherjev rezultat	Krebsov zadetek	Ocena FIGO	PSP
Dojenčkova srčna aktivnost je skoraj normalna, tveganje za nepravilnosti je majhno, razvoj pa dober.	8-10	9-12	normalno	0-1
Potreben je posvet s strokovnjakom, natančna razlaga je možna le ob upoštevanju drugih študij.	5-7	0-8	sumljivo	1,1-2,0
Potrebna je hospitalizacija, otrokovo zdravje je ogroženo.	0-4	0-8	patološko	>2,1

Ne smemo pozabiti, da je enkratni CTG lahko nezanesljiv. Če so rezultati študije slabi, jo je treba ponoviti naslednji dan.

Fetalna kardiotokografija je študija, ki se izvaja pri vseh nosečnicah po 28-29 tednih. Najpogosteje se diagnoza postavi v 32-34 tednih, če ni zapletov. V tem članku vam bomo povedali, kaj vam omogoča CTG in kakšne so normalne vrednosti.

Bistvo metode

CTG velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod v tretjem trimesečju nosečnosti.

Drobceno srce deluje popolnoma v skladu z splošno stanje otrok. Če je otrok zdrav in dobro, potem srce bije ritmično in jasno. Za kakršne koli motnje, bolezni, patološka stanja majhno srce reagira tako, da pospeši ali zmanjša svoj ritem.

Kardiotokografija se v kasnejših fazah izvaja dvakrat do trikrat, običajno po 30 tednih in nato pred porodom v 38-40 tednih.Če nosečnost ne poteka zelo gladko, lahko zdravnik priporoči dodaten CTG.

Da bi ugotovili, kako se otrok počuti, se naredi kardiotokografija.

Med porodom je naprava povezana tudi z nosečniškim trebuhom, da spremlja počutje dojenčka, medtem ko gre skozi težko, a naravno pot.

S pomočjo dveh senzorjev se zgodi merjenje več kazalnikov hkrati, ki se upoštevajo skupaj. To je narava in pogostost otrokovega srčnega utripa, krčenje materničnih mišic in gibanje ploda.

Eden od senzorjev je običajen ultrazvočni snemalnik. Njegova naloga je beleženje otrokovega srčnega utripa.

Drug senzor se imenuje merilnik napetosti; je širok pas na ježka, ki se uporablja za obkrožanje ženske. Njegova naloga je beleženje kontrakcij maternice (oziroma porodnih, če se metoda uporablja med porodom) na podlagi rahlega nihanja volumna trebuha. Isti senzor "lovi" gibanje ploda v maternici.

Snemanje kazalnikov se izvaja hkrati, sinhrono v dveh grafih. Na enem - podatki o otrokovem srčnem utripu, na drugem - krčenje in gibanje maternice. Odčitki zgornjega grafa na časovni skali popolnoma ustrezajo spodnjemu, zato so vsi parametri med seboj povezani.

Pregled traja od 30 minut do 1 ure, včasih se postopek beleženja indikatorjev lahko podaljša. Na posvetu opravijo CTG v kraju vašega stalnega prebivališča, pa tudi v kateri koli kliniki, ki nudi nosečniške storitve.

Dekodiranje in norme

S prihodom sodobnih fetalnih monitorjev je problem dešifriranja težkih izrazov, ki se uporabljajo v CTG, postal enostavnejši, saj naprava sama analizira prejete podatke in izda zaključek. V njem ženska vedno vidi glavno stvar - cenjeni vnos "plod je zdrav." Toda tak zapis se, žal, ne pojavi vedno.

Poleg tega bodoče matere resnično želijo vedeti čim več o svojem sinu ali hčerki. Kaj pomenijo zapisi v kardiotokografskem izvidu in kakšni so standardi, bomo poskušali pojasniti.

Bazalni srčni utrip

Vsi vedo, da srce otroka, ki se še ni rodil, bije pogosto - več kot 110 utripov na minuto. Toda ženska, ki prvič pride na CTG, se sooči z drugim odkritjem - majhno srce ne bije le hitro, ampak bije z drugačnim tempom.

Skoraj vsako sekundo se hitrost spremeni - 145, 150, 132 in tako naprej. Težko bi bilo določiti normo za določenega otroka, če ne bi bila izpeljana Povprečna vrednost- tako imenovani bazalni srčni utrip.

V prvih minutah program analizira vse dohodne vrednosti, nato pa določi aritmetično sredino. Za normalen bazalni srčni utrip se šteje med 110 in 160 utripov na minuto. Presežek lahko kaže na tahikardijo, srčni utrip pod 110 utripov na minuto pa na bradikardijo. Tako povečanje kot zmanjšanje sta lahko enako fiziološka ali pa kažeta na otrokove težave.

Mnoge ženske zmotno mislijo, da se otrokov srčni utrip spreminja po tednih, zato iščejo normalne vrednosti pri 33, 36 ali 35 tednih nosečnosti. Norme so enake za celotno tretje trimesečje. Niso odvisni od določenega obdobja in tudi ne morejo navesti spola otroka.

Variabilnost, razpon srčnega utripa

Ko je dosežena osnovna vrednost srčnega utripa, program začne beležiti variabilnost ali obseg srčnega utripa. Ta koncept bolj ali manj skriva nihanja v ritmu od povprečne vrednosti.

Odčitki se lahko spreminjajo hitro ali počasi. Zato so lahko tudi sama nihanja (ali kot jih v medicinskem okolju imenujejo tudi oscilacije) počasna in hitra.

Hitra nihanja so praktično vsakosekundna sprememba ritma. Obstajajo tri vrste počasnih nihanj:

Nizka - ko otrokovo srce spremeni svojo frekvenco ritma v minuti realnega časa za največ tri utripe. Nizke epizode izgledajo takole: 145, 146, 147, 144 in tako naprej. Ta pojav imenujemo nizka variabilnost.
Za srednja nihanja je značilna sprememba ritma srčnega utripa za 3-6 utripov na minuto, za visoka nihanja pa več kot šest. Tako so nihanja od osnovne vrednosti 140 utripov na minuto v 60 sekundah do vrednosti 145 srednja variabilnost, do vrednosti 152 pa visoka variabilnost. Norma med nosečnostjo je hitra in visoka nihanja.
Poleg tega se oceni kvantitativni indikator nihanj. Fetalni srčni utrip se šteje za monotonega, če se srčni utrip ne spremeni za več kot 5 utripov na minuto. Ritem se imenuje prehodni, ko se sprememba v minuti pojavi za 6-10 utripov. Za valoviti ritem je značilna sprememba 11-25 utripov, za galopni ritem pa več kot 25 utripov na minuto. Od vseh teh parametrov se valoviti ritem šteje za normalnega.

Pojemki in pospeški

Te pojme, ki niso vsakomur jasni, je pravzaprav zelo enostavno vizualizirati – to so vzponi in padci (epizode visoke in nizke vrednosti) na lestvici. Bodoče mamice jih imenujejo tudi pokrovače in dips. V tem primeru se pospeški imenujejo dvigi, pojemki pa zmanjšanja.

Za pospešitev pa ne štejemo kakršno koli povečanje frekvence otrokovega srčnega utripa, temveč le takšno povečanje pri kateri se je frekvenca povečala za 15 ali več utripov na minuto in je v tem tempu trajala 15 ali več sekund. Po analogiji s tem je upočasnitev zmanjšanje frekvence za 15 ali več utripov ob ohranjanju tempa 15 ali več sekund.

Norma za zdravo in nezapleteno nosečnost je 2 ali več pospeškov na deset minut študija. Običajno ne sme biti pojemkov. Toda izolirani padci z normalnimi drugimi kazalci ne bodo obravnavani kot patologija.

Gibanje ploda

To je najbolj sporen parameter CTG, katerega normo je težko izpeljati v določenih vrednostih.

V tretjem trimesečju imajo otroci že svoj individualni temperament in nekateri dojenčki so bolj aktivni, drugi pa raje spijo več in pridobijo moč pred prihajajočim porodom. Zato ni strogih regulativnih okvirov, ki bi regulirali število gibov otroka v maternici.

Na otrokovo željo po gibanju lahko vplivajo vreme, čas dneva, osebne faze spanja in počitka, pa tudi prehrana matere, njen hormonsko ozadje in številni drugi dejavniki. Zato se šteje, da je otrok popolnoma zdrav, če med študijem zaključi vsaj nekaj gibov.Čez pol ure - tri ali več, čez eno uro - šest ali več.

Pomembno je, da otrok ne samo demonstrira gibe, ampak tudi pokaže določen vzorec med gibi in pospeški, tako imenovan miokardni refleks. Normalno je, če vsako gibanje spremlja povečanje srčnega utripa.

Intenzivni pogosti gibi so lahko znak hipoksije v začetni fazi, redki gibi lahko pomenijo, da dojenček preprosto spi ali ima napredovalo hipoksijo. Na splošno ta parameter sam po sebi ne pomeni ničesar in se vedno ocenjuje le v kombinaciji z drugimi normami CTG.

Krčenje maternice

Merilec napetosti, ki ga med diagnostičnim pregledom namestimo okoli trebuha nosečnice, je dovolj občutljiv, da zazna že majhne spremembe v obsegu trebuha.

Na CTG se »narišejo« tudi tisti popadki, ki jih bodoča mamica sama ne čuti. fizični ravni. Kontraktilna aktivnost se meri v odstotkih: višja kot je vrednost, večja je verjetnost začetka poroda.

Torej, porodni popadki so 98-100%, treningni popadki pa na ravni 75-80%.Če je porod še daleč in je CTG pokazal 40%, ni razloga za skrb, to so normalne naravne kontrakcije materničnih mišic, ki nikakor ne vplivajo na stanje ploda.

Sinusoidni ritem

Takšen srčni utrip pri otroku se zabeleži precej redko in to ne more razveseliti, ker samo po sebi sinusoidni ritem(ko je graf videti kot menjavanje sinusoidov enake višine in trajanja) je znak resnega stanja otroka.

Po medicinski statistiki je približno 70-75% otrok, ki kažejo sinusoidni ritem na CTG pred rojstvom in vztraja 15-20 minut med pregledom, mrtvorojenih ali umrejo takoj po rojstvu.

Sinusoidi se na grafu pojavijo pri dojenčkih s hudo hipoksijo, hudimi oblikami Rh konflikta in resnimi intrauterinimi okužbami, ki ogrožajo otrokovo življenje. Zato sklep, ki navaja, da sinusni ritem = 0 min., pomeni, da je z otrokom vse v redu.

Stresni in nestresni testi

Na vrhu izvida CTG lahko ženska vidi napis "nestresni test". Kaj pomeni ta besedna zveza, je zelo enostavno ugotoviti. Pregled se lahko opravi standardno, ko ženska miruje, ali pa se predpiše po njem telesna aktivnost ali dajanje bodoči mamici majhnega odmerka zdravila oksitocin, ki povzroči krčenje materničnih mišic.

Konvencionalna kardiotokografija se izvaja v nestresnem načinu. Prav to dejstvo se odraža v vnosu »test brez stresa«.

Če bodo zdravniki morali organizirati dodatne teste za otroka, bodo opravili CTG v stresnem načinu, vendar bodo parametri tam popolnoma drugačni.

PSP

Nasproti te okrajšave v zaključku o zaključku kardiotokografije so glavne vrednosti, ki jih izpiše program po analizi vseh zgornjih parametrov. Indikator stanja ploda, tako se ta vrednost dešifrira - to je končna vrednost.

Norma PSP je 1,0 ali manj. S takšnimi vrednostmi se šteje, da je dojenček precej udoben, nima manifestacij hipoksije in drugih neugodnih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na njegovo dobro počutje. Če je v zaključku navedeno, da PSP presega 1,1, vendar ne presega 2,0, to kaže na začetne motnje v stanju otroka. Ne glede na to, kakšne so te kršitve, se ne štejejo za življenjsko nevarne za otroka. Bodoči mamici se priporoča pogostejši obisk CTG.

Indikatorji PSP, višji od 2,1, veljajo za nevarne. Če so vrednosti do 3,0, je treba žensko hospitalizirati in dodatno pregledati, saj takšne kazalnike pogosto najdemo pri dojenčkih, ki doživljajo hud Rh konflikt ali hipoksijo v maternici.

PSP nad 3,0 pomeni, da je otrok v smrtni nevarnosti. Bodo poskušala čim hitreje roditi tako, da ji Carski rez da ima otrok možnost preživetja.

Indeks reaktivnosti

Ta stavek skriva poskus ocene živčne aktivnosti ploda med študijo. Indeks reaktivnosti je sposobnost ploda, da se odzove na zunanje dražljaje. Ta vrednost je tesno povezana s številom gibov: bolj ko se otrok giblje, večje je lahko število (0,80, 1,0 itd.).

Če ženska nima težav s posteljico in materničnim pretokom krvi, če ultrazvok ne pokaže zapletov, potem ne bi smeli biti pozorni na ta indeks, ker sama po sebi je "tehnična informacija", ki nima diagnostične vrednosti.

STV (kratkoročna variacija)

Če ženska v svojem zaključku vidi takšno tujo kratico, se ne bi smela bati. To je samo matematična vrednost, ki ocenjuje hitra nihanja (nihanja) v kratkih časovnih obdobjih. Če pa res želite vedeti, kakšna je norma STV, smo vam pripravljeni pomagati - Običajno mora biti indeks daljši od 3 milisekund.

Če je STV = 2,6 ms, strokovnjaki ocenjujejo tveganje intrauterine poškodbe in verjetnost smrti otroka na 4%, če pa indeks pade še nižje, se tveganje poveča na 25%.

Po tej tabeli, priljubljeni v Rusiji, lahko otrok prejme različno število točk glede na rezultate CTG. Če dojenček doseže 5 točk ali manj, se šteje, da je v hudi stiski in je v smrtni nevarnosti.

Če je število doseženih točk od 6 do 8, obstaja možnost začetnih kršitev, vendar na splošno otrokovo življenje ni ogroženo. Če otrok dobi 9-12 točk, je z njim vse v redu.

zaključki

Bodoča mamica naj v izvidu CTG ne išče, kateri parametri so normalni in kateri od njih odstopajo. Vse analize se izvajajo s posebnim računalniškim programom. In glavni indikator za žensko je PSP. Pravzaprav odraža celotno sodbo.

Če CTG ne deluje, če si kazalci nasprotujejo, vas bo zdravnik vsekakor pozval, da pridete na pregled ponovno. Brez skrbi, tudi to ni neobičajno.

Zaskrbljujoči kazalniki kardiotokografije niso razlog za skrb, ampak razlog za odhod v bolnišnico, kjer bo bodoča mati opravila pregled, vključno z ultrazvokom in laboratorijskimi preiskavami, ter se odločila o porodu.

Ta možnost za prekinitev nosečnosti seveda ne more ustrezati nobeni ženski. Toda v tolažbo jim lahko rečemo to v času, ko je opravljen CTG, je otrok že povsem sposoben preživeti, in ker je rojen pri 36, 37, 38 ali 39 tednih, se bo povsem znal spopasti z novimi okoliščinami.