Ureaplazmóza počas tehotenstva - zásady liečby. Je ureaplazma nebezpečná u žien počas tehotenstva - dôsledky pre plod, normálne výsledky testov a liečba

Zdravíme všetkých stálych aj nových čitateľov našej stránky! Tehotenstvu a príprave naň sme už venovali nejednu tému. Ale stále zostáva veľa otázok. Nedávno ma kontaktovala jedna moja čitateľka: pri gynekologickom vyšetrení jej v 6. mesiaci tehotenstva zistili ureaplazmu. Dievča bolo veľmi vystrašené skutočnosťou, že teraz sa mohla len modliť: ureaplazma počas tehotenstva môže mať pre dieťa najvážnejšie následky. Je to tak? To sa dozvieme na konci dnešného rozhovoru.

Zdieľaj to, milé dievčatá a zeny, kolko krat do roka navstevujete nasho hlavneho lekara gynekologa? Niektorí ľudia sú pravidelne kontrolovaní na infekcie a rôzne patológie dvakrát ročne, zatiaľ čo iní neboli nikdy vyšetrení po dobu 5 rokov. A ako nedbanlivo veľa ľudí zaobchádza s tehotenstvom! Nebudem únavne opakovať: je lepšie hrať trikrát na istotu a pokojne si užiť nosenie dieťaťa, ako sa podceňovať, nevšímať si „boľavku“ a potom sa báť, že to bábätku ublíži.

O tom, aké testy si musíte urobiť pri plánovaní tehotenstva, som už hovoril v predchádzajúcich témach. V dobrom zmysle by sa pohlavne prenosné choroby mali identifikovať vo fáze prípravy na počatie, aby bol čas na liečbu. Bežne sa v našom tele nachádza okrem prospešných laktobacilov asi 5-10% patogénnych mikroorganizmov. Zatiaľ „sedia“ potichu, bez toho, aby dali o sebe vedieť.

Tehotenstvo znižuje imunitu, pretože všetko úsilie sa venuje zachovaniu a tehotenstva. A tu sa „vredy“ začínajú prejavovať v celej svojej kráse. Ureaplazmóza je zistená u približne 70% žien! Jeho prvé príznaky sa objavia po 4 týždňoch vo forme mierneho hlienového výtoku. Niekedy si ich ani nevšimneme, prejdú, ale počas tehotenstva vírus začne pôsobiť pomstychtivo.

Ureaplasma počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Ako sa prenáša ureplazma? V prvom rade sexuálne. Infekcia prostredníctvom predmetov osobnej hygieny (uteráky, spodná bielizeň pacienta) je tiež možná. Existujú však ďalšie dva spôsoby: vnútromaternicové (keď sa dieťa nakazí infikovaným plodová voda) a pri prechode plodu pôrodnými cestami.

Pre matku môže choroba ohroziť zápal príveskov a maternice, purulentnú endometritídu po pôrode. Bábätko na tom môže byť ešte horšie. Ureaplazmóza často spôsobuje potrat v dôsledku uvoľnenia krčka maternice. Presne toto nebezpečný následok. Ak infekcia postihne placentu, potom sa takmer určite rozvinie fetoplacentárna nedostatočnosť a vývoj a rast dieťaťa bude prebiehať pomalšie.

Počas pôrodu sa bábätká nakazia častejšie ako v brušku matky. Baktéria začne napádať sterilné telo a v dôsledku toho sa vyvíjajú dojčatá, je postihnutý dýchací systém a trpí centrálny nervový systém. Takéto deti následne začnú bolieť hlava, stanú sa nervóznymi a ľahko vzrušivými a syndróm sa rozvinie. U dievčat sa pohlavné orgány nakazia vírusmi ich matky.

Ureaplasma: liečiť alebo ochromiť

Všetky dôsledky ureaplazmózy počas tehotenstva ešte nie sú dostatočne študované, ale existuje dostatok už známych informácií, aby sme s istotou povedali: je potrebné liečiť ureaplazmu! Ale čo liečiť, pýtate sa, sú to naozaj antibiotiká, ako väčšina pohlavne prenosných infekcií? Áno, vrátane nich. Predtým bol tento vírus považovaný za takmer 100% indikáciu na potrat, samozrejme, na skoré štádia. Verilo sa, že ak plod prežije infekciu, narodí sa s vážnymi patológiami.

Infekcia v prvom trimestri však môže viesť k následkom moderná medicína proti ukončeniu tehotenstva a na liečbu ureaplazmózy. Navyše lieky novej generácie to umožňujú prakticky bez poškodenia dieťaťa.

Ak nehrozí potrat alebo iné vážne komplikácie, potom lekári odporúčajú začať liečbu po 30. týždni tehotenstva, aby nedošlo k poškodeniu plodu. Niektorí lekári hovoria, že terapiu môžete začať v 20. týždni, keď sú už vytvorené všetky orgány dieťaťa. V každom prípade všetky úkony prijmete až po dôkladnom vyšetrení, dodržiavajúc odporúčania vášho gynekológa. Na diagnostiku ureaplazmózy v medicíne sa zvyčajne používa PCR (polymerázová reťazová reakcia) a kultúra BAC.

Pripravte sa na to, že vy aj váš manželský partner budete musieť podstúpiť liečbu, aby ste sa vyhli opätovnej infekcii.

Liečba bude komplexná a zahŕňa:

• Antibiotiká (zvyčajne sa predpisujú tie najbezpečnejšie, z triedy makrolidov, napr. Erytromycín)
• Imunomodulátory na podporu normálnej imunity
• Obnovujúce prostriedky pre vaginálnu mikroflóru.

Pred liečbou môže byť potrebné čistenie čriev enterosorbentmi. Kurz trvá približne 4 týždne. Počas tohto obdobia lekári odporúčajú starostlivo sledovať stravu, jesť viac ovocia a zeleniny, ako aj mliečne a kyslomliečne výrobky. Po pár mesiacoch gynekológ opäť odoberie náter. Ak sa ukáže, že je čistý: hurá! Ureaplazma bola vylúčená z tela.

Hygiena a prevencia

Ak patríte k šťastným 30 percentám žien, ktoré ureaplazmu nepoznajú, potom pravdepodobne dodržiavate osobnú hygienu a preventívne opatrenia. Ostatné hovorím. Opäť bežné pravdy, ale je lepšie si ich zopakovať a zapamätať si ich, ako byť ohrozený počas tehotenstva.

1. Vždy dodržiavajte osobnú hygienu a noste spodnú bielizeň len z prírodných materiálov.
2. Používajte iba svoje vlastné hygienické výrobky vrátane zubných kefiek, utierok a uterákov.
3. Nemeňte sexuálnych partnerov príliš často. O príležitostných vzťahoch budem mlčať; dúfam, že ty a ja nie sme takí ľahkomyseľní.
4. Chráňte sa kondómami.
5. Raz za pol roka sa poraďte s gynekológom.
6. Naplánujte si tehotenstvo vopred a absolvujte ho s partnerom alebo manželom

Buďte opatrní a pri najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom. Navrhujem uzavrieť dnešnú tému. Ak to chcete urobiť, navštívte fórum a zanechajte spätnú väzbu na tému rôznych genitálnych „vredov“ počas tehotenstva. Povedzte nám, ako sa vám ich podarilo odhaliť a liečiť a aké následky vás potom čakali.

Ak budete mať po prečítaní nejaké otázky, rád odpoviem! Do nových publikácií zostaňte všetci v bezpečí!

Často ženy počas tehotenstva čelia konceptu ureaplazmy.

Čo je ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Ide o malý druh gramnegatívnych baktérií, ktorý nemá bunkovú stenu a vlastného nosiča genetickej informácie. Preto ureaplasma žije iba v symbióze s inými typmi mikroorganizmov. Má vlastnosť generovať ATP výlučne hydrolýzou močoviny, takže masívna kontaminácia ureaplazmou sa vyskytuje najmä v urogenitálnom trakte, menej často v dýchacom trakte, ako aj v hornej a dolnej časti tráviaceho traktu.

Príčiny ureaplazmózy počas tehotenstva

Dysbióza reprodukčného traktu je koncept porušenia kvantitatívnej a kvalitatívnej rovnováhy celkovej prítomnej mikroflóry. Niektoré pôvodne neutrálne mikroorganizmy (najmä gardnerella) pripravujú vaginálnu flóru na možnú patogenizáciu procesu bakteriálnej koexistencie. Výsledkom je, že za určitých okolností môže symbióza Gardnerelly a ureaplazmy počas tehotenstva viesť k množeniu mikrobiálnych kolónií a rozvoju zápalu.

Ureaplasma urealyticum majú strednú štruktúru, niečo medzi vírusom a obyčajnou baktériou. Vzhľadom na ich prirodzenú funkciu ureolýzy sa infekcia vyskytuje predovšetkým v genitourinárnej oblasti. Preto sa za najbežnejšiu metódu infekcie považuje pohlavný styk. Možnými prenášačmi infekcie sú aj muži, aj keď to u nich nie je také bežné ako u žien. Iné kontaktné spôsoby prenosu infekcie, ako napríklad používanie verejnej toalety, návšteva kúpaliska alebo verejných kúpeľov, sú oveľa menej pravdepodobné a mnohí odborníci ich úplne vylučujú.

S nástupom tehotenstva, keď sú pozorované významné hormonálne zmeny v tele, prirodzené zníženie imunity prispieva k prudkému nárastu aktivity mikroorganizmov a ich prechodu do patogénneho stavu. Predtým pokojne koexistujúce baktérie sa začínajú rýchlo množiť, čo vedie k narušeniu mikrobiocenózy genitourinárnej oblasti. To vytvára optimálne podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

Mnoho žien, najmä v štádiu plánovania koncepcie, sa zaujíma o otázku: je vôbec možné otehotnieť s ureaplazmózou? Odpoveď na táto otázka je jasné: samotná prítomnosť Ureaplasma urealyticum v tele nemá žiadny vplyv na schopnosť ženy otehotnieť.

Zápalový proces (ureaplazmóza) spôsobený týmto patogénom však môže viesť k množstvu komplikácií, ktoré môžu následne narušiť reprodukčnú funkciu. Adhezívne ochorenie, obštrukcia vajíčkovodov, zápalové ochorenia maternice a príveskov sú niektoré z dôsledkov infekcie.

Príznaky ureaplazmy počas tehotenstva

Zvyčajne od okamihu, keď sa patogén ureaplazmózy dostane do tela, kým sa neobjavia prvé viditeľné príznaky ochorenia, uplynie asi 30 dní. Tento čas sa nazýva latentné alebo skryté obdobie. Počas tohto obdobia sa prítomnosť Ureaplasma urealyticum v tele nijako neprejavuje a po ukončení inkubačného procesu sa ochorenie môže vyvinúť podľa dvoch scenárov:

• priebeh ochorenia môže byť jemný, s miernymi príznakmi, ktoré pacient môže ľahko ignorovať;
• nástup ochorenia môže byť akútny, s výraznými charakteristickými príznakmi ureaplazmózy vyžadujúcimi okamžitú liečbu.

Obidva varianty priebehu ureaplazmózy môžu byť reprezentované nasledujúcimi prejavmi:

• výskyt slizničného výtoku neznámej etiológie;
• pocit nepohodlia vo vagíne, pripomínajúci príznaky drozdov;
• pálenie v močovej rúre, zvýšené nutkanie, bolesť a bolesť pri močení, zakalený moč;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• príznaky zápalu slizníc dýchacích ciest, opuch nosohltana, hrtana, príznaky akútnej infekcie dýchacích ciest, hnisavá bolesť hrdla.

Môže sa vyskytnúť sexuálna nepríjemnosť - bolesť a nepohodlie pri pohlavnom styku.

Pri absencii potrebnej liečby infekcie sa zápalový proces rozširuje, objavujú sa závažnejšie komplikácie, ako je zápal močového mechúra, maternice a príveskov. K príznakom ureaplazmózy počas tehotenstva sa môžu pridať príznaky pyelonefritídy.

Je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Mnoho budúcich matiek sa pýta: je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Treba poznamenať, že samotné baktérie Ureaplasma urealyticum môžu žiť na slizniciach absolútne zdravých ľudí a nespôsobovať im žiadne nepohodlie. Zvyčajne si ženy ani neuvedomujú prítomnosť patogénnej flóry vo svojom tele, kým nedôjde k vykonaniu testov a vykonaniu bakteriologických kultúr.

Ureaplazmy začínajú predstavovať nebezpečenstvo počas tehotenstva až vtedy, keď sa ich počet zvýši normálne ukazovatele alebo pri poklese obranyschopnosti organizmu v dôsledku rôznych zápalov, stresové situácie, hypotermia, hormonálna nerovnováha.

Pri plánovaní tehotenstva sa vždy vykonávajú laboratórne testy, najmä na prítomnosť ureaplazmy. Vždy je lepšie vedieť o možných rizikových faktoroch vopred, aby sa včas predišlo následkom. Je vhodnejšie zničiť patogén ešte pred otehotnením, bez ohrozenia nenarodeného dieťaťa, alebo tehotenstva samotného ako celku.

Ako ureaplazma ovplyvňuje tehotenstvo? Ak sa ureaplazmóza zistí už u tehotnej ženy, môže to ovplyvniť psychickú a fyzickú užitočnosť plodu a viesť k závažným vnútromaternicovým vývojovým chybám. Dokonca je možné prísť aj o samotné tehotenstvo – Ureaplasma urealyticum v skorých štádiách, keď sa ešte nevytvorila placenta, predstavuje reálnu hrozbu potratu alebo zmrazeného tehotenstva.

Vo zvyšných obdobiach gravidity v dôsledku patologického účinku ureaplazmy na vyvíjajúci sa organizmus nenarodeného dieťaťa hrozí samovoľné ukončenie tehotenstva resp. predčasný pôrod.

Aj bežne nosené zdravé dieťa má obrovské riziko, že sa nakazí Ureaplasma urealyticum od matky počas pôrodných ciest. Baktérie sa dostávajú na sliznicu novorodenca a spôsobujú budúce ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, zápaly pohlavných orgánov a meningitídu.

Diagnóza ureaplazmy počas tehotenstva

Primárna diagnóza ureaplazmy počas tehotenstva je založená na údajoch zo subjektívnych a objektívnych štúdií. Zohľadňujú sa sťažnosti pacientov zodpovedajúce klinickým príznakom ochorenia. Dôležité sú aj objektívne príznaky ureaplazmózy: prítomnosť a povaha výtoku, ich akumulácia v zadnom vaginálnom fornixe, hyperémia alebo bledosť slizníc.

Mali by ste vedieť, že normálna hladina Ureaplasma urealyticum počas tehotenstva je menej ako 10 až 4 mikrobiálne prvky v 1 g alebo 1 ml sekrétu. Vyššie koncentrácie znamenajú možnosť vzniku ochorenia.

Zber testovacieho materiálu na diagnostiku ureaplazmy počas tehotenstva možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• zoškrabanie z povrchu vagíny, krčka maternice a ponorenie do určitého diagnostického média;
• oplachovanie izotonickým roztokom chloridu sodného z povrchu vagíny alebo močovej trubice;
• náter na Ureaplasma urealyticum s následnou kultiváciou baktérií.

Testy na ureaplazmu pomôžu identifikovať jeden z dvoch typov patogénov tejto infekcie:

Ureaplasma parvum je najpatogénnejším typom ureaplazmy. Ide o aktívnejšiu baktériu, ktorá ľahko rozkladá močovinu a uvoľňuje amoniak. Výsledkom je predĺžený zápalový proces a zvýšená tvorba solí kyseliny močovej v močovodov a obličkách. Ureaplasma parvum nemá vlastnú bunkovú membránu, preto tvorí tesnú symbiózu s epitelovými bunkami a časom ich ničí. Enzymatická aktivita tohto patogénu mu umožňuje deštruktívne pôsobiť na epiteliálne proteíny, ničiť protilátky sliznice a tým radikálne znižovať lokálnu imunitu. Tento typ infekcie je agresívnejší a zriedkavo predpokladá pokojné prenášanie, častejšie sa degeneruje do jasného zápalového procesu.

Ureaplasma urealiticum je menej agresívna baktéria, náchylná k trvalému pobytu na sliznici zdravého človeka. Možnosť vzniku zápalového procesu spôsobeného týmto typom infekcie sa objaví až vtedy, keď celková imunita organizmu klesá. Zároveň je však najnebezpečnejšia ureaplasma urealyticum počas tehotenstva nebezpečnejšia: je to jediný typ ureaplazmy, ktorý preniká cez placentárnu bariéru a predstavuje skutočnú hrozbu pre nenarodené dieťa.

Niekedy obe odrody ureaplazmy existujú spoločne v rovnakej oblasti. V takýchto prípadoch laboratóriá používajú termín Ureaplasma species.

Ďalšie typy diagnostiky zahŕňajú testovanie venóznej krvi na prítomnosť protilátok proti ureaplazme, ako aj imunofluorescenčnú analýzu na určenie antigénov patogénov.

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva sa vykonáva hlavne ambulantne. Pôvodca tohto ochorenia má tendenciu rýchlo sa prispôsobiť rôzne druhy antibiotiká. Preto sa zvyčajne predpisujú, postupne sa prechádza od miernejších liekov k silnejším. Na stanovenie požadovaného spektra účinku liekov sa vykoná predbežná analýza citlivosti patogénnej flóry na antibiotiká.

Počas tehotenstva nie je možné použiť všetky antimikrobiálne lieky, preto sa na liečbu vyberajú len tie, ktoré sú pre telo nastávajúcej matky a plodu najbezpečnejšie.

Na úplné zbavenie sa infekcie je obzvlášť dôležitá súčasná liečba oboch manželov. Okrem toho je počas liečby lepšie pohlavný styk úplne odmietnuť, prípadne použiť kondóm, inak vzájomný proces infekcie predĺži dobu liečby na neurčito.

Z antimikrobiálnych látok sa najčastejšie používajú makrolidové antibiotiká (erytromycín, oleandomycín fosfát) a linkozamidy (linkomycín, klindamycín). Obzvlášť účinná je liečba ureaplazmy rovamycínom, ktorá sa užíva 3 milióny IU 2-3 krát denne.

Lieky sa používajú ako doplnok na liečbu protozoálnych infekcií, antifungálne látky(nystatín, levorín).

Kurz antibiotickej terapie trvá 10-14 dní.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky na podporu imunitného systému (biologicky aktívne peptidy, interferóny), komplexné skupiny vitamíny Vykonávajú sa miestne inštalácie liekov a fyzioterapia.

Pomerne často sa na infekciu používajú vaginálne čapíky - geneferon, terzhinan, neo-penotran.

Diéta počas liečby Ureaplasma urealyticum zahŕňa úplnú abstinenciu od pikantných, údených, slaných jedál, alkoholických nápojov a sladkostí. Podporuje sa konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Tehotenstvo často spôsobuje oslabenie imunitného systému nastávajúcej matky. V prípade odhalenia môže mať pre dieťa tie najtragickejšie následky. Nižšie zvážime, ako je infekcia ureaplazmou nebezpečná a ako ovplyvňuje priebeh tehotenstva.

Patogény ureaplazmózy

Tehotenstvo je často provokujúcim faktorom pre exacerbáciu chronických ochorení a aktiváciu fakultatívnej mikroflóry, čo následne spôsobuje vznik nových ochorení, ktoré majú negatívny vplyv na plod. Jednou z týchto infekcií je ureaplazmóza:

Mechanizmus vývoja choroby

Hlavnou príčinou infekcie je zanedbanie bariérovej antikoncepcie pri pohlavnom styku. Zdrojom patogénu je v tomto prípade nosič ureaplazmy, ktorý je asymptomatický. Infekcia prostredníctvom kontaminovaných predmetov pre domácnosť je možná.

Ureaplazmy môžu existovať dlhú dobu na povrchu sliznice vagíny a močovej trubice. Od perestrojky hormonálne hladiny v tehotenstve často dochádza k zmene reakcie prostredia na povrchu epitelu, čo negatívne ovplyvňuje obligátnu mikroflóru, ktorá osídľuje povrch slizníc a ničí miestne ochranná bariéra. To podporuje penetráciu ureaplaziem a reprodukciu v epiteliálnych bunkách.

Patologická reprodukcia a akumulácia patogénu v bunkách spôsobuje zápalové procesy vo vagíne, na povrchu krčka maternice a v močovej rúre, ktoré sa nazývajú „ureaplazmóza“. Na pozadí patologickej proliferácie patogénnych buniek sa môžu vyvinúť choroby, ako je cystitída, uretritída, pyelonefritída a čo je pre tehotnú ženu najnebezpečnejšie:

Ureaplazmóza často sprevádza infekcie, ako je kvapavka a chlamýdie. Komplikácie infekcie ureaplazmou môžu byť:

• artritída;
• neplodnosť;
• spontánne prerušenie tehotenstva;
• infekcia plodu v maternici.

Najčastejšie je akumulácia patogénu asymptomatická a zistí sa len vtedy, keď rutinné vyšetrenia tehotná žena. Klinické prejavy ureaplazmózy sú typické pre všetky pohlavne prenosné choroby:

• pálenie;
• bolesť pri močení;
• bolestivá bolesť v oblasti genitálií;
• bezfarebný výtok.

Prítomnosť klinického obrazu je dôvodom na ďalšie vyšetrenie na ureaplazmózu: mikroskopia náteru, polymerázová reťazová reakcia, enzýmová imunoanalýza a bakteriálna kultivácia na selektívnych médiách. V dôsledku testov sa odhalí sérotyp patogénu, stupeň infekcie a citlivosť patogénu na antibiotiká.

Vplyv na tehotenstvo a plod

Vertikálna cesta infekcie z matky na plod môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod a vnútromaternicovú infekciu dieťaťa.

Infekcia v tomto prípade stúpa vertikálne k plodu – od vaginálnej sliznice cez cervikálny kanál až po maternicu a vaječníky.

V skorých štádiách tehotenstva ureaplazma preniká cez amniotickú membránu do plodová voda a má vplyv na dieťa. V prvých týždňoch tehotenstva môže embryo zamrznúť - „nepodarený potrat“. V tomto prípade infekcia ovplyvňuje proces tvorby plodu a vedie k zastaveniu jeho vývoja a následnej smrti. Infekčný agens je tiež nebezpečný, pretože má schopnosť, aj keď pomerne zriedkavú, infikovať pľúca embrya, čo následne vedie k rozvoju bronchopulmonálnej dysplázie - chronického ochorenia pľúc a respiračného zlyhania.

Ureaplazmóza je nebezpečná a pre viac neskôr tehotenstvo - infekčný agens preniká cez placentu. Stojí za zmienku, že takýto účinok ureaplazmy na plod je dosť zriedkavý.

Ureaplasma a zmrazené tehotenstvo sú zvyčajne spojené prostredníctvom zápalového procesu. Salpingitída, endometritída, ooforitída - ktorákoľvek z týchto chorôb môže spôsobiť rozvoj fetoplacentárnej insuficiencie, čo môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Toto patologický stav vedie k nedostatočnému zásobovaniu plodu kyslíkom a živinami.

Embryo zaostáva vo vývoji, nenaberá potrebnú hmotnosť a rodí sa predčasne. To je uľahčené skutočnosťou, že infekčné činidlo ovplyvňuje hustotu krčka maternice. Jeho tkanivá sa príliš uvoľnia a vonkajší hltan zmäkne a otvorí sa, čo vedie k spontánnemu predčasnému vypudeniu plodu. Toto sú najčastejšie hlásené komplikácie ureaplazmózy.

Infekcia plodu počas pôrodu

Najčastejšie sa infekcia dieťaťa vyskytuje počas pôrodu cez sliznice dýchacích ciest a urogenitálneho traktu. Ide o takzvanú intrapartálnu cestu infekcie. Patogén je obzvlášť nebezpečný pre nervový systém, ktorý má spoločný pôvod s epitelovými bunkami. V tomto prípade sa môže vyvinúť meningitída. Ureaplasma môže tiež spôsobiť pyelonefritídu, zápal pľúc a dokonca aj generalizovanú sepsu u novorodenca. Najčastejšie hlásené prípady infekcie sú predčasne narodených detí alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou s nízkym skóre celkového stavu.

Ak bolo ochorenie počas tehotenstva asymptomatické, v popôrodnom období je v dôsledku fyziologického poškodenia epitelu maternice počas pôrodu možná exacerbácia infekcie a rozvoj endometritídy.

Chronická salpingooforitída (zápal vaječníkov a vajíčkovodov) je nebezpečná, pretože môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo dokonca neplodnosť.

Napriek možnosti potratu a pravdepodobnému vplyvu na plod, ak normálny priebeh Počas tehotenstva lekári zvyčajne nepoužívajú antibakteriálne lieky, aj keď testy potvrdia ureaplazmózu. Sledujú sa zmeny v stave tehotnej ženy a množstvo ureaplazmy v jej tele v priebehu času.

Ak je zaregistrovaný vývoj komplikácií, hrozba infekcie plodu alebo ukončenie tehotenstva, nasadzujú sa antibiotiká - makrolidy, fluorochinolóny a iné. Tieto lieky v počiatočných štádiách vývoja plodu môžu spôsobiť potrat alebo mať teratogénny účinok, a preto sa používajú len ako posledná možnosť a nie skôr ako v 20. týždni tehotenstva.

Mnoho žien má v súčasnosti diagnostikovanú ureaplazmózu. A to ako pred tehotenstvom, tak aj počas neho. Názory na túto chorobu sú veľmi rozdielne a, žiaľ, veľa žien, ale aj mužov o nej nič nevie a ani sa ju nesnaží zistiť. Ale márne. O svojom tele musíte vedieť čo najviac. Čo je ureaplazma počas tehotenstva?

Čo je ureaplasma?

Ureaplazmóza - infekcia, ktorej pôvodcom je baktéria ureaplasma. Na dlhú dobu táto choroba patrila do triedy pohlavne prenosných chorôb. V roku 1998 však bola v Rusku zavedená medzinárodná klasifikácia chorôb. Podľa tejto klasifikácie sa ureaplazmóza považuje za zápalový proces genitourinárneho traktu.

Dôvodom je, že uriaplazma je prítomná vo vaginálnej mikroflóre takmer 70 % žien, ale v r. normálnych podmienkach sa nevyvinie do choroby a nespôsobuje nepohodlie. Uriaplasma patrí do kategórie takzvaných oportúnnych baktérií.

Typicky až 90 – 95 % vaginálnej mikroflóry tvoria laktobacily, zvyšných 5 – 10 % tvoria patogénne baktérie, ktorým normálna imunita ženy bráni v reprodukcii. Akonáhle sa z nejakého dôvodu zníži, začnú sa aktívne množiť škodlivé organizmy a dôjde k ochoreniu.

Ak sa v tele ženy zistí ureaplazma, ale jej množstvo je pod určitou hranicou a neprerastie do choroby, hovorí sa, že žena je nositeľkou infekcie. V niektorých ohľadoch je to ešte horšie ako samotná choroba. V tomto prípade bude žena skutočne šíriteľkou infekcie.

Je možné otehotnieť s ureaplazmou?

Našťastie dnes veľa žien považuje za potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie pred tehotenstvom. A práve v tomto prípade sa často dozvedia, že ich telo obsahuje najjednoduchší organizmus – ureaplazmu. A tu sa žena pýta na otázku: je možné otehotnieť s ureaplazmou?

Ak hovoríme o zásadnej možnosti, tak to, samozrejme, možné je. Neexistujú žiadne fyzické prekážky, ureaplazmóza nijako nebráni počatiu. Pred pokusom o počatie dieťaťa je však lepšie liečiť túto chorobu.

Vyliečiť ureaplazmózu pred tehotenstvom je oveľa jednoduchšie, pretože lekári budú mať k dispozícii oveľa širšiu škálu liekov. Tehotenstvo po liečbe ureaplazmy by nemalo spôsobiť žiadne komplikácie, aj keď stále budete musieť odložiť počatie.

Zdroje infekcie ureaplazmou

Predtým, ako hovoríme o príznakoch, nebezpečenstvách a vlastnostiach liečby, stojí za to hovoriť o tom, ako sa môžete nakaziť urealasmózou. Táto choroba prenášané z človeka na človeka iba počas sexu. Mimochodom, zdrojom infekcie sa stáva aj orálny sex. V tomto prípade budú prirodzene ovplyvnené sliznice úst a hrtana. Domáce metódy infekcie, ako je kúpeľný dom, bazén, toaleta, sú absolútne vylúčené.

Pri prechode cez reprodukčný trakt matky, jej dieťa sa môže nakaziť aj ureaplazmou. V skutočnosti to je dôvod, prečo lekári naliehavo odporúčajú liečbu zápalu pred tehotenstvom. Ak nie je možné vyliečiť ureaplazmózu pred narodením, potom je veľmi dôležité vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa ihneď po narodení av prípade infekcie okamžite začať liečbu. Existuje niekoľko spôsobov liečby, v závislosti od miesta infekcie.

Mikroorganizmus, ako je ureaplasma v ženské telo je lokalizovaný hlavne vo vagíne, aj keď v niektorých prípadoch sa môže šíriť ďalej: močová trubica, močový mechúr, maternica atď. Mimochodom, hlbšia infekcia reprodukčného systému sa často vyskytuje počas pôrodu, ak choroba nebola liečená. Inkubačná doba ochorenia je zvyčajne 1 mesiac.

Príznaky ureaplazmy počas tehotenstva

Berúc do úvahy, že rôzne oblasti môžu byť počas tehotenstva vystavené infekcii ureaplazmou genitourinárny systém, je ľahké pochopiť, že príznaky môžu byť odlišné. Príznaky ureplazmy počas tehotenstva v počiatočnom štádiu sú však veľmi podobné, ale bohužiaľ nie sú zrejmé.

Na konci inkubačnej doby sa objavia prvé príznaky: zosilnené hlienovitý, belavý výtok. Tu vznikajú určité ťažkosti, pretože počas tehotenstva sa výtok mení približne rovnako. Ženy nemusia mať v počiatočnom štádiu žiadne iné príznaky. Pre mužov je to v tomto ohľade o niečo „jednoduchšie“: v močovej trubici sa objavuje pocit pálenia, čo umožňuje podozrenie na prítomnosť ochorenia.

Tieto príznaky zmiznú pomerne rýchlo. Bohužiaľ, väčšina ľudí to berie ako dôvod, prečo nenavštíviť lekára. V budúcnosti choroba dočasne zamrzne - až do „najhorších“ časov. Pri akomkoľvek oslabení imunity, strese, chorobe a pod., začne infekcia rýchlo a rozhodne konať. Príznaky druhého štádia ureaplazmózy budú úplne závisieť od toho, kde presne sa infekcia vyvinie.

Ak je teda ureaplazma lokalizovaná vo vagíne počas tehotenstva, potom sa žena stretne s kolpitídou - zápalom vagíny. A to je opäť belavý hlienový výtok, ktorý si v tehotenstve nemusíme všimnúť. Aj keď žena cíti, že niečo nie je v poriadku, s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať podozrenie, že má drozd. A nie každý ide s týmto ochorením k lekárovi.

Ak sa ureaplazma u žien počas tehotenstva posunie ďalej a napadne maternicu a jej sliznicu, môže sa vyvinúť endometritída. V tomto prípade sa pridá belavý výtok bolesť v dolnej časti brucha.

Infekcia močového mechúra sa otáča cystitída, čo sa prejavuje častým nutkaním na močenie a bolesťou počas tohto procesu.

Ak sa infekcia vyskytla pri orálnom sexe, príznaky budú zodpovedať obvyklým bolesť hrdla.

Najnebezpečnejšou vecou ureaplazmy je, že takmer všetky jej príznaky zriedkavo spôsobujú obavy u tehotných žien. Aj keď je prítomnosť ochorenia zrejmá, mnohí ľudia uprednostňujú samoliečbu a stanovujú si vlastnú diagnózu. V dôsledku toho sa ženy liečia na bolesť hrdla, drozd atď., A vôbec nie na ureaplazmu.

Aká nebezpečná je ureaplazmóza počas tehotenstva?

Ako každá infekcia, ureaplazma počas tehotenstva nemá pozitívny vplyv na telo. Dôsledky ureaplazmózy môžu byť veľmi vážne, vrátane úplnej neplodnosti, ak sa infekcia rozšíri do maternice. Najčastejšou príčinou neplodnosti je endometritída, ktorá sa vyvinula do endometriózy. Poškodenie slizničnej vrstvy maternice má škodlivý vplyv na reprodukčné funkcie ženy. Infekcia močového mechúra alebo obličiek ovplyvňuje aj ich priame funkcie.

Navyše už malé množstvo ureaplazmy v tehotenstve je nebezpečné, pretože vytvára priaznivé prostredie pre vznik iných, vrátane vážnejších ochorení. Sexuálne prenosné choroby sa vyvíjajú obzvlášť rýchlo na pozadí ureaplazmy. To je dôvod, prečo mnohí lekári odporúčajú podstúpiť liečbu, aj keď je množstvo samotnej urealazmy počas tehotenstva normálne. Ureaplasma a gardnerella sa teda počas tehotenstva vyvíjajú veľmi „dobre“.

Vplyv ureaplazmy na tehotenstvo

Samostatnou témou je, ako ureaplazma ovplyvňuje tehotenstvo? Predtým bol objav ureaplazmózy u tehotnej ženy indikáciou pre ukončenie tehotenstva. Verilo sa, že táto choroba tiež silný vplyv na plod, čo vyvoláva vývoj závažných patológií.

Navyše, ureaplazma a zmrazené tehotenstvo môžu mať podľa niektorých lekárov priamu súvislosť. V prípade, že sa tak stane infekcia plodu, jeho vývoj sa môže zastaviť.

V skutočnosti ureaplazma počas tehotenstva nie je vôbec taká nebezpečná: je možné nosiť plnohodnotné dieťa a prirodzený pôrod. Nemožno však vylúčiť vplyv ureaplazmy na tehotenstvo.

Takže, ak sa žena prvýkrát nakazí touto chorobou v prvom trimestri tehotenstva, pred vytvorením placenty, potom sa infekcia môže dostať do krvi plodu. To je to, čo spôsobuje vývoj patológií. Telo matky však spravidla spoľahlivo chráni dieťa. Zároveň samotná matka nie je tak spoľahlivo chránená.

Bohužiaľ, ureaplazma počas tehotenstva prispieva k uvoľneniu krčka maternice, čo zase vyvoláva predčasná dilatácia krčka maternice. Potom začne odmietnutie plodu.

V počiatočných štádiách môže byť dôsledok potrat, v neskorších časoch - predčasný pôrod. Problém sa rieši zošitím krčka maternice. Ako je však ľahké pochopiť, tento stav nie je prirodzený a zahŕňa určité riziká. Je oveľa lepšie, ak sa krčka maternice začne otvárať až v určenom čase.

Podľa niektorých správ môže byť dôsledkom ureaplazmy počas tehotenstva narodenie dieťaťa s vrodenými alebo novorodeneckými zápal pľúc. Vrodené je ochorenie, ktoré sa začína v maternici; novorodenecké je ochorenie, ktoré sa vyvíja v prvých 28 dňoch života dieťaťa. Nebola však dokázaná priama súvislosť medzi týmito dvoma ochoreniami a neboli stanovené vzťahy medzi príčinami a následkami.

Diagnóza ochorenia

Najlepšie je, ak sa testovanie na ureaplazmu vykoná v rámci všeobecného vyšetrenia pred tehotenstvom. V tomto prípade bude oveľa jednoduchšie odhaliť a liečiť chorobu. Počas tehotenstva sa testovanie na ureaplazmózu vykonáva iba vtedy, ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia.

Je ťažké diagnostikovať ureaplazmu u ženy. Je ťažké spoľahlivo stanoviť prítomnosť mikroorganizmov uraeplasma vo vaginálnej mikroflóre a ich približný počet.

Existujú iba 3 spôsoby diagnostiky ureaplazmózy:

• polymérová reťazová reakcia (PCR) - táto analýza zisťuje prítomnosť ureaplazmovej DNA v mikroflóre, a to pomerne rýchlo, len za 5 hodín. Neumožňuje však určiť presný počet mikroorganizmov. To znamená, že táto metóda nie je vhodná na sledovanie priebehu liečby a jej účinnosti. Používa sa iba na počiatočné zistenie choroby;
• Na určenie príčiny neplodnosti alebo potratu môžu testovať prítomnosť protilátok proti ureaplazmatickému antigénu. V kontexte konkrétneho tehotenstva táto diagnostická metóda nie je účinná;
• bakteriologická kultúra. V tomto prípade sa ster z vagíny ženy umiestni do živného média a na základe rýchlosti vývoja patogénnej flóry sa určí, či existuje nebezpečenstvo vzniku ochorenia. Ureaplazmóza počas tehotenstva 10 až 5 stupňov sa považuje za bezpečnú a nevyžaduje liečbu. Ďalšie plus túto metódu v tom, že vám umožňuje vopred určiť účinnosť niektorých antibiotík, čo je obzvlášť dôležité pre tehotné ženy. Účinnosť liečby je určená aj bakteriologickou metódou. Dosiahnutie výsledku trvá 2 dni.

Liečba ureaplazmózy

Úplne prvé prikázanie pri liečbe ureaplazmózy a všetkých chorôb, ktoré sa prenášajú sexuálne: obaja partneri budú musieť počas tehotenstva liečiť ureaplazmu. Okrem toho by ste sa počas liečby mali vzdať aktívneho sexuálneho života alebo mať sex s kondómom. V opačnom prípade sa budú partneri striedavo infikovať a tento cyklus bude nekonečný.

Ako každá infekčná choroba, aj ureaplazmóza sa lieči antibiotikami. A tu nastáva starý známy problém: užívanie antibiotík nie je pre tehotenstvo vôbec prospešné. Z tohto dôvodu sa liečba často odkladá na 20-22 týždňov, keď sú už vytvorené všetky vnútorné orgány plodu, čo znamená, že šanca na rozvoj patológií je minimálna.

Veľmi často sa ženy stretávajú so skutočnosťou, že im je predpísaný dlhý zoznam liekov na ureaplazmózu. A pri hľadaní na internete alebo čítaní návodov pochopia, že niektoré lieky nemajú priamy vzťah k liečbe ich choroby. Samozrejme, tehotná žena sa pýta, prečo jej predpísali toľko liekov.

Faktom je, že súbežne s antibiotikami sa často predpisujú súbežné lieky, ako sú imunomodulátory a lieky na dysbiózu. Tento kurz je predpísaný aj pre iné ochorenia. Dôvodom je, že antibiotiká selektívne „nezabíjajú“ mikroorganizmy.

Takmer celá mikroflóra tela je zničená. Dôsledkom toho môže byť oslabenie imunity ženy, rozvoj dysbakteriózy alebo výskyt iných chorôb, ktorých pôvodcovia, ako ureaplazma, sú neustále v tele ženy. Často sa počas užívania antibiotík u tehotných žien vyvinie drozd.

Bohužiaľ, ureaplazmóza je málo študovaná choroba a jej plný účinok na telo matky a dieťaťa nie je nikomu známy. V tomto ohľade sa lekári nikdy neunavia opakovať, že v štádiu plánovania tehotenstva sa musí vykonať kompletné vyšetrenie tela, ako aj liečba všetkých zistených chorôb vrátane ureaplazmy.

Bohužiaľ nie je vždy možné odhaliť nebezpečné patogény. Ureaplazmóza sa často prejavuje iba počas tehotenstva. Okrem toho sa infekcia ureaplazmou môže vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť svojmu telu a ak dôjde k najmenšej zmene, okamžite sa poraďte s lekárom. A za žiadnych okolností by ste sa nemali diagnostikovať. Pravdepodobnosť, že urobíte chybu, je príliš veľká. Následky samoliečby je ťažké si čo i len predstaviť. Nemali by ste sami odstraňovať žiadne z predpísaných liekov. Ak máte pochybnosti o predpise, je lepšie poradiť sa s inými odborníkmi.

Odpovede

Ureaplasma je podmienene patogénny mikroorganizmus. Vstupuje do vaginálnej sliznice od nositeľa prostredníctvom sexuálneho kontaktu a po dlhú dobu sa nemusí prejaviť, pretože je v latentnom stave. Tehotenstvo sa veľmi často stáva ovplyvňujúcim faktorom, ktorý vyvoláva vývoj ureaplazmózy. Aká nebezpečná je choroba nastávajúca matka a ovocie? Aké sú jej príznaky? A ako liečiť infekciu počas tehotenstva?

Čo je ureaplazmóza

Na pošvovej sliznici sa nachádza viac ako tridsať druhov mikroorganizmov. Väčšina z nich sú prospešné laktobacily, ktoré tvoria základ normálnej flóry ženských pohlavných orgánov. Aktívny vývoj patogénnej a oportúnnej mikroflóry sa pozoruje, keď sú z nejakého dôvodu oslabené ochranné funkcie imunitného systému.

Ureaplasmóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou ureaplasma. Jeho stála prítomnosť na slizniciach zdravej ženy je netypická - bacil je klasifikovaný ako tranzistorová mikroflóra ľudského genitourinárneho systému. Infekcia vstupuje do tela predovšetkým sexuálnym kontaktom a vyvíja sa na sliznici vnútorných pohlavných orgánov.

Baktéria ureaplasma patrí k oportúnnej mikroflóre slizníc, čo znamená, že vyvoláva zápal len pri oslabení lokálnej imunity

Približne polovica žien a mužov na planéte je infikovaná týmto bacilom. Ureaplasma spôsobuje zápal sliznice, keď je narušená rovnováha vaginálnej mikroflóry.

A toto sa stane:

• pri súčasnej infekcii - infekcia sliznice inými patogénmi (gardnerella, chlamydia, huby Candida) mení pomer prospešných a patogénnych baktérií, čo vedie k rozvoju zápalu;
• keď je imunitný systém oslabený, a to aj počas tehotenstva;
• pri časté prechladnutia a hypotermia;
• s aktívnym sexuálnym životom a častým umývaním (sprchovanie);
• pri chronickej únave, vyčerpaní organizmu, po strese.

Vo vedeckých kruhoch sa dodnes diskutuje o klasifikácii a patogenite ureaplazmy. Otázka vplyvu týchto mikroorganizmov na tehotenstvo zostáva otvorená.

Charakteristika patogénu

Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum sú najmenšie špecifické baktérie, v klasifikácii mikroorganizmov zaujímajú medzičlánok medzi jednobunkovými mikróbmi a vírusmi. Patria medzi mykoplazmy (Mycoplasmataceae), ale sú rozdelené do samostatného rodu kvôli ich schopnosti rozkladať močovinu na amoniak.

Ureaplazmóza je diagnostikovaná, keď koncentrácia baktérií v nátere flóry výrazne prekračuje prípustnú normu. Prítomnosť ureaplazmy na vaginálnej sliznici v medziach normy nie je indikátorom ochorenia, ale iba infekcie. Žena je prenášačom infekcie a môže nakaziť svojho sexuálneho partnera.

Na pozadí aktívnej proliferácie ureaplazmy sa vyvíja zápal sliznice vnútorných pohlavných orgánov, čo sa odráža v urogenitálnom nátere: odhalí zvýšený obsah leukocytov - imunitných krviniek, ktoré sú určené na boj proti zápalovému procesu.

K infekcii ureaplazmou dochádza hlavne pri nechránenom pohlavnom styku

Spôsoby vstupu baktérií do tela

K infekcii ureaplazmou v prevažnej väčšine prípadov dochádza sexuálnym kontaktom – nechráneným pohlavným stykom. Okrem toho môže infekciu spôsobiť aj orálny sex, ale v tomto prípade bude miestom infekcie sliznica orofaryngu.

Domáce metódy prenosu patogénu, keď patogény vstupujú do slizníc počas návštevy kúpeľa alebo bazéna, verejnej toalety, plávania vo voľnej vode atď., sú nepravdepodobné. Prípady infekcie bacilom prostredníctvom osobných vecí sú extrémne zriedkavé.

Počas tehotenstva môže existovať niekoľko spôsobov prenosu infekcie ureaplazmou z matky na dieťa.

1. Vzostupne alebo vertikálne. Z vagíny sa ureaplazma šíri vertikálne do cervikálneho kanála, maternice a príveskov. Potom cez amniotický vak baktérie prenikajú do plodovej vody a pľúc embrya. Infekcia touto metódou sa vyskytuje častejšie v počiatočných štádiách.
2. Transplacentárna cesta. Keď baktérie vstupujú do placenty zo systémového krvného obehu matky. Teoreticky sa to môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
3. Intranatálna cesta prenosu infekcie na plod. Ak je vo vagíne matky ureaplazma, implementuje sa oveľa častejšie ako predchádzajúce metódy. Sliznica bábätka sa infikuje pri pôrode – pri prechode pôrodnými cestami.

Prenikanie ureaplazmy k plodu vzostupnou a transplacentárnou cestou je veľmi zriedkavé. Po narodení dieťaťa sa vykoná úplné vyšetrenie vrátane prítomnosti ureaplazmovej infekcie na slizniciach novorodenca (pohlavné orgány, nosohltan, dýchacie cesty) a ak sa zistí, okamžite sa predpíše liečba.

Vnútromaternicová infekcia plodu sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď sa žena počas tehotenstva nakazí ureaplazmou.

Video: kedy liečiť ureaplazmózu - Dr. Komarovsky a gynekológ Sergej Baksheev

Infekcia a tehotenstvo

Po mnohých štúdiách vedci dospeli k záveru, že ureaplazma môže spôsobiť potrat a patológie vývoja plodu. A impulzom pre množenie baktérií na slizniciach je často práve počatie a vývoj dieťaťa v matkinom lone.

Oslabenie imunitného systému počas tehotenstva je fyziologický jav. Ochranné funkcie imunitný systém by nemal zasahovať do implantácie vajíčko do steny maternice. Ale práve v tomto čase sa ureaplazma, ktorá bola predtým v stave remisie, môže začať aktívne rozvíjať, čo spôsobuje zápal slizníc. Je dôležité vyliečiť ureaplazmózu u budúcej matky v štádiu plánovania tehotenstva alebo pred pôrodom. Tým sa výrazne zníži riziko infekcie bábätka pri pôrode a zabráni sa hlbšej infekcii ženy.

V počiatočných štádiách ureaplazma spôsobuje rozvoj chorioamnionitídy (zápal fetálnych membrán) a bronchopulmonálnej dysplázie u plodu. V prvom trimestri tehotenstva s akútnou infekciou a rozvojom zápalu sa môže zastaviť tvorba embrya a môže dôjsť k jeho vývoju. smrť plodu. Potom sa diagnostikuje zmrazené tehotenstvo.

V druhom a treťom trimestri, na pozadí zápalu spôsobeného ureaplazmou a hlbokou infekciou tela matky, sa krčka maternice uvoľní a vonkajší hltan zmäkne a otvorí sa. Čo spôsobuje vypudenie plodu z maternice v predstihu - predčasný pôrod.

Na pozadí ureaplazmózy sa vyvíja fetaplacentárna nedostatočnosť - nedostatok živín a kyslíka dodávaného z placenty do plodu. Prečo dochádza k oneskoreniu u dieťaťa? vnútromaternicový vývoj, narodí sa predčasne - slabý, „nezrelý“, s nízkou hmotnosťou. Bábätko pri pôrode prechádza pôrodnými cestami, ktorých sliznice sú infikované ureaplazmou. Ak dieťa nebolo infikované in utero, bacil k nemu prenikne počas pôrodu.

Keď je novorodenec infikovaný intranatálne, ureaplazma môže postihnúť nielen sliznice, ale môže vstúpiť aj do krvi, čo vyvoláva rozvoj generalizovanej infekcie u dieťaťa - meningitída, pyelonefritída, pneumónia, sepsa. IN popôrodné obdobie ureaplazmóza spôsobuje u matky endometriózu (zápal sliznice maternice), salpingo-ooforitídu (chronický zápal príveskov, s ascendentnou infekciou), čo v budúcnosti vedie k neplodnosti alebo vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Infekcia ureaplazmou počas tehotenstva (alebo detekcia infekcie po počatí) nie je dôvodom na jej ukončenie. Včasná diagnostika a správne vyvinutá stratégia liečby pomôžu žene nosiť a porodiť úplne zdravé dieťa.

Video: ureaplazma, jej vplyv na tehotenstvo a plod - znalecký posudok

Typy a symptómy ochorenia

Keďže ureaplazma je klasifikovaná ako oportúnne mikroorganizmy, po preniknutí do slizníc sa po dlhú dobu nemusí vôbec prejaviť alebo vyvolať veľmi mierne príznaky. Často sa zistí pri bežnom roztere na mikroflóru a samotná žena ani netuší, že je nositeľkou infekcie. Inkubačná doba po infekcii ureaplazmou trvá 4 týždne.

Potom môžete vidieť:

• vaginálny výtok - hlienový, priehľadný alebo belavý, nie príliš hojný (a častejšie ráno), a preto vo väčšine prípadov zostáva bez povšimnutia;
• svrbenie a pálenie vonkajších pohlavných orgánov - tieto pocity sú dôsledkom dráždivého účinku vaginálneho výtoku na kožu;
• bolesť pri močení - tento príznak sa objavuje častejšie u mužov, ale vyskytuje sa aj u žien;
• pocit nepohodlia pri pohlavnom styku - ureaplazma vyvíjajúca sa na sliznici pohlavných orgánov spôsobuje zápal, opuch a zvýšenú citlivosť na mechanické dráždidlá;
• menšie bolesti v podbrušku sú predzvesťou začínajúceho zápalového procesu;
• zriedkavo zvýšenie telesnej teploty a prejavy intoxikácie organizmu odpadovými produktmi patogénnej mikroflóry.

Len o niekoľko dní neskôr sa prejavy ochorenia postupne oslabujú a infekcia sa usadzuje na sliznici v očakávaní podmienok priaznivých pre jej vývoj - predovšetkým oslabenie lokálnej imunity. Môže trvať niekoľko rokov, kým dôjde k ďalšej recidíve.

Príznaky ureaplazmózy sa líšia v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela, štádia jeho vývoja (akútne, opakujúce sa), lokalizácie, komplikácií ochorenia a sprievodných infekcií. Ak sú sliznice orofaryngu postihnuté ureaplazmou, baktérie spôsobujú bolesť hrdla, ktorá je sprevádzaná všetkými charakteristickými znakmi - začervenanie a opuch, bolesť pri prehĺtaní, zvýšená telesná teplota a ak sa vyskytne sekundárna infekcia, potom hnisavý náter.

Ak sú postihnuté sliznice urogenitálneho systému, príznaky sa budú líšiť, pretože infekcia sa šíri z vagíny do maternice, močového mechúra a obličiek.

1. Ureaplazma môže spôsobiť zápal pošvovej sliznice – kolpitídu (vaginitídu). Príznakmi tejto patológie sú začervenanie a opuch vaginálnej sliznice, svrbenie, nepríjemný pocit, sliznice alebo krvavé problémy, bolesť pri pohlavnom styku.
2. Infekcia, ktorá sa dostane z vagíny do maternice, spôsobuje zápal jej stien - endometritídu (po pôrode). Vtedy žena pociťuje silné bolesti v podbrušku, zvýšenú telesnú teplotu, zapáchajúci výtok a prejavy intoxikácie.
3. Zápalový proces spôsobený ureaplazmou v močovej rúre a močovom mechúre má charakteristické znaky uretritídy a cystitídy - časté nutkanie na močenie, svrbenie a bolesť pri močení, výtok z močovej trubice, začervenanie močovej trubice.
4. Z močového mechúra sa bacily dostávajú do obličiek a spôsobujú zápal parenchýmu a panvy - pyelonefritídu (zriedkavé). Jej prejavmi sú bolesti krížov, zhoršený odtok moču z obličiek, zvýšený krvný tlak, opuch.

Čím dlhšie zostáva infekcia v tele a čím ďalej (hlbšie) preniká, tým horšie reaguje na liečbu a tým viac komplikácií spôsobuje. Aj keď je ureaplazma v latentnom stave, bez exacerbácie, vytvára priaznivé pozadie pre vývoj iných patogénov.

Slabý na počiatočné štádiá príznaky nenútia infikovanú ženu navštíviť lekára. Výsledkom je, že ochorenie je diagnostikované už vtedy, keď je ním spôsobený zápalový proces v plnom prúde.

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva je potrebná iba vtedy, keď sa objavia charakteristické príznaky zápalu slizníc vnútorných pohlavných orgánov

Diagnostika

V Rusku dnes nie sú všetky tehotné ženy bez výnimky vyšetrené na ureaplazmózu. Testy sú predpísané pre ženy, ktoré majú v anamnéze (anamnézu) predčasný pôrod alebo potrat, a tiež v prípade, že ošetrujúci lekár pri vyšetrení nastávajúcej matky mal podozrenie, že je infikovaná ureaplazmou (berúc do úvahy príznaky).

V štádiu plánovania tehotenstva sa odporúča, aby obaja manželia boli testovaní na ureaplazmu. Na identifikáciu infekcie, určenie stupňa infekcie a citlivosti bacilov na antibiotiká pomáhajú laboratórne testy biomateriálu odobratého zo slizníc vnútorných pohlavných orgánov - náter na flóre - odhaliť DNA baktérie, polymeráza vykonáva sa reťazová reakcia, na stanovenie protilátok proti ureaplazmatickému antigénu sa daruje krv zo žily. Najspoľahlivejšie výsledky budú výsledky rôznych typov štúdií, ktorých kombináciu zvolí lekár.

PCR metóda

Polymerázová reťazová reakcia nám umožňuje zistiť prítomnosť ureaplazmovej DNA na slizniciach vnútorných pohlavných orgánov. Na uskutočnenie štúdie sa odoberú vzorky hlienu (šmuhy) z vagíny, krčka maternice a močovej trubice. Už po 5 hodinách môžete vyvodiť závery o infekcii.

Touto metódou však nemožno určiť stupeň rozvoja patogénnej mikroflóry a jej citlivosť na antibiotiká. Účinnosť liečby ureaplazmózy tiež nemožno hodnotiť pomocou PCR, pretože stopy DNA patogénu môžu zostať na slizniciach ešte 2-3 týždne po liečbe.
Bakteriologická kultúra vám umožňuje určiť stupeň aktivity ureaplazmy a vytvoriť antibiogram

Kultúrna metóda alebo bakteriologická kultúra

Na laboratórne vyšetrenie sa odoberá ranný moč, robí sa aj urogenitálny ster - biomateriál sa odoberá zo sliznice pošvových klenieb, cervikálny kanál a močovej trubice. Odobraté vzorky sa umiestnia do umelej živnej pôdy (každá samostatne), kde sa do 48 hodín vyvinie mikroflóra.

Normou pre obsah ureaplazmy v nátere je 10⁵ baktérií v zornom poli pod mikroskopom, ak je toto číslo výrazne vyššie, diagnostikuje sa ureaplazmóza. Bakposev vám umožňuje určiť stupeň aktivity infekcie, lokalizáciu zápalového procesu spôsobeného ureaplazmou a citlivosť patogénov na antibiotiká. Na základe výsledkov rozboru lekár vyberie najvhodnejšie lieky na liečbu ochorenia. Okrem toho je možné pomocou kultúrnej analýzy sledovať účinnosť terapie v čase.

Detekcia protilátok v krvi alebo sérologická metóda

Na stanovenie prítomnosti protilátok proti ureaplazmatickému antigénu v tele sa na analýzu podá krv zo žily. Identifikujú sa charakteristické štruktúry baktérií v krvi na diagnostiku príčin potratu, neplodnosti u žien, ako aj vývoja zápalových ochorení reprodukčného a močového systému v popôrodnom období.

Sérologická metóda sa používa na diagnostiku relapsov ochorenia. Kontrola vyliečenia ureaplazmózy sa vykonáva po ukončení liečby - o 2-3 týždne neskôr - kultivačnou metódou a pomocou PCR.

Ako liečiť ureaplazmózu u nastávajúcej matky

Pri absencii závažných komplikácií a hrozby prerušenia tehotenstva v počiatočných štádiách sa diagnostikovaná ureaplazmóza u budúcej matky začína liečiť po 20. týždni, keď sú orgány plodu už úplne vytvorené. Keďže vo väčšine prípadov je dieťa infikované ureaplazmou počas pôrodu, ureaplazma sa musí liečiť pred začiatkom pôrodu.

Mnohí lekári považujú za vhodné začať liečbu ureaplazmózy v 30. týždni (s bezpečný kurz tehotenstvo). Potom bude riziko infekcie dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami minimálne. Ak hrozí potrat alebo sa vyvinú komplikácie tehotenstva, liečba ureaplazmózy sa začína okamžite, bez ohľadu na štádium tehotenstva.

Liečba choroby nevyhnutne zahŕňa antibakteriálne látky, ktoré v prvom trimestri môžu spôsobiť poruchy vo vývoji embrya. Súčasne je liečba predpísaná manželovi (sexuálnemu partnerovi) ženy. Počas terapeutických opatrení sa odporúča zdržať sa pohlavného styku. Ak existuje hrozba potratu v dôsledku progresívnej infekcie ureaplazmou v počiatočných štádiách, liečba začína okamžite.

Terapia ureaplazmózy u tehotných žien je vždy zložitá a môže sa vykonávať v nemocnici alebo ambulantne s povinným pravidelným monitorovaním účinnosti. Lekár vyberá lieky individuálne v závislosti od anamnézy, gestačného veku, štádia a lokalizácie ochorenia.
Ak je liečba ureaplazmózy počas tehotenstva nevyhnutná, začína najskôr 20 a najneskôr 30 týždňov tehotenstva.

Liečba zahŕňa použitie:

• antibiotiká - fluorochinolóny, makrolidy (Erytromycín) - na boj proti infekcii ureaplazmou;
• lieky na obnovu mikroflóry slizníc čriev a pošvy - Linexa, Lacidophila, Bifidumbacterin - antibiotiká zabíjajú nielen patogénne baktérie, ale aj prospešné, narúšajú rovnováhu mikroorganizmov, preto je potrebné sliznice osídliť prospešnými laktobacilmi. ich ochranná funkcia;
• vaginálne čapíky - Hexicon, Terzhinan, Livarol - na liečbu a prevenciu rozvoja sekundárnej infekcie;
• imunomodulátory - Viferon, Interferon - na zvýšenie imunitnej odpovede na vývoj patogénnej mikroflóry v tele;
• lieky na zlepšenie prekrvenia placenty - Magne B6 alebo doplnky železa - s cieľom zvýšiť prísun živín a kyslíka do plodu, aby sa normalizovali procesy rastu a vývoja;
• vitamínové komplexy - pre všeobecné posilnenie tela nastávajúcej matky a rýchle zotavenie - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal.

Je dôležité presne dodržiavať predpísaný režim a úplne dokončiť priebeh liečby. Prenesená ureaplazmóza netvorí stabilnú imunitu, a preto je možná opätovná infekcia a rozvoj ochorenia. Po antibiotickej terapii je potrebné sledovať, či bola liečba účinná.

Tabuľka: lieky na liečbu

Názov lieku	Farmakologická skupina	Účinná látka	Indikácie	Kontraindikácie	Vlastnosti použitia počas tehotenstva
Makrolidové antibiotikum s bakteriostatickými a baktericídnymi účinkami		Precitlivenosť na makrolidové antibiotiká, závažná dysfunkcia pečene	Počas tehotenstva sa používa iba podľa predpisu lekára, po dôkladnej analýze pomeru prínosu a poškodenia. Je to lepšie po 20 týždňoch, keď sa tvoria orgány plodu. Priebeh liečby je 7-10 dní (podľa indikácií). Liek sa odporúča užiť hodinu pred jedlom (alebo 2 hodiny po jedle) a zapiť dostatočným množstvom tekutiny - 150–200 ml
Makrolid - antibakteriálna látka na systémové použitie	josamycín	Infekcie genitourinárneho systému vrátane ureaplazmózy	Precitlivenosť na makrolidy alebo iné zložky lieku, dysfunkcia pečene a žlčových ciest	K dnešnému dňu neexistujú žiadne údaje o embryotoxických účinkoch lieku, ale počas tehotenstva sa odporúča používať ho iba podľa predpisu lekára (po dôkladnej analýze rizika) a najlepšie v druhej polovici obdobia. Tablety sa majú prehltnúť bez žuvania, medzi jedlami a zapiť veľkým množstvom vody. Priebeh liečby - do 10 dní
Kombinovaný produkt, ktorý obsahuje tri typy lyofilizovaných životaschopných baktérií mliečneho kvasenia, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium	Dysbakterióza čriev a slizníc urogenitálneho systému, vrátane tých, ktoré sú spôsobené užívaním antibiotík - udržiavajú a regulujú fyziologickú rovnováhu mikroflóry	Precitlivenosť na zložky lieku	Odporúča sa užívať s jedlom, ale nie s teplými nápojmi. Na zvýšenie účinnosti sa liek užíva 3 hodiny po užití antibiotík.
Prípravok na obnovu mikroflóry slizníc, normalizujúci činnosť gastrointestinálneho traktu, s imunomodulačnými vlastnosťami	Sušená mikrobiálna hmota živých bifidobaktérií, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry čreva a slizníc urogenitálneho systému	Črevná dysbióza, vrátane dysbiózy spôsobenej užívaním antibiotík, sanitácia (eliminácia a prevencia chorôb) ženského pohlavného traktu, prenatálna príprava tehotných žien s narušenou čistotou pošvového sekrétu	Individuálna neznášanlivosť na zložky	Počas tehotenstva sa liek používa perorálne (perorálne vo forme roztoku), ako aj intravaginálne (vo vagíne - vo forme tampónov namočených v roztoku)
Hexicon (sviečky)	Antiseptický a dezinfekčný prostriedok	chlórhexidín	Prevencia pohlavne prenosných infekcií vrátane ureaplazmózy	Individuálne zvýšená citlivosť na zložky lieku	Počas tehotenstva sa používa len vtedy, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.
Livarol (čapíky)	Antimikrobiálne a antiseptické činidlo na použitie v gynekológii	ketokonazol	Prevencia plesňových infekcií vagíny so zníženou odolnosťou tela a počas liečby liekmi, ktoré narúšajú normálnu vagínovú mikroflóru	Zvýšená individuálna citlivosť na zložky. Ak sa vyskytnú reakcie z precitlivenosti, liek sa má vysadiť a poraďte sa s lekárom. Nesmie sa používať v prvom trimestri tehotenstva	V II-III trimestri gravidity sa má liek používať len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod
Viferon (sviečky)	Komplexné imunostimulačné liečivo	Rekombinantný ľudský interferón alfa-2b, tokoferolacetát	Liečba a prevencia intrauterinných a urogenitálnych infekcií	Individuálna intolerancia na zložky lieku	Používanie čapíkov je prípustné od 14. týždňa tehotenstva
Vitamín B komplex s minerálmi	dihydrát laktátu horečnatého, pyridoxín hydrochlorid	Hypertonicita maternice počas tehotenstva, hrozba potratu, oneskorený vývoj plodu	Precitlivenosť na zložky lieku, závažné zlyhanie obličiek	Súčasné užívanie Magne B6 počas tehotenstva a prípravkov s obsahom železa alebo vápnika znižuje absorpciu každého z nich
Multivitamíny s mikroelementmi pre tehotné ženy	Komplex vitamínov a minerálov potrebných pre normálne tehotenstvo	Prevencia nedostatku vitamínov a minerálov u žien počas tehotenstva	Precitlivenosť na zložky lieku, hypervitaminóza, porucha funkcie obličiek, žalúdočný vred (dvanástnikový vred)	Dĺžku užívania a dávkovanie určuje lekár individuálne. Neprekračujte odporúčanú dávku! Dávka vitamínu A vyššia ako 10 000 IU môže mať teratogénny účinok na plod

Monitorovanie liečby ureaplazmózy u tehotných žien sa vykonáva:

• pomocou kultúrnej diagnostickej metódy - 7.–8. deň od ukončenia užívania antibiotík;
• polymerázovou reťazovou reakciou - 2–3 týždne po liečbe.

Aby sa predišlo množeniu baktérií na slizniciach, od 14. týždňa tehotenstva môže lekár tehotnej žene predpísať čapíky Viferon. Majú imunostimulačné vlastnosti, zabraňujú intrauterinnej infekcii plodu. To vytvára predpoklady pre narodenie zdravého silného bábätka, aj keď sa u matky zistí ureaplazma.

Fotogaléria: lieky používané ako súčasť komplexnej terapie ureaplazmózy u nastávajúcich matiek

Linex - komplexný prípravok na obnovu normálnej mikroflóry slizníc čriev a vnútorných pohlavných orgánov Bifidumbacterin - normalizuje mikroflóru slizníc čriev a vagíny počas antibakteriálnej liečby Erytromycín - antibiotikum schválené na liečbu ureaplazmózy v tehotenstve Magne B6 - upokojuje, uvoľňuje, uvoľňuje tonus svalov maternice, zabraňuje potratom, zlepšuje prekrvenie placenty a zásobovanie plodu užitočnými látkami Hexicon - používa sa pri komplexnej terapii ureaplazmózy pri lokálna liečba infekcie Livarol - čapíky predpísané na zabránenie pridania sekundárnej infekcie pri ureaplazmóze Viferon - prípravok ľudského interferónu, imunomodulačné činidlo Vilprafen - antibiotikum predpisované tehotným ženám na liečbu ureaplazmózy Vitrum Prenatal - komplex vitamínov a minerálov pre tehotné ženy ktorý posilňuje imunitný systém a urýchľuje regeneráciu

Lekári neklasifikujú ureaplazmu ako patogén. Ide o oportúnnu baktériu, ktorá spôsobuje zápal len vtedy, keď je v štádiu aktívnej reprodukcie, keď je oslabený vplyv imunitných faktorov. K dnešnému dňu sa ešte nezozbierala dostatočná dôkazová základňa na presné určenie účinku ureaplazmy na tehotenstvo. Intrauterinná infekcia plodu bacilom sa vyskytuje veľmi, veľmi zriedkavo. Pokiaľ ide o patológiu tehotenstva alebo potratu, infekcia je len jedným z ovplyvňujúcich faktorov, ale najčastejšie nie hlavným. Preto neprepadajte panike, ak bola v nátere zistená ureaplazma. Kompetentným prístupom sa dá bacil ľahko kontrolovať (imunomodulačnými liekmi) a v prípade potreby aj neskôr liečiť. Po terapii je prognóza pre matku a plod vo väčšine prípadov priaznivá. Nebezpečenstvo pochádza z ureaplazmózy, ktorá nie je identifikovaná a nie je liečená pred pôrodom.

Preventívne opatrenia

Lekári sa nikdy neunavia opakovať svojim pacientom jednoduchú pravdu – prevencia je vždy lepšia, jednoduchšia, bezpečnejšie ako liečba. Zabrániť infekcii ureaplazmou nie je také ťažké.

Stačí dodržiavať základné pravidlá.

1. Keďže bacil sa prenáša sexuálne, infekcii sa dá vyhnúť chráneným sexuálnym kontaktom (keď sú obaja partneri verní, nie je potrebné používať bariérovú ochranu).
2. Po milovaní by ste mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a dezinfikovať si pohlavné orgány.
3. Obaja manželia musia absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa/urológa raz za 6 mesiacov a absolvovať testy na sledovanie stavu mikroflóry urogenitálneho systému.
4. Odporúča sa ponechať zdravý imidžživot, jesť správne, užívať vitamíny (posilniť imunitný systém), včas sa poradiť s lekárom a liečiť akékoľvek zápalové oblasti v tele.
5. Plánovanie tehotenstva vám umožní identifikovať a liečiť ureaplazmózu pred počatím.

Je možné počať dieťa, ak ste nosičom infekcie. Po liečbe je lepšie nejaký čas prejsť pred počatím - telo sa musí očistiť a zotaviť. Silná imunita u budúcej matky je kľúčom k normálnemu tehotenstvu po ureaplazmóze.

Ureaplasma sa stáva chorobou až vtedy, keď je oslabený imunitný systém a je narušená mikroflóra slizníc urogenitálneho systému. Neliečená ureaplazmóza môže spôsobiť predčasný pôrod a patológie vývoja plodu. Včasná detekcia infekcie a adekvátna terapia zabezpečujú normálny priebeh tehotenstva a zabraňujú intrauterinnej a intrapartálnej infekcii dieťaťa.

Súvisiace príspevky:

Drozd je časté ochorenie ženských pohlavných orgánov. Podľa štatistík trpí touto chorobou 44% žien na Zemi. Najmä mladé dievčatá sa často zaujímajú o otázku, či môže ovplyvniť...