Od akého týždňa začína toxikóza počas tehotenstva? Ako dlho trvá toxikóza u tehotných žien. Toxikóza na začiatku tehotenstva: prečo vzniká a ako zmierniť jej priebeh

Včasná toxikóza tehotných žien je bežný patologický stav, ktorý súvisí s tehotenstvom, vyvíja sa v prvom trimestri a je charakterizovaný rôznymi viacnásobnými poruchami. Najtrvalejšie z nich sú poruchy funkcií centrálneho nervového systému, dysfunkcia cievneho systému a metabolických procesov. Ako zmierniť priebeh toxikózy a je možné sa s ňou vyrovnať?

Príčiny toxikózy

Medzi vedcami neexistuje konsenzus o príčinách a patogenéze patológie. Nikto nepochybuje iba o jednom etiologickom faktore - o prítomnosti a vývoji gestačný vak a jeho jednotlivé zložky. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že v prípadoch ich odstránenia z akéhokoľvek dôvodu dochádza k prudkému zastaveniu toxikózy na skoré dátumy.

Čo sa týka mechanizmov rozvoja včasnej toxikózy, boli navrhnuté rôzne teórie - neurogénna, neuroendokrinná, reflexná, alergická, imunitná, kortikoviscerálna. Najpopulárnejšia je myšlienka toxikózy ako syndrómu nesprávneho prispôsobenia tela, ktorý vznikol v dôsledku rýchlo sa meniacich podmienok pre jeho fungovanie. Na vzniku syndrómu sa podieľa viacero mechanizmov, ktoré sa, ak je to možné, berú do úvahy pri rozhodovaní, čo s rozvojom patológie.

Aspoň všeobecné správne pochopenie mechanizmov vývoja choroby nám umožňuje pochopiť, ako sa s ňou vysporiadať. Pri rozvoji včasnej toxikózy zohráva dôležitú úlohu funkčný stav centrálneho nervového systému a poruchy jeho vzťahu s fungovaním vnútorných orgánov, najmä tráviaceho traktu. Tieto poruchy sú vyjadrené v prevahe excitačných procesov v subkortikálnych štruktúrach centrálneho nervového systému nad procesmi inhibície.

Väčšina autorov spája prevahu excitačných procesov s porušením fungovania receptorového aparátu vnútorných pohlavných orgánov ženy v dôsledku rôznych chirurgické zákroky, prenesené intoxikácie a zápalové ochorenia, predchádzajúce potraty, potraty atď.

Je tiež možné, že v počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k porušeniu fyziologického spojenia medzi telom ženy a trofoblastom, ktorého funkciami sú implantácia vajíčka, zabezpečenie embryonálnej výživy, viazanie materských protilátok a zabránenie ich vstupu do fetálneho obehu.

V subkortikálnych štruktúrach mozgu, v retikulárnej formácii, medulla oblongata, sú úzko prepojené centrá čuchu, slinenia, vracania, dýchacie a vazomotorické centrá.

V dôsledku zmien v receptorovom aparáte maternice alebo vo vodivých nervových dráhach môžu byť impulzy prichádzajúce z periférnych častí nervového systému do mozgu (na pozadí prevahy excitačných procesov) perverzné, čo spôsobuje neadekvátnu odpoveď z iných centier mozgu.

V tomto ohľade zvracaniu zvyčajne predchádzajú také príznaky, ako je pocit nevoľnosti, zvýšené slinenie, ako aj autonómne poruchy vo forme kŕčov periférnych ciev, ktoré sa prejavujú bledosťou kože, zrýchlením srdcovej frekvencie a prehĺbením dýchania.

Definujúce väzby v patogenéze ochorenia sú porušenia neuroendokrinnej regulácie všetkých typov metabolizmu, ako aj čiastočné alebo úplné hladovanie a dehydratácia.

V prípade progresie zvracania alebo slinenia nastáva porucha vodno-soľnej rovnováhy s prevládajúcim deficitom draselných iónov, postupne narastá dehydratácia. Na tomto pozadí sú tiež narušené bielkovinové, uhľohydrátové a tukové typy metabolizmu, spotrebúvajú sa zásoby glykogénu v pečeni a svaloch, aktivujú sa procesy katabolizmu (rozpadu) a znižuje sa telesná hmotnosť.

Za týchto podmienok je fyziologická oxidácia mastných kyselín nemožná, čo vedie k hromadeniu neúplne oxidovaných produktov metabolizmu tukov, čo vedie k zvýšeniu ketolátok v krvi, acidobázické zloženie krvi je narušené s posunom na kyslú stranu a saturácia krvi kyslíkom klesá.

Títo všeobecné zmeny spočiatku funkčné. Ale ako sa zvyšujú, funkcie pečene, obličiek, pľúc, srdca a centrálneho nervového systému sú narušené.

Vegetatívne poruchy na začiatku tehotenstva môžu byť spôsobené aj hormonálnou nerovnováhou v tele ženy, najmä v dôsledku zvýšenia koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Túto skutočnosť podporujú častejšie a aj viac ťažká toxikóza v ranom tehotenstve s cystickou mólou, pri ktorej sú hladiny hCG v krvi obzvlášť vysoké.

Vyvolajte vývoj včasnej toxikózy hlavne:

• predchádzajúce zápalové ochorenia endometria a príveskov maternice;
• chronické ochorenia žalúdka, čriev, žlčníka, pankreasu;
• iné chronické ochorenia (obličky, pečeň, endokrinopatia atď.);
• helmintické invázie;
• nedostatok psychologickej prípravy na tehotenstvo, neuropsychická nestabilita, zvýšená excitabilita, stresové situácie a depresívne stavy (aj mierne vyjadrené), prekonané poranenia mozgu (otras mozgu, modriny);
• dedičná predispozícia;
• nestabilný krvný tlak;
• akútne infekčné choroby;
• nadváhu.

Ako sa toxikóza prejavuje v počiatočných štádiách

Včasná toxikóza počas tehotenstva sa môže prejaviť rôzne formy. Najčastejšie ide o vracanie tehotných žien a ptyalizmus (nadmerné slinenie), menej časté dermatózy, najmä vo forme svrbenia tehotných žien. Iné formy včasnej gestózy, ako sú dermatózy vo forme ekzému, impetigo herpetiformis atď., osteomalácia (mäknutie kostí), bronchiálna astma u tehotných žien, polyneuritída, konvulzívny syndróm, akútna tuková degenerácia pečene sú extrémne zriedkavé.

Kedy začína toxikóza na začiatku tehotenstva?

Jej najčastejšie prejavy v podobe zvracania a ptyalizmu sprevádzajú tehotenstvo od 5. do 6. týždňa. Vyskytujú sa u 50-60% tehotných žien, ale vo väčšine prípadov sú ľahko tolerované a nepredstavujú žiadnu hrozbu pre telo. Z nich v zdravotná starostlivosť s toxikózou na začiatku tehotenstva ju potrebuje iba 8-10% žien.

Ako dlho trvá skorá toxikóza tehotných žien?

Závisí to od sprievodných nepriaznivých faktorov a individuálnych charakteristík tela ženy. Čím skôr sa tento patologický stav rozvinie, tým je závažnejší a trvá dlhšie. Nevoľnosť, vracanie, nadmerné slinenie sa spravidla samovoľne zastaví do 12. - 13. týždňa tehotenstva, kedy sa ukončia procesy tvorby placenty. V zriedkavých prípadoch trvá obdobie adaptácie tela na tehotenstvo o niečo dlhšie - až 14-15 týždňov.

Zvracanie tehotná

V bežnom priebehu tehotenstva sa nevoľnosť a vracanie môžu vyskytnúť 2-3 krát počas dňa, zvyčajne však ráno. Takéto javy nevedú k porušeniu Všeobecná podmienka. Niektoré ženy zaznamenávajú takzvanú „večernú toxikózu“, ktorá sa nelíši od nevoľnosti, vracania alebo nadmerného slinenia ráno.

Tento termín nie je charakteristikou samostatnej formy patológie a má iba každodenný význam. Symptómy v večerný čas vzniká v dôsledku psychickej prepracovanosti do konca pracovného dňa, porúch príjmu potravy, nadmerného príjmu potravy vo večerných hodinách, nedostatku prechádzok na čerstvom vzduchu.

Mnohí lekári považujú tieto príznaky za fyziologické a nevyžadujú špeciálnu lekársku starostlivosť. Niektorí autori priamo považujú preeklampsiu za stav, pri ktorom nevoľnosť a vracanie nesúvisia s príjmom potravy, objavujú sa niekoľkokrát denne a sú často sprevádzané hypersaliváciou, zmenou celkovej pohody, znížením chuti do jedla a telesnej hmotnosti, zvrátením chuť a vôňu.

expresívnosť patologický stav umožňuje vybrať rôzne stupne závažnosti, v závislosti od toho, ktorý je vybraný ako hlavný liek na toxikózu v počiatočných štádiách. Existujú 3 stupne závažnosti zvracania tehotných žien:

• I stupeň - ľahký;
• II stupeň - stredný;
• III stupeň - ťažké (nadmerné vracanie).

Svetelný stupeň

Porušenia majú prevažne funkčný charakter. Frekvencia zvracania počas dňa nepresahuje 5-krát, ale takmer vždy je pocit nevoľnosti. Nevoľnosť a zvracanie sú zvyčajne spojené s nepríjemným zápachom alebo príjmom potravy, menej často sa vyskytujú nalačno. Tento stav vedie k zníženiu chuti do jedla a depresívnej nálade, apatii, zníženej schopnosti pracovať.

Priemerný úbytok hmotnosti je menej ako 3 kg za 1 týždeň (do 5 % pôvodnej telesnej hmotnosti). Niekedy je možná veľmi mierna suchosť kože a slizníc. Celkový stav tehotnej ženy zároveň nie je narušený, údaje objektívneho vyšetrenia a klinických štúdií krvi a moču zostávajú väčšinou v prijateľnom rozmedzí.

Zvracanie I. stupňa často samo odoznie alebo je ľahko liečiteľné, ale u 10-15% žien sa táto patológia stáva závažnejšou.

Priemerný stupeň

V tomto štádiu sa zintenzívňuje dysfunkcia centrálneho nervového systému, výraznejšie sú vegetatívne a metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú v posune acidobázického stavu krvi smerom k acidóze.

Zvracanie už nie je spojené s príjmom potravy a opakuje sa až 6-10-krát alebo viackrát za 1 deň. Telesná hmotnosť počas 10-14 dní v priemere klesá o 2-3 kg (od 6 do 10% pôvodnej telesnej hmotnosti). Celkový stav trpí - objavuje sa apatia a slabosť, niekedy (v zriedkavých prípadoch) telesná teplota stúpa na 37,5 °. Vzniká mierna suchosť pokožky a viditeľné sliznice. V 5-7% prípadov je mierne zožltnutie skléry a kože, jazyk je pokrytý bielym povlakom, objavuje sa zápcha, objem vylúčeného moču klesá na 700-800 ml.

Okrem toho sa objavuje nestabilita srdcovej frekvencie, pulz sa zvyšuje na 90-100 úderov za 1 minútu, systolický krvný tlak mierne klesá (až na 110-100 mm Hg). V klinických analýzach je možný mierny pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu, pokles obsahu chloridov, mierna ketonúria (acetón v moči). Adekvátna terapia v nemocničnom prostredí je takmer vždy účinná.

Ak sa toxikóza nezníži v tomto štádiu v skorých štádiách tehotenstva, dysfunkcia centrálneho nervového a endokrinného systému (funkcia žltého telieska, nadobličiek, hypofýzy), poruchy zloženia vody a elektrolytov v krvi a všetkých metabolických procesov a pod., ďalej prehlbujú metabolické poruchy a vedú k ťažšiemu priebehu ochorenia.

nadmerné vracanie

Ťažká skorá toxikóza je zriedkavá. Vyznačuje sa príznakmi ťažkej intoxikácie a porúch všetkých typov metabolizmu, dysfunkciou všetkých systémov a orgánov až po dystrofické zmeny v posledných.

Zvracanie sa vyskytuje pri akomkoľvek pohybe tela, príjmu potravy alebo tekutín, opakuje sa až 20 alebo viackrát denne, sprevádzané neustálou nevoľnosťou a hojným slinením. Telesná hmotnosť rýchlo klesá (v priemere o 8 kg za 1,5 týždňa). Stav je veľmi vážny – objavuje sa nechuť k jedlu, výrazná slabosť, závraty a bolesti hlavy, slabosť, niekedy sa objavuje nemotivovaná eufória.

Zaznamenáva sa silná suchosť a nízky turgor kože, takmer 30% má ikterus. Zaznamenáva sa aj suchosť a žltosť slizníc, čo naznačuje intoxikáciu pečene, prudký pokles a dokonca zmiznutie podkožnej tukovej vrstvy, hustý povlak na jazyku a pri vyšetrovaní ústnej dutiny je cítiť acetónový zápach.

Pulz je viac ako 100 úderov za 1 minútu, krvný tlak (systolický) - klesá na 100 a menej, denný objem vylúčeného moču je menší ako 700 ml, je zaznamenaná dlhotrvajúca zápcha. Telesná teplota zostáva na úrovni subfebrilu (v 40-80%), ale niekedy stúpa na 38 °. V klinickom krvnom teste - zvýšený hemoglobín(v dôsledku zrážania krvi), bilirubínu a kreatinínu, znížené celkový proteín a porušenie pomeru ich zlomkov. Pri testoch moču sa zisťuje zvýšený počet leukocytov, valcov a acetónu.

V závažných prípadoch sa bez adekvátnej lekárskej starostlivosti rozvinie akútne pečeňovo-renálne zlyhanie, zmätenosť, kóma, po ktorej nasleduje smrť.

Ptyalizmus

Výskyt hojného slinenia sa vysvetľuje rovnakými mechanizmami a podráždením centra slinenia. Okrem toho určitú úlohu zohrávajú aj lokálne poruchy slinných žliaz a ich kanálikov, ktoré súvisia s procesmi hormonálnych zmien v tele. Najmä estrogény majú stimulačný účinok na epitel slinných žliaz.

Slinenie ako nezávislá forma včasnej preeklampsie je pomerne zriedkavé. Častejšie sprevádza zvracanie, vedie k macerácii sliznice a kože pier, negatívne pôsobí na duševný stav ruší spánok. Strata slín môže dosiahnuť 1 liter a viac počas dňa, čo má za následok miernu dehydratáciu tela, zníženie celkových bielkovín a telesnej hmotnosti. Tento prejav včasnej toxikózy je pomerne ľahko liečiteľný.

Čo pomáha pri toxikóze v počiatočných štádiách?

Zásady liečby

Liečba toxikózy na začiatku tehotenstva (s miernym stupňom) sa vykonáva ambulantne. Sprevádza ho povinné neustále sledovanie celkového stavu pacienta gynekológom, kontrola telesnej hmotnosti, ako aj laboratórne klinické a biochemické štúdie krvi a moču. Žene sa odporúčajú časté zmeny okolia (prechádzky na čerstvom vzduchu, komunikácia s priateľmi a pod.).

Veľký význam pri toxikóze na začiatku tehotenstva je správnej výživy. Spočíva v častých a zlomkových (malých porciách) jedál, ktoré by mali byť len podľa vôle. Jedlo by malo mať izbovú teplotu, dobre spracované a nasekané.

Je žiaduce užívať ho v horizontálnej polohe so zdvihnutým koncom hlavy, najmä ráno, a večer s „večernou“ toxikózou. Aj keď vôňa varených jedál spôsobuje nevoľnosť, slinenie a zvracanie, je vhodné pozorovať hlad asi 3 dni, avšak s príjmom alkalických nesýtených minerálnych tekutín (Essentuki, Borjomi).

Diéta pre toxikózu na začiatku tehotenstva by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín bohatých na bielkoviny a stopové prvky as výnimkou korenia. Kvapaliny vo forme minerálka bez plynu sa musí konzumovať aj v obmedzenom množstve 6x denne. Potraviny bohaté na vitamín B6 - avokádo, Kuracie prsia, fazuľa, ryby, orechy.

Od lieky používajú sa vitamínovo-minerálne komplexy, ľahké sedatíva rastlinného pôvodu - tinktúra hlohu, motherwort, ako aj antihistaminiká, ako je Difenhydramín a Tavegil. Okrem toho sa odporúčajú tabletky na nevoľnosť a vracanie - Torekan, Cerucal, Thiethylperazin, Metoklopramid, Ondansetron a v nemocnici - rovnaké lieky intramuskulárne alebo intravenózne (prúd alebo kvapkanie), ako aj antipsychotiká Droperidol alebo Haloperidol. Pri hojnom slinení sa odporúča roztok atropínu v kvapkách.

Tablety na nevoľnosť a vracanie s toxikózou

Môžu sa tiež predpísať sedenia psychoterapie, akupunktúry, fyzioterapeutických kurzov vo forme ionoforézy s iónmi vápnika, centrálnej elektroanalgézie, ionoforézy s iónmi novokaínu alebo brómu. oblasť goliera atď.

Na domácu liečbu sa na toxikózu v skorých štádiách používajú aj ľudové prostriedky, medzi ktoré patrí vychladený odvar z koreňa zázvoru, žuvanie kúskov zázvoru alebo semien feniklu, ktoré sú pomerne účinnými antiemetikami, alebo nálev z listov medovky, mäty, kôpru. , kvety harmančeka.

Odporúčajú sa aj bylinkové prípravky, pozostávajúce napríklad z citrónových listov s bylinkami medovky, tymianu, lístkov oregana a kvetov levandule. Na zníženie závažnosti nevoľnosti a slinenia prispievajú k vyplachovaniu úst infúziami šalvie, harmančeka, odvaru z dubovej kôry, roztoku mentolu.

Prípady strednej a ťažkej závažnosti, pretrvávajúca subfebrilná telesná teplota, prítomnosť acetónu v moči sú indikáciou pre liečbu v nemocnici. V prvých dňoch ústavnej liečby pokoj, hladovka, len vnútrožilové a intramuskulárne podávanie vitamínov a antiemetiká a iné lieky, kvôli nemožnosti ich použitia vo vnútri s častým zvracaním. Liečebný program zahŕňa aj glukokortikoidné steroidy (s ťažkou včasnou toxikózou) intravenózne alebo intramuskulárne.

Najdôležitejším článkom v ústavnej liečbe pri odstraňovaní intoxikácie je obnovenie objemu tekutín a úprava acidobázického stavu krvi pomocou intravenóznej kvapkovej (v prípade potreby tryskovej) infúznej terapie s použitím kryštaloidu (s obsahom fyziologického roztoku a glukózy) roztoky a náhrady bielkovín.

Závažný stupeň patologického stavu je indikáciou na liečbu na jednotkách intenzívnej starostlivosti a nedostatočná účinnosť alebo nedostatočná účinnosť liečby počas troch dní je priamou indikáciou na umelé prerušenie tehotenstva.

Prejavy, ktoré sprevádzajú prvé tri mesiace tehotenstva, sú nevoľnosť, vracanie, slabosť, výrazný pokles tlaku atď. Toxikóza je stav, ktorý sa vyskytuje práve v prvej polovici tehotenstva.

Príbehy žien o toxikóze počas tehotenstva spôsobujú, že niektorí ľudia sympatizujú alebo sa usmievajú. Najčastejšie žartujú tí, ktorí tieto bolestivé pocity sami nezažili. Toxikóza môže skutočne vážne skomplikovať život budúcej matky a dokonca ovplyvniť priebeh tehotenstva. Poďme sa o tom porozprávať.

Toxikóza tehotných žien je komplikáciou tehotenstva, ktorá sa prejavuje najčastejšie v prvom trimestri tehotenstva a je sprevádzaná dyspeptickými poruchami. Najčastejším prejavom je zvracanie tehotných žien, ktoré väčšinou neprináša úľavu.

Pomerne často sa nevoľnosť a vracanie tehotných žien považujú za normálne príznaky tehotenstva, ale iba ak sa nevyskytujú viac ako 2-3 krát denne a vymiznú do konca prvého trimestra (12-14 týždňov).

Rozlíšiť:

• mierny stupeň toxikózy;
• priemerný stupeň toxikózy;
• závažný stupeň toxicity.

Toxikóza druhej polovice tehotenstva

Na rozdiel od toxikózy v prvých mesiacoch tehotenstva, ktorá, samozrejme, kazí náladu mnohých budúcich matiek, ale najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo ženy a jej dieťaťa, toxikóza druhej polovice tehotenstva je výrazná. komplikácia, pri ktorej môže dôjsť k narušeniu normálneho fungovania životne dôležitých orgánov.

Prvým znakom je výskyt edému. Ako prvé sa spravidla objavuje edém rúk, nôh a členkov.

Závažnými prejavmi preeklampsie sú stavy nazývané preeklampsia a eklampsia.

Mierne závraty počas tehotenstva sú pomerne bežným javom. Môžu byť spôsobené náhlou zmenou polohy tela alebo poklesom hladiny cukru v krvi.

Ak je váš kardiovaskulárny systém v poriadku a netrpíte cukrovkou, nemáte sa čoho obávať. Pokúste sa hladko posadiť a postaviť sa.

Ale ak sa vám zvýšil krvný tlak a zároveň sa vám pred očami mihnú bolesti hlavy, pocit ťažoby v zátylku, nevoľnosť, muchy, potom je to dôvod zavolať lekára domov!

Táto komplikácia druhej polovice tehotenstva môže spôsobiť hypoxiu plodu a viesť k predčasnému pôrodu.

Dôvody tohto stavu v súčasnosti nie sú dostatočne jasné. Často je spojená so zmenami, ktoré sa vyskytujú v placente a vedú k narušeniu práce tohto orgánu.

Niekoľko dôvodov spôsobuje kŕč malých ciev v tele budúcej matky, v dôsledku čoho je narušená kapilárna permeabilita, ako aj normálne uvoľňovanie bielkovín a tekutiny do tkaniva (tu je bielkovina v moči pochádza).

Na včasné zistenie nástupu neskorá preeklampsia v prenatálnej poradni sa vykonávajú pravidelné prehliadky tehotných žien.

V súčasnosti nie je možné úplne vyliečiť gestózu. Včasná liečba však pomáha predchádzať vzniku ťažkých foriem tohto ochorenia. Nezanedbávajte preto pravidelné návštevy svojho lekára.

Príčiny toxikózy u tehotných žien

Teórie, ktoré sa pokúšali vysvetliť etiológiu toxikózy tehotenstva intoxikáciou tela nejakým druhom jedu (alebo jedov) vytvorených v dôsledku metabolických porúch v súvislosti s tehotenstvom alebo pochádzajúcim z vajíčka, sa nepotvrdili. Teórie, ktoré sa snažili vysvetliť pôvod choroby príjmom produktov neúplného rozkladu bielkovín do tela tehotnej ženy, porušením minerálneho metabolizmu a iónovej rovnováhy medzi tkanivami a šťavami tela tehotnej ženy, senzibilizáciou tela tehotnej ženy na "cudzie bielkoviny" (alergia), hormonálna nerovnováha a pod.. Všetky tieto domnienky vyplývajú z toho, že ich autori vzali dôsledok za príčinu choroby, resp. pozorovania, na základe ktorých stavali svoje predpoklady, boli realizované bez zohľadnenia zložitých súvislostí a interakcií, ktoré prebiehajú v tele tehotnej ženy. Spolu s tým bola úloha centrálneho nervového systému tehotnej ženy podceňovaná a často úplne ignorovaná, čo bolo dlho naznačené v ruskej literatúre. Takže v roku 1878 V. Favorsky vyjadril správnu predstavu o podobnosti klinického obrazu toxikózy tehotenstva s neurózami. Na význam centrálneho nervového systému pri vzniku toxikózy tehotenstva poukázali aj Yu.Chudovský (1871), I. P. Lazarevič (1892), V. I. Zdravomyslov (1930), V. V. Stroganov (1940) a ďalší.

Určitá jasnosť v myšlienke pôvodu a vývoja toxikózy tehotenstva bola zavedená len v samom V poslednej dobe keď sa pristupovalo k štúdiu tejto problematiky z hľadiska pavlovskej fyziológie.

V normálnom stave mozgovej kôry, dráh a periférneho orgánu (alebo orgánového systému) reakcia ženského tela na vznik a rozvíjajúce sa tehotenstvo je fyziologický, adaptívny. Tehotenstvo má v takýchto prípadoch fyziologický priebeh. V prípade porušenia funkcie aspoň jednej z troch menovaných zložiek (mozgová kôra, dráhy, periférny orgán) môžu byť reakcie tela na tehotenstvo zvrátené, patologické - vzniká toxikóza.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú dysfunkciu kôry, ciest alebo periférnych orgánov.

Okrem iného môžu zahŕňať:

1. rôzne patologické procesy, ktoré vyčerpávajú bunky mozgovej kôry - prepracovanie, neuropsychické šoky, ťažké ochorenia atď .;
2. patologické procesy, ktoré narúšajú dráhový systém - porušenie hormonálnej rovnováhy v dôsledku dysfunkcie aspoň jedného z intrasekrečných orgánov, najmä hypofýzy (podľa K. M. Bykova by sa nielen dráha mala pripisovať dráham: kôra - autonómny nervový systém - periférny orgán, ale aj neurohumorálny);
3. patologické procesy postihujúce periférny orgán - funkčná nedostatočnosť receptorového aparátu periférneho orgánu v dôsledku jeho nedostatočného rozvoja, zápalu alebo iných príčin.

Počet týchto a ďalších procesov je veľmi veľký, pretože je potrebné brať do úvahy nielen tie, ktoré sa prvýkrát objavili počas skutočné tehotenstvo, ale aj tie, ktoré mala táto žena v minulosti. Všetky zmeny prebiehajúce v tele tehotnej ženy sú pod vplyvom regulačných systémov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Ak je jeho funkcia narušená, čo sa pozoruje vo vyššie uvedených podmienkach, mechanizmy korkoviscerálnej regulácie sú zvrátené, čo môže viesť k rozvoju toxikózy tehotenstva. Posledné hľadisko si však vyžaduje ďalší rozvoj.

Toxikózu tehotenstva teda možno považovať za prejav zvláštnej, zvrátenej reakcie tela na tehotenstvo. Táto reakcia začína v dôsledku vývoja fetálneho vajíčka a jeho jednotlivých prvkov. Rozhodujúci význam majú zjavne chorionové klky. Za to hovoria napríklad prípady vývoja toxikózy tehotenstva s cystickým driftom a chorionepiteliómom.

Pri toxikóze tehotenstva sa pozorujú rôzne dysfunkcie a morfologické (štrukturálne) zmeny v rôznych orgánoch a systémoch. Spolu s množstvom lézií orgánov a ich systémov je možné pri väčšine toxikóz zistiť prevládajúcu, výraznejšiu léziu ktoréhokoľvek z nich. Dôvody tohto stavu nie sú dobre pochopené. Možno si myslieť, že pri toxikóze tehotenstva sú skôr a predovšetkým postihnuté tie orgány a systémy, ktoré v dôsledku rôzne dôvody sú funkčne nedostatočné.

Výraznejšie poškodenie niektorých orgánov alebo systémov v porovnaní s inými zo zrejmých dôvodov znamená zreteľnejší prejav tých symptómov toxikózy, ktoré pochádzajú z postihnutého orgánu. To umožnilo izolovať jednotlivé klinické formy ochorenia. V závislosti od toho, ktorý orgán alebo systém ktorých orgánov je v každom prípade toxikózy prevažne postihnutý, hovorí sa o nefropatii, dermatopatii, hepatopatii, hematopatii, artropatii, osteopatii, psychopatii atď., pričom sa zároveň berie do úvahy, že všetky sa objavujú na pozadí. celkového ochorenia.

Pri určovaní tejto alebo tej formy toxikózy tehotenstva nemožno vychádzať zo žiadnych individuálnych symptómov, bez ohľadu na to, ako jasne sú vyjadrené, pretože ten istý symptóm môže byť výsledkom rôznych javov. Napríklad vracanie môže byť príznakom nadmerného (ťažkého) vracania tehotných žien, akútnej dystrofie pečene, eklampsizmu atď., ale jeho pôvod môže byť založený na pylorických kŕčoch, antiperistaltických pohyboch žalúdka a čriev, podráždení centrum zvracania spôsobené edémom mozgu a inými dôvodmi; bolesť hlavy môže závisieť od spazmu mozgových ciev a od jej edému; hypotenzia sa pozoruje pri včasnej forme toxikózy - silné vracanie, ale je tiež príznakom neskorej toxikózy - závažnej eklampsie; žltačka sa tiež pozoruje pri hepatopatii a akútnej dystrofii pečene a pri silnom vracaní a eklampsii atď.

Presné príčiny toxikózy tehotných žien ešte neboli stanovené. Je zvykom pripisovať najväčšiu úlohu v ich vzhľade narušeniam interakcie nervového systému a práce vnútorných orgánov.

Príčiny toxikózy moderná medicína nie je úplne objasnená. Predpokladá sa teda vplyv systémov reflexného aparátu (zvýšená činnosť nervovej sústavy v tehotenstve), spolu s tým aj zmena hormonálne pozadieženy. Veľa sa diskutuje o vplyve zvýšenej alergickej nálady, zmenenej imunitnej reaktivity organizmu, ale aj nefunkčnosti kortikoviscerálneho nervového systému počas tehotenstva (nadmerná aktivácia niektorých častí mozgovej kôry). Netreba však zabúdať na také príznaky včasnej toxikózy, ako je dysfunkcia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku), ktorá je tiež spojená so zhoršenou komunikáciou medzi nervovým a tráviacim systémom tela. V tejto situácii sa spustí úzke spojenie reflexného aparátu gastrointestinálneho traktu (receptory pažeráka, žalúdka a čriev) s autonómnymi centrami zodpovedajúcej oblasti mozgovej kôry. Práve z dôvodu narušenia vnímania mozgovej kôry môžu byť impulzy prichádzajúce z receptorov tráviaceho traktu zvrátené (môže sa podieľať aj na poruchách spojených s receptorovým aparátom samotnej maternice alebo dráhami prenášajúcimi impulzy výskyt toxikózy). Na druhej strane priame narušenie zóny mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za analýzu impulzov z orgánov reprodukčného systému a zažívacie ústrojenstvo(diencefalická oblasť), spôsobujú niektoré z najcharakteristickejších príznakov tehotenstva: nechutenstvo, nevoľnosť, nadmerné slinenie, zvrhlosť chuti (chuť na nezvyčajné jedlá, prevažujúca konzumácia sladkého alebo naopak slaného a pod.), vracanie. Spolu so zmenami v nervovom systéme v tele tehotnej ženy prechádza endokrinný systém aj výraznou reštrukturalizáciou. To zase vedie k zmenám metabolických procesov v tele. Treba poznamenať, že prvé tehotenstvo spravidla prebieha s výraznejšou toxikózou, ktorá je spojená s novou situáciou pre telo, pre ktorú je potrebné vyvinúť nové adaptačné mechanizmy. Následné tehotenstvá sú zase vo väčšine prípadov jednoduchšie vo vzťahu k príznakom toxikózy v počiatočných štádiách tehotenstva. Intenzita prejavu príznakov včasnej toxikózy do značnej miery závisí od genetického materiálu, ktorý sa zavádza do tela ženy, to znamená, ak je tehotenstvo od rôznych mužov, potom môže byť toxikóza vyjadrená v rôznych stupňoch intenzity. Prvé tehotenstvo môže pokračovať s menej a druhé tehotenstvo - s výraznejšími príznakmi včasnej toxikózy alebo naopak.

Je tiež dôležité, že toxikózy na začiatku tehotenstva sú výraznejšie u viacpočetných tehotenstiev a u patologicky prebiehajúcich tehotenstiev, napríklad v prípade hydatidiformnej moly. Tehotenstvo s včasnou toxikózou môže zároveň prebiehať rôzne: s príznakmi zvracania tehotných žien a slinením alebo vo forme dermatózy tehotných žien - jedna z najčastejších foriem, zriedkavejšie formy - s kŕčovitými kontrakciami jednotlivých svalových skupín, mäknutie kostnej štruktúry s príznakmi akútnej žltej atrofie pečene s bronchiálno-astmatickou zložkou.

Symptómy a príznaky toxikózy počas tehotenstva

So všetkou rozmanitosťou symptómov a množstvom foriem sú všetky známe formy tehotenskej toxikózy zjednotené spoločným znakom, ktorý zahŕňa:

1. nepochybné spojenie choroby s prítomnosťou rozvíjajúcich sa prvkov choriových klkov v tele tehotnej ženy;
2. zmeniť krvný tlak(hypotenzia, hypertenzia);
3. zníženie všetkých vylučovacích funkcií;
4. nestabilita telesnej teploty (od zvýšenia o desatiny stupňa až po výrazný horúčkovitý stav);
5. zriedkavá recidíva toxikózy v nasledujúcich tehotenstvách, zrejme v dôsledku vývoja regulačných a kompenzačných adaptácií (v porovnaní s inými formami toxikózy sa častejšie pozoruje opakovanie nadmerného zvracania, ktoré môže mať podmienený reflexný pôvod).

patologická anatómia

Patologické zmeny v parenchýmových orgánoch, zistené pri ťažkých formách toxikózy tehotenstva, majú výraznú degeneratívnu povahu. So všetkými formami toxikózy majú veľa spoločného.
Najcharakteristickejšie zmeny pri ťažkej toxikóze tehotenstva sú: nekróza buniek parenchýmových orgánov, najmä pečene a obličiek, s ostrovným usporiadaním oblastí nekrotického tkaniva; množstvo krvných zrazenín v cievach postihnutých orgánov, najmä v pečeňových žilách; množstvo ložísk krvácania v intersticiálnom tkanive pečene, obličiek, srdca, mozgu a iných orgánov s poškodením stien ciev, ktoré ich kŕmia; opuch mozgu a krvácanie v ňom (od presného po rozsiahle).

V počiatočných formách ochorenia sú mierne a pomerne ľahko liečiteľné. Vďaka tomu je možné nielen udržať tehotenstvo, ale aj obnoviť funkcie postihnutých orgánov. V ďalekosiahlych prípadoch môže byť patologický proces nezvratný a spôsobiť trvalú dysfunkciu orgánov.

Najčastejším prejavom toxikózy tehotných žien v počiatočných štádiách je zvracanie, ktoré sa vyskytuje v 50-60% prípadov. Treba si uvedomiť, že zvracaniu predchádzajú záchvaty nevoľnosti, ktoré sú najvýraznejšie ráno, ako aj po cestovaní v doprave alebo pri určitých pachoch. Takéto obsedantné záchvaty nevoľnosti a vedú k zvracaniu. Je potrebné poznamenať, že zvracanie sa spravidla nevyskytuje každý deň a neovplyvňuje celkovú pohodu tehotnej ženy. Preto toxikóza nezahŕňa opakujúce sa záchvaty zvracania, ale iba nadmernú závažnosť nevoľnosti a časté záchvaty zvracania. Rušivé každodenné a časté záchvaty zvracania vedú k fyzickému a psycho-emocionálnemu vyčerpaniu ženy, a preto vyžadujú nápravnú liečbu. Toxikóza u tehotných žien je zvracanie, ktoré sa vyskytuje nielen ráno, ale opakuje sa niekoľkokrát denne a dokonca aj po jedle. V súvislosti s možnou závažnosťou zvracania je zvykom rozlišovať 3 stupne závažnosti včasnej tehotenskej toxikózy.

Mierny stupeň - najjednoduchšie zvracanie. Zmeny v organizme tehotnej ženy, ktoré sú súčasne prítomné, spočívajú v drobných zmenách v nervovom systéme (ako je únava, zvýšená podráždenosť, nervozita s následnou apatiou). Na tomto pozadí bolo zaznamenané zníženie aktivity nervových procesov v mozgovej kôre a výraznejšie zvýšenie excitability subkortikálnych centier, narušenie autonómneho nervového systému (zodpovedné za mimovoľné aktivity tela - potenie, slinenie). , reflexná reakcia očí, čuch), výrazné metabolické a funkčné poruchy iných orgánov a systémov sa nevyskytujú. Výsledkom je, že symptomatológia mierneho priebehu toxikózy znamená prítomnosť zvracania 2-4 krát denne, najmä po jedle. Na tomto pozadí by nemali existovať žiadne silné obavy, pretože časť potravy vstupujúcej do tela je stále absorbovaná a nedochádza k aktívnemu úbytku hmotnosti. Zvyčajne celkový stav trpí, telesná teplota zostáva normálna, srdcový tep mierne stúpa (až 90 bpm), krvný tlak zostáva normálny. Často narušený častá zmena nálada, zvýšená ospalosť, strata sily, slabý výkon. Množstvo vylúčeného moču zostáva rovnaké, aj keď je o niečo častejšie. V prevažnej väčšine prípadov záchvaty zvracania pokračujú v priemere prvé 2-3 mesiace tehotenstva, sú celkom ľahko liečiteľné a v mnohých prípadoch spontánne vymiznú.

Udržiavanie odpočinku pomáha znižovať slinenie, pre ktoré sa uchyľujú k prostriedkom, ktoré regulujú fungovanie nervového systému, ako sú: valeriána lekárska, materina dúška, novopassitída, psychoterapia, hypnóza. Ťažká dehydratácia vyžaduje infúznu terapiu: Ringerov-Lockeov roztok, 5 % roztok glukózy s inzulínom. Aby sa predišlo poškodeniu pokožky, používa sa mazanie pokožky tváre zinkovou pastou alebo vazelínou. Včasná toxikóza tehotných žien sa môže prejaviť aj vo forme zriedkavých foriem. Patria sem nasledujúce prejavy.

1. Dermatózy tehotných žien.
2. Tetánia tehotných žien- toxikóza sa prejavuje svalovými kŕčmi horných končatín, menej často - dolných končatín, tvárových svalov. Hlavným dôvodom výskytu takéhoto priebehu toxikózy je porušenie alebo úplné zastavenie funkcie prištítnych teliesok a porušenie metabolizmu vápnika. Závažný priebeh toxikózy s opakovanými exacerbáciami je dôvodom na operáciu potratu. Liečba ľahších foriem spočíva v užívaní vápnika, dihydrotachysterolu a vitamínu D.
3. Osteomalácia v tehotenstve- ochorenie kostí, mäknutie kostí. Ide o formu toxikózy, pri ktorej sú ženy varované pred ďalším tehotenstvom. V prípade tehotenstva sa všetky vyššie opísané procesy zhoršujú, čo je spojené so závažnými komplikáciami. Je dôležité poznamenať, že priebeh osteomalácie je vo väčšine prípadov vymazaný. Hlavnými príznakmi, ktoré trápia ženu, sú bolesti nôh, panvových kostí a svalov. Spolu s tým dochádza k slabosti, únave, brneniu a necitlivosti v rôznych častiach tela, čo má za následok zmenu chôdze, ktorá je spojená so zvýšením reflexov šliach a bolestivosťou lonového kĺbu. Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia pomáhajú pri diagnostike tohto druhu toxikózy. Vďaka týmto metódam sa zistí divergencia kostí lonového kĺbu, avšak na rozdiel od skutočnej osteomalácie nedochádza k štrukturálnym zmenám v kostiach. Liečba sa uskutočňuje užívaním rybieho oleja vitamínu D, progesterónu a ultrafialovým ožiarením tela.
4. Akútna žltá atrofia pečene Môže sa tiež stať prejavom toxikózy prvej polovice tehotenstva, zatiaľ čo je extrémne zriedkavé a môže viesť k nadmernému zvracaniu tehotných žien alebo sa môže vyskytnúť nezávisle od neho. Takéto poruchy v tele sú výsledkom proteínovej a tukovej degenerácie pečeňových buniek. S týmto prejavom toxikózy dochádza k zníženiu veľkosti pečene, objaví sa ikterické sfarbenie kože a skléry. Spolu s tým možno pozorovať vážne nervové poruchy: depresiu, poruchy vedomia, delírium. Neskôr sa celkový stav zhoršuje a nastupuje kóma, po ktorej smrť tehotnej ženy. Trvanie procesu v tomto prípade trvá v priemere 2-3 týždne. Keď sa objavia prvé príznaky takéhoto priebehu toxikózy, je vhodné prerušiť tehotenstvo. Ale niekedy ani takéto opatrenia nemusia poskytnúť pozitívny výsledok s adekvátnou liečbou.
5. Bronchiálna astma v tehotenstve sa tiež zdá byť extrémne zriedkavou formou včasnej toxikózy. Údajnou príčinou takéhoto priebehu toxikózy je zvýšená aktivita prištítnych teliesok s porušením metabolizmu vápnika. Ako liečba toxikózy tejto formy sa používajú prípravky vápnika, sedatíva vitamínu D. V prípade podozrenia na bronchiálnu astmu, ktorá sa vyskytla ešte pred tehotenstvom, je potrebné ju vyšetriť a liečiť ešte pred údajným tehotenstvom. Zhoršenie bronchiálna astma počas tehotenstva naznačuje potrebu dlhodobého zachovania tehotenstva, prevencie predčasný pôrod a individuálna terapia.

S nástupom tehotenstva prechádza ženské telo komplexnou a rôznorodou reštrukturalizáciou. Rovnováha medzi orgánmi a systémami tela, narušená nástupom tehotenstva, sa rýchlo obnoví a dostanú sa do stavu, že najlepšia cesta spĺňa záujmy tela tehotnej ženy aj vyvíjajúceho sa plodu.

Toxikóza je syndróm, pri ktorom u tehotnej ženy začína edém, stúpa arteriálny tlak, zvyšuje sa množstvo bielkovín v moči. Na túto komplikáciu sú náchylnejšie ženy s ochorením obličiek a predchádzajúcim vysokým krvným tlakom. Riziko zvyšuje aj cukrovka. Toxikóza je hlavnou príčinou predčasného pôrodu a komplikácií tehotenstva. Ak sa nelieči, môže viesť k záchvatom, stavu nazývanému eklampsia. Nikto presne nevie, čo spôsobuje eklampsiu, aj keď existuje veľa teórií. V jednej štúdii boli elektródy umiestnené na nervy susediace s krvnými cievami u štyroch rôznych typov žien: tehotné ženy s vysokým krvným tlakom, netehotné ženy s vysokým krvným tlakom, tehotné ženy s normálnym krvným tlakom a netehotné ženy s normálnym krvným tlakom. krvný tlak. Zistilo sa, že ženy s preeklampsiou majú vysokú aktivitu sympatických nervov, čo viedlo k zúženiu ich cievy a následné zvýšenie krvného tlaku.

Je dobre známe, že sympatický nervový systém sa podieľa na reakcii na agresiu a súvisiace stresy. Jeden z výskumníkov zapojených do štúdie naznačil, že dôvodom zvýšenia krvného tlaku u žien s preeklampsiou je to, že mali „defekt v centrálnom systéme riešenia konfliktov“, čo môže zvýšiť hladiny určitých hormónov a prispieť k zvýšeniu v krvnom tlaku.

Ďalšie štúdie tehotných žien s toxikózou ukázali, že tieto ženy sa cítia menej atraktívne, menej milované, bezmocnejšie ako ženy, ktoré toxikózou netrpia. Možno sú prehnane citliví na názory iných, snažia sa sústrediť na to, čo od nich iní očakávajú. Pre tieto ženy sa tehotenstvo stáva ďalšou krízou a pridáva stres do ich už aj tak stresujúceho života. Tehotenstvo síce vnímajú ako krízu, no nie sú pripravené zvládať emócie, ktoré sú s tým spojené. Namiesto toho ich telo reaguje zvýšením krvného tlaku. Často majú konflikty so zamestnávateľmi: krvný tlak stúpa pri pokusoch o vyjednanie materskej dovolenky. Všetko sa snažia pripraviť na pôrod vopred. V porovnaní s neeklamptickými ženami sa pocity týchto žien prejavujú fyzicky prostredníctvom automatickej - nevedomej - reakcie nervového systému: ich krk a tvár sčervenajú, rýchlo rozprávajú, stúpa im krvný tlak, majú závraty a rýchlejšie im bije srdce. . Jedna štúdia ukazuje, že u žien, ktoré rýchlo priberajú, membrána praskne príliš skoro (jedna z hlavných príčin predčasného pôrodu); ženy, ktoré majú toxikózu, trpia zvýšenou úzkosťou, sociálnou izoláciou a hypochondriou. Ak žena nechce, aby jej dieťa skončilo na jednotke intenzívnej starostlivosti, postupne bude svoje telo vnímať ako najlepšie miesto na intenzívnu starostlivosť o dieťa a okrem iného aj najlacnejšie.

Klasifikácia toxikózy počas tehotenstva

Tehotenské toxikózy podľa času ich výskytu sa zvyčajne delia do dvoch skupín: prvá je charakterizovaná prevládajúcou poruchou potravinových reflexov (nevoľnosť, slinenie, vracanie) a menej často - poruchou funkcie cievneho systému (hypo- alebo hypertenzia), za druhé - prevládajúca porucha funkcie cievneho systému: hypo - alebo hypertenzia, zvýšená priepustnosť stien krvných ciev a ich krehkosť atď.

Podľa klasifikácie, ktorú prijala väčšina pôrodníkov, existujú:

1. včasná toxikóza - vracanie tehotných žien, silné vracanie, ptyalizmus, dermatózy atď.; nachádzajú sa v prvých 1-4 mesiacoch tehotenstva;
2. neskorá toxikóza - vodnateľnosť tehotných žien, nefropatia, eklampsia, eklampsia; pozorujú sa zvyčajne v posledných 2-3 mesiacoch tehotenstva.

Osobitne treba zdôrazniť zriedkavé formy toxikózy, medzi ktoré patrí hepatopatia (toxická žltačka), akútna dystrofia pečene, tetánia tehotných žien, chorea tehotných žien, osteomalácia, artropatia atď.

Včasné toxikózy sú zvyčajne charakterizované dehydratáciou organizmu, neskoršie naopak nadmerným hromadením tekutín.

Liečba toxikózy počas tehotenstva

Nekomplikovaná toxikóza sa môže liečiť doma. Ak toxikóza dosiahne stredný alebo závažný stupeň, je pre ženu indikovaná hospitalizácia.

Jedlá by mali byť zlomkové - tehotná žena by mala jesť často a v malých porciách.

Efektívne využitie psychoterapie, homeopatie, akupunktúry. Na také krátke obdobia sa odporúča zaobísť sa bez závažných liekov.

Každej konkrétnej žene môže predpísať diétu len jej lekár, pretože aj napriek absencii liekov je diéta, aj užívanie rôznych odvarov a homeopatia liečba.

Starostlivosť o pacientov s toxikózou tehotenstva

Spolu so špeciálnymi liečebnými opatreniami uvedenými vyššie sa na dosiahnutie dostatočne účinných výsledkov vykonáva aj správna ošetrovateľská starostlivosť.

Je potrebné včas umiestniť pacienta s toxikózou pôrodnice, na oddelení tehotenskej patológie. Tu je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá terapeutického a ochranného režimu zameraného na normalizáciu regulačných funkcií tela. Dosahuje sa to správnym striedaním spánku a bdenia, pravidelným príjmom potravy, elimináciou akýchkoľvek dráždivých látok, najmä ostrého svetla a hluku na oddelení, pôsobením na psychiku pacienta slovom lekára (psychoterapia) a priateľským, láskavé zaobchádzanie so všetkým personálom, predĺžený spánok a iné spôsoby.

Na oddelení, v ktorom ležia pacienti s tehotenskou toxikózou, by mal byť vždy čistý vzduch. K tomu by sa malo oddelenie často a dlhodobo vetrať. Pacienti dobre spia v tmavej, dobre vetranej a chladnej miestnosti. Preto na oddeleniach, kde ležia pacientky s toxikózou tehotenstva (okrem pacientok s eklampsiou), môže zostať okno stále pootvorené, a to aj v zimný čas, avšak s neodmysliteľnou podmienkou spoľahlivého zabalenia pacientov do teplých prikrývok a ich neustálym sledovaním obsluhou.

Pacientky s neskorou toxikózou gravidity, s výnimkou pacientok s eklampsiou a pacientok v preeklamptickom stave, potrebujú špeciálnu starostlivosť o kožu ako jeden z hlavných vylučovacích orgánov. Denne teplá sprcha trenie pokožky posilňuje dýchacie a vylučovacie funkcie kože a zohráva dôležitú úlohu v komplexe terapeutických opatrení.

Jedlo (mlieko a zelenina) by sa malo podávať v presne stanovených hodinách. Mala by byť bohatá na cukor a vitamíny (najmä C a B!) a podľa možnosti neobsahovať kuchynskú soľ (bezsolná mliečno-zeleninová diéta). Príjem tekutín v akejkoľvek forme by mal byť obmedzený na minimum, najmä pri ťažkých edémoch. Pri vodnatieľke a nefropatii tehotných žien sú dni pôstu predpísané 1-2 krát týždenne, to znamená, že všetko jedlo (a pitie) je obmedzené na 1 kg ovocia (jablká, hrozno, mandarínky alebo pomaranče) alebo 0,5 kg sladeného čerstvého tvaroh.

Pri eklampsii a preeklampsii je predpísaná hladová diéta; v uspokojivom stave je pacientovi dovolené 1-2 šálky teplého sladkého čaju s mliekom.

Každodenné vyprázdňovanie čriev, samotné alebo pomocou klystíru, a z času na čas vymenovanie síranu horečnatého ako laxatíva, sú nevyhnutné vo všetkých prípadoch ťažkej toxikózy, s výnimkou pacientov s eklampsiou, ktorí sú v bezvedomí. štát.

Pacientky s tehotenskou toxikózou sú počas celého pobytu v nemocnici každý deň starostlivo vyšetrované lekárom (prehliadka, vyšetrenie funkcie a stavu orgánov a systémov, rozbory, váženie, stanovenie diurézy a pod.), príp. , sú zapojení špecialisti: terapeut, očný lekár, neuropatológ atď.

Prevencia toxikózy tehotenstva

Prevencia spočíva predovšetkým v dodržiavaní všetkých pravidiel – hygienických, stravovacích a pod., poskytovaných tehotným ženám. Osobitná pozornosť by mala byť adresovaná tehotnej žene v prvých a posledných 3 mesiacoch tehotenstva, keď sa najčastejšie objavujú príznaky toxikózy tehotenstva, v prvom prípade - skoro, v druhom - neskoro.

Nemožno sa obmedziť len na úzko špeciálny (pôrodnícky) dohľad; je potrebné zoznámiť sa so stavom celého organizmu, vo vhodných prípadoch využiť rady odborníkov. Identifikované choroby by sa mali eliminovať starostlivou starostlivosťou a liečbou.

Ak sa zistia počiatočné príznaky toxikózy, tehotná žena je pod osobitným dohľadom a ak polyklinická liečba nevedie v krátkom čase k vyliečeniu, je odoslaná na oddelenie tehotenskej patológie, kde sa vykonáva riadna ústavná liečba až do jej vyliečenia. zdravie je plne obnovené. Indikácie pre smerovanie tehotných žien v nemocnici sú: prítomnosť bielkovín v moči (nad 1%). maximálny krvný tlak nad 135 mm Hg, zvyšujúce sa edémy, denný prírastok hmotnosti na konci tehotenstva nad 75 g Posledne menovaná okolnosť (patologický prírastok hmotnosti) je veľmi patognomickým príznakom hroziacej závažnej tehotenskej komplikácie; nemal by uniknúť pozornosti lekára pozorujúceho tehotnú ženu.

Správna liečba skoré štádia choroba je prevenciou ďalšej progresie toxikózy, ktorá v závažných prípadoch predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie a dokonca aj život tehotnej ženy a plodu.

Takéto príbehy si vypočuje každý návštevník predpôrodných ambulancií a v dôsledku toho sa zdá, že áno toxikóza- toto je norma. Ale keď sa jeho prejavy nepozorujú, mnohé tehotné ženy začnú prejavovať obavy.

Čo sa deje? Prečo neexistuje žiadna toxicita? Pozývame vás, aby ste sa na túto záležitosť pozreli.

Prečo vzniká toxikóza?

V prvom rade je potrebné pochopiť Prečo sa vôbec vyskytuje taký nepríjemný jav ako toxikóza?. V skutočnosti odborníci ešte nedospeli ku konsenzu.

Jasné je len jedno: toxikóza- toto je reakcia tela tehotnej ženy na rôzne nepriaznivé faktory.

Medzi takéto faktory patrí, napríklad fajčenie (vrátane neustáleho pasívneho vdychovania nikotínu a dechtu), konzumácia alkoholu, chronická únava a nedostatok spánku, prítomnosť ochorení obličiek, prítomnosť chronických ochorení tráviaceho systému a mnohé ďalšie.

Možno, jednou z hlavných príčin toxikózy u tehotných žien je samotný stav stále prítomný, čo je pre telo nové a nezvyčajné.

Je celkom zrejmé, že ženské telo počas nosenia dieťaťa sa dramaticky mení na hormonálnej úrovni. A tieto zmeny ovplyvňujú prácu absolútne všetkých systémov, každého vnútorného orgánu.

A preto je zrejmé, že prestavba tela môže tehotnej žene priniesť nepríjemné prekvapenia - únavu a samozrejme toxikózu.

V tomto prípade je potrebné vziať špeciálne komplexy obsahujúce potrebné užitočné látky.

- je tiež príznakom toxikózy. Ak je tlak vyšší ako bar, ktorý bol pre vás normálny pred tehotenstvom, je to dôvod na opatrnosť.

Dve odrody

Dnes je zvykom vyčleňovať dva typy toxicity Obaja majú svoje charakteristické črty.

Včasná toxikóza- taký, ktorý sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva, približne - v prvých dvanástich týždňoch. V druhom trimestri nepríjemné príznaky postupne vymiznú.

Vo väčšej či menšej miere včasná toxikóza sprevádza osemdesiat percent tehotenstiev.

Neskorá toxikóza(odborníci to nazývajú) - vyskytuje sa v druhej polovici (častejšie - v treťom trimestri) tehotenstva.

To by ste mali vedieť neskorá toxikóza sa má liečiť pod lekárskym dohľadom, v lôžkovej nemocnici. Faktom je, že preeklampsia môže mať veľmi vážne dôsledky - tak pre zdravie nastávajúcej matky, ako aj pre zdravie a dokonca aj život jej dieťaťa.

Neprítomnosť toxikózy: je to normálne?

Napriek tomu, že mnohé ženy sa obávajú absencie symptómov, ktoré sú podľa ich názoru štandardné pre všetky tehotné ženy, žiadna toxikóza- to je dôvod na radosť a určite nie dôvod na obavy!

Výhody„netoxický“ priebeh tehotenstva pre budúcu mamičku zrejmé. Nemáte tie negatívne, nepríjemné stavy, ktoré trápia mnohých vo vašej pozícii.

Žiadna toxikóza znamená minimálnu (zatiaľ čo pri ťažkej toxikóze sa naopak takéto nebezpečenstvo stáva celkom reálnym).

Žiadne známky toxicity hovorí, že s vaším zdravím je všetko v poriadku a telo má dostatok vitamínov a všetkých živín, ktoré vy a vaše nenarodené dieťatko potrebujete. Dostatok pre dieťa a kyslík - a to je mimoriadne dôležité pre normálny, plný vývoj.

A nakoniec, ak nemáte toxikózu, nebudete mať dôvod na obavy, úzkosť a frustráciu. A to znamená, že si budete môcť naplno vychutnať nádherný stav, v ktorom sa nachádzate.

Tehotenstvo je skutočným šťastím pre každú ženu. Tak nech to prejde pokojne, s výborným zdravím a výbornou náladou!

Toxikóza tehotných žien- ide o patologický stav, ktorý sa vyskytuje iba počas tehotenstva, komplikuje jeho priebeh a spravidla vymizne s jeho prerušením alebo sám počas liečby.

Príčiny toxikózy

Randiť príčinou toxicity nedostatočne študovaný. Neexistujú presné údaje o pôvode tohto patologického stavu. Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov identifikovala najviac pravdepodobné príčiny Vývoj toxikózy:

1. Hormonálne zmeny. Od prvých dní po počatí v tele ženy prebiehajú veľké zmeny spojené so zmenou množstva uvoľňovaných hormónov. Na tomto pozadí sa blaho tehotnej ženy môže zhoršiť;
2. Prítomnosť chronických ochorení. Je potrebné poznamenať, že toxikóza sa vyskytuje častejšie u žien s oslabenou imunitou a chorobami rôznych orgánov (najmä choroby tráviaceho, dýchacieho a endokrinného systému). Preto sa ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, odporúča, aby sa vopred podrobili kompletnému lekárskemu vyšetreniu;
3. Psycho-emocionálny stav ženy. , nedostatok spánku, vysoký duševný stres prispievajú k rozvoju toxikózy a zhoršujú závažnosť ich prejavu;
4. : , užívanie omamných látok;
5. Vek ženy. Zistilo sa, že skoré tehotenstvo (vek matky do 20 rokov) a neskoré tehotenstvo (viac ako 35 rokov) sa často vyskytujú s rôznymi formami toxikózy;
6. Dedičnosť. Významnú úlohu tu zohráva genetická predispozícia: ak matka, teta alebo babička ženy trpeli toxikózou, potom je pravdepodobné, že aj táto žena dostane preeklampsiu.

Existujú tri formy toxikózy:

1. Skoré (vyvíja sa v prvom trimestri tehotenstva);
2. Neskoro (vyskytuje sa v druhom a treťom trimestri, častejšie v posledných dvoch alebo troch mesiacoch);
3. Zriedkavé (častejšie začínajú v prvom trimestri, ale môžu sa vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva).

Včasná toxikóza: typy, načasovanie výskytu, liečba

Včasná toxikóza vyskytujú na začiatku tehotenstva a končia na konci prvého trimestra. Najčastejšie sa príznaky začínajú v 5-6 týždňoch tehotenstva, menej často v skoršom termíne (niektoré ženy sa cítia horšie takmer okamžite po počatí, dokonca aj pred nástupom oneskorenej menštruácie). Prideliť dve formy skorá gestóza:

Zvracanie tehotná

• Svetlo;
• mierny;
• Nadmerné.

Slinenie (slinenie).

Zvracanie tehotná- najčastejšia forma včasnej toxikózy. V prvých týždňoch tehotenstva má veľa žien nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú ráno, nie každý deň a neovplyvňujú stav tehotnej ženy. Takéto zvracanie sa nevzťahuje na toxikózu a nevyžaduje liečbu.

Informácie Preeklampsia zahŕňa vracanie, ktoré sa niekoľkokrát počas dňa opakuje, sprevádzané silnou nevoľnosťou, prudkým poklesom alebo nedostatkom chuti do jedla, zmenou chuťových preferencií a čuchových vnemov.

Podľa závažnosti sa rozlišujú:

1. Svetlá forma. Zvracanie sa opakuje až 5-krát denne, častejšie po jedle, mierne zhoršuje pohodu ženy, je ľahko liečiteľné alebo samo odznelo do 10-12 týždňov tehotenstva;
2. Stredná forma. Zvracanie sa vyskytuje až 10-krát denne, nie je spojené s príjmom potravy, je sprevádzané výrazným zhoršením stavu ženy, všeobecnou slabosťou. Pri správnej liečbe sa táto forma toxikózy postupne zastaví. V budúcnosti sa tehotenstvo vyvíja normálne.
3. Nadmerná forma. Zvracanie sa vyskytuje až 20-krát a viac denne a prispieva k rozvoju vážneho stavu ženy. Hladovka a dehydratácia vedú k zníženiu telesnej hmotnosti, vyčerpaniu, zvýšeniu teploty a pulzu. Vyžaduje núdzovú liečbu, bez ktorej je možný smrteľný výsledok.

slinenie (ptyalizmus)) je zvýšené slinenie a strata väčšieho množstva tekutín (až 1 liter alebo viac za deň). Ptyalizmus sa môže vyskytnúť ako nezávislá forma toxikózy alebo sprevádzať zvracanie tehotných žien. Pri silnom slinení sa blaho ženy zhoršuje, spánok je narušený, je možná strata hmotnosti a dehydratácia tela v dôsledku straty tekutín. V dôsledku neustáleho vylučovania slín dochádza k macerácii kože a slizníc.

Liečba ptyalizmus a mierne zvracanie sa vykonávajú ambulantne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, žena musí byť hospitalizovaná a ďalšie vyšetrenie a liečba sa vykoná v nemocnici. Pri zvracaní strednej a nadmernej formy by mala byť hospitalizácia okamžitá.

Špeciálna liečba včasnej toxikózy pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Zabezpečenie úplného fyzického a emocionálneho odpočinku;
2. Správna strava (príjem vysokokalorických potravín v zlomkových porciách každé 2-3 hodiny);
3. Užívanie sedatív (,);
4. antiemetická liečba;
5. Vitamínová terapia;
6. Hepatoprotektory;
7. Intravenózne kvapkacie infúzie roztokov na boj proti dehydratácii.

Dôležité Ak liečba neprinesie požadovaný účinok a stav tehotnej ženy sa zhorší, je indikované núdzové ukončenie tehotenstva.

Neskorá toxikóza: typy, načasovanie výskytu, liečba

Neskorá toxikóza sa vyvíja najčastejšie po 30. týždni tehotenstva. V ojedinelých prípadoch sa prejaví už v druhom trimestri a potom prebieha zhubnejšie a je horšie liečiteľná. Sú nasledujúce formy preeklampsie:

1. vodnatieľka tehotná(zadržiavanie tekutín v tele a výskyt pretrvávajúceho edému);
2. Nefropatia(klinicky sa prejavuje tromi príznakmi: edém, vysoký krvný tlak);
3. Preeklampsia(prechodné štádium z nefropatie, charakterizované dysfunkciou nervového systému);
4. Eklampsia(konečné štádium neskorej preeklampsie s nástupom kŕčov a straty vedomia).

vodnatieľka tehotná vzniká pri zadržiavaní tekutiny v tkanivách. Jeho hlavným klinickým prejavom je edém, ktorý progreduje s rozvojom ochorenia. Prideliť tri stupne závažnosti vodnatieľky:

1. Prvý stupeň. Na nohách sa objavuje edém, s tlakom na tkanivá v oblasti holennej kosti, zostávajú viditeľné odtlačky;
2. Druhý stupeň. Edém sa šíri ďalej do trupu, ale voda v brušnej dutine nestagnuje. Dojmy zostávajú s tlakom na brucho;
3. Tretí stupeň. Na trupe a tvári sa objavuje edém. Celkový stav tehotnej ženy sa zhoršuje: objavuje sa únava, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Liečba Toto štádium toxikózy zahŕňa:

1. Obmedzenie tekutiny (nie viac ako 1 liter za deň) a stolovej soli pri varení;
2. Vylúčenie zo stravy všetkých potravín, ktoré môžu zadržiavať vodu v tele: údené, mastné, korenené, slané;
3. (furosemid, hypotiazid atď.).

Vo väčšine prípadov je liečba účinná a netrvá dlhšie ako 6-8 dní pri miernej a strednej závažnosti a 10-12 dní pri ťažkej toxikóze.

Nefropatia najčastejšie sa vyvíja na pozadí nerozpoznaných včas alebo nesprávne liečených vodnatieľok tehotných žien. Táto forma neskorej toxikózy je charakterizovaná triáda symptómov:

1. opuch;
2. Hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
3. Proteinúria (zvýšené množstvo bielkovín v moči).

Nefropatia môže byť monosymptomatická (pozoruje sa iba jeden príznak - hypertenzia alebo albuminúria) alebo polysymptomatická (súčasne sa objavia dva alebo tri príznaky).

Liečba nefropatia by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Terapia pozostáva z nasledujúcich činností:

1. Úplný odpočinok v posteli, stav fyzického a emocionálneho odpočinku;
2. Normalizácia výživy. Tehotnej žene je predpísaná prevažne mliečno-vegetariánska strava, prísne obmedzenie príjmu tekutín, soli a tukov. Raz týždenne trávia dni pôstu (ovocie alebo);
3. Normalizácia spánku užívaním sedatív;
4. Užívanie diuretík na zníženie opuchu;
5. Konzultácia s terapeutom a užívanie antihypertenzív na zníženie krvného tlaku.

Pri neúspešnej liečbe je potrebné vykonať skoré doručenie, pretože. ďalšie predlžovanie tehotenstva môže ohroziť zdravie a život ženy.

Konečné štádiá vývoja gestózy sú preeklampsia A eklampsia. O preeklampsia objavujú sa bolesti hlavy, rozmazané videnie, ospalosť, zvýšená únava. Niektorí pacienti pociťujú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie,. Tieto symptómy sú spojené s hlbokými zmenami cerebrálneho obehu a zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Liečba preeklampsia je rovnaká ako pri nefropatii, ale všetky injekcie, intravenózne infúzie by sa mali vykonávať iba v anestézii (inhalácia oxidu dusného a kyslíka), aby sa nevyvolal záchvat eklampsie.

Eklampsia prejavuje sa prudkým nástupom kŕčov a úplnou stratou vedomia. Dochádza k záchvatu v tri etapy:

1. Prvé štádium. Dochádza k malým sťahom svalov tváre, ktoré prechádzajú na svaly horných končatín. Toto obdobie trvá 20-30 sekúnd;
2. Druhá fáza. Prichádzajú silné kŕče všetkých svalov, dýchanie je narušené až do úplného zastavenia, žena stráca vedomie. Fáza netrvá dlhšie ako 25 sekúnd.
3. Tretia etapa. Kŕče ustanú, tehotná žena upadne do kómy. Po návrate do vedomia si pacient nič nepamätá, sťažuje sa na silnú únavu, bolesť svalov. Trvanie tretej etapy je do 1,5 minúty.

Terapeutické opatrenia v prípade eklampsie by mali byť urgentné a prebiehať s povinnou prítomnosťou resuscitátorov. Terapia zahŕňa:

1. Zmiernenie záchvatov inhaláciou kyslíka, oxidu dusného a éteru;
2. Zníženie krvného tlaku intravenóznym podaním antihypertenzív (žena musí byť v tomto čase v anestézii);
3. Lieky na spanie (tehotná žena je uvedená do stavu zdravotného spánku na 1-2 dni).

Intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti by sa mala vykonávať približne 10 dní. Ak sa počas liečby záchvaty obnovia, žene je predpísaná núdzová dodávka.

Zriedkavé formy toxikózy: typy, načasovanie výskytu, liečba

Zriedkavé formy toxikózy často začínajú v prvom trimestri, ale môžu sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Tento typ toxikózy zahŕňa:

1. Dermatózy (rôzne kožné ochorenia);
2. Tehotná žltačka (ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc);
3. Žltá atrofia pečene (akútne ochorenie pečene s degeneráciou pečeňových buniek);
4. (ochorenie dýchacieho traktu, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a periodickými záchvatmi dusenia);
5. Tetánia (konvulzívne záchvaty spôsobené porušením metabolizmu vápnika v tele);
6. Osteomalácia (ochorenie charakterizované zmäkčením a deformáciou kostrového systému v dôsledku porušenia metabolizmu fosforu a vápnika v tele).

Dermatózy tehotné ženy zahŕňajú skupinu kožné ochorenia vyskytujúce sa len počas tehotenstva. Najčastejšie svrbenie tehotenstva, ktoré sa môže šíriť po celom tele. Všeobecná pohoda ženy sa zhoršuje, objavuje sa podráždenosť, spánok je narušený. Menej časté sú ekzémy (zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje hojnou vyrážkou, svrbením a pálením). Liečba sa vykonáva v nemocnici. Tehotnej žene sa odporúča šetriaca strava s výnimkou pikantných, údených jedál. Na zníženie svrbenia a pálenia sa predpisuje vitamínová terapia, prípravky vápnika. Na postihnuté miesta sa lokálne aplikujú pleťové vody s roztokom manganistanu draselného.

Žltačka tehotných žien je zriedkavé. Jeho hlavnými klinickými prejavmi sú poškodenie pečene, ikterické sfarbenie kože, svrbenie. Po stanovení diagnózy je tehotná žena naliehavo hospitalizovaná a tehotenstvo je kedykoľvek prerušené.

Žltá dystrofia pečene- mimoriadne nebezpečná forma zriedkavej toxikózy. Je to veľmi ťažké a často vedie k smrti. Dochádza k poškodeniu pečene, nárastu žltačky, prudkému nástupu kŕčov a kóme. Je indikované okamžité prerušenie tehotenstva, ktoré môže pomôcť zachrániť život ženy.

Bronchiálna astma ako prejav toxikózy sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Dobre reaguje na liečbu a tehotenstvo sa dá udržať. Tehotnej žene je predpísaná vitamínová terapia, sedatíva a prípravky vápnika.

Tetánia tehotných žien nastáva pri poruche funkcie prištítnych teliesok, čo vedie k výraznému narušeniu metabolizmu vápnika v tele. Klinicky sa ochorenie prejavuje vo forme svalových kŕčov horných a dolných končatín, menej často svalov tváre a trupu. Na liečbu užívajte paratyroidín (hormón produkovaný prištítnymi telieskami), prípravky vápnika. Vo väčšine prípadov je liečba úspešná a tehotenstvo pretrváva.

Osteomalácia dochádza v dôsledku porušenia výmeny fosforu a vápnika v tele. Klinicky sa prejavuje odvápňovaním a mäknutím kostí (často chrbtice a panvy), čo vedie k silným bolestiam a deformácii kostry. Liečba zahŕňa vitamíny D a E, fyzioterapiu (ultrafialové žiarenie). Pri absencii účinku terapie je indikované ukončenie tehotenstva.

Test ukázal dlho očakávané dva prúžky, no radosť a eufória boli krátkodobé. Máte nevoľnosť, vraciate, pociťujete neznášanlivosť na známe pachy? Takto sa toxikóza prejavuje počas tehotenstva a uvedené znaky sú len malou časťou jej príznakov.

Závisí to od individuálnych charakteristík ženského tela - v jednom to začína takmer od prvého dňa oneskorenia alebo krátko pred očakávaným dátumom menštruácie a v druhom nie skôr ako 6-7 týždňov. Podľa pôrodníckych a gynekologických štatistík sa toxikóza prvýkrát prejavuje medzi 6. až 8. týždňom tehotenstva.

Načasovanie toxikózy počas tehotenstva je tiež u každého individuálne, no vo väčšine prípadov tento stav trvá až do konca prvého trimestra. Trvanie toxikózy počas tehotenstva priamo súvisí so všeobecným zdravotným stavom budúcej matky.

Napríklad u mladých zdravých žien prestanú všetky nepríjemné príznaky tohto stavu o 9-10 týždňov a u žien, ktoré majú chronické ochorenia alebo slabú imunitu, môže nevoľnosť, vracanie a slabosť pretrvávať až 13-15 týždňov.

Prečo to niektorí ľudia majú, zatiaľ čo iní o tomto stave nevedia?

Prečo je ťažká toxikóza počas tehotenstva? Po prvé, toxikóza je reakcia tela v reakcii na požitie nejakého cudzieho predmetu (v tomto prípade fetálneho vajíčka) a objavenie sa symptómov rezistencie, odmietnutia tohto predmetu.

Intenzita prejavu toxikózy do značnej miery závisí od vnútornej a vonkajšie faktory ktoré sú:

• chronické ochorenia ženy;
• zlé návyky - fajčenie, vrátane pasívneho, príjem alkoholu, zneužívanie kávy;
• nevyvážená strava - najmä ak pred tehotenstvom žena jedla iba sendviče alebo rýchle občerstvenie;
• reštrukturalizácia hormonálneho zázemia;
• stres;
• nedostatok spánku a fyzická únava;
• nosenie niekoľkých plodov ženou naraz - toxikóza počas viacnásobného tehotenstva ženu často prenasleduje až do samotného pôrodu, čo je spojené so silnou záťažou pre organizmus nastávajúcej matky.

Počas tehotenstva nemôže byť toxikóza vôbec? Áno, skutočne, existujú také šťastné ženy, ktoré nevedia, ako sa tento stav prejavuje, a bezpečne nosia svoje deti bez toho, aby niekedy pocítili nevoľnosť alebo nevoľnosť.

Spravidla ide o veľmi mladé ženy, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali prvýkrát matkou. Ale pýtate sa – V tejto situácii hrá dôležitú úlohu aj dedičnosť – ak materská línia budúca matka žien nemala toxikózu, potom sa tento stav s vysokou pravdepodobnosťou nevyskytne ani u nej.

Symptómy

Príznaky toxikózy počas tehotenstva sú rozdelené na skoré a neskoré. Skoré sa vyskytujú od 5 do 12 týždňov tehotenstva plodu neskoré príznaky sa objavia po 30 týždňoch a predstavujú hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a život dieťaťa. Typy toxikózy počas tehotenstva a jej príznaky sú podrobnejšie opísané v tabuľke.

Typy a príznaky toxikózy počas tehotenstva:

Typy patologického stavu	Klinické prejavy
Včasná toxikóza	Je charakterizovaný výskytom nasledujúcich príznakov: zvýšené slinenie; neznášanlivosť zápachu; nevoľnosť; zvracať; hnačka (toxikóza a hnačka počas tehotenstva môžu byť príznakmi otravy jedlom, takže ak máte časté skvapalnené stolice, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom); slabosť a malátnosť; ospalosť a apatia; exacerbácia chuti, túžba jesť nezvyčajné jedlo; znížený krvný tlak a mdloby
Gestóza (neskorá toxikóza)	Vyvíja sa v druhej polovici tehotenstva a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: vodnateľnosť - opuch končatín, brucha, tváre; nefropatia – zahŕňa triádu príznakov: opuch, zvýšený krvný tlak a bielkoviny v moči (proteinúria); preeklampsia a eklampsia - charakterizované bolesťami hlavy, vracaním, kŕčmi (najprv zášklby tvárových svalov, potom tonicko-klonické kŕče s útlmom dýchania)

Pozor! - Toto nebezpečný stav, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu nastávajúcej mamičky na oddelení patológie tehotných žien alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti pôrodnice. Oneskorenie pri poskytovaní pomoci môže viesť k odtrhnutiu placenty, akútnej hypoxii plodu a smrti v maternici.

Chlapec alebo dievča?

Od staroveku sa budúce matky zaujímali o otázku, či sú prejavy toxikózy vzájomne prepojené. Pôrodníci-gynekológovia nemôžu dať jednoznačnú odpoveď na túto otázku, zistilo sa však, že keď žena nosí dievčatá, toxikóza sa prejavuje častejšie, čo môže súvisieť so zvýšením ženských hormónov v tele - matky a plodu.

To vedie k určitému predávkovaniu ženskými hormónmi a prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, akné na koži, zvýšenou pigmentáciou. Naopak, keď nosí chlapca, žena sa cíti skvele a stáva sa veľmi krásnou: pokožka jej tváre je premenená, jej vlasy sú plné zdravia a lesku, jej nechty sú dlhé a silné.

Tento stav je charakterizovaný vyrovnaním hladín ženských a mužských hormónov v tele nastávajúcej matky. Samozrejme, sú to len pozorovania lekárov a nie fakty potvrdené vedou, preto možno povedať, že vzhľad a intenzita toxikózy v žiadnom prípade nemôže povedať matke, koho nesie. Matky mužských plodov môžu mať tiež závažnú toxikózu.

Nie prvé tehotenstvo: mali by sme očakávať toxikózu?

Každé tehotenstvo je pre ženské telo novým individuálnym stavom, na ktorý reaguje rôznymi spôsobmi. Stáva sa, že pri nosení prvého dieťaťa sa žena cítila skvele a necítila nevoľnosť a choroby a toxikóza počas druhého tehotenstva sa cítila takmer od prvých dní a prenasledovala nastávajúcu matku až do konca 2. trimestra.

Závisí to opäť od stavu imunitného systému ženy a dĺžky obdobia medzi predchádzajúcimi pôrodmi – čím skôr prišlo druhé tehotenstvo, tým vyššie je riziko, že dôjde k závažnej toxikóze, keďže telo matky sa ešte nestihlo zotaviť. od prvého pôrodu.

Vyskytuje sa toxikóza počas mimomaternicového tehotenstva? Keďže príznaky toxikózy sú vzájomne prepojené s hormonálnymi zmenami v tele a aj keď vajíčko vo vajíčkovode nie je správne uchytené, dochádza k týmto zmenám, nevoľnosť, vracanie a malátnosť môžu ženu rušiť.

Často sú tieto príznaky pri mimomaternicovom tehotenstve sprevádzané ďalšími varovnými príznakmi:

• neustále ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, hlavne na jednej strane, kde je vajíčko pripevnené - tieto bolesti sa zvyšujú so zmenou polohy tela, náhlymi pohybmi, pohlavím;
• rozmazanie krvavé problémy z pohlavného traktu;
• bolesť v kostrči a túžba vyprázdniť črevá.

Dôležité! Ak sa takéto príznaky objavia po objavení sa dvoch prúžkov na teste, žena by mala okamžite vyhľadať radu od gynekológa alebo ultrazvuku. Detekcia mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách pomáha vyhnúť sa prasknutiu trubice a iným komplikáciám, ktoré v najlepšom prípade vedú k neplodnosti a v horšom prípade k smrti ženy.

Ako liečiť toxikózu

Liečba toxikózy počas tehotenstva sa vyberá pre ženu individuálne v závislosti od závažnosti jej prejavu a celkového stavu ženy.

Včasná toxikóza

Podľa intenzity symptómov lekár rozhodne o potrebe medikamentóznej terapie.

Závažnosť včasnej toxikózy sa odhaduje podľa frekvencie zvracania u ženy:

1. Svetlá forma- spravidla nedochádza k zvracaniu, ale tehotnú ženu trápi neustála nevoľnosť a hojné slinenie. V tomto štádiu nie je potrebná žiadna špeciálna liečba a organizácia vyváženej stravy a denného režimu vrátane dlhých prechádzok na čerstvom vzduchu pomôže znížiť nevoľnosť.
2. Formy strednej závažnosti a - vracanie u tehotnej ženy sa pozoruje až 5-krát denne, sprevádzané nevoľnosťou, zvýšeným slinením, všeobecnou nevoľnosťou, závratmi. Cerucal pomôže znížiť nevoľnosť a odstrániť zvracanie v prípade toxikózy tehotných žien. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne injekcie a pôsobí priamo na centrum zvracania v medulla oblongata. Tabletky na toxikózu u tehotných žien proti nevoľnosti a vracaniu môžete užívať iba na odporúčanie lekára, ak je to skutočne potrebné.
3. Ťažká forma- sprevádzané neodbytným vracaním u budúcej matky až 15-20 krát denne, bolesti hlavy, slabosť, narušenie pečene a žlčníka. Ide o nebezpečný stav, ktorý je často sprevádzaný hromadením ketolátok v krvi a objavením sa zápachu acetónu z úst ženy. Táto forma toxikózy sa lieči v nemocničnom prostredí. Žene sú predpísané antiemetické lieky (Cerukal), kvapkadlá s glukózou a vitamínmi, fyziologické roztoky intravenózne, aby sa zabránilo dehydratácii. Na ochranu pečene a zlepšenie fungovania tohto orgánu sa Essentiale často predpisuje na tehotenskú toxikózu alebo akýkoľvek liek zo skupiny hepatoprotektorov (v návode na liek je podrobne opísané, koľko a ako dlho sa má užívať).

Dôležité! Nebezpečenstvo pre zdravie ženy predstavuje neodbytné vracanie a acetonemický syndróm. Okrem toho hrozí dehydratácia organizmu, zahustenie krvi a vznik trombózy. Ak pomocou liekovej terapie nie je možné stabilizovať stav tehotnej ženy a zvracanie pokračuje a žena stráca telesnú hmotnosť pred našimi očami, potom vyvstáva otázka ukončenia tehotenstva. Našťastie sa k takýmto opatreniam musí uchýliť veľmi zriedkavo a iba v prípadoch, keď existuje skutočné ohrozenie života ženy.

Akékoľvek lieky na toxikózu u tehotných žien by mal predpisovať lekár. Aj keď vám niektoré tabletky vždy pomohli pred počatím, v súčasnej situácii môžu byť tieto isté lieky nebezpečné pre nenarodené dieťa.

Jediná vec, ktorú môže tehotná žena užívať sama, sú tabletky. aktívne uhlie, Smektu alebo Enterosgel - tieto lieky absorbujú toxické látky z čriev a mierne znižujú prejavy toxikózy, navyše sú schválené na použitie v prvých týždňoch tehotenstva bez rizika pre plod.

Neskorá toxikóza

Terapia gestózy zahŕňa prevenciu komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí nefropatie a preeklampsie u budúcich matiek. V prvom rade o akomkoľvek domáca liečba nemôže byť reč, keďže preeklampsia je stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa a zdravie tehotnej ženy, preto by žena mala byť pod nepretržitým dohľadom lekárov, kým sa stav nestabilizuje.

Liečba spočíva v normalizácii krvného tlaku, odstraňovaní opuchov, vytváraní priaznivého prostredia pre tehotnú ženu - ticho, tlmené svetlo, pokoj. Je to spôsobené tým, že akékoľvek dráždidlo môže u ženy vyvolať záchvat eklampsie - kŕče až zástavu dýchania.

Na udržanie plodu sú tehotnej žene predpísané kvapkadlá na báze roztoku glukózy s vitamínmi B. V prípade potreby lekár priamo do roztoku pridáva antihypertenzíva, spazmolytiká a lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach placenty.

Zdravý životný štýl

Kombinované faktory, ktoré tvoria relatívne zdravý životný štýl, môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť toxikózy alebo znížiť intenzitu charakteristických symptómov.

Medzi aspekty, ktoré musí žena počas tehotenstva dodržiavať, sa nazývajú najmä:

• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• úplný odpočinok;
• nedostatok vyčerpávajúcej fyzickej aktivity;
• pravidelné vetranie priestorov;
• plný spánok;
• mierna fyzická aktivita, ak neexistujú žiadne vhodné kontraindikácie;
• užívanie multivitamínov alebo liekov, ak ich predpísal lekár.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na psycho-emocionálnu zložku. Neprítomnosť nervového napätia, faktory prispievajúce k prejavom nervozity, stresu, úzkosti, strachu môžu tiež výrazne znížiť pravdepodobnosť toxikózy.

Čo môžete jesť?

Väčšina budúcich matiek, ktoré zažili toxikózu, potvrdí, že sa jednoducho nemôžu donútiť nič jesť, pretože jedlo si okamžite „pýta“. Počas tehotenstva nie je možné nič nejesť, pretože produkty, ktoré nastávajúca matka konzumuje, sú hlavným „stavebným materiálom“ pre telo dieťaťa.

Samozrejme, je dôležité, čo presne tehotná žena jedáva, pretože klobásové sendviče a vyprážané zemiaky sotva tvrdia, že sú zdravými jedlami. Výživa tehotných žien s toxikózou by mala byť ľahká, ale zároveň čo najvyváženejšia a uspokojovať potreby tela na bielkoviny, sacharidy, tuky a stopové prvky.

Čo môžu jesť tehotné ženy s toxikózou? V prvom rade jedzte často a v malých porciách, optimálne ak 6x denne. Jedlá by mali byť varené, pečené bez kôry alebo dusené - to pomôže znížiť zaťaženie pankreasu, respektíve po jedle vás nebude trápiť nevoľnosť a pálenie záhy.

Uprednostnite tieto produkty:

• obilniny - pohánka, ryža, ovsené vločky, jačmeň, proso;
• chudé mäso - kuracie, hovädzie, králičie, morčacie;
• chudé ryby - treska, treska, merlúza, zubáč;
• čerstvá zelenina - kapusta, mrkva, cuketa, zemiaky v malom množstve, zeler, brokolica, karfiol, repa;
• fermentované mlieko a mliečne výrobky - kefír, tvaroh, tvrdý syr, kyslé mlieko, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, mlieko, maslo;
• rastlinné oleje - olivový, slnečnicový, kukuričný, ľanový;
• pekárenské výrobky z celozrnnej múky a cestoviny z tvrdej pšenice;
• orechy a med - ak nie je žiadna alergia na tieto produkty, iba v malých množstvách;
• ovocie a bobule - jablká, banány, citrusové plody, kivi, hrušky, maliny, jahody, ríbezle.

Dôležité! Ak tehotenstvo pripadá na chladné obdobie a nie je dostatok zeleniny a čerstvého ovocia, uprednostňujte sezónne produkty - mrkvu, repu, bielu kapustu, jablká, banány, citróny. Konzumácia mimosezónnych paradajok, uhoriek a jahôd môže tehotnej žene spôsobiť otravu jedlom a aj ich cena je vždy extrémne vysoká.

Čo jesť pre tehotné ženy s toxikózou a aké potraviny je najlepšie odmietnuť, ako aj všetko o toxikóze počas tehotenstva, nájdete vo videu v tomto článku.

Vzorové menu pre tehotné ženy s toxikózou:

• raňajky - ovsené vločky na vode + 1 varené vajce, pohár čaju;
• druhé raňajky - sendvič celozrnného chleba s maslom a syrom, listami zeleného šalátu a šípkovým vývarom;
• obed - červená repa na zeleninovom vývare s kyslou smotanou, pohánková kaša s hovädzím gulášom, biely chlieb, kompót zo sušeného ovocia alebo sezónne bobule;
• popoludňajšie občerstvenie - tvarohový kastról alebo tvarohový koláč a pohár zeleného čaju;
• večera - zemiaková kaša s varenými rybami;
• pred spaním - pohár kefíru alebo prírodného nízkotučného jogurtu.

Nenechajte sa zahanbiť takým množstvom jedla počas dňa, porcie budú malé, no plne uspokoja potreby ženského organizmu na stopové prvky a ďalšie dôležité látky potrebné pre vývoj plodu. Diétu pre toxikózu tehotných žien môže zostaviť individuálne odborník na výživu, endokrinológ alebo gynekológ, tu je len príklad.

aromaterapia

Ale ako sa zbaviť toxikózy počas tehotenstva v prípade, že jednoducho neexistujú žiadne indikácie na užívanie liekov a zlé zdravie a systematická nevoľnosť výrazne zhoršujú kvalitu života? V takejto situácii je celkom možné použiť absolútne neškodné, ale extrémne efektívny nástroj menovite použitie aromaterapie.

Ako aromatické oleje, ktoré pomáhajú prekonať toxikózu, sa nazývajú:

Použité komponenty	Kedy podať žiadosť	Pozitívny výsledok
Levanduľový olej.	Je povolené používať ho až po nástupe polovice tretieho trimestra tehotenstva.	Uvoľňuje, zmierňuje podráždenosť, normalizuje spánok.
Mätový olej.	Môže sa použiť v akomkoľvek štádiu tehotenstva.	Zabraňuje vzniku zvracania, odstraňuje záchvaty nevoľnosti, zmierňuje ospalosť.
Citrusové oleje: citrón, mandarínka, pomaranč, grapefruit.	Odporúča sa používať od prvého trimestra tehotenstva.	Zmierňuje podráždenosť a ospalosť, stimuluje chuť do jedla, znižuje nevoľnosť.
Pačuli olej.	Je prijateľné používať od začiatku druhého trimestra tehotenstva.	Má upokojujúci účinok, zmierňuje podráždenosť, znižuje nevoľnosť.

Musíte vedieť, ako správne zaobchádzať s toxikózou počas tehotenstva pomocou aromatických olejov. Je prísne zakázané používať akékoľvek prostriedky koža alebo požitím.

Aby ste dosiahli želaný efekt, naneste olej na handričku alebo vatu a vdychujte vôňu. Môžete použiť aj aromalampu.

Ľudové metódy

Jednoduché, cenovo dostupné, bezpečné a dostatočne efektívne recepty tradičná medicína môže tiež prísť na pomoc budúcej matke a znížiť intenzívne prejavy toxikózy. Nemali by sme však zabúdať, že pred použitím akéhokoľvek lieku sa odporúča konzultovať so svojím lekárom o absencii kontraindikácií a rizík vedľajších účinkov.

Ako sa vysporiadať s toxikózou počas tehotenstva pomocou ľudových prostriedkov?

Na zníženie záchvatov nevoľnosti a zvracania, zlepšenie celkového stavu a normalizáciu procesov trávenia sa odporúča používať odvary a infúzie založené na liečivé byliny. Trvanie liečebného cyklu spravidla nie je obmedzené na žiadny časový rámec.

zázvorový čaj

Pitie zázvorového čaju na zníženie nevoľnosti je možné len vtedy, ak jeho špecifická chuť nespôsobí odmietnutie, inak bude účinok opačný.

Na prípravu liečivého nápoja sa odporúča zaliať čajovú lyžičku predtým rozdrveného koreňa dvoma pohármi vriacej vody, nechať produkt uvariť a pravidelne piť niekoľko dúškov výsledného nápoja. Optimálne množstvo čaju spotrebovaného počas dňa nie je viac ako dva poháre.

Užitočné ovocné nápoje

Toxikózu môžete znížiť aj užívaním nielen chutných, ale aj zdravých ovocných nápojov bohatých na vitamíny. Na prípravu takýchto nápojov by ste mali použiť čerstvé šípky alebo brusnice.

Ovocné nápoje by sa mali pripraviť varením vopred umytých bobúľ v čistenej vode. Do výsledných nápojov sa prísne neodporúča pridávať cukor, med alebo iné aromatické prísady.

vitamínový čaj

Zdravý a chutný čaj bohatý na vitamíny pomôže nielen upokojiť toxikózu, ale aj posilniť imunitný systém a zlepšiť celkovú pohodu. Na prípravu tohto úžasného nápoja zmiešajte rovnaké diely čerstvých brusníc, rakytníka a divokej ruže. Výsledná zmes by sa mala používať ako pravidelné čajové lístky. Tento nápoj by sa mal používať namiesto bežného čaju.

bylinná zbierka

Optimálne množstvo nápoja nie je viac ako jeden a pol pohára počas dňa. Pri nevoľnosti by ste mali vypiť 50 mililitrov.

Na prípravu kolekcie je potrebné zmiešať suché bylinky mäty, nechtíka a rebríka v rovnakých častiach a potom do výslednej zmesi pridať jednu časť koreňa valeriány. Dve polievkové lyžice pripravených surovín zalejeme pol litrom vriacej vody a necháme niekoľko hodín lúhovať.

Je možné zabrániť rozvoju toxikózy?

Ako sa vyhnúť toxikóze počas tehotenstva? Odpoveď na táto otázka vzrušuje každú ženu v pozícii, ktorá sa už raz stretla s nepríjemnými príznakmi toxikózy.

Neexistujú žiadne jasné opatrenia, ktoré by mohli úplne vylúčiť vývoj tohto stavu, existujú však pravidlá, podľa ktorých môže tehotná žena čo najviac zabrániť včasnej toxikóze:

• dirigovanie zdravý životný štýlživot - výživa podľa režimu, odmietanie rýchleho občerstvenia a zlé návyky;
• zdravý plný spánok najmenej 8 hodín;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
• priaznivé prostredie v rodine, eliminácia stresu;
• jesť len kvalitné, čerstvo pripravené jedlá – tehotenstvo nie je čas na exotiku, ako sú surové ryby a iné.

Je možné zabrániť rozvoju gestózy aj v štádiu plánovania tehotenstva identifikáciou a liečbou chronických patológií. Dôležitý aspekt a kľúčom k úspešnému tehotenstvu je skorá inscenácia zaregistrovaný v konzultácie pre ženy a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Na záver treba poznamenať, že toxikóza v počiatočných štádiách nie je choroba a tento stav sa musí zažiť. Je vo vašej moci dodržiavať vyššie uvedené odporúčania, aby ste čo najviac minimalizovali prejavy tohto stavu a dokázali nájsť pozitívne stránky novej pozície. Zastavenie toxikózy počas tehotenstva sa spravidla pozoruje do 12. týždňa a potom si môžete užiť svoj stav a tešiť sa na stretnutie so svojím nenarodeným dieťaťom.