Caracteristicile anatomice și fiziologice ale copiilor de diferite vârste. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale copiilor

Relevanța subiectului. Ontogenia unui copil include anumite stadii de dezvoltare, care se caracterizează prin grade diferite de maturitate fizică și mentală, stări patologice, specificul interacțiunii organismului cu mediul. Datorită acestui fapt, există o schimbare treptată a caracteristicilor morfofiziologice ale organelor individuale și ale întregului organism, îmbunătățirea reacțiilor de adaptare și o schimbare a calităților psihologice ale copilului. Astfel, în practica unui medic, este necesară o abordare individuală a copilului, ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă.

Scopul lecției. Învățați să determinați perioada de vârstă a copilului, ținând cont de caracteristicile morfologice, fiziologice și psihologice legate de vârstă.

Ca rezultat al autoformarii, elevul ar trebui să știe:

1. Informații generale o onto-, filo-, embriogeneza.

2. Date moderne despre perioadele copilăriei și semnificația periodizării pentru abordare individuală copiilor sănătoși și bolnavi.

3. Vederi moderne asupra vârstei biologice a copilului și a socializării acestuia.

Ca urmare a studierii temei, studentul ar trebui să fie capabil să:

1. Determinați perioada de vârstă a copilului, ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice.

2. Evaluați caracterul adecvat în funcție de vârstă a rutinei zilnice, a alimentației și a îngrijirii unui anumit copil.

3. Să identifice factorii patologici și efectele nocive ale acestora asupra copilului în diferite perioade de vârstă.

Literatura principală

Chebotareva V.D., Maidannikov V.G. pediatrie propedeutică. - K. B. V., 1999. - S. 40-49.

Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutica bolilor copilăriei. - Sankt Petersburg: „Editura Foliant”, 2001. - S. 32-59.

Literatură suplimentară:

Medicina Copilăriei / Ed. P.S. Moschich: În 4 vol. - M.: Zdorovye 1994. Vol. 1. - S. 187-201.

Căpitanul T.V. Propedeutica bolilor copilăriei cu îngrijirea copilului. - M. - Vinnitsa, 2002. - S. 71-78.

Materiale auxiliare

1. Clasificarea perioadelor copilăriei.

2. caracteristici anatomice și fiziologice ale corpului copilului și stări patologice caracteristice în diferite perioade de vârstă.

3. Conceptul de vârstă biologică a copilului.

4. Socializarea și importanța ei în dezvoltarea personalității.

Clasificarea perioadelor copilăriei:

A. Etapa pregătitoare.

1. Perioada de formare a eredității.

2. Formarea sănătăţii somatice şi reproductive a părinţilor.

3. Perioada preconceptual.

B. Stadiul intrauterin sau prenatal (durata 270-280 zile).

1. Faza Dezvoltarea embrionară(primele 11-12 săptămâni).

2. Faza de dezvoltare placentară sau fetală (din a 3-a lună de dezvoltare intrauterină până la naștere).

B. stadiu extrauterin sau postnatal (de la naștere până la vârsta de 17-18 ani).

1. Perioada neonatală (de la 0 la 3-4 săptămâni de viață).

2. Perioada copilăriei (de la 1 lună la 1 an de viață).

3. Perioada preșcolară (de la 1 la 3 ani).

4. Perioada preșcolară (de la 3 la 6-7 ani).

5. Perioada școlară juniori (de la 6-7 la 12 ani).

6. Perioada școlară senior, sau pubertate, pubertate (de la 13 la 17-18 ani).

Caracteristici anatomice și fiziologice ale corpului copilului și condiții patologice caracteristice în diferite perioade de vârstă

Etapa intrauterina de dezvoltare individuala continua din momentul conceptiei si pana la nasterea unui copil, cu o durata medie de 270-280 de zile, incepand din prima zi a ultimului ciclu menstrual al femeii. Prima fază - dezvoltarea embrionară - durează de la formarea unui zigot până la 2 luni, se caracterizează prin depunerea și organogeneza majorității organelor și sistemelor. Actiunea factorilor teratogene in acest moment determina formarea de malformatii anatomice si displazice grosolane (embriopatii). Prin urmare, perioada de sarcină de la a 3-a până la a 7-a săptămână este considerată a fi o perioadă critică în dezvoltarea fătului.

A doua fază - dezvoltarea placentară sau fetală - durează din a 3-a lună înainte de nașterea copilului și este împărțită în două subperioade: precoce și tardivă. Subperioada fetală timpurie (până la sfârșitul celei de-a 28-a zile) se caracterizează prin procese intensive de diferențiere și maturare a tuturor țesuturilor. Diverse efecte nocive asupra organismului mamei pot duce la dezvoltarea unor malformații intrauterine, care se vor manifesta prin întârzierea creșterii și diferențierea (hipoplazie) a organelor sau afectarea diferențierii tisulare (displazie). În bolile infecțioase ale mamei, cum ar fi gripa, rubeola, citomegalia, hepatita virala etc., în această fază nu apar malformații, ci reacții proliferative ale țesutului conjunctiv, adică ciroză și fibroză. Totalitatea modificărilor fetale care apar în această perioadă sub influența factorilor adversi se numește fetopatie precoce.

Subperioada fetală târzie se extinde din a 28-a săptămână de sarcină până la naștere. Factorii adversi care afectează fătul în această perioadă pot duce la nașterea unui copil cu imaturitate funcțională și malnutriție intrauterină. Când fătul este expus la agenți infecțioși, are loc un proces infecțios tipic cu manifestări caracteristice unui anumit agent patogen. În perioada fetală târzie sunt asigurate procesele de depunere a multor micronutrienți (săruri de calciu, fier, cupru, vitamine etc.), nevoie pentru care în perioada postpartum nemulțumit de laptele matern.

Separat, se distinge stadiul intranatal, care începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu ligatura cordonului ombilical (2-18 ore) și stadiul perinatal, care include perioada fetală tardivă, intranatală și neonatală timpurie (din a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață copil). Când un copil trece prin canalul de naștere, sunt posibile următoarele leziuni: tumoră la naștere, cefalhematom, intracranian leziune la naștere, fracturi osoase, afectarea nervilor periferici etc. În plus, sunt posibile tulburări severe ale circulației ombilicale și ale respirației.

Din momentul nașterii copilului începe perioada neonatală (perioada neonatală), care durează 28 de zile și se împarte în subperioade precoce și tardive.

Subperioada neonatală precoce continuă în primele 7 zile. Aceasta este perioada cea mai crucială pentru adaptarea copilului la noile condiții de viață, care are o serie de caracteristici. În special, datorită suprapunerii căilor hemodinamicii intrauterine, începe funcționarea circulației pulmonare și a respirației pulmonare. Modificări în metabolismul energetic și termoreglarea. Din acest moment, corpul copilului trece la natura enterală a nutriției. Toate funcțiile de bază ale organismului se află într-o stare de echilibru instabil și chiar și mici modificări ale condițiilor de mediu pot duce la probleme grave de sănătate. Această perioadă este caracterizată de afecțiuni care reflectă adaptarea copilului la noile condiții: catar fiziologic al pielii, icter fiziologic, scădere fiziologică în greutate, infarct de acid uric, criză sexuală etc.

Această perioadă se caracterizează prin incompletitudinea morfologică a structurii și imperfecțiunea funcțională a multor organe și sisteme. În cortexul cerebral predomină procesele de inhibiție asupra proceselor de excitare, astfel încât copilul se află într-o stare de inhibiție difuză (doarme 20-22 ore). Dintre glandele endocrine predomină activitatea funcțională a suprarenalelor și a glandelor tiroide. Sistemul imunitar al unui nou-născut se caracterizează printr-o activitate fagocitară și bactericidă redusă a leucocitelor, un nivel scăzut de factori ai complementului și un conținut scăzut de IgM și IgA (în special secretorii). În această perioadă sunt depistate anomalii congenitale, leziuni la naștere, boli ereditare, boala hemolitică a nou-născutului etc.. De asemenea, în această perioadă apar manifestări ale traumatismului la naștere, asfixie intranatală, infecție intrauterină, sindrom de detresă respiratorie și altele asemenea. Primele zile de viață ale unui copil reprezintă un fel de perioadă critică în stabilirea alimentației enterale.

Subperioada târzie a nou-născutului durează 21 de zile și se caracterizează prin faptul că rezistența corpului copilului este încă foarte scăzută, iar adaptarea completă la viața extrauterină nu s-a încheiat încă, astfel încât diverși factori adversi pot provoca cu ușurință abateri în dezvoltarea copilului. În acest sens, este foarte important să se stabilească un regim și să hrănească un nou-născut, precum și respectarea de către mamă a regulilor de îngrijire a unui copil. În această perioadă, multe boli și afecțiuni asociate cu patologia perioadei prenatale se pot manifesta. Foarte importantă în această etapă este dezvoltarea intensivă a analizatoarelor copilului, în primul rând vizuale. Începe dezvoltarea coordonării mișcărilor, formarea reflexelor condiționate, apariția contactului emoțional, vizual și tactil cu mama.

Perioada copilăriei durează până la 1 an de viață și se caracterizează printr-o intensitate fizică, neuropsihică, motrică, dezvoltare intelectuala copil. Până în a 4-a lună de viață se observă ratele maxime de creștere a lungimii și greutății corpului copilului. În acest caz, lungimea corpului copilului crește cu 50%, iar greutatea corporală - de trei ori. Copilul începe să vorbească, să meargă, să-și exprime dorințele în mod independent.

Pentru dezvoltare armonioasă copil, prevenind morbiditatea acestuia în această etapă și în viitor, este foarte important să se stabilească o hrănire rațională, care să asigure în mod corespunzător o nevoie mare de ingrediente alimentare de bază și energie. Alimentatia dezechilibrata in conditii de dezvoltare intensiva a copilului si imaturitatea functionala a tubului digestiv duce la dezvoltarea unor afectiuni asociate cu deficienta sau tulburari metabolice ale anumitor substante (anemie deficitara, rahitism, malnutritie, alergii alimentare).

Sugarii sunt mai predispuși la generalizarea procesului inflamator, o reacție generală ca răspuns la iritație, care se explică prin creșterea și diferențierea crescută a țesutului cerebral, imperfecțiunea morfologică și funcțională a acestuia și permeabilitatea crescută a barierei hemato-encefalice. Aceasta explică apariția convulsiilor, fenomenele de meningism, toxicoza pe fondul bolilor virale respiratorii, infectii intestinale, pneumonie.

Începând cu luna a 4-a de viață, copilul are o tendință la diferite infecții (otita medie, pneumonie, afecțiuni septice), care este asociată cu o slăbire a imunității pasive și maturarea întârziată a factorilor celulari și umorali ai sistemului imunitar.

Perioada preșcolară durează de la 1 la 3 ani de viață. Se caracterizează printr-o îmbunătățire rapidă a tuturor sistemelor funcționale cu o ușoară scădere a ratei de dezvoltare fizică, dar o creștere intensivă a masei musculare. Activitatea motrică se dezvoltă rapid și, prin urmare, crește riscul de a traumatiza copilul. Recunoașterea lumii înconjurătoare se realizează cu ajutorul tuturor analizoarelor posibile, mai des cavitatea bucală (pericol de aspirare a corpurilor străine și otrăvire). Până la sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață, dentiția se termină, se formează țesutul limfoid al nazofaringelui, se observă diferențierea finală a sistemului nervos și se formează funcții stabile de analizor-sinteză ale cortexului cerebral. Există o dezvoltare intensivă a inteligenței, o complicație semnificativă activitatea muncii, există o capacitate de percepție abstractă. Această vârstă se caracterizează prin formarea și îmbunătățirea rapidă a limbajului.

Dintre boli predomină infecțiile respiratorii acute și patologia organelor respiratorii, bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, varicela, scarlatina, tuse convulsivă etc.) sunt mai frecvente.

Viața emoțională a copilului atinge cel mai înalt grad de manifestare, trăsăturile de caracter și comportament sunt clar conturate, prin urmare, educația în această perioadă devine elementul principal al îngrijirii copilului. În pedagogie, această perioadă este numită „perioada oportunităților ratate”, având neatenție la metodele greșite de educație.

Perioada preșcolară (de la 3 la 7 ani) este perioada în care frecventează copilul grădiniţă. În acest moment, apare prima tracțiune fiziologică, când creșterea greutății corporale încetinește oarecum, lungimea oaselor crește clar. La 5-6- vârsta de vară incepe inlocuirea dintilor de lapte cu cei permanenti. Sistemul imunitar atinge o maturitate suficientă. Inteligența se dezvoltă intens, activitatea de joc devine mult mai complicată. În comportament se manifestă diferența de gen între băieți și fete, se formează interese și hobby-uri individuale. Se dezvoltă abilități subtile: capacitatea de a merge pe bicicletă, de a patina, de a dansa, de a broda, de a desena. Având memorie buna, copiii sunt înclinați în această perioadă spre memorarea și traducerea extrem de ușoară de poezii, basme, învățarea limbilor străine.

Patologiile sunt dominate de bolile infecțioase și alergice, bolile respiratorii.

Perioada de școală junior acoperă vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani de viață. La copii se completează diferențierea morfologică a celulelor scoarței cerebrale, în special a zonei motorii, și formarea aparatului de inervație periferică. Caracteristic este echilibrul instabil al proceselor de excitație și inhibiție. Cortexul cerebral domină zona subcorticală și funcțiile sale autonome. La copiii din această grupă de vârstă începe să apară un dimorfism sexual clar al dezvoltării fizice. Mișcările complexe de coordonare ale mușchilor mici se dezvoltă rapid, făcând posibilă scrierea. Dintii de lapte sunt complet inlocuiti cu cei permanenti. Masa musculară crește semnificativ, se dezvoltă calități motorii precum viteza, agilitatea, forța și rezistența.

Printre patologia din această perioadă predomină bolile inimii, rinichilor, sistemului nervos, tulburările de postură și modificările organului vederii. Numărul copiilor supraponderali și obezi crește semnificativ.

Perioada de vârstă școlară, sau pubertate, începe la vârsta de 12 ani. Pentru fete, aceasta este o perioadă de dezvoltare sexuală rapidă, iar pentru băieți - începutul ei. Această vârstă se caracterizează prin modificări bruște ale sistemului endocrin cu o predominanță a activității funcționale a gonadelor. Există apariția și dezvoltarea trăsăturilor caracteristice sexului: caracteristicile sexuale secundare, proporțiile corpului și caracteristicile funcționale ale diferitelor organe și sisteme. Are loc o dezvoltare psihologică intensivă, se formează voința, conștiința, moralitatea, caracterul și personalitatea unui adolescent, o dorință pronunțată de autoafirmare.

Dintre stările patologice cea mai mare valoare au psihonevroze, tulburări funcționale ale activității cardiace (cardiopatii funcționale, disfuncții vegetative etc.), disfuncții ale glandelor endocrine (fenomene de hipertiroidism, obezitate etc.), defecte în dezvoltarea aparatului reproducător (dismenoree, amenoree etc.). ), precum și boli ale tractului digestiv (gastrită, duodenită, ulcer peptic).

Ţintă:

Să se familiarizeze cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale sugarilor

Plan de prezentare:

AFO a pielii și mucoaselor unui copil

AFO a sistemului musculo-scheletic

AFO a tractului gastrointestinal și a sistemelor urinare

AFO a hematopoiezei și a sistemului endocrin la copii

După studierea temei, studentul trebuie să:

Prezentați și înțelegeți:

Relația dintre unele AFO la copii și caracteristicile cursului proceselor patologice la un copil

Rolul asistentei in stimularea dezvoltarii fizice si neuropsihice a sugarilor

Știi:

Caracteristici de îngrijire a pielii și mucoaselor unui sugar

Termenii de erupție a dinților de lapte, caracteristicile creșterii osoase

Momentul dispariției hipertonicității fiziologice a mușchilor flexori

AFO a sistemelor respirator și cardiovascular

Cauza tulburărilor dispeptice frecvente la sugari

Frecvența urinării și a mișcărilor intestinale în primul an de viață

Caracteristicile hemogramei unui copil din primul an de viață

AFO a sistemului endocrin la copii

AFO a sistemului nervos și a organelor de simț

Principalii indicatori ai dezvoltării fizice și neuropsihice a copiilor în primul an de viață

Piele și mucoase.

Pielea unui copil mic este bine alimentată cu sânge. Capacitatea de regenerare a pielii copilului este foarte mare. Stratul cornos este subțire și este format din 2-3 straturi de celule slab interconectate. Membrana bazala (intre epiderma si derm) nu asigura o legatura puternica intre straturile principale ale pielii, ceea ce poate duce (in caz de boala, traumatism) la o separare usoara a epidermei. Datorită imaturității morfologice a pielii, funcția sa protectoare este slab dezvoltată. Pielea este extrem de vulnerabilă și predispusă la macerare, ușor de infectat, expusă la efectele nocive ale iritanților chimici. De aceea, atunci când aveți grijă de un copil, este necesar să respectați cu strictețe curățenia și asepsia. Funcția de termoreglare a pielii este imperfectă, aceasta se datorează atât funcției insuficient dezvoltate de termoreglare a sistemului nervos central, cât și subdezvoltării canalelor glandelor sudoripare (transpirația începe de la vârsta de 3-4 luni). Un copil mic se supraîncălzește cu ușurință sau devine rece. Funcțiile excretor și de absorbție sunt bine dezvoltate. Și funcția respiratorie a pielii unui copil este chiar mai bine dezvoltată decât cea a unui adult. Pielea este al doilea plămân al copilului, motiv pentru care este atât de important să o păstrezi curată. Trebuie amintit că pielea joacă și un rol formator de vitamine. Vitamina D este indispensabilă în metabolismul fosfor-calciu și este extrem de importantă pentru organismul în creștere al unui copil.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu lubrifiere primordială, care o protejează de efectele nocive ale mediului. Secreția semnificativă a glandelor sebacee poate duce la formarea de puncte galben-albicioase (milia) pe piele (de obicei nasul).

Părul lung al unui nou-născut nu are miez și după 6-8 săptămâni cade și este înlocuit cu altele noi.

Membranele mucoase ale copilului sunt bogate în vase de sânge, se regenerează bine. Dar odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii la copii, componenta edematoasă a inflamației este mult mai pronunțată.

SIstemul musculoscheletal.

Baza scheletului unui nou-născut este cartilajul, care, pe măsură ce copilul crește, este înlocuit cu os. Punctele de osificare pot determina cel mai precis vârsta copilului (vârsta osoasă este cea mai apropiată de vârsta biologică). Zona de creștere a osului este metaepifizare. Țesutul osos al unui copil conține multă apă, este bine aprovizionat cu sânge (există un risc mai mare de boli infecțioase ale oaselor - osteomielita etc. decât la adulți) și este sărac în săruri minerale. Oasele contin multe fibre elastice, periostul este gros si bine dezvoltat. Din cauza acestei caracteristici, fracturile subperiostale (de tip „ramuri de salcie”) sunt frecvente la copiii mici.

Craniul unui nou-născut este relativ mare, secțiunea creierului predomină față de cea facială. Suturile craniului sunt închise la 2-3 luni, fuziunea completă are loc la 3-4 ani. La un nou-născut la termen, o fontanela mare este deschisă (între oasele parietale și frontale), se închide la 12-15 luni.

Dinții de lapte erup la copiii sănătoși, începând de la 6-7 luni. Mai întâi incisivii mediali inferiori, apoi incisivii superiori, laterali. Până la un an, un copil are de obicei 8 dinți. Până la 2 ani 20 (conform formulei N - 4, unde N este numărul de luni). Trecerea dinților de lapte în dinți permanenți începe la vârsta de 5-6 ani. Mai întâi apar molari mari și abia apoi dinții de lapte se schimbă în cei permanenți în aceeași succesiune în care au erupt. La 11-12 ani apar molarii doi mari. 17-25 ani - al treilea (molari de minte).

Pieptul copiilor din anul 1 de viață are formă de cilindru, coastele sunt situate orizontal, în unghi drept cu coloana vertebrală, ceea ce îi limitează mobilitatea și îngreunează îndreptarea plămânilor. Profunzimea inspiratiei este asigurata in principal de excursia diafragmei (nu exista rezerva pentru respiratie).

Coloana vertebrală a unui nou-născut nu are curbe fiziologice. Ele se formează în legătură cu apariția funcțiilor statice: lordoza cervicală apare de la 2 luni, când copilul începe să-și țină capul; cifoza toracică - de la 6 luni, când copilul stă în șezut; si lordoza lombara - de la 10-12 luni, cand copilul sta mult timp in picioare.

Nou-născutul are hipertonicitate a mușchilor flexori, ceea ce asigură o postură flexoare. Durează până la 3-4 luni (până la 4 luni există o limitare a mobilității articulare). Mușchii unui copil se dezvoltă odată cu vârsta. În primul rând, există creșterea mușchilor mari, care asigură dobândirea abilităților motorii. Mușchii mici până la 4-5 ani rămân slab dezvoltați (motorii fine). Există o contractilitate scăzută a mușchilor copilului comparativ cu un adult (3-4 contracții pe minut față de 60-80 la un adult). Ceea ce crește riscul de a traumatiza copilul în cazul unor evenimente neașteptate (arsuri cu fierul de călcat). Viteza maximă de recuperare musculară după exercițiu se notează la vârsta de 7-9 ani, iar rezistența este atinsă la 17 ani. Cea mai mare creștere a masei musculare se observă în timpul dezvoltării sexuale. Pentru dezvoltarea copilului și a sistemului său muscular este foarte importantă activitatea fizică regulată (un preșcolar trebuie să fie în mișcare cel puțin 4-6 ore pe zi pentru a se dezvolta armonios). Este necesar să ne amintim particularitățile structurii și funcționării mușchilor scheletici în timpul masajului, gimnasticii, alegerea unui sport pentru educația fizică a unui copil.

Există hipotonie a mușchilor netezi ai copilului (gaping sfincterului), care este unul dintre motivele dezvoltării regurgitației (insuficiență cardiacă), a altor tulburări funcționale ale organelor interne.

Sistemul respirator.

Organele respiratorii la momentul nașterii copilului sunt imperfecte din punct de vedere morfologic. În primii ani de viață, ei cresc și se diferențiază intens. Până la vârsta de 7 ani, formarea lor se încheie.

Membrana mucoasă a căilor respiratorii (cavitatea nazală, faringe, laringe, trahee, bronhii) este subțire și ușor vulnerabilă, bogată în capilare, fibre libere. Toate aceste caracteristici contribuie la dezvoltarea unui proces edematos-inflamator pronunțat în bolile respiratorii. Riscul de infecții respiratorii la copii este mai mare nu numai datorită unei aporturi de sânge bine dezvoltate, ci și datorită producției reduse de imunoglobuline A. În căile respiratorii și plămânii copiilor, nu există suficient țesut elastic, se produce puțin surfactant ( o substanță care împiedică colapsul alveolelor la expirație), ceea ce crește probabilitatea colapsului pulmonar și obstrucției căilor respiratorii în cazul bolii lor. Una dintre cele mai frecvente complicații ale pneumoniei la copiii mici este atelectazia. Cadrul cartilaginos al tractului respirator inferior este moale și flexibil, ceea ce poate contribui, de asemenea, la încălcarea permeabilității lor.

Căile nazale ale copilului sunt înguste și cu umflarea mucoasei din cauza inflamației (nasul care curge), respirația nazală devine imposibilă. Pentru un copil mic, această problemă nu este doar adormirea (somnul), ci și hrănirea, deoarece. suptul în acest caz provoacă dificultăți considerabile. Copiii sub un an nu pot respira pe gură, iar respirația scurtă se poate dezvolta odată cu congestia nazală. Sinusurile paranazale nu se formează prin nașterea unui copil, iar sinuzita este rară la copiii sub 2-3 ani. De asemenea, țesutul cavernos al submucoasei nazale este subdezvoltat, ceea ce explică sângerările nazale rare la copiii sub 7 ani. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce facilitează pătrunderea infecției de la nas în sacul conjunctival.

Până la naștere, amigdalele palatine la copii nu sunt suficient de dezvoltate, iar angina se dezvoltă extrem de rar până la 1 an. Dar, la vârsta de 3-4 ani, copiii experimentează hipertrofia fiziologică a amigdalelor nazofaringiene, care, odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în nazofaringe, duce întotdeauna la o încălcare persistentă a respirației nazale.

Trompa lui Eustachie la copiii mici este scurtă, lată și situată mai orizontal, ceea ce explică dezvoltarea frecventă a otitei ca o complicație a rinofaringitei. Epiglota la un nou-născut este moale, ușor îndoită, ceea ce poate fi cauza respirației zgomotoase (stridor).

Laringele la copiii preșcolari are formă de pâlnie și este mult mai îngust în diametru decât la un adult. Îngustimea lumenului laringelui, care apare ușor și umflarea pronunțată a spațiului submucos în timpul proceselor inflamatorii ale laringelui, spasmul mușchilor netezi din cauza abundenței terminațiilor nervoase poate duce la o complicație a laringitei, care apare numai la preșcolari - stenoza laringelui (laringotraheita acută stenozantă).

Traheea este foarte mobilă, cartilajul este moale, ceea ce face foarte dificilă intubarea acesteia.

Bronhiile sunt înguste, cartilajul lor este, de asemenea, moale și flexibil. La un nou-născut, unghiul de evacuare bronșic este același, dar odată cu vârsta, unghiul drept devine mai mare și corpurile străine ale tractului respirator cad mai des în bronhia dreaptă. La un nou-născut și copiii mici, reflexul tusei este slab dezvoltat, mecanismele de auto-purificare a bronhiilor (mișcarea epiteliului ciliat), care contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii. În bronhiile mici, spasmul se dezvoltă ușor ca răspuns la diferite tipuri de iritație, ceea ce crește riscul de a dezvolta obstrucție bronșică și astm bronsic ca complicaţii ale bronşitei şi pneumoniei.

Țesutul pulmonar este pletoric (bogat în vase de sânge și apă), conține puține fibre elastice (aer scăzut). Această caracteristică contribuie la apariția emfizemului, edemului pulmonar, atelectaziei. Atelectazia apare mai des în părțile posterioare inferioare ale plămânilor din cauza ventilației deficitare a acestora.

Diafragma este situată sus, ceea ce, odată cu dezvoltarea condițiilor care îi împiedică deplasarea (flatulența), duce la o deteriorare a ventilației pulmonare.

Nevoia de oxigen a organismului în creștere al copilului este uriașă, iar volumul pulmonar este foarte mic (la un nou-născut, volumul pulmonar este de numai 0,5 l). Trebuie să compensezi respirând mai repede. La un nou-născut, ritmul respirator este de 40-60 pe minut, la 1 an - 35, la 4 ani - aproximativ 25, la 8 ani - 20. și după 10 ani - ca la un adult - 16-18. Respirația unui nou-născut este superficială, durata inhalării este aproape egală cu expirația (respirația puerilă), aritmia respiratorie este frecventă (alternarea incorectă a pauzelor între inspirație și expirație), uneori se dezvoltă apnee respiratorie. Acest lucru se datorează imperfecțiunii funcției centrului respirator al medulei oblongate. Nou-născutul respiră cu stomacul, la o vârstă fragedă predomină tip mixt respiratia (torace-abdominala), in perioada pubertatii se stabileste respiratia abdominala la baieti, iar respiratia toracala la fete.

Sistemul cardiovascular.

Inima unui nou-născut este relativ mare și se află pe orizontală. Granițele inimii la copiii mici sunt mai largi decât la adulți. Abia la 2-3 ani ia pozitie oblica. Grosimea pereților ventriculului stâng și drept este aceeași, astfel încât axa electrică a inimii pe ECG nu are nicio abatere. Pereții ventriculilor inimii sunt subțiri, ușor de extensibil. La copiii din primele luni de viață, mesajele rămân între partea dreaptă și stângă a inimii: foramen oval, ductus arteriosus, care duce la amestecarea sângelui arterial cu sângele venos și se manifestă prin dezvoltarea frecventă a insuficienței respiratorii și cardiovasculare, prezența suflulor inimii.

Nevoile crescute ale tesuturilor copilului de oxigen si nutrienti nu sunt satisfacute printr-un volum sistolic mai mare, ci printr-o crestere a numarului de batai ale inimii. Frecvența cardiacă a unui nou-născut este de 140-160 de bătăi pe minut, la 1 an - 120, la 3 ani - 110, la 5 ani - 100, la 10 ani - 90 și apoi ca la un adult - 60-80. pulsul la copii este diferită mare labilitate: plâns, stres fizic provoacă tahicardie. De asemenea, se caracterizează prin aritmie respiratorie: la inspirație se accelerează, iar la expirație încetinește. Eficiența inimii unui copil este mai mare decât cea a unui adult.

Vasele la copiii mici sunt relativ largi, diametrul venelor este aproximativ egal cu lumenul arterelor. Pereții vaselor sunt moi, permeabilitatea lor este mai mare decât la adulți. Această caracteristică, împreună cu abundența capilarelor, predispune la stagnarea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolilor (pneumonie, osteomielita). Copiii au o rată a fluxului sanguin ridicat (12 secunde față de 22 la adulți), care este asociată atât cu o frecvență cardiacă ridicată, cât și cu o lungime mică a patului vascular.

Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți. Nivelul aproximativ al presiunii maxime (sistolice) la copiii sub 1 an poate fi calculat folosind formula 70 + n, unde n este numărul de luni, la copii mai vechi de un an după formula: 80+2n, unde n este numărul de ani. Presiunea diastolică (inferioară) este de obicei 2/3 - 1/2 din sistolica.

Sistem digestiv.

Organele digestive ale unui nou-născut sunt subdezvoltate și adaptate pentru a digera doar laptele matern.

Membrana mucoasă a cavității bucale este sensibilă, bogată în vase de sânge. În primele luni de viață ale unui copil, glandele salivare produc puțină salivă, ceea ce duce la uscarea mucoasei bucale și la o ușoară vulnerabilitate a acesteia. Salivația crescută apare cu 4-5 luni, care este asociată cu dentiția. Actul de a suge un copil este facilitat de bulgări de grăsime ale lui Bish situate în grosimea obrajilor, o limbă largă, mușchii bine dezvoltați ai buzelor și limbii. În cavitatea bucală la copiii din primele luni de viață, practic nu există nicio descompunere a nutrienților, prin urmare sunt eliberate foarte puține enzime (ptialină este produsă în loc de amilază).

Esofagul la copii este relativ mai lung și mai îngust (sonde speciale), sfincterul cardiac este slab dezvoltat.

Volumul stomacului este relativ mic: la un nou-născut este de 30-35 ml, la 3 luni - 100 ml, până la anul 200-250 ml. În poziția orizontală a copilului, secțiunea pilorică a stomacului este situată deasupra fundului. Mușchii sunt slab dezvoltați. Până la 3 luni de regurgitare sunt fiziologice din cauza insuficienței anatomice și funcționale a sfincterului cardiac. Aciditatea sucului gastric și activitatea enzimelor acestuia la copiii mici este scăzută, ceea ce duce adesea la dezvoltarea unor tulburări de digestie a alimentelor cu cele mai mici erori de nutriție și chiar spontan (tulburări dispeptice funcționale).

Ficatul unui nou-născut este relativ mare, dar funcțional imatur. Funcțiile antitoxice și exocrine sunt deosebit de slab dezvoltate, ceea ce poate duce la dezvoltarea frecventă a toxicozei în diferite boli. Și o cantitate mică de bilă ajută la limitarea absorbției de grăsime.

Funcția exocrină a pancreasului atinge nivelul de secreție adulților doar cu 5 ani.

Intestinele copilului sunt relativ mai lungi, slab atașate de mezenter, ceea ce duce la dezvoltarea frecventă a volvulusului și a invaginației la copiii sub 2 ani. Mucoasa intestinală este mai subțire, mai permeabilă, bine aprovizionată cu sânge (toxinele sunt absorbite rapid). Activitatea enzimatică a intestinului este scăzută. Digestia abdominală se dezvoltă mai rău decât parietala. Prin urmare, orice boli ale intestinelor copilului afectează în mod semnificativ procesul de digestie a alimentelor. Intestinele unui nou-născut sunt sterile, populate de microfloră în primele ore de viață. Natura florei depinde în mare măsură de tipul de hrănire: la alăptare predomină bifidumflora, cu bacili artificiali - acidophilus și enterococi.

Natura scaunului copilului depinde și de tipul de nutriție și de microflora care locuiește în intestine. La copiii care sunt alăptați, scaunele sunt de 3-4 ori pe bătaie, moale, galbene, cu miros acru; pe artificiale - de 2-3 ori pe zi culoarea pastoasa galben-portocaliu-verzuie (culoarea depinde de tipul amestecului de lapte) cu un miros putrefactiv neplacut.

Sistem urinar.

Rinichii unui nou-născut sunt relativ mari, situati puțin mai jos decât la un adult, ceea ce face posibilă palparea rinichilor sănătoși la copiii mici. Bazinul renal si ureterele sunt relativ late, hipotonice, ceea ce face mai usoara aruncarea infectiei intr-un mod ascendent.

Vezica urinară este situată mai sus decât la adulți. Membrana sa mucoasă este subțire și delicată, fibrele elastice sunt slab dezvoltate. Capacitatea vezicii urinare la un nou-născut este de aproximativ 50 ml, la 1 an - până la 200 ml, la 8-9 ani - 800-900 ml. La copiii mici, procesele de reabsorbție și secreție și difuzie sunt imperfecte, astfel încât capacitatea rinichilor de a concentra urina și de a elimina toxinele este limitată. Numărul de urinare la nou-născuți este de 20-25, la sugari de cel puțin 15 ori pe zi. Diureza zilnică reprezintă 60-65% din lichidul băut. Urinarea este un reflex necondiționat la un nou-născut. Reflexul condiționat începe să se dezvolte de la 5-6 luni, dar diagnosticul de „enurezis” este valabil abia după 3 ani.

Organe hematopoietice.

În perioada embrionară a vieții, organele hematopoietice sunt ficatul, splina, măduva osoasă și țesutul limfoid. După nașterea unui copil, hematopoieza este concentrată în principal în măduva osoasă și apare la copiii mici în toate oasele. Trebuie remarcat faptul că la copiii sub 5 ani, splina continuă să îndeplinească o funcție hematopoietică. Până la pubertate, hematopoieza apare în oasele plate, epifizele oaselor tubulare și în ganglionii limfatici.

Nou-născuții au un număr mare de vase limfatice și elemente limfoide, dar funcția lor de barieră nu este suficient de dezvoltată și, prin urmare, infecția pătrunde ușor în fluxul sanguin. La copiii mici, glanda timus este organul central al imunității. Involuția sa se observă după 3 ani. Amigdalele palatine la copiii cu vârsta sub 1 an sunt imature structural și funcțional. Dar la o vârstă fragedă (la copiii de 3-4 ani) se observă hipertrofia fiziologică a amigdalelor nazofaringiene.

Sistemul hematopoietic al unui copil se caracterizează prin instabilitate funcțională pronunțată, vulnerabilitate, dar și o tendință la procese de regenerare.

CARACTERISTICI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI MORBILITATE LA COPII CU DIFERITE GRUPE DE VÂRSTE. GRUPURI DE SĂNĂTATE.

SCOPUL lectiei: consolidarea cunostintelor elevilor despre caracteristicile anatomice si fiziologice ale corpului copilului; despre grupurile de sănătate. Să-i învețe pe elevi să determine grupul de sănătate.

MODELE DE CREȘTERE ȘI DEZVOLTARE A ORGANISMULUI COPIILOR.

Ciclul de viață uman poate fi împărțit condiționat în 3 etape: maturizare, vârstă matură, îmbătrânire. Este posibil să se traseze o graniță cronologică pentru tranziția unui organism de la o etapă la alta pe baza studierii caracteristicilor creșterii, dezvoltării și interacțiunii sale cu mediul.

sub creștere este înțeleasă ca o creștere cantitativă a masei țesuturilor și organelor, formarea de noi compuși datorită pătrunderii substanțelor în organism.

Dezvoltare- aceasta este o schimbare calitativă, diferențierea organelor și țesuturilor, îmbunătățirea lor funcțională, apariția de noi funcții. Creșterea și dezvoltarea sunt în unitate, sunt interconectate și interdependente, acestea sunt două părți ale unui singur proces al activității vitale a organismului, care se bazează pe metabolism și energie.

Igiena copiilor și adolescenților se ocupă cu studiul primei etape a dezvoltării umane - stadiul maturizării sale, iar morfologia vârstei este baza naturală a GD&P. În întreaga etapă de maturizare (din momentul nașterii până la maturitatea deplină), creșterea și dezvoltarea organismului se desfășoară în conformitate cu legile existente în mod obiectiv. În același timp, se determină următoarele regularități: 1) ritm neuniform de creștere și dezvoltare; 2) nu creșterea și dezvoltarea simultană a organelor și sistemelor individuale; 3) condiționalitatea creșterii și dezvoltării pe sex; 4) fiabilitatea biologică a sistemelor funcționale ale corpului în ansamblu; 5) condiționalitatea proceselor atât de factori genetici, cât și de mediu; 6) accelerare.

Semnificația acestor regularități trebuie să fie cunoscută de medicul sanitar: ele explică activitatea organelor și sistemelor individuale, precum și interconectarea lor, funcționarea întregului organism și unitatea acestuia cu mediul extern. Prin monitorizarea sănătății și dezvoltării tinerei generații, medicul sanitar poate interpreta corect informațiile primite numai pe baza cunoașterii caracteristicilor de vârstă ale organismului în creștere. Acest lucru este necesar pentru implementarea deplină a supravegherii sanitare de stat a instituțiilor pentru copii și adolescenți, pentru prezentarea cerințelor bazate științific pentru rutina zilnică, organizarea procesului educațional și alimentație. Modelele de creștere și dezvoltare ale organismului reprezintă baza teoretică pentru reglarea igienă a factorilor de mediu pentru copii.

Rată inegală de creștere și dezvoltare.

Procesele de creștere și dezvoltare se desfășoară continuu, dar ritmul lor are o dependență neliniară de vârstă. Acest model se manifestă în mod clar în modificarea lungimii corpului. Pentru un an de viață, lungimea crește cu 47%, pentru al doilea cu 13%, pentru 3 - cu 9%, La vârsta de 4-7 ani, lungimea corpului crește cu 5-7% anual, la vârsta de 8-10 ani - doar cu 3% . În timpul pubertății, are loc o creștere a creșterii, la 16-17 ani - o scădere a câștigurilor, iar la 18-20 - o creștere a lungimii corpului practic se oprește. Modificarea masei, OGK, precum și dezvoltarea organelor individuale și a organismului în ansamblu, sunt supuse aceleiași legi a denivelării. Acest model este baza pentru gruparea corectă a copiilor și adolescenților. diferite vârsteși dezvoltarea principiilor științifice ale periodizării vârstei. Cert este că atunci când se organizează munca educațională, devine necesară unirea copiilor de diferite vârste. În plus, este necesar să se stabilească corect limita de vârstă pentru ca un copil să intre într-o creșă, grădiniță, școală. Stabiliți începutul angajării. Prin urmare, este recomandabil să împărțiți întreaga etapă a maturizării umane în perioade de vârstă. Conceptul de „perioadă de vârstă” include acea perioadă de timp în care procesul de creștere și dezvoltare, precum și caracteristicile fiziologice ale organismului, sunt identice, iar reacțiile la stimuli sunt mai mult sau mai puțin clare. În același timp, perioada de vârstă este timpul necesar pentru a finaliza o anumită etapă a dezvoltării morfofuncționale a corpului și a obține pregătirea pentru o anumită activitate. La simpozionul internațional de la Moscova (1965), a fost propusă o schemă de periodizare a vârstei, bazată pe caracteristicile creșterii și dezvoltării organismului. Această schemă, numită biologică, în dezvoltarea individuală a unei persoane (în ontogeneză) distinge 7 perioade principale:

Perioada neonatală - 1-10 zile

Vârsta sânilor - 10 zile - 1 an

Copilăria timpurie - 1-3 ani

Prima copilărie - 4-7 ani

A doua copilărie:

Băieți - 8-12 ani

Fete - 8-11 ani

Adolescent:

Băieți - 13-16 ani

Fete - 12-15 ani

Varsta tineretului:

Băieți - 17-21 ani

Fete - 16-20 ani.

După cum se poate observa din această diagramă, perioadele de vârstă se schimbă adesea în primii ani de viață. Perioada neonatală durează doar 10 zile, deoarece tipul de reacții fiziologice caracteristice acesteia este observat pentru o perioadă foarte scurtă de timp. Cu toate acestea, cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât durata vieții poate fi combinată într-o perioadă de vârstă mai mare. Fetele și fetele intră în adolescență și adolescență mai devreme și o termină mai devreme. O astfel de diviziune este construită pe un principiu pur biologic, această perioadă acoperă timpul de la debutul pubertății până la capacitatea de reproducere. Există o schemă bazată pe principii sociale, se bazează pe organizarea muncii în instituțiile de învățământ, organizarea asistenței medicale etc.

Preșcolar - până la 3 ani

Preșcolar - 3-6-7 ani

Varsta scolara

Junior - 6-10 ani

Intermediar - 11-14 ani

Adolescent - 15-18 ani.

Schema socială o contrazice practic pe cea biologică, cu excepția adolescenței (luând în considerare participarea la muncă de la vârsta de 15 ani), și beneficiile disponibile în țară pentru aceștia: creșterea și dezvoltarea inegale este un tipar general. Cu toate acestea, mulți copii prezintă și unele caracteristici individuale. Pentru unii, rata de dezvoltare este accelerată și din punct de vedere al nivelului de dezvoltare sunt înaintea vârstei lor (cronologice, calendaristice). Dar se poate observa și relația opusă. În acest sens, este necesar să se clarifice conceptul de „vârstă” cronologic sau biologic. Prima perioadă trăită de la naștere până la momentul „vârstei” este cronologică sau biologică. Prima perioadă, trăită de la naștere până în momentul examinării, are o limită de timp clară. Vârsta biologică este o funcție de timp, dar este determinată de totalitatea caracteristicilor morfologice și funcționale ale organismului și depinde de rata individuală de creștere și dezvoltare.În acest caz, diferența poate fi foarte semnificativă (până la 5 ani). Copiii cu ritm lent de dezvoltare sunt numiți „în urmă” sau retardați (numărul ajunge la 10-20%), mai des sunt depistați înainte de intrarea la școală sau în timpul antrenamentului. Astfel de elevi sunt mai puțin activi în clasă. Au distractibilitate crescută și un tip nefavorabil de schimbare a performanței; in cursul procesului de invatamant se releva o tensiune mai pronuntata a analizorilor vizuali, motorii, sss. S-a stabilit că întârzierea vârstei biologice la copii este combinată cu rate reduse ale majorității semnelor antropometrice și abateri mai frecvente de la sistemul musculo-scheletic, sistemul nervos și sistemul cardiovascular. Cele mai pronunțate modificări ale capacității de muncă și ale stării de sănătate sunt observate la copiii cu o întârziere accentuată a vârstei biologice. Motivele acestei întârzieri pot fi prematuritatea, leziunile la naștere, bolile la o vârstă fragedă (rahitism, pneumonie cronică, îmbolnăviri frecvente, condiții sociale nefavorabile ale micromediului (neglijarea, familia monoparentală, beția părinților). Astfel de copii au nevoie de dispensar medical. supraveghere, o abordare individuală a învățării, realizarea unui complex de măsuri de îmbunătățire a sănătății care contribuie la creșterea și dezvoltarea lor armonioasă (există multe dintre ele acum - cursuri de corecție).

ritm accelerat Dezvoltarea individuală a copilului duce la un avans în vârstă biologică față de cronologic. Elevii „înainte” sunt mai puțin frecvente în grupul de elevi decât cei care rămân în urmă și mai des în rândul fetelor, în special în rândul adolescentelor. Astfel de școlari au și o capacitate de muncă mai mică decât cei normali. Mai des sunt supraponderali din cauza depunerii de grăsime; sunt mai predispuși să sufere de hipertensiune arterială, amigdalită cronică, incidența este mai mare, abaterile funcționale sunt mai pronunțate. Schimbările individuale semnificative ale ratei de creștere conduc la o discrepanță între paragrafele și b. vârstă. Pentru aprecierea vârstei biologice se folosesc anumite niveluri de osificare a scheletului, erupția și schimbarea dinților, apariția caracteristicilor sexuale secundare, debutul menstruației la fete, lungimea corpului, creșterile anuale etc. În funcție de vârsta copiilor, conținutul informațional al acestor indicatori se modifică. De la 6 la 12 ani, numărul de dinți permanenți (vârsta dentară) și lungimea corpului sunt lideri. Între 11 și 15 ani - indicatori ai creșterii anuale a lungimii corpului, precum și severitatea caracteristicilor sexuale secundare și vârsta de apariție a Me. La vârsta de 15 ani și mai târziu, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare devine semnul principal, iar lungimea corpului și dezvoltarea dinților își pierd conținutul informațional. Nivelul de „osificare a scheletului este determinat de Ro” - un studiu numai în prezența unor indicatori medicali speciali: cu tulburări de dezvoltare pronunțate pentru a diagnostica boli endocrine.

Creșterea și dezvoltarea neuniformă a organelor și sistemelor individuale.

Corpul copilului în ansamblu, dar organele și sistemele sale se dezvoltă neuniform (heterocron). Acest tipar poate fi explicat prin nevoia de maturizare selectivă și accelerată a acelor formațiuni structurale și funcții care asigură supraviețuirea organismului. În primii ani de viață, masa creierului crește în principal, la un nou-născut este de 360-390 g, până la sfârșitul unui an crește de 2-2,5 ori, până la sfârșitul celui de-al 3-lea an - de 3 ori . Creierul unui copil de șapte ani cântărește în medie 1250 g și creșterea în continuare a masei sale are loc foarte lent. Până la vârsta de șapte ani, dimensiunea zonelor corticale este de 80-90% din adult. O astfel de creștere a masei creierului nu este întâmplătoare: există o formare intensivă a activității reflexe condiționate. Prin n.s. se realizează comunicarea cu mediul extern, se formează mecanisme de adaptare la condițiile în continuă schimbare, se asigură condiții optime pentru primirea informațiilor și implementarea acțiunilor integrale. Țesutul limfatic nu se dezvoltă în primii ani de viață, creșterea și formarea lui are loc la vârsta de 10-12 ani. Abia după 12 ani pubertate. În consecință, există o anumită secvență de creștere și dezvoltare a anumitor formațiuni și funcții structurale. O astfel de dezvoltare este o condiție necesară pentru îndeplinirea unor funcții biologice și sociale importante în anumite etape ale vieții umane. S-a stabilit că în perioada de creștere și dezvoltare intensivă, există o sensibilitate crescută la acțiunea unor factori specifici. De exemplu, în perioada de creștere intensivă a creierului, există o sensibilitate crescută la lipsa de proteine; în timpul dezvoltării sistemului 2 sigma - comunicare verbala, în timpul dezvoltării abilităților motorii – activitate motrică. Capacitatea corpului copilului de a face diferite tipuri de activități, rezistența acestuia la diferiți factori de mediu printr-un anumit nivel de maturizare a sistemelor funcționale corespunzătoare. Astfel, secțiunile asociative ale cortexului cerebral, care îi asigură funcția integrală și pregătirea pentru școlarizare, se maturizează treptat în cursul dezvoltării individuale a copilului până la vârsta de 6-7 ani. În acest sens, educația forțată a copiilor la o vârstă fragedă afectează negativ dezvoltarea lor ulterioară. Sistemul care transportă oxigenul din aerul atmosferic către țesuturi se dezvoltă și el treptat și ajunge la maturitate până la vârsta de 16-17 ani. Având în vedere acest lucru, igieniștii prescriu restricția activității fizice pentru copiii mici. Doar în adolescență, la atingerea maturității morfologice și funcționale a sistemelor cardiovasculare și respiratorii, sunt permise efectuarea pe termen lung a unui efort fizic mare și dezvoltarea rezistenței. Aceasta înseamnă că pregătirea funcțională pentru anumite tipuri de activități educaționale, de muncă și sportive nu se formează simultan, prin urmare trebuie diferențiate atât tipurile de activități, cât și factorii de mediu care afectează diferiți analizatori sau sisteme funcționale. Norma de igienă de-a lungul întregii etape de maturizare a organismului se va modifica în funcție de modificarea sensibilității legate de vârstă la acțiunea factorului. În consecință, heterocronia creșterii și dezvoltării organelor și sistemelor individuale este baza științifică pentru reglarea diferențiată a factorilor de mediu și a activităților copiilor.

Diferențele de sex se manifestă în caracteristicile procesului metabolic, rata de creștere și dezvoltare a sistemelor funcționale individuale și a organismului în ansamblu. Deci băieții înainte de debutul pubertății au indicatori antropometrici mai mari. În timpul pubertății, raportul se modifică: fetele în ceea ce privește lungimea și greutatea corporală, circumferința pieptului își depășesc semenii. La 15 ani, intensitatea creșterii la băieți crește și, conform datelor lor antropometrice, aceștia sunt din nou înaintea fetelor. În același timp, există o rată inegală de dezvoltare a multor sisteme funcționale, în special musculare, respiratorii și cardiovasculare. De exemplu, puterea mâinii sau a mușchilor extensori ai spatelui la băieții de toate vârstele și la bărbați tineri este mai mare decât cea a semenilor lor. Diferențele există nu numai în ceea ce privește performanța fizică, ci și indicatorii psihofiziologici. Aceasta înseamnă că, alături de modelele generale, există diferențe în ritmul, momentul și indicatorii de creștere și dezvoltare a băieților și fetelor.

Deformismul sexual este luat în considerare în reglarea igienică a activității fizice, organizarea procesului educațional. Aceste diferențe sunt importante în orientarea în carieră, selecția sportivă etc.

Asigurarea fiabilității biologice. Stocuri mari de posibilități potențiale sunt încorporate genetic într-un sistem funcțional. Natura prevede duplicarea organelor, dar în ciuda marjei mari de siguranță a sistemelor concepute pentru viață în situații critice, atunci când se organizează activități educaționale, de muncă și sportive ale copiilor, ar trebui utilizate încărcături optime. Unii profesori dovedesc posibilitatea de a-i învăța pe copiii din al doilea an de viață să citească și să scrie și să scrie la mașina de scris, iar la vârsta de 4 ani - posibilitatea de școlarizare sistematică. O astfel de învățare forțată ultra timpurie și maximă poate duce la o încălcare a creșterii și dezvoltării, o schimbare nefavorabilă a stării de sănătate a copiilor. /CALCULATOR/.

Igieniștii sovietici consideră că sarcinile de antrenament ar trebui să corespundă capacităților funcționale ale organismului în creștere și oportunității antrenamentului său pentru a proteja și întări sănătatea. Pe baza principiului vârstă-sex, au fost elaborate standarde de activitate, sunt oferite recomandări pentru antrenarea rezonabilă a unui organism în creștere pentru a crește abilitățile de rezervă ale copiilor.

Determinarea procesului de creștere și dezvoltare prin factori de ereditate și mediu. Programul genetic determină rata de creștere și dezvoltare, ordinea de maturizare a organelor și sistemelor individuale, fiabilitatea lor biologică, precum și dimorfismul sexual. Cu toate acestea, sub influența diverșilor factori, sunt posibile diverse abateri. Problema biologicului și social în procesul de creștere și dezvoltare este foarte complexă și nu a fost încă studiată pe deplin. În studiul prin metoda dublelor, a fost relevată o dependență intermitentă a procesului de creștere și dezvoltare de factorii biosociali. Creșterea lungimii corpului la vârsta de 4-6 și 10-15 ani este determinată în principal de un factor genetic. Greutatea corporală a copiilor este mai susceptibilă la factorii de mediu. Acest indicator este determinat în principal de cantitatea și calitatea alimentelor, dietă, activitate fizică și organizarea educației fizice. Tipul de activitate nervoasă superioară, puterea și mobilitatea proceselor nervoase sunt determinate de factori genetici. Dezvoltarea abilităților motorii/forța, viteza, anduranța/, activitatea sistemului nervos autonom/ritmul pulsului, volumul minute al circulației sanguine/, frecvența și profunzimea respirației, capacitatea vitală a plămânilor, reacția la activitatea fizică, expunerea la temperatură , sunt influențate de factorii de mediu și, prin urmare, într-o măsură mai mare sunt susceptibile de reglementare în cursul unui impact vizat asupra corpului copilului. In consecinta, procesele de crestere si dezvoltare sunt supuse anumitor legi biologice si in acelasi timp sunt determinate de conditiile de mediu. În interacțiunea complexă a factorilor de mediu și a înclinațiilor naturale, se realizează dezvoltarea individuală a copilului. Un model esențial trebuie luat în considerare la elaborarea măsurilor preventive care vizează dezvoltarea armonioasă, protecția și întărirea sănătății copiilor.

Accelerare- accelerarea creșterii și dezvoltării organismului copiilor în comparație cu rata generațiilor trecute. Acest lucru se manifestă prin faptul că în generația modernă etapa de maturizare biologică se încheie mai devreme; această accelerare se remarcă de la o vârstă foarte fragedă. De exemplu, greutatea corporală a unui nou-născut timp de 30-40 de ani a crescut cu 100-300 de grame, lungimea cu 1,5 cm, dublarea greutății are loc la 4-5 și nu la 5-6 luni de viață. Schimbarea dinților de lapte cu cei permanenți s-a mutat timp de un an. Cea mai pronunțată accelerare a creșterii și dezvoltării se manifestă în adolescență. Potrivit lui Serdyukovskaya, școlarii din Moscova sunt „adolescenti” în comparație cu colegii lor din anii 30 cu 11 cm „mai mare”, greutatea corporală a crescut cu 10 kg, circumferința pieptului cu 4 cm. În SUA și Europa, lungimea corpului copiilor 13 -15 ani a crescut cu o medie de 2,5 cm peste 10 ani. Momentul pubertății s-a schimbat, mai ales la fete. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a înregistrat o încetinire a ritmului de accelerare și există opinia că până la sfârșitul secolului XX se va opri, dar în Africa și Asia se observă acum un proces intens de accelerare. Au fost înaintate multe ipoteze, dar niciuna dintre ele nu poate explica schimbarea epocală a ratei de creștere și dezvoltare. Cel mai probabil, aceasta este o consecință a tendinței generale către o schimbare a biologiei omului modern, care este creată sub influența unui complex de factori.

Anatomia vârstei caracteristici fiziologice/până la 3 ani/.

Vârsta preșcolară se caracterizează prin procese rapide de creștere și dezvoltare. Caracteristicile morfologice sunt în creștere intensă. Proporțiile corpului se schimbă. Dimensiunea capului scade relativ, are loc creșterea și formarea sistemului musculo-scheletic. Are loc o restructurare a țesutului osos: o structură cu fibre grosiere cedează loc uneia lamelare, creșterea și osificarea scheletului este în curs. La început, coloana vertebrală nu are îndoiri, se formează în legătură cu dezvoltarea mișcărilor, până la vârsta de 3-4 ani există deja, dar nu sunt încă fixate. Caracteristicile compoziției chimice și structurii oaselor le fac flexibile și flexibile, ceea ce contribuie la formarea tulburărilor de postură. Dezvoltarea musculară nu are loc uniform; în primul an se dezvoltă intens mușchii trunchiului și ai extremităților inferioare, apoi brațele. Până la vârsta de 3 ani, masa musculară crește brusc. Excitabilitatea și labilitatea aparatului neuromuscular cresc, dar puterea mușchilor nu este foarte mare. Există o creștere rapidă a dimensiunii inimii și o diferențiere histologică lentă a țesuturilor sale, dar munca inimii este asigurată de faptul că arterele și capilarele au un lumen larg. Căile respiratorii superioare / căile nazale, laringele / sunt înguste, de asemenea, trahee și bronhii înguste, fluxul sanguin în acini este mai bun decât la adulți, ceea ce asigură condiții favorabile pentru schimbul de gaze, dar caracteristicile structurale ale toracelui, structura de diafragma sunt astfel încât respirația este superficială, iar ventilația pulmonară necesară este asigurată de respirația privată. Are loc o maturare intensivă a organelor digestive. Capacitatea stomacului crește de 15 ori. De la 6 luni începe erupția dinților de lapte, iar la 2-2,5 ani, doar 20 de dinți de lapte erup. Când treceți la alimente mixte, intestinele cresc intens. În sistemul nervos au loc schimbări semnificative, se formează multe noi reflexe condiționate, totuși, conexiunile reflexe condiționate sunt slabe, instabile din cauza slăbiciunii proceselor inhibitoare și a predominării iradierii asupra proceselor de concentrare. Mișcările la copii sunt inexacte și prost coordonate. Formarea și dezvoltarea vorbirii are loc conform legilor formării conexiunilor condiționate. La vârsta de 2 ani are loc o dezvoltare intensivă a proceselor de vorbire, cu toate acestea, copiii au o stăpânire slabă a abilităților motorii vorbirii. La o vârstă fragedă, refracția este predominant hipermetrope. Principalul rezultat al dezvoltării copilului până la vârsta de 3 ani este stăpânirea capacității de a se mișca liber și formarea funcției vorbirii.

Vârsta preșcolară (3-7 ani). Se caracterizează prin creșteri uniforme în înălțime (5-8 cm), greutate de aproximativ 2 kg, JCG -1 - 1 cm, proporțiile corpului se modifică (la 6-7 ani, înălțimea capului este de 1/6 din corp. lungime). Formarea intensivă a sistemului musculo-scheletic continuă, dar procesele de osificare sunt încă în desfășurare. Până la vârsta de 7 ani apar nuclei de osificare în toate oasele încheieturii mâinii. Se dezvoltă mușchii care asigură erecția și mersul pe jos, dar mușchii peretelui abdominal anterior sunt slab dezvoltați (greutatea, statul prelungit nu este recomandat). Mușchii mici ai mâinii sunt slab dezvoltați, dar datorită îmbunătățirii procesului de inervație, coordonarea mișcărilor se îmbunătățește, dar tonusul flexor prevalează asupra tonusului extensor, astfel încât copilul este dificil să reziste unei sarcini statice. Creșterea vasculară continuă, dar rămâne în urmă cu creșterea inimii. Profunzimea respirației crește, dar frecvența scade, VC crește. Există o excitabilitate ridicată a centrului respirator. Stresul fizic pe termen scurt, emoțiile duc la o întrerupere rapidă a ritmului mișcărilor respiratorii. Până la vârsta de 7 ani, funcțiile secretoare și motorii se apropie de funcția adulților; după 6 ani, începe schimbarea dinților de lapte. Sistemul nervos se caracterizează prin instabilitatea proceselor nervoase, epuizarea ușoară a celulelor cortexului cerebral. Reflexele condiționate se formează mai repede, dar sunt rapid distruse. Predomină procesele de iradiere a excitației, care se manifestă în generalizarea răspunsului la stimul. Încep să apară trăsături tipologice ale VNB. Până la vârsta de 5-6 ani, copilul stăpânește coordonarea fină a mișcărilor vorbirii, dar mulți au încă refracția lungă de vedere. Activitatea gușii și a glandelor suprarenale scade, glanda tiroidă crește. Lobul anterior al glandei pituitare este întărit, ceea ce reglează creșterea și dezvoltarea. Până la sfârșitul acestei perioade, copiii ar trebui să poată percepe cunoștințe sistematice atunci când învață la școală (maturitatea școlară).

Vârsta școlară (7-18 ani) se împarte în:

Vârsta de școală primară (7-11 ani) - dezvoltarea copiilor este intensivă și relativ uniformă. În fiecare an, lungimea corpului crește cu 4-5 cm, greutatea - 2-3 kg, JCG - cu 1,5-2 cm. Osificarea și creșterea scheletului continuă. Coloana vertebrală este flexibilă și flexibilă, există un mare pericol de încălcare a posturii. Crește puterea musculară. Mușchii mari ai mâinii se dezvoltă, dar cei mici (pentru efectuarea mișcărilor coordonate) sunt încă subdezvoltați. Mușchii slăbiți și adânci ai spatelui, care, împreună cu suplețea coloanei vertebrale, contribuie la dezvoltarea tulburărilor posturale și a scoliozei. VC crește, respirația devine mai ritmată, dar centrul respirator este foarte excitabil, așa că nu se recomandă munca grea pe termen lung. Există o schimbare a dinților de lapte, se observă răspândirea cariilor. Dezvoltarea sistemului nervos și inhibarea procesului de excitare continuă, inhibarea internă nu este suficient dezvoltată, ușoară epuizare a celulelor cortexului, inhibiția prohibitivă se dezvoltă rapid, procesele de iradiere predomină asupra proceselor de concentrare, prin urmare, coordonarea mișcărilor este insuficientă. iar atenția este instabilă. Cel de-al doilea sistem de semnale este subdezvoltat, ceea ce contribuie la concretețe, gândirea figurativă, incapacitatea de a percepe concepte abstracte, abstracte. Refracția ochiului devine emetropă (comensurată). Sistemul endocrin este condus de activitatea glandelor tiroide și hipofizare. De la vârsta de 11 ani începe activitatea gonadelor. Rezistența organismului crește, incidența scade.

Vârsta de școală gimnazială (12-14 ani) este o perioadă critică, caracterizată prin schimbări endocrine ascuțite, modificări ale stării funcționale datorate pubertății. Intensitatea creșterii și diferențierii organelor și țesuturilor crește brusc. Creștere anuală - 4-7,5 cm, greutate 3-5 kg.

STAREA SĂNĂTĂȚII COPIILOR ȘI ADOLESCENTILOR, METODE DE STUDIU ȘI INDICATORI.

Ce este sănătatea?

OMS o definește ca „o stare de bunăstare completă fizică, mentală și socială și nu doar absența bolii sau a infirmității”. Mai practic folosită este o astfel de definiție - SĂNĂTATEA nu este o stare, ci o trăsătură dinamică multidimensională, interconectată cu mediul /natural și social/. Potrivit lui TsAREGORODOTSEV, sănătatea este „o stare de funcționare optimă a organismului, care îi permite să-și îndeplinească cel mai bine funcțiile sociale specifice speciei”.

În orice caz, sănătatea unui individ ar trebui interpretată ca un proces dinamic și ca o categorie socială, iar pentru a caracteriza sănătatea, este necesar să existe o gamă largă de indicatori care să reflecte dezvoltarea atât a funcțiilor biologice, cât și a celor sociale ale unui organism în creștere. .

GROMBACH a propus să utilizeze 4 criterii pentru a evalua starea de sănătate:

prezența sau absența la momentul examinării bolilor cronice,

nivelul de dezvoltare fizică, neuropsihică atins și gradul de armonie a acestuia,

nivelul de funcționare al principalelor sisteme ale corpului,

gradul de rezistență a organismului la factorii adversi (1A 61) B),

Factorii nefavorabili ai anamnezei geneologice si sociale au o mare influenta asupra sanatatii copilului. Acești factori sunt împărțiți condiționat în 3 tipuri:

particularitatile perioada antenatală: toxicoza sarcinii, amenințări de avort spontan, boli extragenitale ale mamei, riscuri profesionale la părinți, Rh negativ aparținând mamei cu creșterea titrului de anticorpi, intervenții chirurgicale, boli virale în timpul sarcinii; travaliu prelungit sau rapid, perioada anhidra prelungita, operatia cezariana etc.

starea nou-născutului în perioadele intra și postnatale timpurii, care determină într-o anumită măsură caracteristicile dezvoltării și sănătății copilului în viitor - traumatisme la naștere, asfixie, prematuritate, boală hemolitică, infecțioasă acută și neinfecțioasă. boli în perioada timpurie, transferul timpuriu al copilului la hrănirea artificială.

Impacturile care agravează oportunitățile de dezvoltare și starea de sănătate a copilului în perioada postnatală, acoperind primii 3 ani de viață, includ: boli acute repetate de orice etiologie, modificări ale condițiilor sociale. Când se evaluează starea de sănătate, poate fi dificil să se evidențieze efectul unui factor principal; cel mai adesea, se observă efectul total al mai multor componente din factori de geneză inegală. Criterii care caracterizează starea de sănătate – fizică şi dezvoltare mentală, rezistenta, starea functionala a organismului, boli cronice. La împărțirea copiilor în grupuri de sănătate, următoarele sunt fundamental nou:

separarea pacienților cu diferite grade de compensare a procesului patologic;

selecția grupului II, adică persoane care sunt considerate sănătoase, dar au anumite anomalii funcționale care le împiedică într-o măsură sau alta să își exercite funcțiile sociale. În perioada copilăriei timpurii, este necesară o diferențiere mai mare în determinarea nivelurilor stării de sănătate, ținând cont de caracteristicile anatomice și de toți factorii de risc care afectează formarea creșterii și dezvoltarea sănătății. La această vârstă, stări precum imaturitatea relativă, abaterile funcționale și stările limită sunt mai pronunțate. Prin urmare, grupul P este diferențiat luând în considerare severitatea abaterilor funcționale și a factorilor împovărați:

Grupa 1 include copiii sănătoși fără abateri în toate criteriile de sănătate selectate pentru evaluare, precum și copiii cu anomalii morfologice unice minore / anomalii ale unghiilor, deformare ușoară a auriculului / care nu afectează starea de sănătate și necesită corectare.

Grupa II include copii cu antecedente biologice agravate, unele modificări funcționale și morfologice, i.e. copii sănătoși cu risc de a dezvolta patologie cronică. Acest grup include:

Gr. II-A - sănătos cu risc minim de a dezvolta boli cronice, i.e. cu factori de risc, doar primul tip în ontogeneză (antecedente biologice și genealogice), care includ:

1 - boli extragenitale ale mamei, prof. nocivitatea și alcoolismul părinților, boli acute și intervenții chirurgicale în timpul sarcinii, vârsta mamei, toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii, amenințarea cu avort spontan, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii.

2 - travaliu rapid, prelungit, o perioadă lungă anhidră și alte complicații.

3 - istoric genealogic împovărat - în pedigree-ul copilului există boli cu o anumită orientare metabolică.

Copiii din grupa II-A sunt apropiați de copiii din prima grupă din punct de vedere al sănătății.

II-B - copii sănătoși cu un factor de risc de al 2-lea tip sau o povară simultană cu factori de risc de toate cele 3 tipuri, i.e. cu acele afecțiuni ale fătului și nou-născutului care afectează în continuare creșterea, dezvoltarea și formarea sănătății copilului, în special, apariția bolilor cronice, precum și condițiile limită și abaterile funcționale datorate vârstei.

Acestea includ copiii născuți cu o greutate corporală mare, imaturi, cu infecție intrauterină, care au suferit asfixie, traumatisme la naștere, boală hemolitică, boală acută severă, rahitism de gradul I, efecte reziduale pronunțate ale rahitismului, malnutriție de gradul I, alergie. predispoziție la produse alimentare, medicamente și alte substanțe etc. Întregul grup (II-B) este împărțit în 4 categorii, care diferă într-o combinație diferită de abateri care le provoacă.

Primul- din cauza prezenței la copii sau a mai multor afecțiuni și anomalii de mai sus.

Al doilea- rezistenta redusa a copilului.

Al treilea- abateri ale starii de sanatate in combinatie cu rezistenta redusa.

Al patrulea- perioada de convalescență după boală.

Grupa III include copiii pacienților cu boli cronice sau patologie severă în stare de compensare, i.e. exacerbări rare, care nu sunt severe în natură, fără o încălcare pronunțată a stării generale și a bunăstării, comportament, boli rare intercurente (1-3 ori pe an), abateri funcționale ale unui singur sistem sau organ alterat patologic, fără manifestări clinice de funcționare. abateri ale altor organe și sisteme. Copii cu o rezistență puternic redusă, deoarece în practică se îmbolnăvesc des și sunt în mod constant într-o stare de boală acută sau convalescență prelungită.

Grupa IV - copii cu boli cronice, malformații severe în stare de subcompensare, determinate de abateri funcționale nu numai ale unui organ, sistem măsurat patologic, ci și ale altor organe și sisteme, cu exacerbări frecvente ale bolii de bază, tulburări ale sistemului general. stare, bunăstare, comportament după o exacerbare, uneori cu retard mintal semnificativ.

Grupa V - copii cu boli cronice severe, malformații congenitale severe în stare de decompensare, adică amenințați de handicap sau cu handicap. Această afecțiune este caracterizată de anomalii morfologice și funcționale severe ca organe și sisteme alterate patologic. Gradul de compensare este determinat și de capacitatea de adaptare la grădiniță și școală. Grupul de sănătate este determinat de cea mai gravă abatere sau diagnostic.

Observând copiii, medicul pediatru notează dinamica stării de sănătate cu sau fără modificare a grupului de sănătate; se remarcă mai des așa-numita dinamică intragrup, adică. fără modificarea grupului de sănătate, iar dinamica pozitivă este mult mai lentă decât cea negativă, întrucât forma cronică se formează cu simptome de subcompensare imediat după cea acută. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate, este necesar nu numai să se caracterizeze nivelul de sănătate, ci și să se identifice abaterile precoce care nu au devenit încă boli.

Copii repartizați la grupuri diferite sănătate, necesitând o abordare diferențiată în dezvoltarea unui complex de măsuri terapeutice și preventive.

Pentru grupa I de sănătate, activitățile educaționale, de muncă și sportive se organizează fără restricții în conformitate cu programele existente ale procesului educațional. Un medic pediatru sau un adolescent efectuează o examinare preventivă la ora programată, în timp ce programările medicale constau în activități recreative obișnuite care au un efect de antrenament asupra corpului.

Copiii din grupa 2 (o parte din acesta se numește GRUP DE RISC) au nevoie de mai mult mare atentie medicii. Acest contingent are nevoie de un complex de activități recreative, a căror implementare la timp este cea mai eficientă în prevenirea dezvoltării patologiei cronice.

Copiii repartizați în grupele de sănătate a 3-a, a 4-a, a 5-a se află sub observație dispensară de către medici de diferite specialități în conformitate cu îndrumările existente pentru examinarea medicală a populației infantile. Pacienții beneficiază de îngrijiri terapeutice și preventive în funcție de forma patologiei și de gradul de compensare. În instituțiile pentru copii și adolescenți, li se creează un regim de zi crunt, durata odihnei și a somnului nocturn este prelungită. Volumul și intensitatea antrenamentului și a activității fizice sunt limitate. În prezența bolilor cronice sau a patologiilor congenitale, copiii sunt trimiși în instituții speciale, unde, ținând cont de caracteristicile patologiei, tratamentul și educația sunt efectuate intenționat. În același timp, medicul trebuie să studieze organizarea examinării clinice, caracterul complet al acoperirii copiilor și adolescenților cu examinări preventive în timp util de către pediatri, medici adolescenți și specialiști, depistarea precoce a abaterilor morfofuncționale și a formelor inițiale de patologie; introducerea testelor de screening în practica medicală (în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 iunie 1992); munca de sanatate cu copiii în situație de risc, atât într-o policlinică, cât și în instituții preșcolare, școli și alte instituții de învățământ.

Sănătatea unei populații este alcătuită din sănătatea indivizilor. Unul dintre indicatorii sănătăţii este INCIDENTA GENERALĂ. Aceasta se referă la răspândirea tuturor bolilor (acute și cronice) în rândul populației unui anumit teritoriu pentru o anumită perioadă de timp. Acesta este criteriul principal de caracterizare a stării de sănătate a grupurilor de copii și adolescenți. Pentru studierea incidenței se folosesc de obicei două surse: numărul persoanelor care solicită ajutor medical (conform datelor din policlinici) și rezultatele examinărilor medicale în masă efectuate în instituțiile pentru copii. Această din urmă sursă are o mare valoare diagnostică, capacitatea de a detecta forme precoce de patologie.

Bolile detectate atunci când se solicită ajutor medical sunt comparate cu vârful aisbergului, a cărui parte principală (cazuri de boli nerecunoscute, netratate) rămâne ascunsă și neidentificate, ceea ce înseamnă că rolul examinărilor medicale cu drepturi depline și de înaltă calitate este foarte importante pentru studierea stării de sănătate a copiilor, deoarece completează și clarifică datele de morbiditate generală, determinate de negociabil.

Când a studiat incidența copiilor la Moscova în 1975, E.S. Rysev și L.F. Bereshkov a constatat că 85% dintre școlari au căutat ajutor medical în medie de 2,4 ori pe an. Totodată, cea mai mare incidență a fost observată la elevii clasei I (263 cazuri la 100). Odată cu vârsta, acest indicator scade considerabil și pentru elevii din clasa a VIII-a este (159 rânduri la 100).

Serenko A.F., Ramensky A.A., Cerkovny G.F. (1978), studiind morbiditatea generală a diferitelor grupuri de populație, au constatat că cea mai mare morbiditate din punct de vedere al negociabilității la copiii din mediul urban sub 3 ani, cea mai mică 15-19 ani, ceea ce înseamnă că la copiii preșcolari este mai mare decât la școlarii. și elevii școlilor profesionale, ceea ce probabil indică faptul că gradul de maturitate al sistemelor funcționale, în special al celor imunologice, afectează incidența.

Dacă avem în vedere incidența copiilor în grădinițe, atunci atrage atenția faptul că este mai mare la copiii de 2-3 ani (admiterea în grădinițe) și la 7 ani (intrarea la școală). Acest lucru se datorează (A.G. Sukharev) unei creșteri a contactelor dintre copii în cazul nerespectării demnității./epidemiologice. modul, restructurarea functionala a corpului copilului, cauzata de adaptarea la noile conditii ale micromediului. Confirmare este faptul că copiii „de acasă” se îmbolnăvesc (conform apelului la clinică) ceva mai rar decât cei care frecventează grădinițele, nu au o incidență maximă de 2-3 ani. Procesul de adaptare la grădiniță și școală la un copil decurge individual pentru diferiți copii, dar poate fi foarte lung și poate fi însoțit de modificări complexe ale corpului.

În acest caz se disting următoarele faze de adaptare: 1-acută adaptarea, atunci când schimbările în diverși parametri fiziologici și răspunsurile comportamentale sunt cele mai pronunțate; durata acestuia depinde de vârsta, starea de sănătate a copilului și pregătirea lui pentru antrenament și educație în echipă. La copiii sănătoși, prima fază a perioadei de adaptare durează aproximativ 10 zile, la copiii cu abateri morfologice și funcționale - 20 sau mai multe zile. a 2-a etapă- subacută, în care deplasarea fiziologică scade și se înregistrează doar pentru parametrii individuali, dar rezistența globală rămâne redusă. Poate dura câteva luni, această fază fiind prelungită mai ales la copiii cu boli cronice, imaturitate funcțională, întârziere în dezvoltarea fizică sau orice defecte. a 3-a faza- se numește compensatorie, în această perioadă dispar abaterile identificate anterior și se observă modificări pozitive în starea funcțională a organismului și comportamentul copiilor.

Cu toate acestea, unii copii pot dezvolta decompensare, o scădere bruscă a rezistenței corpului, acest lucru se întâmplă atunci când puterea stimulului depășește capacitățile de adaptare ale corpului. Cum, deci, să facilităm procesul de adaptare socială și să reducem incidența copiilor în aceste perioade critice?

Este necesar să se pregătească copilul în prealabil pentru admiterea la grădiniță și școală. Copiii cu boli cronice, imaturitate morfofuncțională sunt duși la dispensar și desfășoară activitățile medicale și recreative necesare, acordând atenție dezvoltării neuropsihice corecte, formării analizatorilor lor, în special motorii. Pentru o mai bună adaptare, se introduce un mod treptat al procesului educațional și o rutină zilnică mai ușoară.

În analiza morbidității generale se folosesc indicatori intensiv (frecvența bolilor) și extensiv (structura bolilor). Analiza structurii bolilor este necesară pentru planificarea măsurilor sanitare și igienice și de tratament și prevenire. Bolile respiratorii ocupă primul loc în ceea ce privește negociabilitatea. La preșcolari, sunt frecvente nu numai bolile infecțioase și alergice, ci și bolile sistemului digestiv. Odată cu vârsta, are loc o modificare a structurii morbidității: locul 2 după bolile respiratorii este ocupat de accidente, intoxicații, leziuni; 3 - boli ale organelor digestive și senzoriale. În ultimii ani a crescut numărul cazurilor de infecții intestinale, difterie (condiții sanitare și igienice și vaccinări), infecții nosocomiale. Un procent mare de accidentări la băieți (de 2,7 ori mai mare decât la fete) - trafic rutier, pe apă, accidente. Odată cu vârsta, numărul bolilor cu un curs cronic al procesului patologic crește. Vorbim despre boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale, tulburări de alimentație și tulburări metabolice etc.

Formându-se în copilărie, aceste boli se dovedesc ulterior a fi printre cauzele principale de invaliditate temporară, invaliditate și mortalitate în populația adultă, în timp ce principalul factor etiologic este impactul nespecific al condițiilor de mediu. La vârsta școlară se formează miopie, amigdalita cronică, hipertensiune arterială, nevroze etc.

Amigdalita cronică- (27% din toți școlari, în special fete) - reumatism, nefrită, poliartrită, boli de inimă. Motivul este adesea boli recurente, infecții respiratorii acute - adesea copii bolnavi, o slăbire generală a reactivității imunologice a organismului, nu întărirea corpului.

Miopie- cel mai adesea o formă combinată, în care atât lungimea axei ochiului, cât și puterea sa de refracție sunt crescute, este - 1,4-2% - în vârsta preșcolară, la 7-10 ani - 4,5%, la 11-14 - 10,5%, la 15-18 ani - 21,5%, la 19-25 - 28,7%. Numărul pacienților crește în procesul de studii la școli și școli profesionale. Motiv: lucru vizual crescut la distanță apropiată în condiții de lumină scăzută, precum și ereditate. Principalul mijloc de prevenire este crearea de condiții favorabile pentru munca în grădinițe și școli, îmbunătățirea procesului educațional și reducerea muncii vizuale.

Nervos-probleme mentale- plasticitatea și vulnerabilitatea crescută a funcțiilor psihofiziologice ale unui organism în creștere, complicarea condițiilor sociale - creează premisele pentru suprasolicitarea sistemului nervos și dezvoltarea bolilor neuropsihiatrice în copilărie și adolescență. Dacă (conform datelor OMS) în anii 30 frecvența nevrozei era de 22-30 de cazuri la 1000 de copii, atunci în 1979 era deja de 63 de cazuri la 1000. proces, eliminarea suprasolicitarii, eficientizarea rutinei zilnice și îmbunătățirea educației fizice. de studenți, ținând cont de caracteristicile neuro-psiho-fiziologice în alegerea unei profesii.

scolioza- încălcarea posturii (4,1 cazuri la 100). Este necesar, în cursul supravegherii sanitare preventive și curente, să se controleze disponibilitatea unui regim de economisire, condițiile necesare pentru educație și creștere, organizarea tratamentului preventiv al copiilor cu scolioză sau postură afectată în instituții și școli speciale preșcolare.

Înseamnă, în condițiile moderne, în prevenirea bolilor cronice, este necesară depistarea precoce a bolilor, îmbunătățirea tratamentului și îngrijirile preventive și creșterea eficienței controlului mediului, a unui regim rațional de muncă și odihnă, alimentație și educație fizică a copiilor și adolescenti. Este necesară interacțiunea strânsă a igieniștilor, pediatrilor și specialiștilor pentru copii de diferite profiluri. De mare importanță sunt chestionarele de screening, nivelul de îngrijire medicală, combinația dintre activitățile preventive și curative, continuitatea în îngrijirea medicală, îmbunătățirea diagnosticului precoce și furnizarea la timp a îngrijirilor medicale și preventive calificate. Metoda de analiză a corelației a stabilit o clasificare condiționată a factorilor care au cel mai mare impact asupra dezvoltării și sănătății unui organism în creștere.

FACTORI DE SĂNĂTATE FAVORABILI.

Mod de conducere optim.

întărire.

Dieta echilibrata.

Regim zilnic rațional.

respectarea mediului cu standardele de igienă.

Prezența abilităților de igienă și a modului corect de viață.

FACTORI ADVERSI /FACTORI DE RISC/.

Activitate motorie insuficientă sau excesivă.

Încălcări ale regimului zilei sau ale procesului educațional.

Încălcarea cerințelor de igienă pentru condițiile de joc, activități educaționale și de muncă.

Dezavantaje in catering.

Lipsa abilităților de igienă, prezența obiceiurilor proaste.

Climat psihologic nefavorabil în familie și în echipă.

Conform tabelului, se poate observa că în condițiile moderne în starea de sănătate a copiilor se datorează adesea unei activități motorii insuficiente /hipokinezie/, aceasta poate explica rolul de vindecare al regimului motor optim pentru copii.

Întărirea și o dietă echilibrată sunt mijloace eficiente în prevenirea multor boli. Mișcarea, întărirea și alimentația pot fi numite triada principală care determină sănătatea tinerei generații. În procesul de supraveghere sanitară, medicul întâmpină încălcări ale organizării educației fizice, a rutinei zilnice, a activităților educaționale și de muncă și a alimentației. După cum sa menționat deja, pe lângă factorii care afectează indirect sănătatea, trebuie să ținem cont de posibilitatea unor factori biologici adversi. Combinația dintre ele poate duce la cea mai gravă și progresivă formă de patologie. Astfel, o predispoziție genetică la o eroare de refracție oculară, combinată cu volumul de muncă școlar și hipokinezia casnică, poate contribui la dezvoltarea miopiei progresive. Or, o sarcină complicată și o anomalie a dezvoltării psihomotorii a copilului, combinate cu suprasolicitarea academică la școală și un climat psihologic nefavorabil în familie, pot provoca o boală neuropsihiatrică gravă la școlari. Totuși, acțiunea combinată a factorilor biologici și socio-igienici poate provoca și un efect de vindecare și poate controla sănătatea copiilor. Există PATRU componente principale în sistemul de management al sănătății:

obținerea de indicatori statistici privind starea de sănătate a echipelor conform examenului clinic anual al copiilor și adolescenților (monitorizarea sănătății);

stabilirea de relații cauză-efect cu factorii principali care modelează sănătatea;

implementarea supravegherii sanitare în instituțiile pentru copii și adolescenți pe baza normelor și regulilor existente;

dezvoltarea unui set de măsuri preventive şi implementarea acestora prin influenţare mediu inconjurator si pe corp.

Analiza indicatorilor sănătăţii copiilor din instituţiile de învăţământ preşcolar.

În conformitate cu schema propusă, copiii și adolescenții, în funcție de starea lor de sănătate, sunt împărțiți în următoarele grupuri:

sănătos, cu dezvoltare normalăși un nivel normal de funcționare.

Sanatoasa, dar cu anomalii functionale si unele morfologice, precum si rezistenta redusa la bolile acute si cronice.

Copii cu boli cronice în stare de subcompensare, cu capacități funcționale păstrate ale organismului.

Copii cu boli cronice în stare de subcompensare, cu funcționalitate redusă.

Copii cu boli cronice în stare de decompensare, cu capacități funcționale reduse semnificativ ale organismului. De regulă, copiii din acest grup nu frecventează instituțiile generale pentru copii și nu sunt acoperiți de examene de masă.

Distincția dintre grupele de sănătate I și II de obicei nu provoacă dificultăți.

Grupa I include copii sănătoși cu dezvoltare fizică normală, fără deformări, leziuni și anomalii funcționale.

Grupa II include copiii și adolescenții care nu au boli cronice, dar au unele boli funcționale și morfologice. Acest grup ar trebui să includă convalescienții, în special cei care au avut boli infecțioase, și copiii cu o întârziere generală a dezvoltării fizice fără patologie endocrină și cu o subpondere semnificativă, precum și adesea (de 4 sau mai multe ori pe an) bolnavi.

Este de dorit ca fiecare medic care participă la examinare să determine grupul de sănătate în funcție de specialitatea sa.

Incidența prin sesizare

Numărul de zile pe care copiii le-au ratat.

Rata de incidență pentru toate tipurile.

% din zilele ratate de copii din cauza bolii față de numărul de zile petrecute în grupuri.

% de copii bolnavi pe an (indice de sănătate).

Ponderea bolilor.

Copii bolnavi frecvent (% dintre copiii care s-au îmbolnăvit de 4 sau mai multe ori pe an).

MORBIDITATEA CONFORM MATERIALELOR EXAMINĂRILOR MEDICALE

Indicatori intensivi la 100 de copii:

Dezvoltarea fizică a copiilor (normal, supraponderal, subponderal, obezitate, dezvoltare fizică întârziată).

forme de patologie.

Indicatori extinși (ratii)

Implicarea patologică (% dintre copiii cu boli cronice și anomalii funcționale din totalul celor examinați).

Grupul de sănătate.

SCHEMA DE DETERMINARE A GRUPULUI DE SĂNĂTATE ÎN TIMPUL EXAMINĂRILOR MEDICALE DE MASĂ, ÎN FUNȚIE DE NATURA ȘI EXPRIMAREA UNOR DIFERENȚE COMUNE ÎN STAT

SĂNĂTATE.

Denumirea abaterilor.	Grupuri de sănătate	criterii clinice.
AL SISTEMULUI CARDIO-VASCULAR:
Suflu cardiac funcțional.
Hipertrofia juvenilă a inimii, forma inimii mitrale; inimă mică (atârnată).
Tahicardie, bradicardie, aritmie sinusală, extrasistole		În absența bolilor de inimă
Scăderea tensiunii arteriale		Cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice la copiii cu vârsta cuprinsă între 8-12 ani până la 80-95 mm Hg; 13-16 ani până la 90-95 mmHg
Distonie vegetovasculară de tip hipoton		Scăderea tensiunii arteriale sistolice la copiii cu vârsta de 8-12 ani sub 80-85 mm Hg. si 13-16 ani sub 90-95 mm Hg. în prezența oboselii crescute, dureri de cap, labilitate a pulsului, transpirație etc.
Distonie vegetovasculară de tip hipertensiv (hipertensiune arterială stadiul I A după A.L. Myasnikou).		Creșteri tranzitorii ale tensiunii arteriale sistolice până la 135-140 mm Hg. (rar până la 150 mm) în prezența disfuncției autonome - transpirație, tahicardie, stare subfebrilă și fără modificări ale vaselor fundului de ochi și ECG.
Hipertensiune arterială stadiul I (stadiul I B conform A.L. Myasnikov).		Creșteri prelungite ale presiunii sistolice până la 150-180 mm, nivelul este labil. diastolică presiunea arterială uneori se ridică la 85-90 mm.
Miocardită de etiologie non-reumatică		Cu remisiune clinică completă III gr.; Cu remisiune clinică incompletă - IV gr.
Reumatism. Defect cardiac congenital.		Fără boli de inimă sau cu un defect fără semne de insuficiență circulatorie, în absența semnelor de activitate a procesului reumatic de la 1 la 5 ani după atac - III gr. Fara boli de inima sau cu un defect fara semne de insuficienta circulatorie in perioada de diminuare a activitatii procesului reumatic (de la 6 luni la 1 an) - IV gr. Cu boli de inimă și semne de insuficiență circulatorie de gradul I în absența semnelor de activitate a procesului reumatic (de la 1 an sau mai mult după atac) - IV gr. Ductus arteriosus deschis, defect septal ventricular, fara semne de tulburari circulatorii - III gr; cu insuficiență circulatorie 1 lingură. - IV gr.
ORGANE RESPIRATORII
Bronsita cronica.
pneumonie cronică.		În absența modificărilor clinice și funcționale ale organelor respiratorii și ale altor sisteme - III gr., Dacă sunt prezente - IV gr.
Astm bronsic.		În perioada inter-atac, în absența tulburărilor funcționale ale diferitelor sisteme, organe și dezvoltare fizică - grupa III; dacă este disponibil - IV gr.
SISTEM DIGESTIV:
Carii dentare		Cariile de activitate medie - grupa II; activitate mare – grupa III.
Anomalii de mușcătură		Forme inițiale de malocluzie - grupa II; anomalii de mușcătură semnificativ pronunțate - grupa III
Dischinezie biliară		În stadiul de remisie stabilă - II gr. Dureri de scurtă durată, crampe în hipocondrul drept sau în buric, care apar după masă sau nu sunt asociate cu aportul alimentar, cu o stare generala usor tulburata si date obiective usoare - III gr.
Colecistita cronică.		În remisie - III gr., În prezența semnelor clinice de subcompensare - IV gr.
Gastrita cronică.		În stadiul de remisie completă - III gr., În stadiul de remisie incompletă - IV gr.
Gastroduodenită cronică.		În stadiul de remisiune completă - III gr., În stadiul de remisiune incompletă (durere ușoară în regiunea epigastrică și ombilicală, foame sau 2 ore sau mai mult după masă în prezența palpării dureroase a regiunii piloroduodenale - IV gr.
Ulcer peptic al stomacului și duodenului.		Cu remisiune persistentă - III gr. Dureri în regiunea epigastrică (foame și nocturne), eructații acide, arsuri la stomac, vărsături, cu dureri locale în regiunea epigastrică și piloroduodenală, tensiune musculară în regiunea epigastrică - IVgr.
colita cronica; enterocolită.		În remisie - grupa III; cu dureri vagi pe tot abdomenul, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, oboseală, scădere în greutate, contracție spastică a intestinului, umflarea și bubuitul acestuia - IV gr.
Helmintiaza.		Fara semne de intoxicatie - II gr.; dacă este disponibil - III gr.
SISTEM URINAR:
Proteinurie benignă în absența bolii renale.
Pielonefrită cronică		Cu remisiune completă și funcție renală păstrată - grupa III; cu remisie incompletă și parțial afectare a funcției renale - IV gr
Pielonefrită cronică.
Criptorhidia.
Încălcarea ciclului menstrual în timpul formării funcției menstruale
Dismenoree.
SISTEMUL ENDOCRIN ȘI METABOLISMUL:
Hipertrofia timusului.
Mărirea glandei tiroide gradul I și II		Mărirea glandei tiroide gradul I (istmul glandei tiroide este palpabil și lobii laterali sunt slab definiți), gradul II (glanda este vizibilă pentru ochi, la înghițire, lobii laterali sunt ușor de palpat) înainte de pubertate și prepuberație perioadă, fără disfuncție.
Mărirea glandei tiroide gradul I și II.		Mărirea glandei tiroide de gradul I, III sau mai mult, fără disfuncție
		Cu o formă ușoară - III gr., Cu moderat severă - IV gr.
Gușă toxică difuză.
Excesul de greutate (din cauza obezității).		Excesul de greutate corporală cu 10-19% din cauza depunerii în exces de grăsime.
Obezitatea (exogen-constituțională).		Obezitate 1 grad (exces de greutate corporală cu 20-29% din cauza depunerii de grăsime) și 2 grad (exces de greutate corporală cu 30-49% din cauza depunerii de grăsime) - III gr. Obezitate 3 grade (exces de greutate corporală cu 50% sau mai mult din cauza depunerii de grăsime) - IV gr.
PIELE:
Reactii alergice.		Reacții alergice cutanate recurente la substanțe alimentare, medicamente etc.
Diateza catarală exudativă fără eczeme
Eczeme, dermatite, neurodermatite		Cu localizare limitată - III gr. Cu modificări ale pielii pe scară largă cu simptome de intoxicație generală - IV gr.
SISTEME DE SANG:
Manifestări astenice (anemizare).
SISTEM NERVOS:
Manifestări astenice.		Manifestări astenice ușoare (oboseală, dureri de cap, iritabilitate, resentimente, somn superficial etc.) dispar după o scurtă odihnă, normalizarea regimului și odihnă.
obiceiuri patologice.		Obiceiul de a roade unghii, pixuri, gulere, smulge de păr, mușcă și lins buzele etc. care nu reduc abilitățile funcționale ale organismului.
Tulburări de vorbire (vorbire legată de limbă).
Labilitate vegetativă (vegetativ-vasculară).		Tulburări somato-vegetative și vegetativ-vasculare (transpirație excesivă, acrocianoză, dermografie roșie, intoleranță la căldură și frig, jocul vasomotorilor), caracteristice perioadelor prepubertale și pubertale și performanțe nederanjante.
Vegetativ (disfuncție vegetativ-vasculară).		Tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei, exprimate ca tulburări autonome sau somato-vegetative permanente sau asemănătoare crizei Cu simptome ușoare - III gr.; cu manifestări clinice severe și performanță scăzută - IV gr.
Neuropatie (nervozitate congenitală a copilăriei).		Tulburări de somn (dificultăți de a adormi, terori nocturne, somn întrerupt), apetit; instabilitate emoțională, dezinhibare psihomotorie.
Sindrom asteno-nevrotic și cerebrastenic.		Iritabilitate, dureri de cap, tulburări de somn și apetit. Cu manifestări clinice moderate - III gr.; cu exprimat - IV gr.
(astenică, nevroză isterică, tulburare obsesiv-compulsivă).		Cu manifestări de scurtă durată - III gr.; cu termen lung - IV gr.
Logonevroză, enurezis, țesuturi, obsesie motorie.		Cu manifestări moderate care nu se reduc adaptarea socială- III gr.; cu mai pronuntat - IV gr.
Dezvoltarea patologică a personalității, sindromul psihopat, dezvoltarea personalității nevrotice.		Forme greșite de comportament calificate de psihonevroza copilăriei; grupa de sanatate – in functie de severitatea manifestarilor clinice.
Consecințele unei boli organice a sistemului nervos central sau periferic.		Tulburări motorii, senzoriale și de coordonare, fără afectare funcțională – ​​grupa III; cu scaderea lor - IV gr
Hipertensiv - sindrom hidrocefalic (congenital sau dobândit).		În stadiul de compensare stabilă și absența manifestărilor clinice - grupa III; dacă este disponibil - IV gr.
Epilepsie, sindrom epileptiform pe fondul leziunilor cerebrale organice reziduale
Funcție mentală afectată.
Retardare mintală (grad ușor).
ORGANUL viziunii:
Miopie ușoară, astigmatism. Hipermiopie moderată, astigmatism.		Refracția mypică de la 0,5 la 3,0 D sau hipermetru. refracția de la 3,25 la 6,0 D în meridianul celei mai înalte ametropie pe cel mai bun ochi, cu acuitate vizuală cu o corecție de cel puțin 1,0 în fiecare ochi.
Miopie de grad mediu și înalt, astigmatism.		Refracția miopică de la 3,25 la 6,0 D în meridianul celei mai mari ametropii cu acuitate vizuală cu o corelație de l 0,5 la 0,9 la cel mai bun ochi - III gr. Refracția miopică de la 6,25 D și mai sus în cel mai bun ochi în meridianul celei mai mari ametropii cu acuitate vizuală cu o corelație în cel mai bun ochi de cel puțin 0,5 - IV gr.
Hipermetropie de grad înalt, astigmatism.		Refracția hipermetropă de la 6,25 D și mai sus în meridianul celei mai mari ametropie, cu acuitate vizuală de la 0,5 la 0,9 în cel mai bun ochi.
Strabism acomodativ.		Fără ambliopie cu acuitate vizuală cu corecție pentru ambii ochi de cel puțin 1,0 fără vedere binoculară afectată
Strabism non-acomodativ.		Ținând cont de gradul de eroare de refracție
URECHE, GÂT, NAS:
Vegetații adenoide.		Dificultăți în respirația nazală, curge constantă a nasului, secreții mucoase în partea din spate a gâtului, subfibrilație prelungită, răceli frecvente. Cu hipertrofie de gradul II (amigdalele umplu două treimi din spațiul dintre arcadele palatine și uvulă) - II gr.; cu hipertrofie de gradul III (amigdalele sunt în contact între ele) - III gr.
Adenoidita cronică.
Hipertrofia amigdalelor palatine gradul II-III
Deviația septului nazal.		În absența unei încălcări a respirației nazale - II gr .; cu încălcarea respirației nazale - III gr.
laringită cronică.
Otita cronică.		Otita externa si otita medie - III gr.; epimezotimpanită purulentă - IV gr
Rinite cronice
Sinuzita este cronică.
Amigdalita cronică.		Forma compensată (modificări locale ale amigdalelor palatine și amigdalită sau afecțiuni respiratorii frecvente în istorie fără manifestări patologice comune fără exacerbări) - grupa III; formă decompensată sau toxico-alergică (modificările locale ale amigdalelor sunt însoțite de febră scăzută, sindrom amigdalocardic etc.) - grupa IV
Faringita cronica.
Pierderea auzului.		Unilateral și bilateral 1 grad (percepția vorbirii în șoaptă de la 1 la 5 m) - grupa II; gradul II unilateral - (percepția vorbirii în șoaptă până la 1 m) și gradul III unilateral (vorbirea în șoaptă nu este percepută), precum și gradul II bilateral - grupa III; bilateral III - grad - IV grup
nevrita cohleară		Grup de sănătate în funcție de gradul deficienței auzului (vezi. Pierderea auzului).
DEZVOLTAREA FIZICĂ:
Întârziere generală în dezvoltarea fizică		Lungimea corpului este mai mică decât M-2σ lag în nivelul de dezvoltare a vârstei în ceea ce privește numărul de dinți permanenți, gradul de osificare a scheletului mâinii, severitatea caracteristicilor sexuale secundare (comparativ cu standardele regionale) în absența endocrinei. patologie.
Subponderalitate semnificativă.		Greutatea corporală este mai mică decât M-2σ conform standardelor regionale (tabele de regresie), fără patologie cronică.
SIstemul musculoscheletal:
Tulburare de postură		Asimetria umerilor, curbura laterala a coloanei vertebrale; postură aplecată, lordotică, cifotică, îndreptată.
		Scolioza gradul I, II (bombare costală sau rolă musculară, unghi de curbură al arcului principal al coloanei vertebrale - până la 10 0 - 1 grad; până la 30 0 - 3 grade și mai mult de 50 0 - 4 grade) - 4 gr .
Aplatizarea piciorului.		Încălcarea suprafeței de susținere; istmul piciorului, care leagă zona calcaneului cu antepiciorul, este extins semnificativ (până la 2/3 din diametrul total al piciorului), pe interior palparea determina de obicei rola musculara compensatoare; linia marginii exterioare a piciorului este oarecum convexă. Severitatea încălcării este specificată de plantogramă
Picioare plate.		Încălcarea suprafeței de susținere a piciorului: istmul care leagă zona periei calcaneale cu antepiciorul, ocupă aproape toată lățimea piciorului.

SARCINI SITUAȚIONALE.

Sarcina 1.A evaluat starea dinamicii stării de sănătate a copiilor

	SONDAJUL #1
Alexandru
Vladimir
Svetlana
Svetlana

EXTRAS DIN CARTELE INDIVIDUALE ALE COPIILOR GRUPULUI DE MEDIU a instituției de învățământ preșcolar Nr.21

	SONDAJUL #3
Alexandru
Vladimir
						Ex.diateza
Svetlana
Svetlana

Sarcina numărul 2.

Evaluați starea de sănătate a copiilor din rețeaua de muncă preșcolară pe an.

Grupa DOW Nr.

În ramurile științelor umane, există diverse periodizări de vârstă. periodizare se bazează pe alocarea caracteristicilor de vârstă. Caracteristici de vârstă- calitati anatomice, fiziologice si mentale specifice unei anumite etape din viata unei persoane. O perioadă este considerată o perioadă de timp care acoperă orice proces finalizat.

Fiecare perioadă de vârstă este caracterizată de trăsături pronunțate, specifice, care caracterizează totalitatea modelelor specifice de dezvoltare. Perioadele se schimbă în salturi și limite. Perioadele de dezvoltare accelerată sunt urmate de perioade de încetinire. Caracteristicile dezvoltării copilului în perioada următoare au diferențe cantitative și calitative față de cea anterioară. Cunoașterea caracteristicilor periodizării vârstei este necesară pentru construcție corectă un program individual de reabilitare fizică a unui copil cu probleme de sănătate.

În practica medicală cultura fizica se folosește clasificarea copilăriei adoptată în 1965 la Simpozionul Internațional de la Moscova, în care se disting șapte perioade de creștere și maturizare, a căror durată variază de la câteva zile la câțiva ani.

I Perioada neonatală - de la naștere până la 10 zile.

II Vârsta sânilor - 10 zile - 1 an.

III Copilăria timpurie - 1-3 ani.

IV Prima copilărie - 4-7 ani.

V A doua copilărie: băieți între 8 și 12 ani, fete între 8 și 11 ani.

VI Adolescența: băieți 13-16 ani, fete 12-15 ani.

VII Vârsta tineretului: băieți 17-21 ani, fete 16-20 ani.

Perioada neonatală și copilăria(perioadele 1 și 2). Perioada neonatală decurge fără complicații la majoritatea copiilor născuți din mame sănătoase. Astfel de copii sunt mai ușor de adaptat în perioada postnatală la noile condiții de mediu. LA semne exterioare adaptările includ:

· fluctuația temperaturii corpului nou-născut, care se exprimă în prezența febrei tranzitorii (timp de 3-4 zile). Temperatura crește la 38-40 0 și se menține câteva ore.

· icter fiziologic prezent la 50% dintre nou-născuți.

· pierdere fiziologică în greutate cu 5-7% in primele 3-4 zile din viata unui copil, care revine la nivelul initial cu 10-11 zile.

În această perioadă, toate sistemele corpului sunt într-o stare de echilibru instabil. Prezența imunității pasive protejează nou-născutul de infecții virale acute (rujeolă, scarlatina, rubeolă etc.). În același timp, copiii sunt sensibili la stafilococ, salmonella.

Durata perioadei de copilărie este de 11 luni (până la sfârșitul primului an de viață). Această perioadă se caracterizează printr-o intensitate crescută a proceselor metabolice care apar pe fondul imaturității funcționale a principalelor sisteme ale corpului. Imunitatea pasivă slăbește, iar imunitatea dobândită este destul de slabă, prin urmare, în a doua jumătate a anului, probabilitatea de infecții virale, boli gastrointestinale acute, pneumonie, boli de piele, rahitism.

Activitatea principală a acestei perioade (Elkonin D.B.) este comunicarea directă emoțională, comunicarea personală cu adulții, în cadrul căreia copilul învață acțiuni obiective.

Copilărie timpurie sau preșcolară(a treia perioadă). Perioada se caracterizează printr-o scădere vizibilă a energiei de creștere, dar o maturizare mai rapidă a sistemului nervos central și periferic, conexiunile reflexe condiționate se extind și are loc formarea celui de-al doilea sistem de semnalizare. Copiii sunt mobili, curioși, contactează activ cu lumea exterioară. Vorbire îmbunătățită. Psihicul se dezvoltă rapid. Granițele manifestărilor emoționale se extind: bucurie, resentimente, surpriză, frică, timiditate, care se caracterizează prin labilitate. Analizorul motor continuă să se maturizeze. Veriga centrală a analizorului motor este situată lângă centrul vorbirii și scrisului. Sub acțiunea semnalelor de la centrii motorii este stimulată dezvoltarea zonelor din apropiere. Prin urmare, oferind copilului sarcini pentru dezvoltarea abilităților motorii fine (mozaic, jocuri cu designeri etc.), este posibil să-și îmbunătățească vorbirea, să învețe să numere și să-și formeze funcțiile creierului de generalizare. O întârziere în maturizarea mișcărilor va atrage după sine o întârziere a vorbirii și o întârziere generală a dezvoltării psihomotorii. Nu trebuie să limitați activitatea motrică a copilului și diversele jocuri în care sunt puse abilitățile gospodărești și de lucru.

Activitatea de conducere este manipulatoare de obiecte, în cadrul căreia copilul cooperează cu adultul în stăpânirea noilor activități.

Perioada primei copilărie sau preșcolară(perioada a 4-a). Perioada se caracterizează prin îmbunătățirea calitativă și funcțională a creierului, organelor și sistemelor.

Majoritatea copiilor încep să meargă la creșe instituții preșcolare. În contactele cu semenii, orizonturile copilului se extind, interacțiunea lui cu lumea exterioară. Sistemul musculo-scheletic continuă să se consolideze. Volumul mișcărilor active crește. Până la sfârșitul perioadei, începe schimbarea dinților de lapte.

Până la vârsta de 4 ani, copiii nu pot combina mișcările precise cu mersul. Alergarea este ca un pas de tocat. Copiii se joacă ușor cu mingea, dar le este totuși greu să o prindă și să o trimită. Atenția este instabilă, copilul se sătura rapid de mișcări monotone.

Până la vârsta de 5 ani, coordonarea mișcărilor se îmbunătățește, săriturile sunt stăpânite.

Până la vârsta de 6 ani, copiii aleargă ușor, leagănele laterale dispar. La această vârstă, se dezvoltă adesea boli infecțioase asociate cu imunitate scăzută și contacte legate de vârstă ale copiilor. Până la sfârșitul șederii lor în grădinițe, numărul copiilor care sunt adesea bolnavi sau au o stare slabă dezvoltarea fizică.

Perioada se încheie cu prima tracțiune fiziologică - o creștere semnificativă a lungimii membrelor, o întârziere în dezvoltarea sistemului cardiovascular duce la apariția în acest moment a unei modificări funcționale a inimii.

Activitate de conducere - joc de rol, în cadrul căruia copilul este orientat în sensul cel mai general al activității umane, de exemplu, familială și profesională.

A doua copilărie sau vârsta școlară timpurie(perioada a 5-a). Perioada durează până la 11-12 ani și se caracterizează printr-un proces uniform de creștere și dezvoltare. Creșterea anuală a înălțimii este de 5 cm, în greutate 2-3 kg. Din punctul de vedere al fiziologilor, aceasta este una dintre cele mai rapide perioade în dezvoltarea activității nervoase superioare. Memoria continuă să se îmbunătățească, inteligența și concentrarea cresc.

Până la această vârstă, coloana vertebrală și-a încheiat formarea, dar rămâne mobilă și ușor susceptibilă la influențele negative. Necesită monitorizarea constantă a posturii. Pentru prima dată se manifestă dimorfismul sexual al dezvoltării fizice. Băieții dezvoltă o construcție musculară caracteristică.

Mișcările încheieturii mâinii și ale degetelor sunt îmbunătățite, se remarcă lejeritatea și naturalețea acestora.

Adolescența sau vârsta de liceu(perioada a 6-a).

Vârsta adolescenței (de tranziție) acoperă perioada pentru fete de la 12 la 15 ani, pentru băieți de la 13 la 16 ani. Aceasta este una dintre cele mai dificile și responsabile perioade din ciclul vieții umane. Caracteristica sa principală este pubertatea asociată cu complexitatea fizică și stări mentale copil. Copiii nu sunt încă adulți, dar nu mai sunt copii.

Această perioadă reprezintă cel de-al doilea „vârf” al tracțiunii scheletice, numită puberă de creștere: la băieți până la 9,5 cm / an, la fete până la 8 cm. Apoi, rata de creștere scade brusc și ajunge la zero.

Funcțiile principalelor sisteme ale corpului continuă să se îmbunătățească.

La fete în această perioadă se observă așa-numitele focare vegetative și explozii: apar bătăi neașteptate ale inimii, dificultăți de respirație, tulburări vasculare; se plâng adesea de durere în regiunea inimii. Fenomenele observate sunt rezultatul unei tulburări temporare în reglarea activității organelor interne. Din același motiv, la fete se observă o excitabilitate crescută: o schimbare bruscă a dispoziției, o tendință la lacrimi ... Toate modificările observate ale activității nervoase mai mari la băieți sunt mai puțin pronunțate decât la fete. Acest lucru se explică prin faptul că băieții au o activitate motorie mult mai mare, ceea ce atenuează parțial modificările observate.

În perioada celor mai mari „dificultăți” pentru copil, este necesar să se creeze condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea ulterioară, pentru a reduce, dacă este posibil, efectele patogene.

Activitate de conducere - comunicare cu colegii. Reproducând relațiile interpersonale care există în lumea adulților, adolescenții le acceptă sau le resping. În această comunicare se formează orientările semantice ale adolescentului către viitorul său, către relațiile cu oamenii, apar sarcini și motive pentru continuarea activității.

Perioada tinereții 17-21 ani pentru băieți, 16-20 ani - pentru fete (perioada a 7-a). Corpul începe să treacă la un nivel de funcționare adult. Creșterea dimensiunii corpului în lățime; cu excepția oaselor tubulare mari, osificarea este completă. În ceea ce privește consumul zilnic de energie, băieții și fetele se apropie de bărbați și femei. În această perioadă, nivelul emoțiilor etice, estetice și intelectuale, conștientizarea de sine crește. Caracteristicile psihicului în adolescență sunt în mare măsură asociate cu sentimentul emergent al dorinței sexuale. Copiii sunt încă foarte vulnerabili.

Activitatea de conducere este educațională și profesională. În această perioadă are loc dezvoltarea competențelor și abilităților profesionale.

Un regim de zi rațional, activitatea fizică optimă va deveni baza pentru funcționarea normală a diferitelor sisteme ale corpului, iar corectarea în timp util (mijloace de terapie prin exerciții) a abaterilor dezvoltării stării de sănătate a copilului va permite copilului să treacă în fiecare nouă perioadă. de viaţă cu o anumită marjă de siguranţă.

Principala caracteristică a reabilitării fizice a copiilor bolnavi și debilitați este că, după boală, aceștia suferă de hipokinezie, pe fondul căreia tulburările de dezvoltare fizică, psihică și motrică se adaugă suferinței patologice.

Mijloacele de reabilitare fizică utilizate în copilărie arată astfel: tratament pozițional, masaj, exercițiu fizic, factori naturali ai naturii, kinetoterapie. Terapia cu exerciții fizice este indicată pentru marea majoritate a bolilor, ca terapie generală de dezvoltare, restauratoare și patogenetică. Contraindicațiile sunt aceleași ca la adulți, dar se adaugă contraindicații temporare pentru utilizarea anumitor tipuri de sarcini motorii.

Dezvoltarea copilului

Sănătatea unui copil este strâns legată de nivelul dezvoltării sale fizice, mentale și funcționale.

Sănătatea nu este doar absența bolilor și a defectelor fizice, ci o stare de bunăstare fizică, spirituală și socială completă, aceasta se reflectă în materialele Organizației Mondiale a Sănătății. Principala trăsătură distinctivă a unui copil este că crește și se dezvoltă conform anumitor legi și nu este o copie a unui adult.

Există vârsta biologică și pașaportul unei persoane.

Tot materialul genetic este depus într-o singură celulă care apare în momentul fertilizării. Stochează informații despre sexul său, indicatorii de înălțime și greutate, caracteristicile organelor interne, dezvoltarea mentală și intelectuală.

Indicatorii de creștere și greutate reflectă vârsta biologică a copilului.

În mod convențional, dezvoltarea copilului este împărțită în mai multe perioade:

1) stadiul dezvoltării intrauterine a embrionului - primele 12 săptămâni de sarcină;

2) stadiul dezvoltării fetale;

3) perioada neonatală - de la 0 la 28 de zile;

4) copilărie - de la 3-4 săptămâni de viață până la 12 luni;

5) vârsta preșcolară - de la 1 an la 3 ani;

6) vârsta preșcolară - de la 3 la 7 ani;

7) perioada de școlarizare primară - de la 7 la 12 ani;

8) perioada de vârstă școlară superior - de la 12 la 16 ani.

Fiecare dintre aceste perioade de vârstă are propriile sale caracteristici.

Caracteristicăperioada intrauterina

Prima perioadă (embrionară) se caracterizează prin formarea rapidă a organelor și sistemelor. În această perioadă, embrionul se transformă într-un făt cu organe și sisteme. În a 1-a săptămână de dezvoltare embrionară are loc diviziunea celulară, în a 2-a săptămână țesuturile se diferențiază, formând două straturi, în a 3-a-4-a săptămâna se formează segmente corporale, iar din a 5-a-8-a săptămână capătă formele structurii corpului inerente. în om. Până în a 8-a săptămână, greutatea fătului este de 1 g, iar lungimea este de 2,5 cm.

În a doua perioadă, când fătul este hrănit prin placentă, se formează sistemul circulator. În săptămâna a 18-a, apare o asemănare a mișcărilor respiratorii, aceasta contribuind la dezvoltarea structurii arborescente a bronhiilor și, mai târziu, a țesutului pulmonar.

Pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, se formează sistemul digestiv. Mișcările de deglutiție apar în săptămâna a 14-a, în săptămâna a 17-a-20 fătul își iese buzele, din săptămâna a 28-a-29 este capabil să facă mișcări active de aspirație.

Mișcările musculare apar până în a 8-a săptămână, la 13-14 săptămâni mama începe să simtă mișcările fătului.

În primul trimestru de sarcină, expunerea la factori adversi poate provoca avorturi spontane, moartea fătului sau nașterea unui copil cu malformații severe, adesea incompatibile cu viața.

În perioada de la a 12-a până la a 18-a săptămână de viață, din cauza circulației placentare, impactul factorilor nefavorabili nu duce la formarea de malformații la făt, dar poate exista o întârziere în creșterea și greutatea fătului. și o încălcare a diferențierii tisulare.

După săptămâna a 22-a, poate exista travaliu și naștere prematură copil prematur sau un copil cu deficiență de masă și înălțime.

În următoarele săptămâni ale perioadei intrauterine, toate organele și sistemele se maturizează, iar pregătirea pentru viața intrauterină are loc, în special pentru organele respiratorii.

Motivele care provoacă abateri în sistemele și organele individuale ale fătului sunt: ​​patologia placentei, care duce la lipsa de oxigen a fătului; infecții la mame (toxoplasmoză, sifilis etc.); influența efectelor nocive sub formă de radiații, factori toxici și traumatici; alimentația dezechilibrată a unei femei în timpul sarcinii.

Sănătatea copilului depinde și de organizarea nașterii. Dacă există o încălcare a actului de naștere, asfixia poate apărea în încălcarea circulației ombilicale, precum și leziuni traumatice ale fătului.

Habitatul copilului nenăscut este corpul mamei, iar sănătatea fizică și psihică a copilului depinde de starea acestuia.

Factorii adversi care afectează fătul sunt împărțiți în trei grupe: exogeni (externi), genetici și combinați.

Factorii exogeni includ diverse substanțe medicinale, agenți utilizați în industrie, agricultură, produse chimice de uz casnic, infecții virale. Impactul asupra embrionului și fătului poate fi exercitat de curenți de ultra-înaltă frecvență, vibrații.

Alcoolul este cel mai mult cauza comuna dezvoltarea defectelor fetale, în special în intoxicația cronică. Cel mai adesea, leziuni ale sistemului nervos central, cardiovasculare, precum și sistemul genito-urinar. În plus, un nou-născut poate fi diagnosticat cu simptome de intoxicație cu alcool, insuficiență hepatică.

Mamele fumătoare nasc copii cu tulburări în dezvoltarea fătului, cu leziuni ale sistemului nervos central.

Genele mutante sunt cauza modificărilor genetice, ca urmare, copiii apar cu astfel de anomalii precum buza despicată, poli și sindactilia (prezența degetelor în plus sau fuziunea degetelor pe mână și picior), boala Down etc.

Cel mai termene limită periculoase formarea malformațiilor sunt:

1) pentru creier - de la a 30-a până la a 150-a zi de sarcină;

2) pentru inimă - 30 de zile, pentru membre - 45-70 de zile;

3) pentru tractul genital masculin - 110-160-a zile;

4) pentru tractul genital feminin - 130-170 de zile de dezvoltare intrauterina.

Perioada neonatală sau perioada copilăriei

Această etapă continuă din momentul nașterii copilului și continuă până în a 28-a zi de viață, subdivizată în două perioade: precoce și tardivă.

Perioada timpurie incepe din momentul ligaturii cordonului ombilical si continua pana in a 8-a zi de viata.

A doua perioadă este de la a 8-a până la a 28-a zi.

În perioada neonatală, toate organele și sistemele copilului sunt restructurate în raport cu condițiile de existență din afara corpului mamei. În acest moment, se modifică tipul de nutriție, respirația și circulația sângelui. La un nou-născut, circulația pulmonară, tractul digestiv încep să funcționeze, copilul începe să se hrănească cu laptele matern. Reacția la temperatură a nou-născutului este imperfectă, prin urmare, trebuie să i se asigure un regim de temperatură adecvat.

În perioada neonatală timpurie, apar o serie de fenomene adaptative și reacții la mediu. Se numesc crize. Criza hormonală se manifestă prin hiperemie cutanată, icter, scădere în greutate în primele zile de viață și alte manifestări. De obicei, în ziua a 3-a-4, restul cordonului ombilical dispare.

În perioada neonatală târzie, procesele de adaptare în corpul copilului continuă.

Vârsta sânilor

La această vârstă, copilul suferă o dezvoltare intensivă a tuturor organelor și sistemelor, nevoia de energie și nutrienți crește, prin urmare, pe lângă laptele matern, se introduc alimente complementare de la 6 luni. Acesta marchează trecerea de la alăptare la alimentația normală. În această perioadă, are loc îmbunătățirea sistemului nervos central și a altor organe și sisteme. După 4 luni, aparatul de mestecat se îmbunătățește, începe dentiția.

În perioada toracică, există o rată ridicată de dezvoltare fizică și psihică. Greutatea corporală până la sfârșitul primului an este triplată, înălțimea crește cu o medie de 25 cm, circumferința capului - cu 12 cm, circumferința pieptului - cu 13-15 cm.

Se schimbă și proporțiile corpului, membrele se lungesc, se dezvoltă funcțiile statice: copilul începe să-și țină capul, la 7 luni stă singur, iar în anul în care merge.

În copilărie, dezvoltarea mentală are loc rapid. Până la sfârșitul anului, copilul începe să înțeleagă cuvintele, spune primele cuvinte semnificative.

Caracteristici ale vârstei preșcolare (copilul mic) (de la 1 an la 3 ani)

La această vârstă, abilitățile motorii, vorbirea și psihicul sunt îmbunătățite; creștere puternică continuă. În această perioadă, rata dezvoltării fiziologice scade, dar masa musculară crește, se formează țesutul limfoid, capacitățile motorii se extind, abilitățile psihologice ale copilului devin mai complexe, activitatea motrică se îmbunătățește, copilul începe să deseneze și să distingă culorile. Dieta devine din ce în ce mai variată.

Caracteristicile perioadei preșcolare (de la 3 la 7 ani)

La aceasta varsta are loc o scadere suplimentara a ratei de crestere a greutatii corporale, proportiile acesteia se schimba, incepe schimbarea dintilor de lapte in cei permanenti si numarul acestora creste la 28-30.

Activitatea intelectuală devine mai complicată, formarea abilităților de vorbire continuă. După 3 ani, copilul începe să se realizeze ca persoană, în acest stadiu coordonarea mișcărilor continuă să se îmbunătățească, se efectuează pregătirea pentru școlarizare.

Vârsta școlară junior (de la 7 la 12 ani)

În această perioadă, are loc o schimbare completă a dinților de lapte cu cei permanenți. Toate caracteristicile anatomice și fiziologice ale organelor devin ca la un adult. Copilul începe să învețe curiculumul scolar, se formează coordonarea complexă a mușchilor mici. Intelectul și abilitățile de muncă se dezvoltă și mai mult. Trebuie remarcat faptul că la această vârstă se formează sistemul muscular.

Vârsta școlară senior (12-16 ani)

Această vârstă se caracterizează prin creșterea crescută, restructurarea sistemului endocrin. Există o pubertate rapidă, iar mai devreme începe la fete, apoi la băieți. În această perioadă se remarcă adesea tulburări funcționale, din cauza creșterii rapide a întregului corp, a organelor individuale, precum și a instabilității sistemelor autonom, nervos și endocrin.

La această vârstă, personajul este pe deplin format. Această perioadă este considerată o perioadă dificilă de dezvoltare psihologică.

Fiecare copil are propriul mod de dezvoltare, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, de impactul mediului extern și de alți factori.

Principalele trăsături distinctive ale copilului sunt creșterea și dezvoltarea lui.

Dezvoltarea fizică a copiilor este un complex de caracteristici morfologice și funcționale ale organismului. Pentru a controla dezvoltarea fizică, este necesar să se evalueze schimbările în dimensiunea corpului, construcția corpului, forța musculară și alți indicatori.

În conformitate cu perioadele copilăriei, există o creștere inegală a anumitor indicatori. După naștere, există o scădere constantă a ratei de creștere a indicatorilor individuali.

La o vârstă domină procesele de creștere, iar la alta, procesele de dezvoltare a diferitelor organe.

Masa corpului

Un bebeluș la naștere la termen cântărește de la 2500 g la 4000 g. După naștere, copiii experimentează o scădere fiziologică în greutate, care nu trebuie să depășească 8% din greutatea corporală a copilului. Cea mai mare pierdere a greutății corporale are loc în a 4-a-5-a zi, dar până în a 10-a zi de viață copilul are aceiași indicatori ca și la naștere. Motivele pentru pierderea în greutate după nașterea unui copil sunt:

1) pierderea apei prin respirație, prin piele și mucoase;

2) pierdere de lichid cu fecalele și urina originale;

3) scăderea aportului de lichide în organism.

Atașarea timpurie la sân stimulează lactația, iar bebelușul compensează pierderea de lichide.

După pierderea fiziologică în greutate, începe creșterea sa intensivă, este de 25-30 g pe zi. Creșterea greutății corporale până la sfârșitul anului ajunge la 10-15 g pe zi.

Greutatea unui copil în primele 6 luni de viață poate fi determinată prin însumarea greutății la naștere + 800 x n, unde n este numărul de luni din primele șase luni de viață.

De la 6 luni la un an, greutatea corporală a copilului este:

greutatea la naștere + (800 x 6) + 400(n - 6), unde n este vârsta copilului în luni.

Greutatea corporală de la 2 la 11 ani este:

10,5 + 2n, unde n este vârsta copilului până la 11 ani.

n x 5 - 20, unde n este vârsta copilului.

Există și alte formule pentru determinarea greutății corporale la diferite vârste:

de la 2 la 5 ani - 19 - 2 (5 - n);

de la 6 la 11 ani - 19 + 3 (n - 5);

de la 12 la 16 ani - 5n - 20.

O evaluare mai precisă a greutății corporale se face conform tabelelor. Mesele Centile sunt deosebit de valoroase. În practică, utilizarea acestor tabele este simplă și convenabilă. Intervalele care sunt situate în apropierea mediei sunt evaluate ca fiind mai mari sau mai mici decât medie. Dacă indicatorul se încadrează în zona de 3-10 sau 90-97%, ar trebui să acordați atenție acestui lucru, să consultați și să examinați copilul.

Metodă de măsurare a greutății corporale a unui copil. Greutatea corporală se măsoară pe cântare mecanice sau electronice. În primul rând, scutecul bebelușului este cântărit, iar apoi copilul însuși. Greutatea corporală a unui copil cu vârsta mai mare de doi ani este măsurată dimineața pe stomacul gol pe o cântar medical special.

Greutatea este un indicator foarte variabil al dezvoltării fizice a copiilor.

Înălțimea copilului

Creșterea copilului este o valoare stabilă și se schimbă doar în direcția creșterii. Se crede că creșterea unui copil poate fi măsurată numai atunci când copilul este capabil să stea în picioare. Înainte de aceasta, toate măsurătorile sunt efectuate întins, iar această valoare se numește lungimea corpului.

Creșterea unui copil este o reflectare a dezvoltării sale fizice. Mulți factori influențează procesul de creștere. Depinde de alimentația copilului, de asigurarea organismului cu întreaga gamă de nutrienți necesari dezvoltării: proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri minerale, vitamine etc. Factorii ereditari afectează și creșterea. În plus, creșterea copilului este reglată de hormoni care determină creșterea țesutului osos și cartilajului. Acestea includ: hormonul tiroidian, hormonul de creștere hipofizar, insulina, hormonii sexuali.

Cel mai mult, copilul crește în timpul somnului de dimineață. Mobil jocuri sportive stimulează creșterea. Creșterea copilului depinde și de sexul său.

Odată cu vârsta, rata de creștere scade. În copilărie, rata de creștere a copilului este diferită. Creșterea intrauterină este cea mai rapidă. În primul an de viață, copilul adaugă aproximativ 25 cm înălțime.De la 1 an la 5 ani, ritmul de creștere scade, de la 8 la 10 ani începe o perioadă de oarecare încetinire a creșterii. În această perioadă, fetele îi depășesc pe băieți în creștere, iar după 2-3 ani, creșterea băieților depășește creșterea fetelor. Aceasta este urmată de o perioadă de pronunțat creștere accelerată asociat cu producerea de hormoni sexuali. Copilul încetează să crească de îndată ce este stabilit nivelul adecvat de hormoni sexuali.

Părți separate ale scheletului cresc în dimensiune inegal. Creșterea umană are loc în principal din cauza alungirii picioarelor. După naștere, înălțimea capului se dublează, lungimea corpului - de 3 ori, lungimea brațelor - de 4 ori, picioarele - de 5 ori.

Creșterea este influențată și de perioada anului, cea mai intensă creștere crește în perioada de primăvară și vară.

Definiţia growth. Lungime copil mic determinat cu ajutorul unei benzi centimetrice sau a unui stadiometru orizontal. Pentru a determina cu exactitate lungimea corpului, capul copilului ar trebui să atingă peretele unde se află marcajul zero. Mâinile sunt apăsate pe genunchii copilului, iar pe picioare se aplică o scală de stadiometru.

Copiii mai mari sunt măsurați cu un stadiometru vertical. Ar trebui să acordați atenție faptului că corpul este îndreptat, brațele sunt coborâte de-a lungul corpului, genunchii sunt neîndoiți, picioarele sunt deplasate. În timpul măsurării, copilul ar trebui să atingă bara cu partea din spate a capului.

Calculul lungimii corpului unui copil de până la 1 an se efectuează trimestrial. În fiecare lună a primului trimestru, copilul adaugă 3 cm, în total - 9 cm pe trimestru; în al doilea trimestru - 2,5 cm pe lună, total - 7,5 cm pe trimestru, în al treilea trimestru - 1,5-2 cm pe lună - 3,5-6 cm pe trimestru, în al patrulea trimestru - 1,5 cm pe lună - 4,5 cm pe trimestru (vezi Tabelul 1).

La vârsta mai mică de 4 ani, înălțimea copilului poate fi calculată folosind formula:

100 cm - 8(4 - n),

unde n este numărul de ani.

Când se calculează înălțimea peste vârsta de 4 ani, se utilizează următoarea formulă: 100 + 6 (n - 4),

unde n este numărul de ani.

Înălțimea unui copil între 2 și 5 ani este:

130 - 7n (pentru copii sub 8 ani);

130 + 5n (pentru copii peste 8 ani),

unde n este numărul de ani.

Mai precis, abaterile de creștere sunt determinate de tabelele de centile.

Circumferința capului bebelușului

Circumferința capului contează foarte mult. Abaterile în dimensiunea craniului pot indica microcefalie, macrocefalie și hidrocefalie, care indică patologia sistemului nervos central. La naștere, circumferința capului este de 34-36 cm. Până la an, această dimensiune crește cu 10 cm. La 6 luni, circumferința capului este de 43 cm. Pentru fiecare lună lipsă se scade 1,5 cm din 43 cm, iar 0 este adăugat pentru fiecare lună următoare..5 cm

În al doilea an, circumferința crește cu doar 2 cm, în al treilea an, cu 1 cm. Ulterior, circumferința capului crește și mai lent, iar după 6 ani crește cu 5-6 cm pe an (vezi Tabelul 2) .

Măsurarea circumferinței capului. Circumferința capului se măsoară prin aplicarea unei benzi centimetrice în punctul dintre sprâncene, din spate - în punctul occipital.

Circumferinta pieptuluiCopilul are

Circumferința pieptului oferă o idee despre dimensiunile transversale ale corpului copilului. Arată gradul de dezvoltare a toracelui. La naștere, circumferința toracelui este de 32-34 cm.La 4 luni, circumferința toracelui și a capului sunt egale, atunci creșterea circumferinței toracelui depășește creșterea circumferinței capului.

Aproximativ circumferința pieptului poate fi calculată prin formula:

1) până la 1 an: până la 6 luni pentru fiecare lună lipsă, scade 2 cm din 45 cm; după 6 luni, trebuie adăugat 0,5 cm la 45 cm pentru fiecare lună următoare;

2) de la 2 la 15 ani: până la 10 ani, circumferința toracelui este - 63 - 1,5 (10 - n), unde n este numărul de ani până la 10; pentru copiii peste 10 ani - 63 + 3 (n - 10), unde n este vârsta copiilor peste 10 ani, iar 3 cm este creșterea medie a circumferinței toracice la copiii peste 10 ani.

Circumferința toracică se măsoară prin aplicarea benzii în față în punctele mijlocii toracice și în spate - la unghiurile omoplaților, iar subiectul își ridică mai întâi brațele în lateral la nivelul umerilor, apoi coboară brațele, iar banda alunecă și se întinde pe colțurile omoplaților. Este necesar ca banda să se potrivească perfect pe corp, dar să nu interfereze cu o respirație profundă.

În primul rând, circumferința toracelui se măsoară într-o pauză, în timp ce se recomandă numărarea tare până la 5. Apoi se determină circumferința toracelui la inspirația maximă și apoi în momentul expirării maxime. Toate cele trei măsurători sunt efectuate cu aplicarea simultană a unei benzi centimetrice. Excursia pieptului este diferența dintre măsurătorile maxime și minime.

Circumferința toracelui caracterizează volumul corpului, dezvoltarea mușchilor respiratori, precum și starea funcțională a organelor cavității toracice.

Proporțiile corpului copilului

La un nou-născut, raportul dintre lungimea capului și a corpului este de 1: 4, la un adult - 1: 7 sau 1: 8.

Există indici care sunt utilizați pentru a controla proporționalitatea dezvoltării fizice a copilului. Acesta este, de exemplu, indicele Chulitskaya, care este definit după cum urmează:

3 circumferinta umerilor + circumferinta coapsei + circumferinta tibia (norma - 20-25 pentru bebelus). O scădere a indicelui indică malnutriția copilului.

În practică, se utilizează definiția raportului dintre segmentele superioare și inferioare ale corpului. În perioada neonatală, acest raport este de 1,7: 1, în perioada pubertății - 1.

Suprafața corpului copilului

Cum mai putin copil, cu atât suprafața relativă a corpului este mai mare. La un nou-născut, 0,06 m2 de suprafață corporală la 1 kg de greutate corporală, la un adult - doar 0,02 m2.

Pentru copiii care cântăresc 1,5 kg sau mai mult:

S =(4m x 7): (m + 90)

unde m este masa corpului.

Pentru copiii sub 9 ani: suprafața corporală a unui copil de un an este de 0,47 m2, pentru fiecare lună lipsă, din această valoare se scade 0,02 m2 și se adaugă 0,06 m2 pentru fiecare an următor.

Odată cu vârsta, la copiii mai mari de 1 an, există un anumit raport de părți individuale ale corpului:

1) cap și gât - 9%;

2) membrele superioare, fiecare - 9%, ambele - 18%;

3) membrele inferioare, fiecare - 18%, ambele - 36%;

4) trunchi: suprafata frontala - 18%;

5) suprafața spatelui - 18%;

6) suprafata totala - 6%.

Dezvoltarea fizică a copilului este una dintre componentele sănătății. Ea denotă nivelul și armonia dezvoltării, care sunt obținute prin măsurători antropometrice, precum și evaluarea lor în funcție de vârsta și sexul copilului. Pentru aceasta se folosesc tabele cu abateri ale semnalului (sau serie de centile).

Se crede că un copil care rămâne în urmă în înălțime și greutate corporală este caracterizat ca un copil cu o rată de creștere lentă. Se crede că dacă greutatea corporală și circumferința pieptului corespund înălțimii, dezvoltarea fizică este armonioasă. Dacă greutatea corporală sau volumul pieptului nu corespunde unei anumite înălțimi și sex, este necesar în fiecare caz specific să se găsească cauza dezvoltării dizarmonice și să o elimine.

Caracteristici ale dezvoltării psihomotorii a copilului

Principalele funcții ale sistemului nervos sunt reglarea tuturor procese fiziologiceîn organism şi adaptarea sa continuă la funcţiile mediului extern.

Organele de simț furnizează semnale din exterior către sistemul nervos central. Sistemul nervos este așezat deja în primele etape ale dezvoltării embrionare (săptămânile 2-3), în timpul perioadei intrauterine, are loc creșterea și dezvoltarea intensivă.

Un copil se naște cu un creier imatur; dezvoltarea și diferențierea lui ulterioară au loc sub influența mediului extern până la vârsta de 20-25 de ani.

Evaluarea dezvoltării neuropsihice are loc în conformitate cu standardele dezvoltate de dezvoltare. În primul an de viață, evaluarea dezvoltării se efectuează lunar, în al doilea an - 1 dată pe trimestru, în al treilea an - 1 dată la șase luni.

Dezvoltarea psihomotorie reprezintă dezvoltarea abilităților intelectuale și motorii în funcție de vârsta, calitățile congenitale și ereditare ale copilului. Datorită acestui fapt, copilul interacționează cu mediul extern.

Psihicul copilului are următoarele etape de dezvoltare:

1) somatovegetativ, sau primii doi ani de viață;

2) psihomotorie, sau 3-6 ani de viață;

3) stadiul de formare a unui fond emoțional stabil, sau 7-10 ani de viață;

4) etapa afectiv-ideationala - 11-12 ani.

În unele perioade, se remarcă o vulnerabilitate și sensibilitate crescută a psihicului. Acest lucru se remarcă sub formă de crize de vârstă la 2-4 ani, 7-8 ani, în perioada pubertății (vezi tabelele 3-8).

În perioada prenatală sensibilitatea tactilă este deja dezvoltată, pe care fătul o are până la sfârșitul celei de-a 9-a săptămâni de viață, suprafața corpului fetal se manifestă la primirea informațiilor tactile deja în a 14-a săptămână de viață, până în a patra lună de viață intrauterină, fătul aude și se cutremură la sunete puternice.

În perioada nou-născutului, copilul doarme de cele mai multe ori. Comunicarea cu lumea exterioară apare la început datorită reflexelor necondiționate pronunțate:

1) hrană - supt, proboscis etc.;

2) sprijini - cu sprijinul axilelor, sta pe tot piciorul;

3) suporturi automate de mers - trec peste;

4) reflex de târare - se împinge cu picioarele de pe suport în poziția pe stomac și se mișcă;

5) apucare - strânge degetul care atinge palma.

Primul reflex condiționat este reflexul de pregătire pentru hrănire. Concentrarea vizuală apare la sugari în prima lună de viață, copilul își fixează privirea spre a 3-a săptămână de viață. El îmbunătățește analizatoarele tactile, vestibulare.

Copilul își ține capul, întinde mâna spre obiecte cu mâinile. Hipertonicitatea mușchilor dispare la copil, unele dintre reflexele înnăscute se estompează: mers automat, târâș, sprijin, apucare. Reflexele cu analizoare vizuale și auditive se formează rapid. Copilul are activitate motrică, zâmbește, s-a răcit. Dezvoltarea intelectuală începe să se formeze, copilul își trage mâna spre jucării. Perioada de veghe crește, timpul de somn se reduce de la 18 la 15 ore.

În a doua jumătate a vieții, copilul începe să înțeleagă discursul care i se adresează, îndeplinește cele mai simple sarcini. În timpul zilei doarme de două ori, somnul este scurtat la 14-16. Se așează singur, se târăște, apoi se ridică, merge cu sprijin și apoi independent. Al doilea sistem de semnal începe să se formeze, se formează activitatea nervoasă superioară a copilului. Vorbirea începe să se dezvolte. Copilul pronunță mai întâi silabele, apoi cuvintele din două compuse.

În al doilea an de viață, vocabularul este de până la 300 de cuvinte. Mănâncă singur și știe să se îmbrace.

În al 3-6-lea an de viață, abilitățile motorii sunt îmbunătățite. Copilul desenează linii drepte, cercuri.

Potrivit lui Kern-Irasek, maturitatea școlară este evaluată.

Conform acestui test, un copil trebuie să deseneze o persoană cu toate părțile corpului: cap, trunchi, membre, păr, urechi; ochii, gura, nasul trebuie marcate pe față, cinci degete pe mână. El trebuie să fie capabil să copieze grupuri de puncte - șapte puncte cu diametrul de 1 mm, cu o distanță de 1 cm între ele, copiați expresia „A mâncat supă” ținând cont de dimensiunea verticală a literelor eșantionului - 1 cm, majuscule - 1,5 cm.Testul se evaluează pe o scară de cinci puncte.sistem: 1 punct - cel mai bun, 5 puncte - cel mai rău.

La vârsta de 4-6 ani, vorbirea se îmbunătățește, copilul înțelege bine sensul vorbirii, folosește fraze verbose, generalizări ale mai multor grupuri de obiecte. Activitatea de joc a copilului este bine dezvoltată. Copilul se joacă cu adulții și are grijă de el. Perceperea împrejurimilor creează multe fantezii.

Un fundal emoțional stabil se formează la vârsta de 7-10 ani. Copilul devine independent, dezvoltă atașamente emoționale, idei estetice, începe să-și formeze simțul datoriei, al responsabilității, nevoia de a finaliza munca începută.

La vârsta de 11-12 ani începe pubertatea, care determină caracteristicile comportamentale, comunicarea copiilor între ei și cu ceilalți. Copilul vrea să fie independent. El are propriul său „eu”.

Formarea funcției cognitive a copilului se evaluează prin gradul de dezvoltare psihomotorie a acestuia în diferite perioade de vârstă:

1) la 2 luni copilul incepe sa zambeasca;

2) la 4 luni isi recunoaste mama;

3) la 6 luni intoarce capul spre un obiect in miscare;

4) la vârsta de 1 an caută un obiect ascuns; invata sa te joci cu jucariile;

5) își cunoaște numele complet la vârsta de 3 ani;

7) la vârsta de 5 ani își cunoaște data nașterii, numărul de telefon de acasă, adresa.

Există multe tabele pentru a determina adecvarea vârstei pentru anumite abilități. Dacă un copil nu stăpânește abilitățile grupei de vârstă, vorbește despre dezvoltare dizarmonică. Dacă există un întârziere de mai mult de două intervale, se vorbește despre un întârziere în dezvoltarea psihomotorie, cu trei - o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, iar dacă este înainte cu trei intervale, ei afirmă un avans în dezvoltarea psihomotorie (vezi Tabelul 9) .

Evaluarea dezvoltării psihomotorii se realizează în timp util: în primul an de viață al copilului - lunar, în al doilea - o dată pe trimestru, în al treilea - o dată la șase luni (vezi Tabelul 10).

Note: intervalul dintre indicatori, egal cu o perioadă de epicriză (intervale fixe de vârstă), indică o dezvoltare dizarmonică; constituind 2 sau mai multe perioade de epicriză – despre o dezvoltare brusc dizarmonică. La evaluarea dezvoltării nou-născuților, grupul de dezvoltare nu este determinat. În concluzie, se notează conformitatea, avansul sau decalajul.

Pentru a defini grupurile de dezvoltare este necesar:

1) cunoașteți indicatorul corespunzător vârstei conform tabelului;

2) dacă nu există o abilitate specificată, determinați grupă de vârstă, acolo unde este disponibil, sărind peste perioadele de vârstă până la determinarea indicatorului necesar;

3) în caz de întârziere în dezvoltare, căutați un indicator cu un nivel scăzut și determinați grupa de dezvoltare 1, 2, 3, 4, 5.

În plus, se determină o întârziere uniformă sau neuniformă a dezvoltării. În cazul unui avans uniform se determină ritmul de dezvoltare.