मनुष्यों में नवजात काल रहता है। नवजात शिशुओं की कुछ शारीरिक विशेषताएं

विषय 1. नवजात काल में बाल विकास

1. नवजात शिशु का शारीरिक विकास।

2. नवजात काल में बच्चे का मानसिक विकास।

1. नवजात शिशु का शारीरिक विकास

कालानुक्रमिक सीमाएँ:जन्म से 1.5-2 महीने तक।

नवजात संकट.मनोविश्लेषकों का कहना है कि यह पहला आघात है जो एक बच्चे को अनुभव होता है, और यह इतना तीव्र होता है कि व्यक्ति का पूरा अगला जीवन इसी आघात के संकेत के नीचे गुजरता है। नवजात काल को संकटपूर्ण माना जाता है, क्योंकि जीवन के पहले सप्ताह में बच्चा बाहरी दुनिया के अनुकूल ढल जाता है।

नवजात शिशु संकट अंतर्गर्भाशयी और बाह्य गर्भाशय जीवन शैली के बीच एक मध्यवर्ती अवधि है। संकट का संकेत जन्म के बाद पहले दिनों में वजन कम होना है।

सामाजिक स्थिति. जैविक असहायता, पूर्ण निर्भरता। बच्चा अधिकांश समय सपने में या उनींदा अवस्था में बिताता है, धीरे-धीरे जागने की छोटी अवधि दिखाई देने लगती है। सक्रिय चरित्र, जिसे श्रवण और दृश्य एकाग्रता दी जाती है।

शारीरिक विकास।बच्चे को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल ढलने में मदद करें बिना शर्त सजगता.

तालिका - नवजात शिशु की सजगता

जन्मजात रक्षात्मकसजगता: बच्चा खांसता है, छींकता है, पलक झपकता है, भेंगा होता है, कांपता है, धीरे-धीरे चिल्लाता है, उसके चेहरे पर झुर्रियां पड़ जाती हैं। पुतलीप्रतिवर्त: तेज रोशनी से भेंगापन। संज्ञाहीनरिफ्लेक्स - बच्चा किसी वयस्क की उंगली इतनी कसकर पकड़ लेता है कि आप उसे उठाकर लगभग एक मिनट तक हवा में पकड़ सकते हैं।

तालिका - शारीरिक उत्तेजनाएँ बच्चे में कुछ प्रतिक्रियाएँ पैदा करती हैं

जन्म का कार्य अस्तित्व के वातावरण में परिवर्तन है, सभी जीवन गतिविधियों में परिवर्तन है, शरीर के सभी कार्यों में परिवर्तन है - श्वसन, रक्त परिसंचरण, पोषण, उत्सर्जन। एक बच्चा नई परिस्थितियों में गतिविधि के लिए तैयार तंत्रिका तंत्र के साथ पैदा होता है।

त्वचा बहुत पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होने वाली और विभिन्न प्रकार की बीमारियों से ग्रस्त होती है। कड़ी मेहनत करो वसामय ग्रंथियांइसलिए, कई शिशुओं में, नाक पर वसा के सफेद दाने देखे जा सकते हैं, जो छिद्रों को बंद कर देते हैं, क्योंकि पसीने की ग्रंथियां अविकसित होती हैं।

नवजात शिशुओं में नाखून अच्छी तरह से विकसित होते हैं, बहुत लंबे होते हैं और उंगलियों की युक्तियों को ढकते हैं। सिर पर बाल अलग-अलग लंबाई, मोटाई और रंग के होते हैं। पहले दो महीनों में आंखों का रंग बदल सकता है।

कंकाल की हड्डियों में अभी भी कुछ चूने के लवण होते हैं, और कुछ में केवल उपास्थि होती है। सिर पर हड्डियों के बीच अंतराल होते हैं - टांके, और टांके के विस्तार के स्थान फॉन्टानेल होते हैं। बड़ा फॉन्टानेल खुला है, छोटा और पार्श्व फॉन्टानेल बंद है। बच्चे के सिर को करीब से देखने पर, आप देख सकते हैं कि एक बड़ा फ़ॉन्टनेल कैसे स्पंदित होता है।

मांसपेशियाँ अभी भी अविकसित हैं। बच्चा अंतर्गर्भाशयी स्थिति को बरकरार रखता है - हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं और शरीर तक खींचे जाते हैं।

अग्रणी गतिविधि- भावनात्मक संचार.

मानसिक विकास। मुझे महसूस करनाअविभाज्य और भावनाओं के साथ अविभाज्य रूप से विलीन। वायगोत्स्की एल.एस. माना जाता है कि कामुक भावनात्मक अवस्थाएँ या संवेदनाओं की भावनात्मक रूप से ज़ोर देने वाली अवस्थाएँ एक बच्चे की सबसे विशेषता होती हैं।

धारणा। 2-3 सप्ताह में श्रवण एकाग्रता की उपस्थिति, 3-4 सप्ताह में आवाज पर एकाग्रता उत्पन्न होती है। दृश्य एकाग्रता, जो 3-5 सप्ताह में प्रकट होती है, बाहरी रूप से लुप्त होती और किसी चमकीली वस्तु पर टकटकी लगाए रखने में प्रकट होती है।

मानसिक जीवन.मुख्य रूप से सबकोर्टिकल केंद्रों के साथ-साथ अपर्याप्त रूप से परिपक्व कॉर्टेक्स से जुड़ा हुआ है। हर चीज़ असंगत कलह की स्थिति में है। शब्द के उचित अर्थ में व्यवहार अभी तक अस्तित्व में नहीं है। नवजात काल के दौरान, अविभाज्य, अविभाज्य अनुभवों की एक असाधारण प्रबलता होती है, जो आकर्षण, प्रभाव और संवेदना (एल.एस. वायगोत्स्की) के एक मिश्र धातु का प्रतिनिधित्व करते हैं।

पुनरुद्धार परिसर की उपस्थिति नवजात शिशु के अंत और विकास के एक नए चरण की शुरुआत का प्रतीक है - शैशवावस्था का चरण, और "पुनरुद्धार परिसर" में भी मुख्य नियोप्लाज्म प्रकट होता है - बच्चे के व्यक्तिगत मानसिक जीवन का उद्भव।

भावनात्मक विकास।भावनाएँ आमतौर पर नकारात्मक होती हैं।

माँ के चेहरे पर प्रतिक्रिया देने की क्षमता प्राप्त करके, बच्चा उसके साथ सूक्ष्म भावनात्मक संबंध स्थापित करता है।

लगभग 1 महीने में, जब बच्चा अपनी माँ को देखता है, तो उसका चेहरा देखना बंद कर देता है, अपनी बाहें ऊपर उठाता है, तेजी से अपने पैर हिलाता है, जोर-जोर से आवाजें निकालता है और मुस्कुराने लगता है - पुनर्प्राप्ति परिसर.एम.आई. के प्रयोगों में लिसिना ने पाया कि उम्र के साथ बच्चे की मुस्कान बदल जाती है। विकसित "एनीमेशन कॉम्प्लेक्स" में, मुस्कान जीवंत, चौड़ी, मुंह खोलने और जीवंत चेहरे के भावों के साथ होती है।

नवजात शिशु की मुस्कान, पहली वास्तविक मुस्कान, किसी प्रियजन के लिए एक अपील है, यह मान्यता है, यह किसी अन्य व्यक्ति की खोज का सामान्य आनंद है। यह महान घटना जीवन के पहले, दूसरे महीने की शुरुआत में घटती है।

रसौली।जीवन के 1 महीने के अंत तक, पहला वातानुकूलित सजगता.नवजात काल का नियोप्लाज्म - पुनर्प्राप्ति परिसर,वे। किसी व्यक्ति के प्रति बच्चे की पहली विशिष्ट प्रतिक्रिया। "पुनरोद्धार परिसर" 3 चरणों से गुजरता है: 1) मुस्कुराओ; 2) मुस्कुराओ + सहो; 3) मुस्कुराहट + स्वर उच्चारण + मोटर एनीमेशन (3 महीने तक)।

दृश्य और श्रवण एकाग्रता की उपस्थिति। एक वयस्क के साथ संचार की आवश्यकता नवजात अवधि के दौरान एक वयस्क की सक्रिय अपीलों और प्रभावों के प्रभाव में विकसित होती है।

बच्चे के व्यक्तिगत मानसिक जीवन का उद्भव। प्रकट पुनरोद्धार परिसरवयस्कों के साथ संवाद करने की आवश्यकता में [वी.एस. मुखिना]; छापों की आवश्यकता [एल.आई. बोज़ोविक]।

नवजात शिशु का केंद्रीय रसौलीबच्चे के व्यक्तिगत मानसिक जीवन का उद्भव है, जबकि अविभाज्य अनुभवों की प्रबलता और पर्यावरण से अलगाव की अनुपस्थिति विशेषता है। नवजात शिशु सभी छापों को व्यक्तिपरक अवस्था के रूप में अनुभव करता है।

नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थितियाँ

बार्डिन द्वारा पोस्ट किया गया शुक्र, 06/24/2011 - 09:46

नवजात काल- यह बच्चे के बाह्य जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि है, जिसकी अवधि जन्म के क्षण से 28 दिन है।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे की रहने की स्थिति मौलिक रूप से बदल जाती है, वह तुरंत एक अलग वातावरण में प्रवेश करता है, जहां तापमान काफी कम होता है (अंतर्गर्भाशयी की तुलना में), दृश्य, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाएं दिखाई देती हैं। बच्चे को एक नए प्रकार की सांस लेने और पोषक तत्व प्राप्त करने के तरीके को अपनाने की जरूरत है, जो लगभग सभी शरीर प्रणालियों में बदलाव के साथ होता है।

स्थितियाँ, प्रतिक्रियाएँ जो बच्चे के जन्म के लिए अनुकूलन की प्रक्रिया, नई जीवन स्थितियों को दर्शाती हैं, नवजात शिशु की संक्रमणकालीन (सीमा रेखा, क्षणिक या शारीरिक) अवस्थाएँ कहलाती हैं। वे बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के बाद प्रकट होने की विशेषता रखते हैं, फिर गुजर जाते हैं। इन स्थितियों को न केवल सीमा रेखा कहा जाता है क्योंकि वे जीवन की दो अवधियों (बाह्य गर्भाशय और अंतर्गर्भाशयी) की सीमा पर होती हैं, बल्कि इसलिए भी क्योंकि वे आम तौर पर नवजात शिशुओं के लिए शारीरिक होती हैं, कुछ शर्तों के तहत (जन्म के बाद असुविधाजनक पर्यावरणीय स्थिति, देखभाल संबंधी दोष) रोग संबंधी रूप धारण कर सकती हैं। लक्षण। उदाहरण के लिए, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे तापमान में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पर्यावरण, जो शरीर के वजन में भारी कमी और रोग संबंधी स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है।

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा स्थितियों में शामिल हैं:

1. "नवजात शिशु" सिंड्रोम डिस्चार्ज से जुड़ा है एक लंबी संख्याबच्चे के शरीर में प्रसव के दौरान हार्मोन और बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रचुरता। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गहरी सांस लेता है, जोर से चिल्लाता है और एक विशिष्ट लचीलेपन की मुद्रा अपना लेता है। जन्म के बाद 5-10 मिनट के भीतर, वह सक्रिय हो जाता है, एक निपल की तलाश करता है और अगर वह उसे स्तन से जोड़ता है तो उसे जोर से चूसता है। थोड़ी देर बाद बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है।

2. परिवर्तन त्वचाजीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखा गया:

साधारण एरिथेमा - त्वचा की लालिमा जो मूल स्नेहक को हटाने के बाद दिखाई देती है, जन्म के दूसरे दिन सबसे चमकदार, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाती है।

त्वचा का छिलना - जीवन के 3-5वें दिन होता है, अधिक बार पेट, छाती पर। विशेष रूप से प्रसवोत्तर बच्चों में प्रचुर मात्रा में छीलने देखे जाते हैं। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, नहाने के बाद छीलने वाले क्षेत्रों को मॉइस्चराइजिंग बेबी क्रीम या कॉस्मेटिक दूध से चिकनाई देना बेहतर होता है।

विषाक्त एरिथेमा केंद्र में भूरे-पीले सील के साथ एक धब्बेदार दाने है, जो अक्सर छाती पर, जोड़ों के आसपास अंगों की विस्तारक सतहों पर स्थित होता है। बच्चों का स्वास्थ्य खराब नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य है। 1-3 दिनों के भीतर, नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, 2-3 दिनों के बाद दाने गायब हो जाते हैं। उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में विषाक्त एरिथेमा के साथ, अतिरिक्त पीने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक दवाएं) लिखते हैं।

3. स्तनपान के पहले दिनों में दूध की कमी के कारण भूखा रहने के कारण जन्म के समय प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी आती है। शरीर के वजन में अधिकतम कमी आमतौर पर जीवन के तीसरे-चौथे दिन देखी जाती है और स्वस्थ नवजात शिशुओं में जन्म के वजन का 3 से 10% तक होता है। पर समय से पहले बच्चेप्रारंभिक वजन में कमी जन्म के समय संबंधित संकेतक पर निर्भर करती है और जीवन के 2-3 सप्ताह तक ही बहाल हो जाती है, और शरीर के वजन में सुधार का समय सीधे बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में शरीर के वजन में सुधार आमतौर पर 60-70% बच्चों में जीवन के 6ठे-7वें दिन तक, 75-85% में 10वें दिन तक और सभी स्वस्थ अवधि वाले शिशुओं में जीवन के दूसरे सप्ताह तक होता है। नवजात शिशु में अच्छे वजन बढ़ाने की कुंजी स्तन से जल्दी जुड़ाव, मुफ्त आहार व्यवस्था है। जन्म के समय शरीर का वजन 10% से अधिक कम होने से बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है। इस मामले में, व्यक्तिगत आधार पर, डॉक्टर बच्चे को अतिरिक्त आहार देने या मिश्रण के साथ पूरक आहार देने का निर्णय लेते हैं।

4. त्वचा का शारीरिक पीलिया रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि से निर्धारित होता है और 60-70% बच्चों में देखा जाता है। प्रत्येक वयस्क और बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है, हालाँकि, नवजात अवधि के दौरान, इस पदार्थ का स्तर बढ़ सकता है, और यह नवजात बच्चे की विशेषताओं के कारण होता है:

बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान होता है, जिसमें शरीर में मुख्य ऑक्सीजन वाहक - हीमोग्लोबिन होता है। गर्भाशय में, एक बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स में तथाकथित भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो एक वयस्क के हीमोग्लोबिन से इसकी संरचना में भिन्न होता है। जन्म के बाद, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और वयस्क हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण की सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है।

नवजात शिशु के अपरिपक्व लिवर एंजाइम बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा का सामना नहीं कर सकते हैं।

त्वचा का क्षणिक पीलिया बच्चे के जीवन के 2-3वें दिन प्रकट होता है, 3-4वें दिन अधिकतम तक पहुँच जाता है, पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है। हालाँकि, जीवन के पहले दिन पीलिया का दिखना या त्वचा का गहरा पीला रंग एक खतरनाक संकेत है और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

5. परिवेश के तापमान के विनियमन और अस्थिरता की प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण नवजात शिशुओं में थर्मल संतुलन का उल्लंघन होता है। नवजात शिशु अपने लिए असुविधाजनक बाहरी परिस्थितियों में आसानी से गर्म हो जाते हैं और ठंडे हो जाते हैं। शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं हैं:

असुविधाजनक परिस्थितियों (परिवेश के तापमान में कमी, गीले डायपर) में बच्चों की आसानी से गर्मी खोने की क्षमता;

परिवेश का तापमान बढ़ने पर गर्मी छोड़ने की क्षमता कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, जब एक बच्चे को लपेटा जाता है, तो पालना रेडिएटर के करीब या सीधे सूर्य की रोशनी में स्थित होता है)।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि जन्म के बाद पहले 30 मिनट में, बच्चा शरीर के तापमान को कम करने की प्रक्रिया शुरू कर देता है। हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, जन्म नहर से निकलने के तुरंत बाद, बच्चे को एक बाँझ डायपर में लपेटा जाता है, धीरे से पोंछा जाता है और गर्म चेंजिंग टेबल पर रखा जाता है। नवजात शिशुओं की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, एक आरामदायक परिवेश तापमान बनाए रखना आवश्यक है (पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए, यह 20-22 डिग्री है)। इस मामले में, संभावित अति ताप से बचा जाना चाहिए। चूंकि यह बहुत दुर्लभ है, 1% नवजात शिशुओं में, अस्थायी हाइपरथर्मिया 3-5 दिनों में विकसित हो सकता है - शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि।

6. नवजात शिशुओं का हार्मोनल संकट मुख्य रूप से बच्चे पर माँ के हार्मोन के प्रभाव से जुड़ा होता है और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, ये स्थितियाँ काफी दुर्लभ होती हैं। यौन संकट में कई स्थितियाँ शामिल हैं:

स्तन वृद्धि, जो जीवन के तीसरे या चौथे दिन शुरू होती है, 7वें या 8वें दिन अधिकतम तक पहुंचती है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। कभी-कभी स्तन ग्रंथि से दूधिया सफेद स्राव देखा जाता है, जो संरचना में मां के कोलोस्ट्रम के करीब पहुंचता है। स्तन वृद्धि ज्यादातर लड़कियों और आधे लड़कों में होती है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, कुछ मामलों में - गंभीर सूजन के साथ - बाल रोग विशेषज्ञ विशेष कंप्रेस के उपयोग की सलाह देते हैं। इसके अलावा, माता-पिता को बच्चे की छाती पर एक विशेष नरम पट्टी लगाने की सलाह दी जा सकती है, जो कपड़ों से स्तन की त्वचा पर संभावित अतिरिक्त चोट को रोकेगी। किसी भी स्थिति में आपको दमन के खतरे के कारण बच्चे से स्तन ग्रंथियों का रहस्य नहीं निकालना चाहिए।

डिसक्वामेटिव वल्वोवैजिनाइटिस - जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में भूरा-सफेद श्लेष्मा स्राव, जो जीवन के पहले तीन दिनों में 60-70% लड़कियों में दिखाई देता है। आवंटन 1-3 दिनों के लिए होता है और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाता है। योनि स्राव की प्रकृति खूनी भी हो सकती है - यह चिंता का कारण नहीं है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मिलिया - 1-2 मिमी आकार की सफेद-पीली गांठें, त्वचा के स्तर से ऊपर उठती हुई, नाक के पंखों और नाक के पुल पर, माथे, ठुड्डी पर अधिक बार स्थानीयकृत होती हैं। ये वसामय ग्रंथियां हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में स्राव होता है और नलिकाएं बंद हो जाती हैं। वे 40% नवजात शिशुओं में होते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अंडकोष की जलोदर (हाइड्रोसील) - 5-10% लड़कों में होती है, नवजात अवधि के दौरान उपचार के बिना ठीक हो जाती है।

7. मल में क्षणिक परिवर्तन - जीवन के पहले सप्ताह में सभी नवजात शिशुओं में मल संबंधी विकार देखे जाते हैं। पहले 1-2 दिनों में, सभी नवजात शिशु मूल मल (मेकोनियम) - गहरे हरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा पदार्थ - त्यागते हैं। मेकोनियम की अनुपस्थिति आंतों में रुकावट जैसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकती है, जिसके लिए अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। जीवन के 3-4वें दिन, एक संक्रमणकालीन मल प्रकट होता है - स्थिरता और रंग में विषम (गांठ, बलगम, गहरे हरे क्षेत्र हरे और पीले रंग के साथ वैकल्पिक)। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, अधिकांश नवजात शिशुओं में मल पीले घोल के रूप में स्थापित हो जाता है।

इस समीक्षा में, हमने उन मुख्य स्थितियों को सूचीबद्ध किया है जो नवजात काल में देखी जा सकती हैं। वास्तव में, इनकी संख्या बहुत अधिक है। जैसा कि आप देख सकते हैं, नवजात शिशु का छोटा शरीर बहुत जटिल होता है। इसीलिए विशेष डॉक्टर - नियोनेटोलॉजिस्ट - शिशुओं की निगरानी और उपचार में लगे हुए हैं। 28 दिन का हर दिन नवजात कालएक संपूर्ण मंच है. बच्चे का जीवन की नई परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन होता है, जो शरीर के कई अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन में परिलक्षित होता है। जीवन की इस अवधि के दौरान, बच्चे को, पहले से कहीं अधिक, सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, पहले प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा, और फिर घर पर एक निजी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा।

समय से पहले जन्मा बच्चा वह बच्चा होता है जिसका जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह पूरे होने से कम, यानी गर्भावस्था के 260वें दिन से पहले हुआ हो।

केवल वजन और ऊंचाई के आधार पर समय से पहले जन्म का निर्धारण करना पूरी तरह से सही नहीं है, खासकर जब गर्भावस्था की अवधि का पता लगाना मुश्किल हो। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग सांख्यिकी की आवश्यकताओं के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। ऐसे बच्चे होते हैं जिनका जन्म बड़े वजन और ऊंचाई के साथ होता है, लेकिन उनमें अपरिपक्वता के स्पष्ट लक्षण होते हैं, जो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए व्यापक स्तर के पदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

1.2.2. बचपन की अवधि

बच्चे का शरीर जैविक रूप से स्थायी नहीं होता है। यह लगातार वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में है, जो एक निश्चित नियमित क्रम के साथ होता है। जन्म के क्षण से लेकर जब तक बच्चा वयस्क नहीं हो जाता, वह आयु के कई पड़ावों या अवधियों से गुजरता है। इस तरह के संक्रमण के रूप में, रूपात्मक विशेषताएं, वातावरण, वातावरण बदल जाता है, इसलिए बच्चे को लघु रूप में वयस्क मानना ​​पूरी तरह से अस्वीकार्य है। उम्र के कारक की भूमिका को ध्यान में रखे बिना, किसी को सामान्य रूप से बच्चों के लिए शारीरिक और शारीरिक मानदंडों या किसी बच्चे में किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के बारे में बात नहीं करनी चाहिए।

इस प्रकार, एक डॉक्टर के अभ्यास में, उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण उसके विकास की आयु अवधि से निर्धारित होता है। स्वाभाविक रूप से, उनके बीच कोई सख्त रेखा नहीं खींची जा सकती। व्यावहारिक रूप से, अंतर्गर्भाशयी अवधि के बीच अंतर करना उचित है, जिसे भ्रूण और भ्रूण के चरणों में विभाजित किया गया है, और अतिरिक्त गर्भाशय अवधि, जिसमें शामिल हैं:

क) नवजात काल;

बी) छाती;

ग) प्री-प्रीस्कूल (नर्सरी);

घ) प्रीस्कूल;

ई) जूनियर स्कूल;

ई) सीनियर स्कूल।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि.भ्रूण के लिए, मां का शरीर पर्यावरण है, और गर्भावस्था के दौरान उसके स्वास्थ्य की स्थिति, रहने की स्थिति उसके सामान्य शारीरिक विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।

विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: भ्रूणीय,पहले 11-12 सप्ताह सहित, और भ्रूण(अपरा)- जन्म से पहले. पहले चरण में अंगों और प्रणालियों का निर्माण, जर्दी थैली से पोषण की विशेषता होती है। इस स्तर पर, भ्रूण मानव ओटोजेनेसिस की प्रारंभिक अवधि में निहित अंगों और प्रणालियों के साथ एक भ्रूण में बदल जाता है। विकास के भ्रूण चरण में, सभी ऊतकों के विभेदन और परिपक्वता, शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि की गहन प्रक्रियाएं होती हैं। भ्रूण अतिरिक्त-गर्भाशय जीवन के लिए तैयारी कर रहा है। उदाहरण के लिए, 3-6 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, उसके सबसे महत्वपूर्ण अंगों की शुरुआत होती है, फिर मस्तिष्क का विकास शुरू होता है, और अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले से ही स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है, जिसका गहन विकास जीवन के अगले महीनों में भी जारी रहता है। 12वें सप्ताह तक, हेमटोपोइजिस का मेगालोब्लास्टिक प्रकार पूरी तरह से नॉर्मोब्लास्टिक प्रकार से बदल जाता है, ल्यूकोसाइट्स परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं, और 13 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, हीमोग्लोबिन बनना शुरू हो जाता है, जैसे एक वयस्क में, एंटीजेनिक रक्त प्रणालियों का निर्माण होता है घटित होना। 20वें से 28वें सप्ताह तक, हेपेटिक हेमटोपोइजिस के बजाय अस्थि मज्जा स्थापित हो जाता है। 16-17वें सप्ताह तक श्वसन केंद्र का श्वसन भाग विकसित हो जाता है। 20 सप्ताह की अवधि में, सहज भ्रूण की हलचलें इतनी अच्छी तरह से व्यक्त होती हैं कि उन्हें माँ और डॉक्टर द्वारा महसूस किया जाता है। 22-24 सप्ताह का भ्रूण सांस ले सकता है और चूस सकता है। थोड़ी देर बाद, भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों में हाइड्रोकार्टिसोन का संश्लेषण शुरू होता है। 28 सप्ताह से भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है, लेकिन इसका रूपात्मक और कार्यात्मक विकास पूरा नहीं होता है। तो, मस्तिष्क केवल सतही तौर पर एक नवजात शिशु के मस्तिष्क जैसा दिखता है, कॉर्टेक्स अभी तक कार्य नहीं कर रहा है। ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी सबसे तेजी से बढ़ती है, तेजी से परिपक्व होती है, और माइलिनेट होती है; मस्तिष्क के वे भाग, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराने, जो महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। एक सामान्य गर्भावस्था में, प्रसव के समय तक, भ्रूण परिपक्वता की एक डिग्री तक पहुंच जाता है, जो अनुकूल बाहरी परिस्थितियों में नवजात शिशु के सही विकास को सुनिश्चित करता है। भ्रूण के अंतिम चरण (गर्भावस्था की तीसरी तिमाही) में, भ्रूण के शरीर में कई पदार्थ जमा हो जाते हैं - आयरन, कैल्शियम, विटामिन, आदि, जिनकी आवश्यकता होती है प्रसवोत्तर अवधिस्तन के दूध से पूरी तरह ढका नहीं हुआ।

भ्रूण के विकास के भ्रूण चरण में, मां के विभिन्न रोग सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं, और विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात टेराटोजेनिक कारक - विकृतियों (भ्रूणोपैथी) के लिए, इसलिए, गर्भावस्था के पहले 3-7 सप्ताह को एक महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है। , हालाँकि अंगों और प्रणालियों के निर्माण का समय समान नहीं है। भ्रूण अवस्था में, नाल माँ और भ्रूण के बीच एक पर्याप्त जैविक बाधा है। हालाँकि, इसकी पारगम्यता धीरे-धीरे बढ़ती है, और यह वायरल संक्रमण, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, एंटीबायोटिक दवाओं सहित विभिन्न औषधीय पदार्थों के लिए निष्क्रिय हो सकती है, इसलिए माँ की वायरल बीमारियाँ (फ्लू, रूबेला, आदि) भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक हो जाती हैं और प्रभावित कर सकती हैं। नवजात शिशु का शारीरिक और मानसिक विकास। विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव से अंगों और ऊतकों के डिसप्लेसिया और हाइपोप्लेसिया (भ्रूणविकृति), समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, कुछ वंशानुगत और अधिग्रहित कारक सामने आते हैं, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं और इसका उल्लंघन करते हैं। विकास संबंधी विसंगतियाँ मुख्यतः गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में बनती हैं। इस समय तक, चेहरे और जबड़ों में कुछ विसंगतियाँ उभर आती हैं, सबसे अधिक बार - ऊपरी होंठ और तालु की दरारें। फ्रंटो-नेज़ल प्रक्रिया के अविकसित होने या अनुपस्थिति के कारण, आंख के कोणों का अभिसरण और उनका संलयन (एक-आंख का होना) हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 2 महीनों के दौरान, पैरोटिड क्षेत्र और गर्दन के सिस्ट और फिस्टुला का गठन, मांसपेशियों, संवहनी और की विभिन्न विसंगतियाँ तंत्रिका तंत्र. दूसरे महीने के अंत तक, भ्रूण पहले ही बन चुका होता है। इस अवधि के बाद होने वाली विसंगतियाँ कम महत्वपूर्ण होती हैं और मुख्य रूप से भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि और विकास का परिणाम होती हैं। इनमें खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों की संरचना में अनियमितताएं, नाक और कान के उपास्थि का अविकसित होना, आंखों की दरारों का बंद होना आदि शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 4/2-5 महीनों से, दूध के कृन्तकों का खनिजीकरण शुरू हो जाता है, और 7 महीने से - कुत्ते और दाढ़। इस अवधि के दौरान इन दांतों के इनेमल की रासायनिक संरचना और संरचना काफी हद तक निर्धारित होती है। इस संबंध में, तथाकथित प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की प्रसवपूर्व सुरक्षा, जो न केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों का, बल्कि दंत चिकित्सकों सहित अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों का भी मुख्य कार्य होना चाहिए।

नवजात काल, या नवजात काल(से अव्य.नवजात शिशु) बच्चे की पहली सांस से शुरू होता है और जीवन के चौथे सप्ताह (28 दिन) के अंत तक सशर्त रूप से जारी रहता है। इस अवधि की अवधि नवजात शिशु के बाह्य गर्भाशय स्थितियों के अनुकूल होने के समय से निर्धारित होती है। एक स्वतंत्र, एक्टोपिक अस्तित्व में संक्रमण महत्वपूर्ण रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों की विशेषता है। फुफ्फुसीय श्वसन प्रकट होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण चालू हो जाता है, नाभि वाहिकाएँ खाली हो जाती हैं, धमनी (बॉटल) वाहिनी बंद हो जाती है, एक स्वतंत्र, लेकिन अत्यंत अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन स्थापित हो जाता है। यह अवधि सभी अंगों और प्रणालियों, विशेषकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता की विशेषता है। बाह्य रूप से, बच्चा असहाय है: उसका सिर नीचे लटक जाता है, उसकी पीठ पकड़ में नहीं आती है, वह लगातार अपने हाथों और पैरों से अनियमित हरकत करता है। बच्चे के ऊपरी और निचले अंग हाइपरटोनिटी की स्थिति में हैं, जो इस अवधि में सबकोर्टिकल और स्पाइनल विनियमन की प्रबलता को इंगित करता है। अपरिभाषित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कारण, एक बच्चा केवल बिना शर्त सजगता (चूसने, निगलने, सूंड आदि) के साथ पैदा होता है और भोजन की अवधि को छोड़कर लगभग लगातार नींद की स्थिति में रहता है।

नवजात शिशु में, शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है - जीवन के पहले महीने में लगभग 800 ग्राम। प्लास्टिक प्रक्रियाओं की गतिविधि और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक बड़े कार्यात्मक तनाव (कम एंजाइमेटिक गतिविधि के अधीन) द्वारा प्रदान की जाती है। , मुख्यतः पोषण की प्रकृति द्वारा। इस उम्र के बच्चे के लिए सबसे शारीरिक भोजन माँ का दूध है।

प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे परिपक्व होती है। प्राकृतिक आहार, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस शारीरिक रूप से कम प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले बच्चे में संक्रामक रोगों को रोकते हैं।

नवजात शिशु में, जल चयापचय के न्यूरोएंडोक्राइन और गुर्दे विनियमन की भी कमी होती है, जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव की अस्थिरता और निर्जलीकरण की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

इस प्रकार, नवजात अवधि के दौरान, शरीर के सभी मुख्य कार्य अस्थिर संतुलन की स्थिति में होते हैं, और पर्यावरणीय परिस्थितियों में मामूली बदलाव भी महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं। इन सबके लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल, उसके रख-रखाव के लिए अच्छी स्वच्छता की स्थिति और भोजन की उचित व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान (नवजात शिशु का एरिथेमा, शारीरिक पीलिया, शारीरिक स्तनदाह, क्षणिक बुखार, शारीरिक वजन में कमी, एल्बुमिनुरिया, यूरिक एसिड किडनी रोधगलन, यौन संकट) के बीच की विशेष स्थितियाँ देखी जा सकती हैं। वे अल्पकालिक होते हैं, भविष्य में दोबारा नहीं होते, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में वे एक रोग प्रक्रिया में बदल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक असामान्यताएं असामान्य नहीं हैं। बहुत बार (सामान्य प्रसव के बाद भी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पिनपॉइंट रक्तस्राव होता है, ज्यादातर चेहरे और कंजाक्तिवा पर - बच्चे के जन्म के दौरान शिरापरक ठहराव के दौरान केशिका क्षति के परिणामस्वरूप (वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और कोई हानिकारक परिणाम नहीं होते हैं)।

बिंदु रक्तस्राव के साथ, तथाकथित जन्म ट्यूमर, प्रस्तुत भाग के स्थल पर दबाव के कारण ऊतक शोफ के साथ रक्तस्राव को भी शारीरिक जन्म चोटों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। ट्यूमर अक्सर सिर के शीर्ष या सिर के पीछे के क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन इसके अन्य स्थानीयकरण भी हो सकते हैं: चेहरे की प्रस्तुति के साथ - चेहरे पर, ललाट की प्रस्तुति के साथ - माथे पर।

नवजात शिशुओं में पीलिया मुख्य रूप से जीवन के दूसरे-तीसरे दिन देखा जाता है, कम अक्सर पहले दिन के अंत तक या चौथे-पांचवें दिन पर। त्वचा का पीला रंग सबसे पहले चेहरे पर दिखाई देता है।

जीवन के पहले 3-4 दिनों के दौरान नवजात शिशु के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। यह घटना शारीरिक है, जिसे शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान कहा जाता है।

बाल दंत चिकित्सकों, विशेष रूप से जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उसका ऑपरेशन करते हैं, उन्हें इन परिवर्तनों के बारे में पता होना चाहिए।

एमएफआर की व्यक्त विकृतियों को प्रसूति अस्पताल के बाल रोग विशेषज्ञ या प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है, कम स्पष्ट विकृतियों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। बच्चा कभी-कभी माँ के निपल को अच्छी तरह से नहीं पकड़ पाता है, जीभ से चूसते समय क्लिक करता है, जो जीभ के छोटे फ्रेनुलम के कारण हो सकता है। यदि उसी समय माँ के सामान्य स्तनपान के दौरान बच्चे को पर्याप्त दूध नहीं मिलता है और उसके शरीर का वजन नहीं बढ़ता है, तो जीभ का एक छोटा फ्रेनुलम विच्छेदित हो जाता है। यह देखते हुए कि नवजात शिशु होमियोस्टैसिस की सभी प्रणालियों में बहुत लचीला है, इस मामूली ऑपरेशन के बाद 1-3 दिनों तक डॉक्टर द्वारा उसकी निगरानी करना आवश्यक है।

दूध पिलाते समय, बच्चे का कभी-कभी दूध से दम घुट जाता है, जो नरम तालू के छोटे होने या उसके छिपे हुए फांक के कारण हो सकता है। दंत चिकित्सक ऐसे दोष का निर्धारण करने में सक्षम होगा, जो मां को बच्चे को सीधी स्थिति में दूध पिलाने की सलाह देगा।

कृत्रिम आहार के साथ, जीवन के पहले दिनों से जबड़ों पर आवश्यक भार प्रदान करना महत्वपूर्ण है मुलायम ऊतकनवजात शिशु का CHF. स्तनपान करते समय, जीवन के पहले दिनों का बच्चा लगभग 300 ग्राम के बल के साथ गम रोलर्स के साथ निप्पल को दबाता है, और 2 सप्ताह की उम्र तक यह बल चबाने और चेहरे की मांसपेशियों की वृद्धि और विकास के कारण 700-800 ग्राम तक बढ़ जाता है। . इसलिए, कृत्रिम खिला के साथ, बोतल पर निप्पल एक छोटे छेद के साथ लोचदार रबर से बना होना चाहिए, जो लाल-गर्म सुई से बना होता है। बच्चे को दूध के मिश्रण को 12-15 मिनट तक चूसना चाहिए, यानी। समुचित विकास के लिए आवश्यक कार्य करें।

एक नवजात शिशु में अक्सर मौखिक श्लेष्मा की सतही कैंडिडिआसिस होती है - थ्रश। कमजोर बच्चों में बहुत कम बार बेडनार एफथे का पता चलता है।

नवजात काल के रोगों की कुछ विशेषताएं होती हैं। अक्सर वे खुद को अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, लिस्टेरियोसिस, मलेरिया, तपेदिक, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृतियों, विभिन्न के रूप में प्रकट करते हैं। जन्म आघातऔर मस्तिष्क परिसंचरण के विकार, साथ ही अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के परिणाम; नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक और रक्तस्रावी रोग, सेप्टिक रोग अक्सर कोकल वनस्पतियों के कारण होते हैं, जिसके संबंध में नवजात शिशु रक्षाहीन होता है। संक्रमण गर्भाशय में, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद दोनों में हो सकता है। गंभीर सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों, निमोनिया के विकास के साथ प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण की प्रवृत्ति है।

स्तन कालजीवन के 3-4वें सप्ताह से शुरू होता है और 12 महीनों पर (सशर्त रूप से) समाप्त होता है। यह बाद के वर्षों की तुलना में अधिक शारीरिक और गति की विशेषता है मानसिक विकास. जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बच्चे के शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है। ऊंचाई 26 सेमी, सिर की परिधि - 12 सेमी, और छाती - 13-15 सेमी बढ़ जाती है। शरीर का अनुपात महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, एक वयस्क के करीब पहुंचता है, जो अंगों के प्रमुख बढ़ाव में व्यक्त होता है और, कुछ हद तक, धड़ और सिर। स्थैतिक कार्य विकसित होते हैं: 2 महीने में, बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है, सीधी स्थिति में रहता है; 4-5 महीने से पेट से पीठ की ओर, फिर पीठ से पेट की ओर मुड़ता है; 7 महीने तक वह अपने आप बैठ जाता है और साल के अंत तक चलना शुरू कर देता है। 5-6 महीने में, पहले दूध के दांत निकलते हैं, साल तक आम तौर पर 8 दांत होते हैं।

शैशवावस्था में बच्चे का मानसिक विकास महत्वपूर्ण गति से होता है। जैसे ही सीएनएस विभेदित होता है, 2-3वें सप्ताह से शुरू होता है, और विशेष रूप से एक महीने के बाद, वातानुकूलित सजगता विकसित होती है (पहला सिग्नलिंग सिस्टम)। सबसे पहले, वे काफी सरल होते हैं, उदाहरण के लिए, खिलाते समय स्थिति का प्रतिवर्त, और फिर बहुत अधिक जटिल हो जाते हैं। 1 महीने की उम्र से, नेत्रगोलक की गति समन्वित हो जाती है, नज़र चमकीली वस्तुओं पर टिक जाती है, श्रवण एकाग्रता प्रकट होती है, दूसरे महीने के अंत तक बच्चा वस्तु की गति का अनुसरण करता है, मुस्कुराता है। 3-4 महीने से वह भावनात्मक रूप से दहाड़ता है, प्रियजनों को पहचानता है, 6 महीने से वह "बा", "पा", "मा" शब्दांश बड़बड़ाता है, जोर से हंसता है। वर्ष के अंत तक, बच्चा पहले सार्थक शब्दों का उच्चारण करता है (इस क्षण से भाषण का विकास शुरू होता है - दूसरी सिग्नल प्रणाली), सरल आवश्यकताओं को पूरा करता है, प्रतिबंध के शब्दों को समझता है। इस समय तक शारीरिक विकास धीमा हो जाता है, मानसिक विकास से आगे हो जाता है।

बच्चे के सही विकास के लिए दैनिक दिनचर्या, पोषण, नींद और जागने की अवधि का एक स्पष्ट संगठन आवश्यक है। जीव की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ, जीवन के पहले महीने के दौरान अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूलित, अभी भी अस्थिर हैं और किसी भी अतार्किक परिस्थितियों में आसानी से परेशान हो जाती हैं। उचित रूप से व्यवस्थित भोजन से जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे को बुनियादी पोषक तत्वों और ऊर्जा की उच्च आवश्यकता सुनिश्चित होनी चाहिए। गहन विकास की स्थितियों में असंतुलित पोषण से आसानी से होने वाले चयापचय विकार या कुछ पदार्थों की कमी से जुड़ी बीमारियों (एनीमिया, रिकेट्स, कुपोषण) का विकास होता है। साथ ही, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की सापेक्ष अपरिपक्वता से भोजन को पचाना मुश्किल हो जाता है और त्वरित विकासपाचन संबंधी विकार, यानी अपच.

कुछ बच्चे संविधान की तथाकथित विसंगतियों को प्रकट करते हैं - एक्सयूडेटिव, न्यूरोपैथिक और लिम्फैटिक डायथेसिस। कंकाल की गहन वृद्धि से इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है और रिकेट्स की आवृत्ति बढ़ जाती है।

एक बच्चे में प्रारंभिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, और अर्जित प्रतिरक्षा अभी भी अनुपस्थित है। विभिन्न संक्रमणों के साथ आकस्मिक संपर्क शरीर को संवेदनशील बनाता है, जिससे यह विशेष रूप से विभिन्न पाइोजेनिक और अन्य संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। संक्रमण के सबसे आम प्रवेश द्वार त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन पथ हैं। प्रतिक्रियाओं को फैलाने की प्रवृत्ति और एक या किसी अन्य रोग प्रक्रिया को केवल एक निश्चित अंग या एक ऊतक तक सीमित करने में असमर्थता भी इस उम्र की बहुत विशेषता है।

शैशवावस्था में, दंत वायुकोशीय विकृति और विसंगतियों को जन्म देने वाले कारक कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियां, जीभ, होंठ चूसने की आदत। इस मामले में, बच्चे को शांत करनेवाला देना बेहतर होता है, गहरी नींद आने पर इसे मुंह से हटा दें और जागने के दौरान विशेष कपड़ों के साथ हाथ की गतिविधियों को सीमित करें। यह जरूरी है कि तकिया छोटा और सपाट हो। सिर को छाती तक झुकाकर सोने से निचले जबड़े का विकास रुक जाता है, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, गर्दन की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और निचला जबड़ा पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है। इस उम्र में नाक से सांस लेने में कठिनाई सामने आती है, जिससे जबड़े की वृद्धि और विकास में भी व्यवधान होता है।

जीवन के पहले वर्ष में, दूध के दांतों का निर्माण और खनिजकरण जारी रहता है और स्थायी दांतों का खनिजकरण शुरू होता है। बच्चों के विभिन्न रोग, जिनमें जल-नमक चयापचय गड़बड़ा जाता है, दाँत के कठोर ऊतकों की संरचना को प्रभावित करते हैं और उनके प्रणालीगत हाइपोप्लेसिया और क्षरण के कम प्रतिरोध का कारण हो सकते हैं।

पूर्वस्कूली अवधि (से1 वर्षों पूर्व3 साल- शिशु आयु)बच्चे के मोटर कौशल, भाषण और मानस में तेजी से सुधार, निरंतर विकास की विशेषता। बच्चा बहुत गतिशील, जिज्ञासु होता है, उसके विकास का मुख्य रूप खेल है जिसके माध्यम से वह पर्यावरण को सीखता है और पहला श्रम कौशल प्राप्त करता है। बच्चे की शब्दावली तेजी से बढ़ती है, वह बोलना शुरू करता है, सबसे पहले आदिम वाक्यांश बनाता है। 2-3 वर्ष की आयु तक वाक्य क्रियात्मक हो जाते हैं। बच्चा वयस्कों की नकल करता है, इसलिए उससे सही ढंग से बात करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 1.5 वर्ष की आयु से शुरू होकर, बच्चे दिन में 1 बार लगभग 3 बजे और रात में - 11 बजे सोते हैं।

इस अवधि में, बच्चे के आहार को ठीक से व्यवस्थित करना भी महत्वपूर्ण है ताकि उस पर छापों का बोझ न पड़े, उसे पर्यावरण के नकारात्मक प्रभावों से बचाया जा सके।

बच्चों के एक-दूसरे के साथ बढ़ते संपर्कों के साथ-साथ पूर्वस्कूली अवधि में जन्मजात प्रतिरक्षा के इस समय तक नुकसान के कारण, तीव्र बचपन के संक्रामक रोगों (खसरा, काली खांसी, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर) के फैलने की संभावना है। पेचिश आदि) बढ़ जाती है।

पूर्वस्कूली अवधि (से3 पहले7 साल)।इस अवधि के दौरान, बच्चों में विकास प्रक्रिया धीमी हो जाती है, लेकिन अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं में सक्रिय रूप से सुधार होता है, अच्छे कौशल विकसित होते हैं: दो-पहिया साइकिल चलाने, स्केट, नृत्य, कढ़ाई, बुनाई की क्षमता। अच्छी याददाश्त की बदौलत बच्चों के लिए कविताएँ याद करना, परियों की कहानियाँ, कहानियाँ दोबारा सुनाना और विदेशी भाषा सीखना बेहद आसान होता है। कौशल, क्षमताएं और व्यवहार अच्छे और बुरे दोनों की नकल के परिणामस्वरूप बनते हैं, इसलिए, घर पर और किंडरगार्टन में बच्चों के साथ शैक्षिक कार्य का सही संगठन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस अवधि के अंत तक, बच्चा स्कूल में प्रवेश की तैयारी कर रहा होता है। प्रक्रिया और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति काफ़ी कम हो गई है। इस अवधि में, सबसे अधिक बार न केवल तीव्र संक्रामक रोग होते हैं, बल्कि वे भी होते हैं जिनके विकास में एलर्जी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, आदि)।

प्राथमिक विद्यालय की आयु की अवधि (से7 पहले12 साल)। मेंबच्चों में इस अवधि के दौरान शरीर के कार्यों में सुधार जारी रहता है। मांसपेशियों की प्रणाली और कंकाल गहन रूप से विकसित और मजबूत होते हैं। दूध के दांतों को पूरी तरह से स्थायी दांतों से बदल दिया जाता है। जीवन की स्कूली लय दृढ़ता, आवश्यक श्रम कौशल के विकास में योगदान करती है। इस समय, आपको बच्चे की मुद्रा पर सख्ती से निगरानी रखने की आवश्यकता है, क्योंकि डेस्क या टेबल पर गलत स्थिति, एक हाथ में भारी ब्रीफकेस ले जाना और कई अन्य बिंदु रीढ़ की हड्डी में वक्रता पैदा कर सकते हैं। तीव्र संक्रामक रोगों के अलावा, क्रोनिक रोग (तपेदिक, नेफ्रैटिस, गठिया, आदि) प्रकट होने लगते हैं।

यह अवधि पिछली अवधि से मुख्य रूप से बच्चे के गुणात्मक विकास के बजाय मात्रात्मक विकास में भिन्न होती है, इसलिए प्री-प्रीस्कूल और प्री-स्कूल अवधि को अक्सर एक में जोड़ दिया जाता है - दूध के दाँतों की अवधि.पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली अवधि में, जटिल रोकथाम के अभाव में बच्चों में कई दंत रोगों का पता चलता है। सबसे बड़े पैमाने पर क्षय और इसकी जटिलताएँ हैं, जिनमें गंभीर सूजन संबंधी बीमारियाँ, साथ ही उभरती और गठित दंत विसंगतियाँ और विकृतियाँ शामिल हैं।

यौवन की अवधि.यह बचपन की अंतिम अवधि (यौवन, वरिष्ठ विद्यालय की आयु) है, जो 12 से 16-17 वर्ष तक चलती है। यह अंतःस्रावी तंत्र के स्पष्ट पुनर्गठन, बढ़ी हुई वृद्धि की विशेषता है। लड़कियों में माध्यमिक यौन लक्षण आमतौर पर लड़कों की तुलना में 1-1.5 साल पहले विकसित होते हैं। इस अवधि में, अक्सर हृदय और तंत्रिका तंत्र ("युवा हृदय", "युवा उच्च रक्तचाप", लड़कियों में - एक्रोसायनोसिस और बेहोशी के रूप में डिस्केरक्यूलेटरी विकार) के कार्यात्मक विकार होते हैं, एक ओर, तेजी से होने के कारण , पूरे शरीर और व्यक्तिगत अंगों की असंगत वृद्धि, दूसरी ओर, वनस्पति-अंतःस्रावी तंत्र की अस्थिरता।

स्कूली बच्चों के लिए विशिष्ट दंत रोगों के अलावा, उनमें अक्सर मसूड़े की सूजन विकसित होती है, और निवारक उपायों, शीघ्र पता लगाने और व्यवस्थित उपचार के अभाव में, पेरियोडोंटल ऊतकों को गहरे घाव हो जाते हैं।

विभिन्न आयु अवधियों में बच्चे के शरीर की विशेषताओं को बच्चों के लिए विभेदित दंत चिकित्सा देखभाल के लिए वैज्ञानिक औचित्य के रूप में काम करना चाहिए।

तो किसी चमत्कार की प्रत्याशा में 9 महीने बीत गए, वह समय जब भावी माँवह न केवल अपने बच्चे के साथ आगामी मुलाकात की खुशी का इंतजार कर रही है, बल्कि बच्चे के जन्म के बारे में चिंताओं और भय से भी भरी हुई है।

जब बच्चा पैदा होता है, तो ऐसा लगेगा कि सब कुछ पहले से ही पीछे है, लेकिन वास्तव में, जन्म के तुरंत बाद, आपका बच्चा संभवतः जीवन में नवजात शिशु की सबसे महत्वपूर्ण अवधि शुरू करता है।

नवजात काल की अवधि

नवजात शिशु की अवधि अंत तक (सशर्त 28 दिन) रहती है। और इसकी शुरुआत शिशु की पहली सांस से होती है। इसके अलावा, यह प्रारंभिक और देर से नवजात काल में अंतर करने की प्रथा है। प्रारंभिक नवजात काल जीवन के पहले 7 दिनों तक रहता है, और देर से, क्रमशः, अगले तीन सप्ताह तक रहता है।

नवजात काल का सार और मुख्य विशेषताएं

नवजात काल एक ऐसा समय होता है जब बच्चा शारीरिक रूप से मां से अलग हो जाता है, लेकिन शारीरिक संबंध बहुत मजबूत होता है।

शिशु के नवजात काल की विशेषता में कई विशेषताएं होती हैं:

नवजात शिशु के सिस्टम और अंगों की अपूर्ण परिपक्वता;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता;

कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन;

जल विनिमय की कार्यात्मक गतिशीलता;

नवजात शिशु का शरीर अत्यधिक प्रभावित होता है बाह्य कारक(यहां तक ​​कि मामूली परिवर्तन भी गंभीर विकारों का कारण बन सकते हैं, और शारीरिक प्रक्रियाएं रोगविज्ञान में बदल जाती हैं)।

नवजात काल की विशेषता यह है कि बच्चा लगभग लगातार सोता रहता है। वयस्कों द्वारा आसपास का दुलार, देखभाल, भोजन, पेय और नींद की जरूरतों की संतुष्टि बच्चे को जीवित रहने में मदद करती है।

यह अवधि नई अपरिचित जीवन स्थितियों के लिए भी अनुकूल है:

धीरे-धीरे, बच्चा कम सोना और अधिक जागना शुरू कर देता है;

दृश्य और श्रवण प्रणालियाँ विकसित होती हैं;

पहले वातानुकूलित सजगता विकसित होती है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा अपनी मां के घुटनों पर झूठ बोलता है, तो वह जानता है कि उसे अपना मुंह खोलने और अपना सिर घुमाने की जरूरत है)।

नवजात काल में शिशु का वर्णन |

नवजात शिशु के विवरण में कई मुख्य विशेषताएं होती हैं:

1) आप एक वयस्क की तुलना में शरीर के अनुपात में अंतर देख सकते हैं। एक बच्चे का सिर शरीर के संबंध में बहुत बड़ा होता है (एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, सिर का वजन पूरे शरीर का लगभग 25% होता है, समय से पहले बच्चे में - 30-35% तक, जबकि एक वयस्क में - लगभग 12%). यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि नवजात काल के दौरान मस्तिष्क का विकास अन्य अंगों और प्रणालियों से आगे होता है।

2) पूर्ण अवधि के शिशुओं के सिर की परिधि लगभग 32-35 सेमी होती है।

3) सिर का आकार भिन्न हो सकता है, और यह इस पर निर्भर करता है जन्म प्रक्रिया. सिजेरियन सेक्शन से जन्म के समय शिशु का सिर गोल होता है। बच्चे की प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरना खोपड़ी की हड्डियों की गतिशीलता प्रदान करता है, इसलिए बच्चे का सिर चपटा, लम्बा या असममित आकार का हो सकता है।

4) खोपड़ी के शीर्ष पर, बच्चे के पास एक नरम मुकुट (1 से 3 सेमी तक) होता है - सिर का वह स्थान जहां कपाल की हड्डी नहीं होती है।

नवजात का चेहरा और बाल

1) नवजात शिशुओं की आंखें आमतौर पर जीवन के पहले दिन बंद होती हैं, इसलिए उन्हें देखना मुश्किल होता है।

2) शिशु की नाक छोटी होती है, और नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, इसलिए उसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

3) लैक्रिमल ग्रंथियां अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं, इसलिए नवजात अवधि के दौरान, बच्चा रोता है, लेकिन आंसू नहीं निकलते हैं।

4) अधिकांश बच्चे गहरे रंग के बालों के साथ पैदा होते हैं, जो अक्सर धुल जाते हैं और स्थायी बाल दिखाई देने लगते हैं। सिर के मध्य. कुछ बच्चे ऐसे भी होते हैं जो पूरी तरह से गंजे पैदा होते हैं।

5) शिशु की त्वचा बहुत नाजुक और संवेदनशील होती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है। जन्म के बाद पहले मिनटों में त्वचा का रंग पीला और नीले रंग का होता है, जबकि थोड़ी देर बाद त्वचा गुलाबी और लाल भी हो जाती है।

क्या नवजात शिशु देख सकता है?

एक राय है कि बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की सुनने की क्षमता और दृष्टि पूरी तरह से विकसित नहीं होती है, इसलिए बच्चा कुछ भी देख या सुन नहीं सकता है। कुछ समय बाद ही बच्चा आकृतियों को पहचानना और आवाजें और आवाजें सुनना शुरू कर देता है। यह पसंद है या नहीं, आपको इसका पता लगाना होगा। पता करें कि बच्चा कब देखना शुरू करता है।

नवजात शिशु कैसे और क्या देखते हैं?

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एक नवजात शिशु देखने में सक्षम होता है, क्योंकि यह कार्य करता है मानव शरीरजन्मजात होता है और गर्भ में बनता है। दूसरा प्रश्न यह है कि दृष्टि अंग कितना विकसित है। जैसे ही बच्चा देखना शुरू करता है, उसे आसपास की सभी वस्तुएं और लोग धुंधले दिखने लगते हैं। इसे आसानी से समझाया जा सकता है, क्योंकि इसी तरह दृष्टि धीरे-धीरे जीवन के नए माहौल के अनुकूल ढल जाती है और उसका पुनर्निर्माण होता है।

यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि प्रसव के बाद बच्चा प्रकाश और अंधेरे के बीच अच्छी तरह से अंतर कर लेता है। यदि तेज रोशनी का स्रोत उसकी ओर निर्देशित किया जाता है, तो वह जोर से भेंगा हो जाता है, और अंधेरे और अर्ध-अंधेरे में अपनी आँखें थोड़ी खोलता है। इसे समझाना भी आसान है, क्योंकि एक वयस्क के लिए भी अंधेरे में रहने के बाद तेज रोशनी का आदी होना मुश्किल होता है। माँ के गर्भ में बच्चा बिल्कुल अर्ध-अँधेरे में होता है, और, एक नियम के रूप में, प्रसव कक्ष में पैदा होता है, जहाँ तेज़ रोशनी और लैंप होते हैं।

हालाँकि ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट अपनी आँखें खुली के साथ बिता सकता है, और ऐसा लगता है कि वह अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को देख रहा है और अपनी माँ से नज़रें नहीं हटाता है।

जन्म के लगभग 2 सप्ताह तक शिशु किसी वस्तु को केवल 3-4 सेकंड के लिए देखना बंद कर सकता है।

नवजात काल की शारीरिक स्थितियाँ

नवजात काल की विशेषताएं तथाकथित हैं शारीरिक अवस्थाएँ, जिसके बारे में हर युवा मां को विकृति और बीमारियों से बचाव के लिए जानना चाहिए।

1) त्वचा की एरीथेमा (हाथों और पैरों पर, यह वासोडिलेशन के कारण नीले रंग की टिंट के साथ लाल दिखती है, गर्भ में तापमान 37 डिग्री से घटकर 20-24 और पानी से हवा में परिवर्तन के कारण)। इस शारीरिक प्रक्रिया में शरीर का तापमान, भूख और सामान्य स्थितिबच्चा अपरिवर्तित रहता है. 3-4 दिनों के बाद, लालिमा वाले स्थानों पर त्वचा छिलने लगती है। इस प्रक्रिया में उपचार और विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

2) नवजात काल में रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाएँ। बहुधा यह शारीरिक प्रक्रियाआप देख सकते हैं:

त्वचा का असमान लाल होना, जब शरीर का एक हिस्सा लाल रंग का हो जाता है, और दूसरा, इसके विपरीत, सोने या एक तरफ लेटने के कारण पीला और यहां तक ​​कि नीले रंग का हो जाता है;

त्वचा पर संगमरमर, सियानोटिक अभिव्यक्तियाँ संवहनी तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होती हैं।

ऐसी प्रक्रियाएं आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती हैं, लेकिन इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

3) यकृत समारोह की अपरिपक्वता और रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा को बेअसर करने में असमर्थता के कारण प्रकट होता है। शारीरिक पीलिया आमतौर पर नवजात शिशुओं में उनके जीवन के पहले दिनों में होता है और जन्म के एक सप्ताह बाद गायब हो जाता है। और अधिक की आवश्यकता है करीबी ध्यान, क्योंकि इस प्रक्रिया में देरी होती है और लगभग 1.5 महीने तक चलती है। अगर पीलापन बना रहता है तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

4) अक्सर नवजात शिशुओं में नाक, माथे या गालों पर छोटे-छोटे सफेद दाने निकल आते हैं, इन्हें छूना नहीं चाहिए। कुछ हफ़्तों में सब कुछ अपने आप बीत जाएगा।

5)मुँहासे. बच्चे के जीवन के पहले महीने के अंत तक, चेहरे पर सफेद रंग के छोटे-छोटे दाने दिखाई दे सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह बच्चे के शरीर में हार्मोन के संतुलन के बाद होती है - 2-3 महीने के बाद। स्वच्छता का अनुपालन और 3 दिनों में 1 बार "बेपेंटेन" की एक पतली परत लगाना ही एकमात्र ऐसी चीज है जिसे इस मामले में करने की अनुमति है।

नवजात शिशु के रोग

नवजात काल के रोगों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1) जन्मजात रोग - नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप गर्भ में भ्रूण में विकसित होने वाले रोग। इन बीमारियों में शामिल हैं:

नवजात शिशुओं में जन्मजात हेपेटाइटिस स्वयं प्रकट होता है यदि माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार रही हो;

टोक्सोप्लाज्मोसिस, जो बिल्लियों से फैलता है;

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;

लिस्टेरियोसिस (एक नवजात शिशु गर्भावस्था, प्रसव के दौरान या बच्चों के विभाग में इस बीमारी से संक्रमित हो सकता है);

जन्मजात मलेरिया;

क्षय रोग;

उपदंश.

2) जन्म दोषअंग और प्रणालियाँ:

हृदय, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग के दोष;

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था;

जन्मजात क्लबफुट;

जन्मजात टॉर्टिकोलिस.

3) श्रम गतिविधि की चोटें:

कंकाल क्षति;

हाइपोक्सिक जन्म आघात.

ऐसा संक्रामक रोगखसरा और रूबेला की तरह, नवजात काल में बच्चे संक्रमित नहीं होते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद मां, स्तन के दूध के साथ उनमें एंटीबॉडी पहुंचाती है।

नवजात शिशु का संकट

नवजात काल का संकट एक बच्चे के जन्म की प्रक्रिया है, माँ की जन्म नहर से उसका गुजरना।

मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, एक बच्चे के लिए जन्म प्रक्रिया बहुत कठिन और महत्वपूर्ण चरण होती है।

नवजात शिशुओं में इस तरह के संकट के कई मुख्य कारण हैं:

शारीरिक. जन्म के परिणामस्वरूप, बच्चा शारीरिक रूप से अपनी माँ से अलग हो जाता है, जो उसके लिए एक बड़ा तनाव है।

बच्चा खुद को उसके लिए अपरिचित रहने की स्थिति में पाता है, जहां सब कुछ गर्भ में जो था उससे अलग होता है (आवास, हवा, तापमान, प्रकाश, पोषण प्रणाली में परिवर्तन)।

मनोवैज्ञानिक कारण. जन्म और माँ से बच्चे के शारीरिक अलगाव के बाद, बच्चा चिंता और असहायता की भावना से उबर जाता है।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चा जन्मजात (साँस लेना, चूसना, उन्मुख करना, सुरक्षात्मक और पकड़ना) के कारण जीवित रहता है।

नवजात शिशु का वजन बढ़ने का चार्ट

नवजात शिशुओं (वजन और ऊंचाई) तालिका में शिशु की ऊंचाई और वजन बढ़ने का अनुमानित मासिक औसत शामिल है।

"नवजात काल" या "नवजात काल" शब्द को बच्चे की पहली सांस के क्षण से लेकर 28 दिन की उम्र तक की अवस्था के रूप में समझा जाता है। यह अवधि जीवन की इस अवधि के दौरान बच्चे की विशेषताओं और उसकी देखभाल के लिए कुछ आवश्यकताओं के कारण होती है।

अवधि अवधि

शब्द "नवजात" लैटिन शब्द "नियो" (नया) और "नेटस" (जन्म) से बना है। इस प्रकार "नवजात" का शाब्दिक अनुवाद "नवजात शिशु" होता है। ऐसी अवधि के आवंटन के लिए निर्धारण कारक नवजात काल में बच्चे की विशेषताएं थीं।

समय की इस अवधि को प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक में जन्म से सात दिन शामिल हैं, देर से - बच्चे के जीवन के 8वें से 28वें दिन तक। कभी-कभी अवधि की अवधि छह सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है, इस तथ्य के आधार पर कि एक महिला को क्रमशः प्रसवपूर्व माना जाता है, उसके बच्चे को नवजात माना जा सकता है।

नवजात अवधि के शरीर विज्ञान का मूल्यांकन नवजात शिशु विशेषज्ञ (बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति विशेषज्ञ) द्वारा जन्म के समय अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है और उसके बाद पूरी अवधि के दौरान निगरानी की जाती है।

नवजात शिशु के लक्षण

शिशु की स्थिति को Apgar पैमाने के पांच मापदंडों द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक पैरामीटर को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जा सकता है।

1. त्वचा का रंग। 0 - सामान्यीकृत सायनोसिस या पीलापन; 1 - शरीर का प्राकृतिक (गुलाबी) रंग और हाथ-पांव का सायनोसिस; 2 - बच्चे की त्वचा का प्राकृतिक रंग।
2. नाड़ी। 0-अनुपस्थित; 1 - स्ट्रोक की संख्या 100 प्रति मिनट से कम है; 2 - संकुचन की आवृत्ति 100 प्रति मिनट से अधिक होती है।
3. उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया (प्रतिबिम्ब)। 0 - अनुपस्थित; 1 - कमजोर रूप से व्यक्त (मामूली हरकतें, मुंह बनाना); 2 - बच्चा जोर से चिल्लाता है, छींकता है, खांसता है, सक्रिय रूप से चलता है।
4. मांसपेशियों की गतिविधि. 0 - शरीर गतिहीन है, अंग नीचे लटके हुए हैं; 1 - गतिशीलता कमजोर है, अंग मुड़े हुए हैं; 2 - सक्रिय गति, अंग मुड़े हुए हैं।
5. श्वसन क्रिया. 0 - श्वास पर नज़र नहीं रखी जाती; 1 - वहाँ है, लेकिन रोना कमजोर है, फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन; 2 - अलग-अलग साँस लेना, ज़ोर से रोना।

अप्गार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का विवरण जीवन के पहले से पांचवें मिनट तक किया जाता है। यदि अंक कम (पांच से कम) हैं, तो मूल्यांकन बाद में दोबारा किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि 3 या उससे कम का स्कोर शिशु की गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 7 से अधिक - सामान्य, 4 से 6 तक - अवलोकन की आवश्यकता होती है।

Apgar स्कोर के अलावा, बच्चे की ऊंचाई और वजन को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है और माता-पिता को सूचित किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के जीवन की प्रारंभिक अवस्था

शिशु की स्थिति का आकलन करें समय से पहले, न केवल Apgar प्रणाली मदद करती है, बल्कि बैलार्ड स्केल भी मदद करती है। इसका नाम जीन बैलार्ड के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1979 में इसका प्रस्ताव रखा था। पहले दिन मूल्यांकन किया गया। बच्चे की न्यूरोमस्कुलर और शारीरिक परिपक्वता निश्चित होती है। गर्भकालीन चरणों के आंकड़ों के अनुसार, शिशु की आयु सीमा 26 से 44 सप्ताह तक निर्धारित की जाती है, और बच्चे के जन्म के दौरान दवा प्रशासन के न्यूरोमस्कुलर परिपक्वता पर प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशु की देखभाल

जीवन के प्रारंभिक काल में शिशु की पूर्ण असहायता की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानबाल रोग विशेषज्ञों (नियोनेटोलॉजिस्ट) और माता-पिता दोनों से।

जन्म के तुरंत बाद निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. गर्भनाल काटना;
2. एक विशेष उपकरण के साथ नासिका मार्ग से बलगम का चूषण;
3. डॉक्टर द्वारा जांच (अपगार स्केल, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए बैलार्ड स्केल);
4. बच्चे को माँ को दिखाना और स्तन से लगाना (पेट के बल लेटना)।

आधुनिक प्रसूति अभ्यासइसमें माँ और बच्चे के बीच तत्काल त्वचा से त्वचा का संपर्क शामिल होता है। यदि डिलीवरी हो गई है सीजेरियन सेक्शनया इस प्रक्रिया में कोई आवश्यकता थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक अलग प्रकार का और प्रसव पीड़ा में महिला सचेत नहीं है, इस वस्तु को छोड़ दिया जाता है या संपर्क की वस्तु (पिता, अन्य रिश्तेदार) को बदल दिया जाता है।

इसके बाद, बच्चे का इलाज किया जाता है और उसे कपड़े पहनाए जाते हैं, उसे दो घंटे के लिए गर्म मेज पर लिटाया जाता है, जबकि उसकी और प्रसव पीड़ा में महिला की चिकित्सा निगरानी की जाती है (प्रसवोत्तर संकट को रोकने के लिए)। यदि नवजात शिशु को पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, तो उसे एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे को जीवन की आदत हो रही है

नवजात काल वह समय होता है जब बच्चा माँ के गर्भ से बाहर रहना सीखता है। जीवन के पहले मिनटों में शिशु के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन:

• गर्भनाल के माध्यम से रक्त परिसंचरण की समाप्ति;
• अटरिया, गर्भनाल, बोटैलियन और एरेंटियन नलिकाओं के बीच के उद्घाटन का बंद होना, जो संदेश के लिए जिम्मेदार थे संचार प्रणालीजच्चाऔर बच्चा;
• सहज श्वसन और परिसंचरण विकसित होता है।

निम्नलिखित घंटों (दिन) में, रक्त गणना और तापमान स्थापित किया जाता है। पहले ही दिनों में यह बन जाता है छाती का मल”, तथाकथित "नवजात शिशु का पीलिया" गायब हो जाता है।

शुरुआती नवजात काल में शिशु का वजन कम हो सकता है। जन्म के समय के संबंध में अस्पताल से छुट्टी के समय 5-10 प्रतिशत की कमी को सामान्य माना जाता है। समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों का वज़न 18% तक कम हो सकता है। आमतौर पर जन्म के तीसरे या पांचवें दिन न्यूनतम वजन हो जाता है। सामान्य वजन में सुधार 8-14 दिनों के बाद होता है। नवजात शिशु के वजन में वृद्धि एक लड़की के लिए 400-900 ग्राम और एक लड़के के लिए 400-1200 ग्राम (डब्ल्यूएचओ डेटा) है।

वृद्धि को जन्म के समय वजन के संबंध में नहीं, बल्कि बच्चे के न्यूनतम वजन के आधार पर ध्यान में रखा जाता है! यदि जीवन के पांचवें दिन के बाद भी वजन कम होना जारी रहता है, तो यह बच्चे की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो पूरक आहार देने का एक अवसर है।

खिलाना और देखभाल करना

आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञ पसंद करते हैं स्तनपानजन्म से तीन या उससे भी अधिक वर्षों तक, मिश्रित या की अनुमति कृत्रिम पोषणस्पष्ट संकेतों के साथ. संकेत ये हो सकते हैं:

• धीमी गति से वजन बढ़ना या कम होना;
• अनुपस्थिति स्तन का दूधशारीरिक कारणों से नर्स पर;
• माँ का स्वागत दवाइयाँस्तनपान के साथ असंगत;
• चिकित्सीय कारणों से माँ और बच्चे को अलग करना।

बच्चे की शारीरिक गतिविधि - पेशाब, मल त्याग - को आयु मानकों का पालन करना चाहिए। यही बात लागू होती है मोटर गतिविधि. बच्चा अपने जीवन के शुरुआती समय में अधिकतर समय सोता है। नींद की अवधि - दिन में 20-22 घंटे तक।

सामान्य तौर पर, शिशु की देखभाल में अनिवार्य दैनिक शौचालय शामिल होता है - धोना, कान और नाक मार्ग की सफाई, प्रसंस्करण नाभि संबंधी घाव, वंक्षण क्षेत्र, मोड़ - और उसे एक आरामदायक तापमान, प्रकाश और ध्वनि व्यवस्था प्रदान करता है। टाइट स्वैडलिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है, नर्सरी में तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस से अधिक और 16 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए। कपड़े "आपकी जैसी पोशाक, साथ ही एक और परत" नियम का पालन करते हैं।

नवजात संकट और लगाव की घटना

जन्म सबसे गंभीर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संकट का क्षण है। अंतर्गर्भाशयी से बाह्य गर्भाशय जीवन में संक्रमण, पर्यावरण में पूर्ण परिवर्तन, माँ के साथ निरंतर संपर्क में रुकावट - यह सब किसी व्यक्ति का पहला और सबसे महत्वपूर्ण आघात माना जाता है। हालाँकि, बिना शर्त जन्मजात सजगता (चूसना, सांस लेना, सुरक्षात्मक और उन्मुखीकरण) की उपस्थिति समस्या के भौतिक पक्ष से निपटने में मदद करती है।

नवजात संकट के मनोवैज्ञानिक घटक को आपसी लगाव की मदद से दूर किया जाता है। एक वयस्क (माता, पिता, अन्य) पर बच्चे की निर्भरता प्रियजन) का सीधा संबंध बच्चे के प्रति वयस्कों की जिम्मेदारी की हमेशा महसूस न होने वाली भावना से है।

ल्यूडमिला पेट्रानोव्स्काया के लगाव सिद्धांत को संक्षेप में निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है। एक बच्चे की देखभाल की जरूरत है, एक वयस्क की देखभाल की जरूरत है। पूरी तरह से आश्रित बच्चे की देखभाल करते हुए, माता-पिता देर-सबेर उसे एक स्वतंत्र व्यक्ति बना देते हैं। ऐसे में कुर्की हो सकती है प्यार से भी मजबूतऔर वार्ड के बड़े होने की प्रक्रिया में विकसित हुए संबंधों की परवाह किए बिना, अपने पूरे जीवन के लिए एक वयस्क की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया बनाता है।

नवजात अवधि के अंत तक बुनियादी कौशल

जीवन के पहले महीने में बच्चे का विकास मुख्य रूप से शरीर की आंतरिक प्रणालियों की परिपक्वता और आसपास की दुनिया के प्रति सचेत प्रतिक्रिया के गठन तक सीमित हो जाता है।

मान लें कि सामान्य विकासनवजात अवधि के अंत तक, बच्चा सक्षम होता है:

• तृप्त होने तक चूसें;
• अपनी आँखें चमकदार या चमकीली वस्तुओं पर केंद्रित करें;
• अंगों और सिर को हिलाना;
• माँ की आवाज/दृष्टि का उत्तर दें।

बच्चा रोने से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना सीखता है, जब उसे पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह अपना सिर उठाने की कोशिश करता है, वह स्पर्श के प्रति प्रतिक्रिया करता है: पकड़ना, चूसना, खोजना, तैरना, चलना। मोहर की सजगताएं भी प्रतिष्ठित हैं (तेज आवाज के साथ हाथ और पैर फैलाना), बबिंस्की (पैर के किनारे पर दबाने पर अंगुलियों को मोड़ने और फैलाने से पैर की प्रतिक्रिया) और बबकिन (दबाने पर सिर घुमाना और मुंह खोलना) हाथ की हथेली)। नवजात अवधि के अंत तक, इनमें से अधिकांश सजगताएँ गायब हो जाती हैं।

नवजात काल का अंत

एक बच्चे के जीवन के सबसे महत्वपूर्ण चार सप्ताह ख़त्म हो गए हैं। अब आप आसानी से सांस ले सकते हैं - बच्चा पहले से ही नई दुनिया के लिए अपेक्षाकृत अनुकूलित है। इसके अलावा, अब एक नवजात शिशु की नहीं, बल्कि एक शिशु की सावधानीपूर्वक देखभाल, देखभाल और पोषण की आवश्यकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - सच्चा प्यारअभिभावक।

एक बच्चे की मर्मस्पर्शी चीख ने सन्नाटे को तोड़ दिया... नया व्यक्ति- माँ और पिता की ख़ुशी, बेटी हो या बेटा, जिनसे बहुत उम्मीदें होती हैं। माता-पिता के लिए, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जिन्होंने गर्भवती होने के लिए विभिन्न तरीकों की कोशिश की है, बच्चे का जन्म एक लंबे समय से प्रतीक्षित घटना और एक असाधारण खुशी है। उस बच्चे के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता जिसके लिए जन्म एक प्रकार का नवजात संकट है या, दूसरे शब्दों में, माँ के गर्भ के अंदर जीवन से संक्रमण बड़ा संसारजहां आपको रहना है.

यह नई शत्रुतापूर्ण दुनिया

मां के अंदर अंधेरे, गर्म दुनिया के आदी बच्चे के लिए, जन्म उससे अलग होना है और प्रकाश और शोर से भरी ठंडी दुनिया में संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है, जो उसे सांस लेने, खाने और भोजन को पचाने के लिए बाध्य करता है। यह शारीरिक कारणनवजात शिशु के लिए संकट पैदा कर रहा है। वे भी हैं मनोवैज्ञानिक कारण: जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह मां से अलग हो जाता है और उसकी गर्मी और दिल की धड़कन को महसूस करना बंद कर देता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि नवजात शिशु जितना संभव हो उतना समय माँ के स्तन पर बिताएं।

नवजात काल की सामान्य विशेषताएँ

नवजात काल, जिसकी उलटी गिनती बच्चे के मां से शारीरिक रूप से अलग होने के समय से शुरू होती है, जन्म के समय उसे दी गई सजगता में सुधार करने और आसपास की दुनिया की स्थितियों के लिए अभ्यस्त होने का समय है। बिना शर्त सजगता, जैसे श्वसन, चूसना, सुरक्षात्मक, पकड़ना और उन्मुखीकरण, उसे जन्म के बाद पहले मिनटों में जीवित रहने में मदद करते हैं। ज्ञान और कौशल का "सामान" छोटा है, खासकर क्योंकि लोभी प्रतिवर्त पूर्वजों का एक उपहार है, जो जल्द ही अनावश्यक के रूप में गायब हो जाता है, और चूसने वाली प्रतिवर्त, हालांकि मौजूद है, बच्चे को सीधे चूसने की प्रक्रिया से सीखना पड़ता है।

एक नवजात बच्चा असहाय होता है, और न केवल इसलिए कि उसके पास अपनी जरूरतों को स्वयं पूरा करने का अवसर नहीं होता है, बल्कि व्यवहार संबंधी व्यवहारिक कृत्यों की कमी के कारण भी होता है। इसके अलावा, यह तापमान परिवर्तन के अनुकूल नहीं है, क्योंकि इसमें थर्मोरेग्यूलेशन का अभाव है। इस वजह से, जीवन के पहले दिनों में बच्चे को नहलाते समय बेहद सावधानी बरतनी चाहिए, ध्यान से पानी का तापमान मापना चाहिए और धीरे-धीरे उसे स्नान में डुबोना चाहिए। पानी का तापमान व्यावहारिक रूप से शरीर के तापमान से भिन्न नहीं होना चाहिए, यानी 36-37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

नवजात शिशु बहुत सोता है। जागने के समय को भी सशर्त कहा जा सकता है, क्योंकि वह आधी नींद में होता है। नींद का समय किसी भी तरह से विनियमित नहीं है और किसी भी चीज़ से जुड़ा नहीं है। बच्चे को दिन में सोना बंद करने और केवल रात में आराम करने के लिए, आपको पर्याप्त समय इंतजार करना होगा, इसलिए युवा मां को धैर्य रखना होगा और सीखना होगा कि उसे कितने घंटे की नींद लेनी है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिबच्चे की नींद के दौरान बल।

मैं देखता हूं, मैं सुनता हूं, मैं तुम्हें देखकर मुस्कुराता हूं, माँ!

नवजात काल में एक बच्चे को जो मुख्य चीज़ सीखनी चाहिए वह श्रवण और दृश्य धारणा है। श्रवण संबंधी धारणा जन्म के 2-3 सप्ताह बाद और दृश्य धारणा 3-5 सप्ताह के बाद दिखाई देने लगती है। बच्चा आवाज़ें सुनता है - माता-पिता की आवाज़ें, रौंदना, ताली बजाना। वह उन चेहरों और वस्तुओं को देखता है जो देखभाल करने वाले रिश्तेदार उसे दिखाते हैं, उसे उस दुनिया से परिचित कराने की कोशिश करते हैं जिसमें वह रहेगा। सबसे पहले, बच्चा तेज़, अलग-अलग आवाज़ों पर स्थिर हो जाता है, थोड़ी देर बाद वह अपना सिर उनके स्रोत की ओर मोड़ना शुरू कर देता है। चमकीली वस्तुएं देखते ही वह उन्हें देखना भी बंद कर देता है।

सोते हुए बच्चे को देखकर आप देख सकते हैं कि कैसे उसके होंठ मुस्कुराहट की तरह मुड़ जाते हैं। बाद में, आवाज के जवाब में, विशेष रूप से उच्च नोट्स पर, एक मुस्कान दिखाई देगी। लेकिन थोड़ा और समय बीत जाता है (एक महीने से थोड़ा कम), और बच्चे की आवाज़ छोटी हो जाती है, उसे एक दृश्य उत्तेजना की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक मानवीय चेहरा।

जब श्रवण और दृश्य धारणा पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है, और बच्चा मुस्कुराना सीख जाता है, तो बाहरी उत्तेजनाएं समग्र छवि में आकार लेने लगती हैं। उदाहरण के लिए, जब एक माँ बच्चे के सामने आती है (वह उसे देखता है), उससे प्यार से बात करता है (वह उसकी बात सुनता है), तो वह मुस्कुराने लगता है, अपनी बाहें उसकी ओर फैलाता है और अपने पैरों को मोड़ लेता है। माँ की उपस्थिति पर ऐसी प्रतिक्रिया को "पुनरोद्धार परिसर" कहा जाता है और इसका मतलब है कि नवजात काल समाप्त हो गया है और शैशव काल शुरू हो गया है।