Šírka šírky 30 cm je normou pre ktorý týždeň. Výška fundusu maternice a obvod brucha počas tehotenstva

U tehotných žien je dôležitým diagnostickým ukazovateľom výška fundusu maternice (VDM) po týždňoch a jeho hodnota. Na vykonávanie meraní gynekológ nepotrebuje sofistikované prístrojové vybavenie, celý zákrok je rýchly a zároveň poskytuje informácie o veľkosti plodu, jeho stave, o prítomnosti niektorých komplikácií.

Nič v tele budúca matka neprechádza toľkými zmenami ako maternica. Jeho steny chránia dieťa, poskytujú kyslík a rôzne užitočné zlúčeniny potrebné pre vývoj. Veľkosť tohto tela do 37 týždňov sa neustále zvyšuje.

Môžete zistiť, o koľko sa WDM zväčšila počas tehotenstva, bez sondovania prstom cez vagínu, nie skôr ako po 3 mesiacoch tehotenstva. Do tejto doby je rastúci orgán spolu s plodom zakrytý lonovej kosti.

Pri každom plánovanom stretnutí gynekológ meria: objem brucha, šírku panvy a výšku dna maternice. Informácie sa pravidelne zaznamenávajú, aby bolo možné posúdiť dynamiku rastu WDM. To nie je o nič menej dôležité ako jednotlivé statické ukazovatele.

Na meranie výšky fundusu maternice musí žena ležať na chrbte. Opatrným skúmaním brucha pozdĺž zvislej línie nájdete hornú hranicu orgánu: elastický povrch bude nahradený mäkkým. Jeden koniec centimetrovej pásky sa aplikuje na lonovú kosť, druhý - na dno nájdenej maternice.

Vlastnosti zmien v maternici počas tehotenstva

Výška fundusu maternice sa zvyšuje týždeň čo týždeň takmer počas všetkých 9 mesiacov tehotenstva. Najprv sa nachádza za panvovou kosťou a má tvar hrušky. Veľkosťou sa dá porovnať s kuracím () a husacím () vajcom. Do konca 2 mesiacov je maternica približne trikrát väčšia a zaguľatila sa. Od 2. trimestra sa centruje v panve, nadobúda symetriu. Postupne sa pohlavný orgán začína vystupovať spod lonovej kosti a je prehmataný.

V 3. trimestri má maternica vajcovitý tvar: tiahne sa pozdĺž, spodná strana je užšia ako horná. Ku koncu tehotenstva je jej dutina 500-krát väčšia ako na začiatku a jej hmotnosť sa zvyšuje z 50 gramov na 1000. Mení sa nielen veľkosť maternice, ale aj štruktúra: svalové vlákna sa predlžujú, zhrubnú, vzniká silná cievna sieť.

Normálne ukazovatele VDM

Výška fundu maternice podľa týždňa tehotenstva je uvedená v tabuľke nižšie . Je však potrebné pripomenúť, že tento ukazovateľ je fyziologický. Môže to byť viac alebo menej ako štandard o 2-3 cm.

Dôležitá je nielen hodnota ukazovateľov merania WDM počas tehotenstva, ale aj ich dynamika – nárast oproti predchádzajúcemu meraniu. Od 24 do 30 týždňov tehotenstva sa výška maternicového fundusu najčastejšie zhoduje s načasovaním (týždne \u003d cm).

Čo indikujú indikátory WDM menej ako normálne?

Keď je ZHN počas tehotenstva menej, ako by malo byť v aktuálnom týždni, je potrebné ďalšie vyšetrenie na zistenie príčin.

Predpoklad lekára je založený na gestačnom veku:

• Až do 12-13 týždňov, keď je maternica ešte úplne za lonovou kosťou, jej zmenšená veľkosť často naznačuje, že oplodnené vajíčko ukotvené vo vajíčkovode.
• Pre viac neskoršie dátumy pokles rastu maternice môže byť príznakom (spomalenie rastu).
• Výška dna je menšia, ako je norma, keď sa vyvinula v dôsledku hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení matky, porúch vo fungovaní vylučovacích orgánov plodu.
• Znížený výskyt VDM počas tehotenstva sa pozoruje pri.

Prečo môžu byť ukazovatele VDM vyššie ako normálne?

Indikátory výšky fundusu maternice nad normou sú typické pre nasledujúce situácie:

• Prítomnosť chorionepiteliómu - nádoru, ktorý sa vyvíja z tkaniva a je akumuláciou vezikúl. Táto patológia vedie k smrti plodu a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie matky.
• Výška dna maternice počas niekoľkých týždňov je vyššia ako normálne u dvojčiat alebo trojčiat. sprevádzaný vysoké riziko komplikácie.
• . Táto komplikácia sa vyvíja s matkou a plodom, akútnymi a chronickými ložiskami infekcie.
• . Táto vlastnosť môže byť buď variantom normy (genetická vlastnosť), alebo dôsledkom cukrovka u tehotnej ženy. Pôrod s veľké ovociečasto prechádza s komplikáciami.

Výška fundu maternice podľa týždňov je dôležitým diagnostickým ukazovateľom počas tehotenstva. Odchýlka od normy VDM v jednom alebo druhom smere je znakom patológie alebo komplikácií vyžadujúcich liečbu. Rýchlosť a pohodlie tohto vyšetrenia umožňujú využiť ho pri každej plánovanej návšteve gynekológa.

Pri každej návšteve tehotnej ženy u lekára, ktorý vedie jej tehotenstvo, sa meria výška dna maternice. Vo výmennom lístku lekár tento parameter označí ako VDM alebo VSM. Čo je také meranie, prečo sa vykonáva a ako sa táto výška mení počas celého obdobia vnútromaternicového života dieťaťa, povie tento článok.

Čo to je?

Ženský reprodukčný orgán, ktorý sa stáva bezpečným prístavom pre rastúce dieťa počas celého tehotenstva, pripomína tašku. Jej spodná časť je ako zauzlená časť tejto tašky, je najužšia. Toto je krčka maternice, čo je okrúhly sval. Najširšia časť maternice, klenutá, sa nazýva fundus maternice. Slovo „dno“ by nemalo byť trápne, pretože pre rastúce bábätko, ktoré opustí maternicu počas pôrodu, bude táto klenutá časť skutočne zadočkom. Vstup do výstupu vo vnútri reprodukčného orgánu je jeden - tento cervikálny kanál vnútri krčka maternice a nachádza sa nižšie.

Výška dna maternice je špeciálna veľkosť, ktorá odráža výšku, do ktorej sa dno zvýšilo vzhľadom na pubis. Do konca prvého trimestra sú parametre maternice malé (do ôsmeho týždňa - nie viac ako husacie vajce) a dokonale zapadajú do priestoru malej panvy.

Pohlavný orgán však rýchlo rastie, zvyšuje sa počet svalových vlákien a na začiatku druhého trimestra sa maternica prestane zmestiť do malej panvy a ide za ňu do brušnej dutiny, postupne sa dvíha a podopiera bránicu. . Z týchto dobrých dôvodov rastie brucho, jeho vizuálny nárast u ženy, ktorá sa pripravuje na blížiace sa materstvo.

Výška pozadia ukazuje, nakoľko jeho rast zodpovedá gestačnému veku a do určitej miery tomu táto veľkosť naznačuje či je všetko v poriadku s dámou „v pozícii“ a jej dieťaťom. Preto pri každej návšteve konzultácie počas všetkých mesiacov tehotenstva, počnúc 12. – 14. týždňom, lekár meria VMD (VSD) a obvod (obvod) brucha nastávajúcej mamičky pozdĺž línie pupka. Pomerom týchto dvoch hodnôt pomocou pôrodníckych vzorcov je dokonca možné vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu. Do istého času, kým ultrazvuk neexistoval, to bol jediný spôsob, ako zistiť, či má žena porodiť veľké, normálne alebo miniatúrne bábätko.

Dnes sa špecialisti venujú VSDM menšiu hodnotu ako predtým, pretože pôrodník má k dispozícii oveľa viac diagnostických nástrojov a ich presnosť je oveľa vyššia. Ale tento parameter u tehotných žien z protokolov ministerstva zdravotníctva a pôrodnícka prax neodstránené.

Definícia VDM môže byť vykonaná samostatne aj s pomocou pôrodníka-gynekológa. Nie je to ťažké.

Technika merania

Skutočný termín zaujímavá pozícia Podľa stavu maternice lekári zakladajú skôr, než sa reprodukčný orgán zdvihne z malej panvy. V prvom trimestri tehotenstva sa na tento účel používa palpácia - bimanuálna metóda gynekologického vyšetrenia (jedna ruka sa vloží do pohlavného traktu a druhá sa pritlačí na spodnú časť brucha, aby sa určili hranice orgánu). Vonku nič necítiť. Táto metóda neposkytuje veľmi presné informácie, ale skúsený pôrodník dokáže obojručnou metódou založiť tehotenstvo s presnosťou až na týždeň.

Na meranie toho, o koľko sa dno maternice zdvihlo, môžete použiť centimetrovú pásku, tazomer, ako aj šírku prstov umiestnených priečne. Je prijateľné určiť VSDM podľa anatomických orientačných bodov.

Na správne meranie je potrebné, aby tehotná žena zaujala polohu na bruchu. Je požiadaná, aby si ľahla na pohovku na chrbte, nohy sú požiadané, aby boli mierne ohnuté v kolenách. Je dôležité, aby pred meraním žena navštívila toaletu a určite vyprázdnila močový mechúr od jeho prirodzeného obsahu.

Ďalej musí pôrodník-gynekológ zistiť, v akej polohe sa dieťa nachádza, kde je dno maternice a tiež, ktorá časť tela s ním susedí. Lekár položí obe dlane na žalúdok a nasmeruje končeky prstov k sebe (prvá pôrodnícka recepcia Leopolda). Toto nastavuje najvzdialenejší bod spodnej časti reprodukčného orgánu vzhľadom na líniu lonovej kosti. Potom na tento bod priložia centimetrovú pásku a jednoducho určia číselnú hodnotu, ktorá vyjadruje výšku fundusu maternice.

Ak je lekár veľkým fanúšikom starej pôrodníckej školy, potom môže použiť prstovú metódu. Stlačí prsty k sebe (stredný a indexový), mali by byť umiestnené priečne na žalúdku. Výška sa určuje v prstoch a potom sa prevedie na centimetre (2 priečne prsty = 3–4 centimetre)

Prečo potrebujete definovať tento parameter?

Každý pôrodník považuje za svoju povinnosť merať VDM nielen preto, že to stanovuje návod, ale aj preto, že táto metóda je jednou z najdostupnejších, aby bolo možné pochopiť, či je priebeh tehotenstva normálny. VSDM, napriek tomu, že veľkosť je spojená s chybami, je jedným z ukazovateľov gravidogramu (všeobecná tabuľka ukazovateľov tehotnej ženy). Ide o špeciálnu tabuľku, ktorá zobrazuje celý priebeh tehotenstva vo forme grafov: je tu graf prírastku hmotnosti, graf tlaku, graf obvodu brucha a graf VSD.

Takmer počas všetkých týždňov tehotenstva je výška fundu maternice v číselnom vyjadrení v súlade s termínom a až pred pôrodom, keď bruško klesne, sa plod posunie nižšie a začne tlačiť na hlavičku vnútorného krčka maternice. krčka maternice, pomáha mu dozrieť a pripraviť sa na odhalenie pri pôrode, VSD klesá. Brucho sa tiež vizuálne znižuje a pre nastávajúcu matku je o niečo jednoduchšie dýchať a pohybovať sa.

Podľa VSDM lekár vie odhadnúť aj bez ultrazvuku, koľko vraj váži plod, či je donosený. Po pôrode, alebo skôr po narodení placenty, táto veľkosť pomáha odborníkom zistiť, ako dobre sa maternica sťahuje.

Súlad s načasovaním a tabuľka

Ak je obvod brucha tehotnej skôr individuálnou a subjektívnou hodnotou (u žien brušká a pred nástupom „zaujímavej polohy“ majú rôzne veľkosti), potom VSDM málo závisí od toho, aká je dáma štíhla alebo zakrivená, či je vysoká alebo nízka. Táto hodnota je konštantnejšia, a preto môžeme hovoriť o priemerných normách výšky spodného bodu reprodukčného orgánu pre rôzne obdobia tehotenstva.

Anatomické orientačné body pomáhajú pri objasňovaní načasovania:

• do 16 týždňov tehotenstva vrchná časť maternica sa nachádza v strede cesty od maternice k pupku;
• do 20. týždňa tehotenstvo, vysoký bod dna sa nachádza približne 2 priečne prsty pod pupkom;
• do 24-25 týždňov- spodná čiara sa porovná s čiarou umiestnenia pupka;
• do 28-29 týždňov- 2 priečne prsty nad pupkom;
• do 31-32 týždňov- dno maternice sa nachádza presne v strede medzi pupkom a xiphoidným hrudným výbežkom;
• do 36 týždňov- dno maternice, ak ešte nezostúpilo, sa nachádza takmer na xiphoidnom výbežku na úrovni rebier;
• do 40 týždňov- zostúpená maternica je opäť v strede medzi pupkom a xiphoidným výbežkom.

Minimálna výška sa zvažuje na konci prvého a začiatku druhého trimestra a maximálne dno maternice dosahuje 35–36 týždňov.

Ak hodnoty nie sú správne

Kupolovitá časť ženského reprodukčného orgánu rastie súčasne s dieťaťom a zvyšuje sa v týždňoch tehotenstva, v skutočnosti sa ZHN meria tak starostlivo. Do 27. týždňa tehotenstva sa výška zvyšuje asi o centimeter až dva za týždeň, po 28 týždňoch sa tempo mierne zníži a dno sa zvýši asi o 1,5 cm za týždeň a po 36 týždňoch sa tempo rastu zníži na minimum - 0,2–0, 5 cm za týždeň. Ak pri viacerých meraniach nie je pozorovaný rast VDM, alebo naopak, rast je príliš rýchly, hovoria o nesúlade s načasovaním.

Oneskorenie o 2 centimetre alebo viac od štandardných hodnôt môže byť spôsobené jedným z nasledujúcich dôvodov:

• nesprávne stanovené termíny tehotenstva, neskorá ovulácia;
• zdravé dieťa, ale s nízkou telesnou hmotnosťou (geneticky zdedená konštitúcia);
• ZVUR - meškanie prenatálny vývoj plod;
• malé množstvo vody;
• priečna alebo šikmá poloha plodu v dutine maternice;
• široká panva nastávajúcej matky.

Prekročenie VSDM o 2 centimetre alebo viac od štandardných hodnôt môže znamenať:

• chybne určený gestačný vek;
• nesprávne meranie (napríklad s plným močovým mechúrom);
• zúženie panvy ženy;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zdravé dieťa, ale s veľkou telesnou hmotnosťou (dedičný faktor);
• prítomnosť cukrovky u ženy vrátane jej gestačnej odrody;
• polyhydramnión;
• panvová prezentácia plodu, v ktorej sú nohy alebo zadok drobkov nasmerované dopredu.

Nemali by ste sa okamžite začať obávať a byť nervózny - v takejto situácii je to vo všeobecnosti zbytočné. Okrem toho je podľa lekárskych štatistík najčastejšou príčinou odchýlok od skutočných ukazovateľov VVDM banálna chyba pri určovaní gestačného veku alebo nesprávny výpočet. Je to možné pri nepravidelnom ženskom cykle, kedy si žena po IVF nepamätá dátum poslednej menštruácie.

Na druhom mieste v obľúbenosti je taký dôvod ako hmotnosť plodu. Musíte pochopiť, že nie vždy by malo dieťa vážiť presne toľko, koľko je uvedené v tabuľkách s normami. Existuje genetická predispozícia a po 10 týždňoch tehotenstva všetky deti rastú podľa vlastného genetického programu, ktorý im stanovili rodičia.

Jedna je predurčená byť veľká a druhá miniatúrna. Obaja budú zároveň úplne zdravými deťmi. Pozrite sa pozorne na seba, na svojho partnera, na svojich rodičov a na svojich. Posúďte výšku, váhu, postavu. Možno je to váš prípad.

Ak existuje podozrenie na oneskorenie vývoja, je predpísaný ultrazvuk s Dopplerom, od 30-31-32 týždňov - CTG, to umožňuje zistiť, ako dobre bije srdiečko bábätka, či dostáva dostatok výživy z krvného obehu. Skríning na vnútromaternicové infekcie. S IUGR existuje veľa spôsobov poskytovania pomoci a vo väčšine prípadov lekári uspejú čo najskôr odstránením príčiny, ktorá negatívne ovplyvňuje dieťa, normalizovať rýchlosť jeho rastu.

Hrá šírka panvy dôležitá úloha. U žien s úzka panvažalúdok sa stáva viditeľným oveľa rýchlejšie, pretože maternica rýchlejšie opúšťa stiesnenú panvu a stúpa vyššie ako sú priemerné hodnoty. Široká panva je priestrannejšia a sú možné mierne odchýlky VDM na menšiu stranu.

Vyšetrenie pri príležitosti odchýlok WDM od noriem je v každom prípade predpísané, pretože, ako sa hovorí, je lepšie hrať na istotu. Zahŕňa darovanie krvi ženou pre cukor a infekcie, ultrazvuk a dopplerografiu.

Ale aj keď sa nenájdu dôvody a predpokladajú sa genetické vlastnosti dieťaťa, potom bude žena pozornejšie pozorovaná, môže byť potrebné častejšie navštevovať lekára a podstúpiť testy.

Ako vypočítať hmotnosť dieťaťa podľa WDM?

Na určenie odhadovanej hmotnosti dieťaťa sa dnes čoraz viac uchyľujú ultrazvuková diagnostika, pretože jeho výsledky sú oveľa presnejšie. Ale pôrodnícke formulky, ktoré sa už stali históriou, môžu ženy aplikovať samy, aspoň na uspokojenie vlastnej zvedavosti. Spôsobov je viacero.

Od Lankowitza

Musíte si vziať posledné dve veľkosti uvedené v dátume poslednej návštevy konzultácie pre ženy: obvod brucha ženy a VDM. Musíte tiež poznať svoju výšku a váhu.

Algoritmus je nasledujúci:(VSDM + chladiaca kvapalina + výška + hmotnosť) x10.

Príklad: gestačný vek 30 týždňov, OB = 115, VSD = 30, výška - 170 cm, hmotnosť - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Chyba vzorca je asi pol kilogramu, kladná aj záporná.

Od Bubličenka

Na takýto výpočet potrebujete poznať presnú hmotnosť nastávajúcej matky. Vydelí sa 200 a vynásobí 10. Napríklad u tehotnej ženy, ktorá váži 80 kilogramov, bude dieťa vážiť asi 4 kilogramy. Chyba je asi kilogram v oboch smeroch.

Od Jakubovej

Táto metóda je presnejšia ako predchádzajúce dve, ale v mnohých ohľadoch stráca na presnosti ultrazvuku. Vzorec: ((WDM + chladiaca kvapalina) / 4) x100.

Ak je ZHN ženy 30 a obvod brucha je 115, potom je odhadovaná hmotnosť dieťaťa v maternici v súčasnosti 3625 gramov. Je dôležité pochopiť, že vzorec je použiteľný iba pre ženy bez nadbytočného tukového tkaniva v bruchu.

Cez Jordánsko

Vzorec je jednoduchý: OzhkhVDM, čo zvyčajne znamená vynásobenie jedného indikátora z výmennej karty druhým. Pri WDM 30 cm a chladiacej kvapaline 100 cm je odhadovaná hmotnosť bábätka v brušku 3300 gramov.

Dôležité! Zo všetkých vzorcov sa jordánska metóda považuje za najpresnejšiu.

Vlastné merania

Vlastné meranie výšky stúpania klenutej časti maternice nad maternicou je oveľa jednoduchšie ako dešifrovanie meraní. Doma to žena môže urobiť aj bez vonkajšej pomoci. Keď viete, ako to robia lekári (popísané vyššie), môžete podobne použiť centimetrovú pásku, a ak nie je po ruke, potom metódou dvoch zložených prstov. Dôležité je ísť na toaletu, vyprázdniť močový mechúr a zaujať pohodlnú vodorovnú polohu s nohami mierne pokrčenými v kolenách.

Posteľ s mäkkým matracom nie je vhodná na meranie - povrch, na ktorom sa bude nastávajúca mamička nachádzať, musí byť tvrdý. Algoritmus sebaurčenie celkom jednoduché:

• určiť umiestnenie lonovej kosti, jej hornú hranicu;
• jemne cítiť dno reprodukčného orgánu, hladko stúpajúce od okraja lonovej kosti k pupku a vyššie (na dotyk vyzerá dno ako hrebeň s nerovnými obrysmi);
• pomocou ktorejkoľvek z vyššie uvedených metód zmerajte vzdialenosť od okraja ohanbia k najvyššiemu spodnému bodu.

Nerobte chyby, skúste použiť nulovú značku centimetrovej pásky na okraj lonovej kosti. Pamätajte, že VDM sa meria nie v mm, ale v cm.

Nezabudnite vziať do úvahy zvláštnosti vášho tehotenstva, najmä polohu plodu (lekár o tom informuje pri stretnutí), počet detí, s dvojčatami, hmotnosť plodu bude nižšia a veľkosť maternice v dôsledku natiahnutia stien bude väčšia.

Aká by mala byť výška fundusu maternice podľa týždňa

Výška fundusu maternice by sa mala zvyšovať o týždne tehotenstva. Je to veľmi dôležité, pretože takto môže lekár bez ultrazvukového vyšetrenia s vysokou pravdepodobnosťou povedať, či sa plod vyvíja, či tehotenstvo zamrzlo, či dieťa zaostáva vo vývoji, či je množstvo normálne plodová voda atď.

Výška fundusu maternice podľa týždňa tehotenstva sa odráža v grafe, ktorý je vytlačený na dispenzárnej karte každej budúcej matky. Túto tabuľku zostavuje lekár alebo zdravotná sestra, ktorí vypĺňajú kartu.

Mnoho žien zhruba chápe problém výšky fundusu maternice podľa týždňov tehotenstva: na našej webovej stránke je tabuľka priemerných hodnôt. Mali by ste vedieť, že priemerné hodnoty sa približne zhodujú s gestačným vekom. Napríklad v 30. týždni bude výška maternice tiež 30. Chyby 2-3 cm sú povolené v jednom a druhom smere. Ale kvôli nim, najmä ak sa aj obvod brucha o týždne nedostatočne zväčší, mnohí lekári radšej hrajú na istotu a ženy dávajú na ošetrenie do nemocnice, aby sa zlepšil prietok krvi v placente a pupočnej šnúre. V praxi sú však tieto opatrenia neúčinné.

Tabuľka výšky fundu maternice (VDM) a obvodu brucha podľa týždňa tehotenstva (OJ):

Nie všetky budúce matky vedia - čo je to "spodok", kde sa nachádza? Je logické predpokladať, že nižšie. Ale nie, úplne hore. Výška maternice po celé týždne je kontrolovaná gynekológom. Okrem toho sa v prvom trimestri určuje veľkosť maternice pomocou vaginálneho vyšetrenia. A po 12-13 týždňoch - už bez neho. Žena si jednoducho ľahne na gauč a lekár vykoná merania pomocou centimetrovej pásky.

V prvých týždňoch po počatí je pravidelne po týždňoch „rastúce“ dno maternice najlepším dôkazom toho, že tehotenstvo nie je zamrznuté, postupuje. Ale samozrejme, bez zvláštnych dôvodov gynekológ svoju pacientku na gynekologickom kresle často nevyšetrí. Jeden alebo dva krát stačí, ak nie sú žiadne sťažnosti krvavé problémy z vagíny.

V 20. týždni tehotenstva výška fundusu maternice takmer dosahuje pupok. Žena cíti pohyb dieťaťa nielen úplne dole, v oblasti ohanbia, ale aj zhora. Závisí to od sily a miesta, kde sú pohyby cítiť, v tomto prípade od polohy dieťaťa v maternici, ktorá je v tomto čase ešte veľmi nestabilná.

Niekedy sa stáva, že keď prejde 20. týždeň tehotenstva, výška fundusu maternice je o 2-3 centimetre nižšia ako priemerné hodnoty. Žena je okamžite poslaná na ultrazvuk so štúdiom prietoku krvi v placente a pupočnej šnúre. Načasovanie tohto ultrazvuku sa v tomto prípade zhoduje so štandardným skríningom. A často s takýmito príznakmi sa zistí retardácia rastu plodu a oligohydramnión. Lekári hovoria, že práve kvôli oligohydramniónu má bábätko málo priestoru na pohyb a vývoj. Ale vo väčšine prípadov, ak plod nemá vážne malformácie, po 2-3 týždňoch sa všetko vráti do normálu a dieťa začne pomaly dobiehať veľkosť so svojimi rovesníkmi.

Teda takmer do konca termínu, 39. alebo aj 40. týždňa tehotenstva, výška maternicového fundu stále rastie a dosahuje maximálne 38 cm, potom mierne klesá. Nemali by ste sa toho báť. Tento jav je spôsobený tým, že prezentujúca časť dieťaťa, častejšie hlavička, klesá nízko do panvy matky a pripravuje sa na pôrod. Preto mamičke klesne bruško. Je pre ňu ľahšie dýchať, pálenie záhy sa vyskytuje menej často. Polohu prezentujúcej časti bábätka ľahko určí gynekológ pri manuálnom vyšetrení maternice na gauči, ktoré sa vykonáva pri každej návšteve nastávajúcej mamičky.

Ak sa výška fundusu maternice v 30-35 týždni tehotenstva náhle zníži a žena sa cíti fyzicky lepšie, jej žalúdok sa zmenšil, potom to spravidla neznamená nič dobré. Možno začala praskať plodová voda. Stáva sa, že vytekajú niekoľko týždňov a žena si to nevšimne. Medzitým je táto skutočnosť veľkým rizikom rozvoja infekčného procesu v maternici a smrti plodu.
Alebo je tu možnosť predčasného pôrodu. Najlepšie je urobiť ultrazvuk: skontrolovať ako množstvo plodovej vody, tak aj pripravenosť krčka maternice na pôrod (jeho dĺžku, prípadné prezradenie).

Obsah

Od okamihu počatia až po pôrod sa veľkosť plodu postupne zvyšuje. Pozorovaný rast maternice po týždňoch tehotenstva je normálny fyziologický proces. Podľa dynamiky tohto ukazovateľa skúsený gynekológ sleduje znaky zmien v stave matky a vývoja embrya, môže si včas všimnúť komplikácie alebo patológie, ktoré sa objavili, a prijať opatrenia na ich odstránenie. Merania robí a zaznamenáva lekár na pravidelných plánovaných prehliadkach, od druhého trimestra ich môže žena vykonávať sama, doma.

Aká je veľkosť maternice podľa týždňa tehotenstva

Veľkosť maternice u nulipar je v priemere od 4,5 do 7 cm na dĺžku a od 4,5 do 6,5 cm na šírku, hrúbka - 3,5-4 cm Jednotlivé parametre sa môžu odchyľovať od fyziologickej normy o 2-3 pozri Po nástupe tehotenstva a implantácii embrya začína zväčšenie orgánu (pod vplyvom rastu plodu), ktoré pokračuje až do posledných prenatálnych týždňov. Pri pôrode dosahuje veľkosť maternice 33-40 cm.

Zmenou umiestnenia maternice a parametrov jej rastu môže skúsený odborník určiť gestačný vek, nuansy jeho priebehu a vývojové vlastnosti plodu. Na sledovanie dynamiky zväčšovania orgánov pri každom plánovanom vyšetrení gynekológ meria objem brucha, šírku panvy. So začiatkom druhého trimestra sa zavádza indikátor výšky fundusu maternice (VSD alebo VDM).

Výška dna maternice podľa týždňov tehotenstva je vzdialenosť medzi lonovou symfýzou a najvyšším bodom orgánu, meraná bežnou centimetrovou páskou. V priemere tento ukazovateľ zodpovedá obdobiu - od 8-9 cm v ôsmom až deviatom týždni až po 35-40 cm - v štyridsiatom. Odchýlky môžu naznačovať viacpočetnú graviditu (so zvýšenými hodnotami) alebo patológie (nesprávna poloha plodu, oneskorenie vo vývoji, oligohydramnión). Spôsob takejto diagnostiky je orientačný len v dynamike, jednorazové merania nie sú informatívne.

Vlastnosti zmien v maternici počas tehotenstva

Proces zväčšovania orgánov sa vyskytuje postupne, merane, preto zvyčajne nespôsobuje žene nepohodlie. Kresliace bolesti, iné nepríjemné príznaky sa vyskytujú na pozadí vyvrtnutia alebo tvorby zrastov pri polyhydramnióne, viacnásobnom tehotenstve alebo v dôsledku jaziev po predchádzajúcich chirurgických operáciách. Veľkosť maternice závisí od trimestra a mení sa takto:

1. Prvý trimester. Maternica sa nachádza za panvovou kosťou, tvarom pripomína hrušku. V šiestom týždni veľkosť orgánu dosahuje objem kuracieho vajca, v ôsmom - husi. Do konca trimestra získava maternica okrúhly tvar, sa z počiatočnej hodnoty zvýši trikrát.
2. Druhý trimester. Orgán je centrovaný v panvovej oblasti, nadobúda symetriu, začína sa cítiť cez brušnú stenu, keďže vychádza spoza lonovej kosti.
3. Tretí trimester. Orgán má opäť podobu vajíčka, ťahajúceho sa až ku dnu. Dutina maternice sa oproti začiatku tehotenstva zväčší 500-krát, hmotnosť orgánu sa mení v priemere z 50 g na kilogram (svalové vlákna sa predlžujú, zhrubnú, rozvíja sa cievna sieť).

Výška fundu maternice o týždne v každom trimestri sa zvyšuje paralelne s vývojom plodu. Prechádza týmito hlavnými fázami:

• 8-9 týždňov pôrodníckeho obdobia - priemerný objem orgánu zodpovedá husaciemu vajcu, nie je hmatateľný cez brušnú stenu.
• 10-13 - orgán stúpa nad lonovou kosťou; zvyšuje sa aktivita funkcií placentárneho systému, postupne zaniká žlté teliesko. Plod rozvíja cievny systém, začína robiť prvé pohyby. VDM - asi 11 cm.
• 14-16 - dokončenie formácie vnútorné orgány embryo. Uterus dosahuje veľkosť 14-15 cm.V 16. týždni dosahuje poloha spodnej výšky stred medzi pupkom a vrchom lonovej kosti.
• 17-19 - plod rozvíja imunitný systém, končatiny, mozoček. Orgán sa zväčšuje až na 19-20 cm.
• 20 týždňov a viac - medzera medzi dnom maternice a pubis dosahuje 21 cm, potom sa tento údaj zvyšuje v priemere o 1 cm za týždeň. SMD sa nachádza asi dva prsty pod pupkom.
• 23-24 - hmotnosť plodu dosahuje 0,6 kg alebo viac, vyvíja sa svaly a kosti, tvorí sa dýchací systém. VDM - 24 cm.
• 28 - VDM asi 28 cm, nachádza sa 2-3 cm nad pupkom.
• 29-30 - veľkosť orgánu dosahuje 31-32 cm.
• 32 - maternica sa nachádza v strede medzi pupkom a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti, VDM - asi 34 cm.
• 38 - začína postupné vynechávanie orgánu sprevádzané silným tlakom na bránicu a žalúdok.
• 40 - veľkosť maternice je od 32-34 do 40 cm, v závislosti od fyziologické vlastnosti telo matky, veľkosť plodu a množstvo ďalších faktorov.

Tabuľka veľkosti maternice podľa týždňa

Ukazovatele stojacej výšky dna a veľkosti maternice sú fyziologické, preto odchýlky od pevných noriem v rozmedzí 2-3 cm vo väčšine prípadov vznikajú v dôsledku charakteristík tela matky a individuálnych nuancií priebehu tehotenstva. Dynamika zmien veľkosti a polohy tela v súlade s rôzne výrazy uvedené v tabuľke:

Približne do 16. týždňa je ťažké určiť polohu fundusu maternice, pretože orgán je pokrytý lonovou kosťou. Od 20. týždňa je zadoček dobre hmatateľný cez brušnú stenu za prítomnosti malej vrstvy tuku. Od 24. týždňa sa výška fundusu nachádza v pupku, ďalej až do prenatálnych týždňov vrátane nich je cez brušnú stenu dokonale hmatateľná hĺbka dna maternice a samotný orgán. Paralelne s rastom veľkosti samotného orgánu dochádza k miernemu poklesu dĺžky jeho krku.

Odchýlky od normy

Umiestnenie maternice podľa týždňov tehotenstva a jej veľkosť počas normálneho rastu a vývoja plodu sa u všetkých žien mení približne rovnakým tempom. Ak lekár zafixuje odchýlky v dynamike od priemerných normálnych ukazovateľov (berúc do úvahy fyziologické individuálne charakteristiky matky) nahor alebo nadol, predpíše množstvo ďalších vyšetrení, aby sa včas predišlo vzniku nebezpečných komplikácií.

Ukazovatele pod normou

Keď sa zmeny veľkosti maternice podľa týždňov tehotenstva odchyľujú od normy smerom nadol, lekári v závislosti od načasovania predpisujú množstvo ďalších diagnostických vyšetrení (napríklad ultrazvuk). Takéto ukazovatele môžu naznačovať nepresné určenie termínu, tenkú postavu matky. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať možné patológie, ktoré ohrozujú vnútromaternicové malformácie a abnormality vo vývoji plodu:

• Až do 13-14 týždňov môže byť zmenšená veľkosť orgánu dôkazom mimomaternicového tehotenstva.
• V druhom trimestri môže nízka miera zväčšovania orgánov naznačovať retardáciu rastu (hypotrofiu) plodu, oligohydramnion, placentárna nedostatočnosť(na pozadí infekčné choroby matka), gestóza.
• V neskorších štádiách je znížená WDM sprevádzaná priečna prezentácia plod, niekedy sa to pozoruje pri širokej panve matky.

Hodnotenie ukazovateľov VDM (skratka znamená výšku fundusu maternice) je jedným z najdôležitejších diagnostických opatrení počas tehotenstva. Po prvé, uvažovaný ukazovateľ nám umožňuje určiť vek vyvíjajúce sa dieťa, po druhé, posúdiť stav plodu, po tretie, predpokladať prítomnosť iný druh odchýlky vo vývoji dieťaťa.

U sexuálne zrelých žien má maternica v normálnom stave dĺžku až 8 cm, z toho asi 2,5 cm pripadá na krk. Ako sa dieťa vyvíja, mení sa aj veľkosť maternice a do 40. týždňa môže dosiahnuť okolo 40 cm, zvyšuje sa aj hmotnosť tohto orgánu - pred počatím je to asi 50 g a do III trimestra sa zvyšuje až na 4 kg.

Stav maternice sa počas tehotenstva výrazne mení. Takže v počiatočných štádiách je tento orgán sondovaný cez vagínu. Už v 12. týždni je maternica v oblasti umiestnenia lonovej symfýzy a od budúceho týždňa presahuje panvu a je už cítiť prstami pri sondovaní brušnej steny.

Na určenie predmetného indikátora sa u pacientky v polohe na chrbte fixuje dĺžka medzery medzi najvyšším bodom maternice a lonovou symfýzou obyčajnou meracou páskou. Výsledky každej takejto kontroly sú uložené v zápisníku, čo umožňuje vyhodnocovať dynamiku zmien stavu orgánu.

Vo všeobecnosti veľkosť maternice v centimetroch zvyčajne zodpovedá týždňu termínu: 8. - 9. - asi 8 - 9 cm, o 40 - asi 40 cm.

Ak sa počas niektorého týždňa periódy indikátor WDM nezhoduje s priemernými normálnymi hodnotami, pričom sa odchýli smerom k zvýšeniu, odborník môže predpokladať viacpočetné tehotenstvo. Ak dôjde k odchýlkam smerom nadol, môže sa diagnostikovať oneskorený vývoj plodu a rôzne patológie, napríklad oligohydramnión alebo nesprávna poloha (priečna, šikmá) atď.

Je dôležité, aby sa hodnoty WDM zaznamenávali pravidelne a približne s rovnakou frekvenciou jednotlivé merania nie sú informatívne a postačujúce na správnu diagnostiku stavu tehotenstva.

Dôležité! Uvedené ukazovatele výšky fundusu maternice sú priemerné. Táto hodnota sa môže líšiť podľa rôznych okolností, napríklad u veľkých matiek má maternica veľké veľkosti ako miniatúrni predstavitelia nežného pohlavia, preto sa ich ukazovatele ZHN budú tiež líšiť.

Veľkosť, tvar a ďalšie vlastnosti príslušného orgánu sa líšia podľa gestačného veku.

V priemere do 8.-9. týždňa sú rozmery samičej maternice podobné veľkosti husieho vajíčka. V tomto čase sa zvyčajne nedá nahmatať pri sondovaní brušnej steny, pretože. orgán sa nachádza v panvovej oblasti a iba o 3-4 mesiace stúpa o niečo vyššie ako pubis. Dochádza k zvýšeniu aktivity funkcie placentárneho systému. Veľkosť žltého telieska sa zmenšuje, až úplne zmizne. V embryu sa vytvárajú cievy, začína robiť prvé pohyby.

V 10-13 týždni pôrodu narastie maternica v priemere o 11 cm.Telo nastávajúcej mamičky je očistené od rôznych druhov toxínov a iných škodlivé látky, čo vedie k výraznému zvýšeniu závažnosti toxikózy.

Do 14.-16.týždňa orgán narastie v priemere na 14 cm.U plodu sú orgány v tomto štádiu dokončené.

V 16. týždni sa v medzere medzi ohanbím a pupkom ženy zaznamená poloha fundusu maternice.

V priebehu 17-18 týždňa je dokončená tvorba placentárneho systému. Imunitný systém dieťaťa, mozoček a končatiny sú už prítomné. Maternica rastie asi na 18-19 cm.

Počnúc 20. týždňom sa rozmery príslušného orgánu začínajú zhodovať s gestačným vekom. Už od 21. týždňa je medzera medzi zadočkom a ohanbím približne 21 cm. Ďalej s každým ďalším týždňom sa toto číslo zväčšuje približne o 1 cm. Spodok maternice je v tomto období o 2 prsty nižšie ako pupok.

Počas 22-24 týždňov sa rozmery orgánu zväčšia na priemer 23 cm.Embryo, aktívne sa rozvíjajúce vo vnútri matky, už má svoje vlastné kosti a svaly a váži asi 0,6 kg. V 24. týždni sa zadoček nachádza v oblasti pupka a jeho výška je asi 24 cm, začína sa formovanie dýchacieho systému dieťaťa.

Počas 28. týždňa termínu je indikátor WDM približne 28 cm. Samotné dno je umiestnené o niekoľko centimetrov vyššie ako pupok.

V treťom trimestri, v 29-30 týždňoch, je veľkosť orgánu asi 31 cm.

Počas 32. týždňa sa ženská maternica nachádza približne v strede medzi pupkom tehotnej ženy a xiphoidným výbežkom jej hrudnej kosti. VDM je zároveň asi 32 cm.V 36. týždni sa príslušný orgán nachádza na línii, cez ktorú sú spojené rebrové oblúky.

Už od 38. týždňa termínu sa orgán postupne znižuje. Dno zároveň vyvíja tlak na ženskú bránicu a jej žalúdok. Jedlo sa začína tráviť oveľa pomalšie, objavuje sa nepríjemné pálenie záhy. Priemerná hmotnosť plod v tomto období môže dosiahnuť 2,5 kg.

V 40. týždni, ako je uvedené, môže byť VDM 40 cm, ale v priemere je to menej - na úrovni 32 cm.Spodok maternice je v tomto období medzi pupkom a rebrami. Plod je plne formovaný, vyvinutý a donosený. Telo nastávajúcej matky sa v tomto období aktívne pripravuje na predčasný pôrod, ak ešte nenastali.

Odchýlky WDM od normy

Priemerné normálne hodnoty WDM za týždeň sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka. WDM podľa týždňa

Vo všeobecnosti sa indikátor WDM môže meniť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Za určitých okolností sa hodnota WDM môže odchyľovať od priemerných hodnôt normy. Informácie o tejto téme sú posvätené v tabuľke.

Tabuľka. Dôvody odchýlky VDM od normy

Spolu s indikátorom WDM špecialisti zvyčajne paralelne určujú obsah plodovej vody, od ktorej do značnej miery závisia procesy vývoja plodu. Množstvo vnútromaternicové vody závisí od množstva ukazovateľov, napríklad od celkovej hrúbky podkožného tuku, individuálne vlastnosti ženské telo atď. Do konca tehotenstva pomocou uvedených ukazovateľov môžete určiť približnú hmotnosť dieťaťa. K tomu treba od VDM odpočítať hodnotu získanú meraním objemu materského brucha.

Tabuľka. Zlúčenina amniotické vody podľa strimestra

Ako nezávisle určiť VDM?

Ak chcete, môžete si VDM zistiť sami. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa krokov uvedených nižšie.

Prvý krok. Vyprázdnime močový mechúr.

Druhý krok. Vrátime sa z toalety, ľahneme si na posteľ a vyrovnáme nohy.

Tretí krok. Nájdeme bod, kde končí naša maternica. K tomu položíme ruky na strednú čiaru brucha. Toto sa musí vykonať v oblasti lonovej kosti. Pomaly posúvajte prsty nahor a snažte sa nájsť miesto, kde sa hustota brucha zjemní. Tu je dno.

Štvrtý krok. Pomocou jednoduchého krajčírskeho metra určíme vzdialenosť medzi nájdeným dnom a východiskovým bodom našej štúdie. S normálne ukazovatele pre každý termín, ktorý už poznáte.

Ak sa zistená hodnota príliš odchyľuje od priemeru pre vašu menštruáciu, môže to znamenať buď prítomnosť rôznych porušení a odchýlok (uvedených skôr), alebo pôvodne nesprávne nastavený gestačný vek.

Pravidelné sledovanie dynamiky zväčšovania maternice vám teda umožňuje sledovať vývoj tehotenstva a včas odhaliť rôzne druhy odchýlok. Neignorujte túto udalosť, choďte na konzultácie s lekárom a dodržiavajte jeho odporúčania.

Je nám ľúto, že informácie neboli pre vás užitočné!

Budeme sa snažiť zlepšiť!

Povedzte nám, ako môžeme tieto informácie zlepšiť?