Dlaczego płód zamarza podczas ciąży. Zamrożona (nierozwijająca się) ciąża we wczesnych stadiach: objawy, przyczyny

Czasami ciąża jest przyćmiona przez diagnozy, które przerażają rodziców. Jednym z nich jest syndrom opóźnienia. Rozwój prenatalny owoc."

Opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu rozpoznaje się wyłącznie na podstawie badania ultrasonograficznego. Określa się, czy płód ma niższą wagę w porównaniu z normami charakterystycznymi dla jego wieku. W praktyce medycznej stosuje się specjalne tabele opisujące normy wielkości płodu w zależności od jego wieku ciążowego (wiek ciążowy to wiek od momentu zapłodnienia, który jest mierzony w tygodniach).

Z grubsza mówiąc, istnieją normy dla każdego tygodnia ciąży. Jednostką miary dla takich tabel jest percentyl. I tak, jeśli dziecko ma mniej niż 10 centyli według tabeli, wówczas stawia się diagnozę opóźnienie wewnątrzmaciczne płód.

Przyczyny opóźnienia wzrostu płodu

Dziecko może urodzić się małe z kilku powodów. Fakt, że taki jest jego cecha fizjologiczna . Być może mama lub tata są niscy, a dziecko odziedziczyło to po rodzicach. Ale nawet w tym przypadku na wizycie u lekarza zostanie postawiona diagnoza wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Fakt ten po porodzie potwierdza normalny stan dziecka i zgodność wszystkich odruchów noworodka z okresem, w którym dziecko się urodziło. Następnie lekarze stwierdzają, że rozpoznanie wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrastania było związane z uwarunkowaniami genetycznymi i stan ten nie wymaga leczenia.

Istnieją jednak przyczyny wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, które mogą prowadzić do niedotlenienia płodu, negatywnych konsekwencji rozwoju dziecka po urodzeniu, a nawet zaniku ciąży. Opóźnienie wzrostu płodu występuje, gdy dziecko nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych kto gra Wiodącą rolę w jego życiu.

Zmniejszenie ilości substancji i tlenu wchodzących do płodu może być spowodowane następującymi czynnikami:

wady rozwojowe łożyska lub pępowiny.Łożysko może się tam nie znajdować (diagnoza „nieprawidłowe łożysko przodujące”), być bardzo małe lub złuszczać się (diagnoza „odklejenie się łożyska”);
choroby matki, co może zakłócać przyjmowanie substancji niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu. Choroby te obejmują przewlekłe nadciśnienie, choroby układu sercowo-naczyniowego, anemię, choroby przewlekłe drogi oddechowe;
odgrywa ważną rolę w rozwoju płodu zestaw chromosomów, które otrzymuje od rodziców w chwili poczęcia. Czasami zdarza się, że w zestawie chromosomów występuje awaria lub odchylenie. Na przykład istnieje choroba - zespół Downa. Mogą również wpływać patologie rozwojowe, takie jak wady nerek lub ściany brzucha ogólny rozwój dziecko w łonie matki;
lekarze na całym świecie mówią o negatywnym wpływie złe nawyki na ludzkim ciele. Specjalna uwaga jest dane ciału kobiety, która przynajmniej raz musi urodzić dziecko. Złe nawyki u kobiety (nawet jeśli pozbędzie się ich na krótko przed poczęciem) mogą spowodować opóźnienie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu;

transfer w czasie ciąży choroba zakaźna jak różyczka, kiła, toksoplazmoza, wirus cytomegalii mogą zatrzymać lub spowolnić rozwój płodu. Dlatego tak ważne jest szczepienie się przeciwko chorobom zakaźnym jeszcze przed poczęciem (zwłaszcza kobiet pracujących w szpitalach, przychodniach i przy dzieciach, bo różyczka jest chorobą wieku dziecięcego) i ostrożność w doborze partnera seksualnego w czasie ciąży, jeśli nie jest trwały;
na każdym kroku ciężarnej mówi się, że musi jeść za dwoje. I rzeczywiście tak jest. Jeśli dziecko nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych, wówczas pobiera je z organizmu matki, pogarszając tym samym jej ogólne samopoczucie. Ale jedzenie za dwoje nie oznacza, że musisz jeść wszystko. Odżywianie powinno być zdrowe i zrównoważone. W ciąży nie musisz się bać, że wyzdrowiejesz, nie możesz przechodzić na diety. Tylko jeśli jesteś zdiagnozowany duże owoce a sam lekarz przepisuje w tym przypadku prawidłową i użyteczną dietę. Niedożywienie prowadzi do utraty wagi dziecka i opóźnienia w rozwoju;
leki w czasie ciąży są zredukowane do zera przy jakiejkolwiek chorobie. Ich użycie jest określone tylko w specjalne okazje kiedy nic innego nie może pomóc. Samopodawanie leków może prowadzić nie tylko do rozwoju patologii u płodu, ale także do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego;
ciąża mnoga może spowodować opóźnienie w rozwoju jednego płodu lub kilku jednocześnie. Dzieje się tak, ponieważ nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych dla dwóch lub więcej owoców;
zespół wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu często występuje u kobiet, które żyją wysoko nad poziomem morza. W takich miejscach obserwuje się zwiększone ciśnienie, a płód może przez długi czas cierpieć na niedotlenienie (brak tlenu), co również spowalnia rozwój w łonie matki.
dzieci często rodzą się z niską masą urodzeniową poród następuje po 42 tygodniach ciąża.

Konsekwencje wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu

Przez 9 miesięcy przyszła mama często martwi się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Zaplanowane wizyty do klinika przedporodowa aby tak się stało przyszła mama a lekarz miał możliwość realnej oceny sytuacji i wyciągnięcia wniosków co do stanu zdrowia dziecka.

Strach przed nieprawidłowościami u płodu najczęściej powoduje te nieprawidłowości. Stres jest pierwszą przyczyną zaburzeń rozwojowych. Dziecko wszystko czuje. I jest takie wyrażenie „myśli się materializują”. Musisz tylko myśleć pozytywnie, a jeśli ktoś ci powiedział, że opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego to horror, to nie wierz w to.

Każda kobieta ma indywidualną ciążę i poród. Jedna z przerażeniem wspomina 6 godzin po porodzie, a druga pół godziny po porodzie mówi mężowi, że chce kolejnego dziecka. Podobnie z diagnozą „Opóźniony rozwój płodu”.

Tak, podczas ciąży i po urodzeniu dziecka mogą wystąpić pewne trudności i naruszenia. Ale z poziomem dzisiejszej medycyny jest całkiem sporo nierozwiązywalnych problemów.

Stopień ryzyka przy takiej diagnozie zależy przede wszystkim od przyczyny zjawiska. Tak więc, jeśli jest dziedziczna (rodzice niskiego wzrostu), dziecko może być małe, ale z normalny rozwój wszystkie ważne narządy.

Istnieje również różnica w ryzyku problemów w zależności od stopnia zaburzenia rozwojowego, czasu ciąży, w którym postawiono tę diagnozę, oraz okresu, w którym dziecko się rodzi.

Najwyższy wskaźnik ryzyka osiągają dzieci urodzone przedwcześnie z rozpoznaniem wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Dzieci urodzone po tej diagnozie mają większe szanse na rozwój cukrzyca, są bardziej wrażliwe niż inne dzieci na choroby zakaźne i trudno im utrzymać temperaturę ciała. Dlatego po urodzeniu umieszcza się je zazwyczaj w specjalnych komorach. Jest to niezbędny środek do zachowania żywotnej aktywności narządów dziecka, ponieważ opóźnienie rozwoju mówi nie tylko o niskiej wadze, ale także o niewystarczającym stopniu rozwoju ważnych narządów.

Wiele dzieci, u których zdiagnozowano opóźnienie rozwoju w łonie matki, po pewnym czasie nie różni się niczym od swoich rówieśników, którzy urodzili się z prawidłową wagą.

Dzieci z tą diagnozą mają tendencję otyłość i nadciśnienie . Nie oznacza to jednak, że ich egzystencja zostanie zredukowana do życia na lekach iw szpitalach. Sugeruje to jedynie, że konieczne będzie zwrócenie nieco większej uwagi na ich odżywianie i aktywność fizyczną. Ale co jest złego w zdrowym trybie życia, prawidłowym odżywianiu i regularnej umiarkowanej aktywności fizycznej?

Opóźnienie wzrostu płodu: jak zapobiegać?

Najlepszą profilaktyką opóźnienia wzrostu płodu jest planowanie ciąży . Planując ciążę na sześć miesięcy, para musi przejść pełne badanie ciała i leczyć wszystkie choroby przewlekłe. Nie należy również zapominać o leczeniu próchnicy i okolicy moczowo-płciowej. Rezygnacja ze złych nawyków na co najmniej sześć miesięcy najlepsza opcja zapobiec tej diagnozie.

Regularne wizyty w poradni prenatalnej po zarejestrowaniu się na ciążę (a musi to nastąpić nie później niż 12 tygodni), gra ważna rola w zapobieganiu negatywne konsekwencje z rozpoznaniem opóźnienia wzrostu płodu w łonie matki. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i leczona, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia negatywnych konsekwencji w rozwoju płodu w czasie ciąży i po urodzeniu.

Kobieta w ciąży musi mieć prawidłowo zbudowaną tryb pracy i snu . Dobry sen w czasie ciąży (10 godzin w nocy i 2 godziny w ciągu dnia) - dobra profilaktyka Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Jeśli nie możesz spać w ciągu dnia, odpoczywaj w pozycji poziomej iz zamkniętymi oczami przez 2 godziny w każdym przypadku. Odpoczynek w ciągu dnia pomaga poprawić krążenie krwi między matką a dzieckiem, wymianę gazową i transport składników odżywczych do dziecka.

być na dworzu, umiarkowany ćwiczenia fizyczne w formularzu wypełnić i odpowiednie odżywianie z pełną gamą witamin i składników mineralnych (częstym zaleceniem lekarza przy stawianiu takiej diagnozy jest spożywanie pokarmów z dużą zawartością węglowodanów) nie tylko poprawiają samopoczucie ciężarnej, ale także poprawiają samopoczucie płodu w łonie matki.

Rozpoznanie wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu nie powinno być wyrokiem dla przyszłych rodziców. Przyczyna takiego naruszenia odgrywa ważną rolę, ale powaga przyczyny nie jest powodem do odmowy urodzenia dziecka. Nie ma barier, których nie można pokonać. Uwierz mi, szczęście macierzyństwa jest nieporównywalne z niczym.

Odpowiedzi

Od niepamiętnych czasów wszystkie kobiety w ciąży z nadzieją, niepokojem i radością słuchały wszystkich ruchów nienarodzonego dziecka, ponieważ ruchy są głównym wskaźnikiem dobrego samopoczucia dziecka, który mówi o jego żywotności.

W ilu tygodniach dziecko zaczyna się ruszać?

Wszystkie mamy pamiętają emocje, jakie przeżyły przy pierwszym pchnięciu dziecka. Następnie ruchy dziecka stają się częste.

Jak często dziecko powinno się ruszać?

Pierwsze drżenia zaczynają się w 18-20 tygodniu ciąży. Nie da się powiedzieć dokładniej, tutaj wszystko jest indywidualne: niektórzy zaczynają się poruszać wcześniej, inni trochę później. Po pierwszych wstrząsach wtórnych występują one codziennie. Kiedy wiek ciążowy osiągnie 30 tygodni, dziecko będzie się poruszać częściej. Z reguły jest to 10 serii wstrząsów dziennie. Jednak w miarę zbliżania się porodu liczba ta będzie się zmniejszać, ponieważ płód rośnie i nie może normalnie poruszać się w macicy. Jeśli kobieta w ciąży nie odczuwa drżenia lub nagle przestają, jest to powód do niepokoju.

Jeśli nie było drżenia przez 3-4 godziny, dziecko po prostu odpoczywa. Aby to zweryfikować, musisz wstrzymać oddech na kilka sekund. Ze względu na fakt, że tlen nie dostaje się do macicy, płód będzie się niepokoił i zacznie się poruszać.

Jeśli dziecko zaczęło się mniej poruszać, a jego ruchy nie są odczuwalne dłużej niż 12 godzin lub stają się ospałe, należy skonsultować się z lekarzem. I nie możesz tego przeciągać. Objawy te mogą wskazywać na niedotlenienie, które w medycynie nazywa się niedotlenieniem. Jeśli niezbędne środki nie są przyjmowane, może to prowadzić do poronienia.

Dlaczego dziecko zaczęło się mniej poruszać w żołądku?

Możliwe przyczyny, dla których płód nie porusza się przez długi czas:

Choroby kobiety w ciąży;
Przez długi czas przebywać w słabo wentylowanym pomieszczeniu;
wady wrodzone rozwój płodu.

Lekarz postawi diagnozę po wysłuchaniu rytmu bicia serca dziecka. Jeśli stan płodu jest normalny, będzie to od 120 do 160 uderzeń w ciągu 60 sekund. Stetoskop i kardiotokografia pomogą ustalić tętno. Druga metoda da dokładniejszy wynik.

Jeśli diagnoza się potwierdzi, będziesz musiała zdecydować się na sztuczne przerwanie ciąży. W przeciwnym razie diagnoza rozwinie się w zamrożoną ciążę, co oznacza śmierć dziecka w łonie matki.

Każda kobieta w ciąży musi zrozumieć powagę wszystkiego, co jej się przydarza w ciągu tych 9 miesięcy. W końcu na pierwszy rzut oka wydaje się, że pchnięcia to prosta sprawa. Ale jeśli nie zauważysz na czas, że dziecko porusza się mniej, możesz stracić nienarodzone dziecko.

Teraz już wiesz, dlaczego płód się nie porusza - możliwe przyczyny i móc podjąć działania.

Dlaczego dziecko porusza się w brzuchu?

Dla lepszego zrozumienia „języka” ruchu dziecka przypomnijmy sobie etapy jego rozwoju w łonie matki – etapy embriogenezy.

Pod koniec okresu zarodkowego (koniec 8 tygodnia) i na początku okresu płodowego (od 8 tygodnia), system nerwowy dziecko odpowiedzialne za aktywność ruchową. W tym momencie istnieje już tkanka mięśniowa i włókna nerwowe, które przekazują impulsy mięśniom, zapewniając w ten sposób skurcz tych mięśni.
Odruchy motoryczne, które są spowodowane pobudzeniem zakończeń nerwowych, pojawiają się od końca 8 tygodnia. Pierwsze odruchy jako odpowiedź na podrażnienie nerwu trójdzielnego w okolicy ust, żuchwy (policzki) i szczęki (szczęka górna) pojawiają się u płodu w 7,5 tyg.
A od 10. tygodnia pojawiają się również odruchy, które są spowodowane podrażnieniami obszarów skóry, w których biegną nerwy rdzeniowe. Jednym słowem dziecko zaczyna się poruszać dość wcześnie. Oczywiście ruchy te nie są skoordynowane i nie są jeszcze świadome, a wielkość stosunku zarodka i worek owodniowy taki, że zarodek swobodnie unosi się w wodzie i rzadko dotyka ścian macicy, aby matka mogła to poczuć.
Od 10 tygodnia, w zderzeniu ze ścianą macicy, dziecko może już zmienić trajektorię swojego ruchu.
Od 9 tygodnia dziecko może nawet połykać wodę, a jest to dość trudny proces motoryczny.
Do 16 tygodnia płód porusza się więcej aktywność fizyczna jako reakcja na dźwięk (zwłaszcza głos matki, zmiana intonacji).
Płód w wieku 17 tygodni zaczyna zezować.
A 18-tygodniowe dziecko może dotykać rękoma pępowiny, ściskać i rozluźniać palce, dotykać twarzy, a nawet zakrywać twarz dłońmi przy głośnych, ostrych i nieprzyjemnych dźwiękach.

Do prawidłowego funkcjonowania mózgu płodu potrzebnych jest wiele bodźców i ich odpowiednia intensywność. Percepcja wrażeń została ukształtowana, teraz dziecko uczy się reagować na nie ruchami. Dlatego dziecko się porusza.

W pierwszym trymestrze płód ma już pewne wyobrażenia o komforcie. Pomagają mu orientować się w tym, jakie powinno być natężenie różnych bodźców z zewnątrz. Płód odkrywa, że poruszając się sam ma możliwość regulowania poziomu intensywności stymulacji (np. odsuwania się od głośnych, nieprzyjemnych dźwięków), staje się już niejako kreatorem własnego życia.

Głównym zadaniem dziecka jest rozwój. Do tego potrzebuje: jedzenia i wystarczającej ilości bodźców. Jeśli brakuje mu tlenu lub odżywiania, dziecko zaczyna poruszać się bardziej aktywnie, masując łożysko, aby otrzymać porcję krwi podczas skurczu macicy, a wraz z nią tlen i odżywianie. Lub, na przykład, matka leży na plecach, ściskając duże naczynia ciała ciężarną macicą. Płód w tym przypadku natychmiast zareaguje na to gwałtownymi ruchami, zmuszając matkę do zmiany pozycji, dlatego kobietom w ciąży zaleca się położenie na boku. Jeśli dziecko zostanie dociśnięte do pętli pępowiny, zaczyna również aktywniej się poruszać i zmieniać pozycję.

Aktywność ruchowa dziecka charakteryzuje jego ogólny stan.

Najbardziej niebezpieczne są pierwsze dni i tygodnie rozwoju dziecka. NA wczesne daty swojego rozwoju płód jest najbardziej wrażliwy na szkodliwe, destrukcyjne czynniki.

Co powinno zaalarmować kobietę w ciąży?

Rozpoznanie choroby

Symptomy i objawy

W większości przypadków zatrzymanie rozwoju dziecka nie jest odczuwane przez kobiety w ciąży i nie towarzyszą mu wyraźne objawy.

We wczesnych stadiach:

zanik;
wzrost apetytu;
zmniejszenie bólu gruczołów sutkowych.

NA późniejsze daty:

pojawienie się krwawienia;
wzrost temperatury ciała;
rysowanie bólów w dolnej części pleców.

Takie sygnały mogą towarzyszyć normalnemu przebiegowi ciąży. Tylko specjalista może ostatecznie potwierdzić śmierć zarodka za pomocą ultradźwięków i badań. Kto jest winny nieudanemu macierzyństwu?

Powoduje

Z reguły zamrożona ciąża jest wynikiem połączenia niefortunnych okoliczności i czynników.

Przyczyny można podzielić na kilka grup.

Genetyka. Czasami podczas formowania się zarodka zachodzą różne zmiany w chromosomach, zaburzenia genetyczne (większy lub mniejszy zestaw chromosomów).

Przyczyną tego mogą być dziedziczne predyspozycje, używanie narkotyków, alkoholu, zamieszkiwanie na terenach niebezpiecznych dla środowiska.

Zaburzenia genetyczne są najważniejszymi przyczynami tej patologii (do 70% wszystkich przypadków). „Złe” geny mogą pochodzić od obojga rodziców.

Infekcje. Choroby zakaźne przyszłej mamy są drugą najczęstszą przyczyną nierozwijającej się ciąży:

wirusowy -, enterowirus;
bakteryjne - mykoplazmy, paciorkowce, gonokoki, chlamydie, ureaplasmosis.

W wyniku obecności jakiejkolwiek infekcji u kobiety w ciąży, nabytej lub przewlekłej, dochodzi do infekcji worek ciążowy.

Do zakażenia może dojść na trzy sposoby:

W procesie zapalnym błony śluzowej macicy i jej przydatków(endometritis, salpingoophoritis) drobnoustroje przenikają do jaja płodu. W tym przypadku sama macica kobiety nie jest gotowa do urodzenia dziecka, jajo płodu nie jest wystarczająco mocno przyczepione i następuje jego odrzucenie.
Z procesami zapalnymi w samej pochwie(grzyby) bakterie przenikają do jaja płodowego przez szyjkę macicy. Zarodek zostaje zainfekowany i płyn owodniowy, który jest obarczony pęknięciem samego pęcherza płodowego.
Z przebytymi infekcjami wirusowymi(, ORZ,) drobnoustroje przenikają do płodowego jaja wraz z przepływem krwi przez łożysko. Znaczące pogorszenie zaopatrzenia nienarodzonego dziecka w tlen i składniki odżywcze

Po zakażeniu płód zatrzymuje swój rozwój, dziecko umiera.

Nie zapominaj, że ciąży towarzyszy silne tłumienie całego układu odpornościowego. Może rozpocząć się zaostrzenie wszystkich utajonych chorób zakaźnych u kobiety.

Dlatego bardzo ważne jest, aby przed planowanym macierzyństwem wyleczyć wszystkie utajone infekcje na czas i zrobić wszystko, aby nie przeziębić się w ciąży.

Immunologia. Czasami kobieta może mieć różne czynniki predysponujące, które mogą spowodować śmierć zarodka. Jest to pojawienie się ochronnych przeciwciał na hormon wytwarzany przez jajo płodu (zespół antyfosfolipidowy), niezgodność na poziomie odpornościowym ojca i matki.

Niezgodność immunologiczna może być wyrażona zwiększonym tworzeniem się zakrzepów. We wszystkich przypadkach odżywianie zarodka jest zaburzone, jego rozwój zatrzymuje się i płód umiera.

Endokrynologia. Stan patologiczny układ hormonalny kobiety w ciąży może spowodować śmierć płodu. Przyczyny zaburzeń prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego i zaburzenia hormonalne może być wielu.

Najczęstsze z nich to:

podwyższony poziom hormonów płciowych typ męski(hiperandrogenizm). W 20% przypadków dochodzi do ciąży nagły skok poziom męskich hormonów.
zwiększona ilość hormonu stymulującego produkcję mleka (hiperprolaktynemia).
naruszenie prawidłowy rozwój jajników (), co wpływa na cykl menstruacyjny i produkcję żeńskich hormonów płciowych.
nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy (dystrofia, otyłość).
niedorozwój żeńskich narządów rozrodczych (infantylizm).

W przypadku naruszeń układu hormonalnego organizm produkuje niewystarczające ilości hormonu, który jest odpowiedzialny za przygotowanie wszystkiego kobiece ciało do ciąży. Zarodek, luźno przyczepiony do macicy, otrzymuje niewystarczająca ilość składników odżywczych i umrzeć.

Kobiety są zagrożone które prowadzą niewłaściwy tryb życia, szkodliwy dla stanu ciąży. Ciągły stres, przeciążenie, długa depresja. Praca w nieodpowiednich warunkach (wysoka wilgotność, ciągłe duszenie).

Wszystko to może doprowadzić do pojawienia się i odklejenia łożyska, co zaburza dopływ tlenu i składników odżywczych do płodu, a w efekcie śmierć nienarodzonego dziecka.

Wiele aborcji, przeniesiony. Wiek kobiety(w przypadku pierwszego), cechy budowy anatomicznej macicy(w kształcie siodła) - wszystko to odnosi się do czynników prowokujących pojawienie się patologii podczas ciąży.

Z obserwacji ekspertów wynika, że ciąża, w porównaniu z naturalną, ma większe szanse na przekształcenie się w martwą i zakończoną śmiercią zarodka.

Co czeka kobietę, która miała jedną lub więcej nieudanych ciąż, co mówią o tym lekarze?

Konsekwencje nierozwijającej się ciąży

Z reguły zdecydowana większość kobiet ma wszelkie szanse na ponowne poczęcie dziecka i jego bezpieczne urodzenie.

Według statystyk jest to 80-90% wszystkich kobiet, które doświadczyły utraty ciąży.

Jeśli poczęcie zakończyło się śmiercią płodu w dwóch lub więcej przypadkach ciąży, wówczas ciąża nierozwijająca się zalicza się do kategorii „nawykowej”.

W takim przypadku, aby bezpiecznie znieść dziecko, wymagane jest dokładne zbadanie obojga małżonków.

Ciąża po chorobie

Planowanie kolejnej ciąży rozwiązany sześć miesięcy po awarii.

Ta przerwa jest dla pełne wyzdrowienie stan hormonalny, funkcje rozrodcze organizmu i obejmuje następujące obowiązkowe egzaminy:

USG narządów miednicy;
diagnostyka PCR (wykrywanie infekcji układu moczowo-płciowego);
badanie krwi na poziom autoprzeciwciał;
badanie krwi w celu wykrycia miana przeciwciał;
oznaczanie poziomu hormonów tarczycy we krwi.

Ta lista może zawierać znacznie więcej elementów. Zastosuj do każdej kobiety plan indywidualny badania zlecone przez ginekologa.

Ale jak leczy się nierozwiniętą ciążę, co w tym przypadku robią lekarze?

Leczenie nierozwijającej się ciąży

Jeśli zamrożony płód zostanie znaleziony u kobiety w ciąży, lekarze opracowują taktykę podejmowania działań w celu porodu, w oparciu o każdy konkretny przypadek.

Spontaniczny. Krótko po śmierci zarodka poziom hormonów łożyskowych u kobiety gwałtownie spada, co prowadzi do niezależnego poronienia.

Z pomocą leków. We wczesnych poronieniach (przed 8. tygodniem ciąży) lekarze mogą stosować antagonistę mifepristonu (progesteronu) w połączeniu z mizoprostolem (analog prostaglandyny E1). Po dostaniu się tych dwóch leków do organizmu zarodek zostaje odrzucony, następuje poronienie.

Leczenie operacyjne. Ta metoda jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Łyżeczkowanie (łyżeczkowanie jamy macicy) przypisać indywidualnie. Operacja jest podobna do aborcji, odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Żadna kobieta nie jest wolna od tego nieszczęścia. Nierozwijająca się ciąża To nie choroba, to nie diagnoza, to nie wyrok. To ostrzeżenie, że macierzyństwo musi być starannie i kompetentnie zaplanowane.

Mniej więcej co dziesiąta kobieta na stanowisku lekarza diagnozuje wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR). Specjalista określa obecność odchyleń, charakteryzujących się rozbieżnością między wielkością dziecka a wskaźnikami normatywnymi dla określonego tygodnia rozwoju. Jak niebezpieczna jest ta patologia w rzeczywistości i jak zagraża dziecku, każda matka musi wiedzieć, ponieważ absolutnie nikt nie jest odporny na takie zjawisko.

Co to jest ZVUR?

Symetryczna forma patologii

Przy symetrycznej formie obserwuje się równomierny spadek masy, wielkości narządów i wzrostu płodu. Ta patologia najczęściej rozwija się dalej wczesne stadia ciąża z powodu chorób płodu (infekcja, nieprawidłowości chromosomalne). Symetryczne opóźnienie wzrastania wewnątrzmacicznego zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowo ukształtowanym OUN.

Środki diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się tę patologię, zaleca się kobiecie poddanie się pełnemu badaniu diagnostycznemu. Przede wszystkim lekarz zbiera historię medyczną pacjentki, wyjaśnia wcześniejsze choroby ginekologiczne, cechy przebiegu poprzedniej ciąży. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne z obowiązkowym pomiarem obwodu brzucha, dna macicy, wzrostu i wagi kobiety.

Dodatkowo może być konieczne wykonanie USG, dopplerometrii (ocena przepływu krwi w tętnicach i żyłach) oraz kardiotokografii (ciągły zapis czynności serca płodu, jego czynności oraz skurczów bezpośrednio macicy). Na podstawie wyników testów specjalista może potwierdzić diagnozę lub ją obalić.

Jakie leczenie jest wymagane?

Aby ustalić dalszą taktykę po potwierdzeniu rozpoznania wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, należy wziąć pod uwagę przyczyny patologii, postać i stopień zaawansowania choroby. Główne zasady terapii powinny koncentrować się na poprawie ukrwienia w układzie macica-łożysko-płód. Wszystkie zabiegi lecznicze realizowane są w warunkach stacjonarnych. Przede wszystkim kobieta musi zapewnić spokój, zbilansowana dieta i pełny sen. Ważnym elementem terapii jest kontrola aktualnego stanu płodu. Do tych celów stosuje się ultradźwięki co 7-14 dni, kardiotokografię i dopplerometrię przepływu krwi.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie angioprotektorów chroniących naczynia krwionośne, tokolityków przeciw napięciu mięśni macicy (Papaverine, No-shpa), toniku ogólnego. Ponadto wszystkim kobietom bez wyjątku przepisuje się leki zmniejszające pobudzenie neuropsychiczne (nalewka z serdecznika, waleriany) i poprawiające przepływ krwi w łożysku (Actovegin, Curantil).

W zależności od ciężkości patologii wyniki leczenia mogą się różnić. zwykle dobrze reaguje na terapię, prawdopodobieństwo dalszych negatywnych konsekwencji jest zminimalizowane. Przy poważniejszych patologiach potrzebne jest inne podejście do leczenia, a jego skutki są dość trudne do przewidzenia.

Poronienie

Wczesny poród, niezależnie od wieku ciążowego, jest zalecany w następujących przypadkach:

Brak wzrostu płodu przez 14 dni.
Zauważalne pogorszenie stanu dziecka w macicy (na przykład spowolnienie przepływu krwi w naczyniach).

Ciąża jest utrzymywana maksymalnie do 37 tygodni, jeśli w wyniku leczenia farmakologicznego następuje poprawa wydajności, gdy nie trzeba mówić o rozpoznaniu wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Niemowlęta z taką patologią po urodzeniu mogą mieć odchylenia o różnym nasileniu, z którymi późniejsza zgodność zwyczajne życie w dużej mierze zależy od rodziców.

Pierwsze konsekwencje pojawiają się już w trakcie porodu (niedotlenienie, zaburzenia neurologiczne). Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu hamuje dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego i jego funkcje, co wpływa na wszystkie układy. U takich dzieci mechanizmy obronne organizmu są zwykle osłabione, w bardziej dojrzałym wieku już tak zwiększone prawdopodobieństwo występowanie chorób układu sercowo-naczyniowego.

Często diagnozowane są dzieci poniżej piątego roku życia powolny zestaw waga, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego, nieprawidłowe tworzenie układów narządy wewnętrzne, nadpobudliwość. W adolescencja wysokie ryzyko cukrzycy. Takie dzieci zwykle mają nadwagę, z którą mają problemy ciśnienie krwi. Nie oznacza to wcale, że ich codzienna egzystencja będzie sprowadzać się do brania leki i życia w szpitalach. Muszą tylko zwrócić nieco większą uwagę na własne odżywianie i codzienną aktywność fizyczną.

Niektóre dzieci, u których rozpoznano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu 2. stopnia i odpowiednio leczono, nie różnią się od swoich rówieśników. Prowadzą normalne życie, uprawiają sport, komunikują się z przyjaciółmi i zdobywają wykształcenie.

Jak można zapobiegać IUGR?

Najlepszą profilaktyką tej patologii jest planowanie zbliżającej się ciąży. Za około pół roku przyszli rodzice muszą przejść kompleksowe badanie i leczyć wszystkie istniejące choroby przewlekłe. Rezygnacja ze złych nawyków, racjonalne odżywianie i codzienna dawka aktywności fizycznej to najlepszy sposób na zapobieganie IUGR.

Regularne wizyty w poradni prenatalnej po rejestracji odgrywają ważną rolę w diagnostyce wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrastania. Leczenie wykrytej w porę patologii minimalizuje ryzyko negatywnych konsekwencji.

Kobiety w ciąży powinny mieć dobrze zorganizowany harmonogram pracy i snu. Właściwy i prawidłowy odpoczynek to 10 godzin snu w nocy i 2 godziny w ciągu dnia. Ten tryb pozwala na poprawę krążenia krwi i transportu składników odżywczych między matką a dzieckiem.

Codzienne spacery na świeżym powietrzu, dozowana aktywność fizyczna nie tylko poprawiają ogólne samopoczucie ciężarnej, ale także normalizują stan płodu w łonie matki.

Wniosek

Nie ignoruj \u200b\u200btakiej patologii, jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, którego konsekwencje mogą być najbardziej smutne. Z drugiej strony rodzice nie powinni traktować tej diagnozy jako wyroku. Jeśli zostanie ona wydana w odpowiednim czasie, przyszła rodząca podejmie wszelkie niezbędne działania w celu wyeliminowania jej przyczyny i będzie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowania mogą być pomyślne. Nie ma na świecie przeszkód, których nie można pokonać. Należy pamiętać, że szczęście macierzyństwa jest niezrównane!

Aktualizacja: październik 2018 r

Wiele par marzy o dziecku, ale z jakiegoś powodu ich marzenia się nie spełniają. Jednym z tych powodów jest brak ciąży.

Nie tylko matka, ale także ojciec może być winny tej patologii, dlatego ważne jest, aby zostać w pełni zbadany i rozpocząć prowadzenie na etapie planowania ciąży. zdrowy tryb życiażycia obojga partnerów.

Według statystyk nieobecna ciąża jest rejestrowana nie tak rzadko, w 15-20% przypadków wszystkich pożądanych ciąż.

Definicja „nieodebranej ciąży”

Zamrożona lub nierozwijająca się ciąża to ciąża, która nagle przestaje się rozwijać, a płód rośnie i rozwija się, a zatem umiera. W tym samym czasie znaki spontaniczna aborcja na razie ich nie ma, a zarodek znajduje się w jamie macicy, więc inną nazwą tej patologii jest nieudane poronienie. „Zanik” ciąży może wystąpić w każdym wieku ciążowym (do 28 tygodni), ale z reguły dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży. Zagrożone terminy ciąży z powodu nieudanego poronienia to 3-4 tygodnie, 8-10 i 16-18 tygodni.

Nieudane poronienie, podobnie jak inne spontaniczne poronienia, odnosi się do poronienia. Ale mówią o poronieniach nawykowych tylko w przypadku dwóch lub więcej samoistnych poronień.

Istotą ciąży zamrożonej jest zapłodnienie komórki jajowej, jej transport do macicy, gdzie zostaje zagnieżdżona i rozwija się przez pewien czas, po czym rozwój zarodka ustaje. Ponadto jedną z opcji nieudanej ciąży jest anembriony lub zespół „pustego jaja płodowego”. W tym przypadku rozwijają się błony płodowe, syntetyzuje się gonadotropinę kosmówkową, o czym świadczy test pozytywny ciąży, ale brakuje samego zarodka. Często taka patologia jest spowodowana patologiami chromosomalnymi.

Z czego płód może „zamrozić”?

Przyczyn utraty ciąży jest bardzo wiele. Można je podzielić na kilka grup:

Aberracje chromosomowe i genetyczne

Jest to jeden z największych i głównych czynników etiologicznych nieudanego poronienia. Jeśli zarodek odziedziczy dodatkowy chromosom lub patologiczny gen, to w procesie rozwoju wiele wad rozwoju niezgodnego z życiem iw takim przypadku ciąża zostaje przerwana. Działanie doboru naturalnego jest ewidentne - natura uznaje, że nie opłaca się wydawać na świat ubezwłasnowolnionego dziecka i wyczerpuje siły organizmu matki, w związku z czym zatrzymuje rozwój ciąży.

Ale anomalia genetyczna może wystąpić w tej ciąży, gdy narażona jest na jakiekolwiek szkodliwe czynniki zewnętrzne(promieniowanie, uzależnienie od narkotyków, picie, palenie) i mogą być odziedziczone po rodzicach, na przykład w przypadku nieprawidłowego działania „genów podatności”. Tak więc, jeśli jajo płodu „przyjęło” „gen trombofilii” od rodziców, to podczas jego implantacji w macicy i kiełkowania naczyń kosmówkowych w błonie śluzowej powstają w nich mikrozakrzepy, co prowadzi do niedożywienia i ukrwienia do zarodka i jego śmierci.

infekcje

Ogromną rolę w genezie zarówno poronień samoistnych, jak i ciąż nieodebranych, odgrywają m.in choroba zakaźna. Przede wszystkim są to choroby wirusowe z grupy infekcji TORCH. Należą do nich różyczka, toksoplazmoza, zakażenia wirusem opryszczki i wirusem cytomegalii. Szczególnie niebezpieczna jest pierwotna infekcja wymienionymi infekcjami podczas początku ciąży.

We wczesnych stadiach prowadzi to do „zaniku” ciąży, w późniejszych stadiach do powstania anomalii rozwojowych. Również infekcje seksualne (gonokoki, chlamydie, ureaplasma i inne) nie tracą na znaczeniu. Nawet banalne przeziębienia(grypa, SARS) we wczesnych stadiach są przyczyną nieudanego poronienia. Śmierć zarodka wynika z trzech mechanizmów.

Z jednej strony czynniki zakaźne, które przeniknęły przez łożysko, mają bezpośredni wpływ na płód.
Z drugiej strony infekcja wyzwala produkcję prostaglandyn w organizmie matki, które albo działają toksycznie na zarodek, albo zaburzają mikrokrążenie między błonami płodowymi a endometrium, w wyniku czego dopływ składników odżywczych i tlenu do płodu zarodek zatrzymuje się.
Z trzeciej strony przewlekła reakcja zapalna w macicy zakłóca normalną implantację jaja płodowego i prowadzi do niedoboru jego odżywienia.

Zaburzenia hormonalne

Brak najważniejszego hormonu ciąży jest często jednym z czynników poronienia. Dużą rolę odgrywa również wysoka zawartość androgenów lub naruszenie funkcji hormonalnej tarczycy.

Patologia autoimmunologiczna

Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się tym, że w ciele matki powstają przeciwciała, które walczą nie z obcymi czynnikami, ale z własnymi komórkami. Ponieważ zarodek dziedziczy 50% genów od matki, matczyne przeciwciała zaczynają atakować komórki jego organizmu, co prowadzi do wystąpienia nieudanej ciąży.

Na przykład przy zespole antyfosfolipidowym matka w swoim ciele ma przeciwciała przeciwko fosfolipidom, bez których niemożliwe jest budowanie nowych komórek. W czasie ciąży przeciwciała te atakują rozwijający się zarodek, co prowadzi do jego śmierci.

Teratozoospermia

Nieudany ojciec dziecka może być również winny zatrzymania rozwoju zarodka i jego śmierci. Taka patologia jak teratozoospermia często powoduje niepłodność partnerską, jednak ciąża w niektórych przypadkach, choć może wystąpić, prawdopodobnie zakończy się niepowodzeniem poronienia. Teratozoospermia to patologia plemników, która wyraża się w ich nieprawidłowej budowie. Anomalie w budowie plemników mogą objawiać się w postaci krótkiego ogonka, nieregularny kształt obecność główek komórek wakuolowych w głowie, brak chromosomu, zagięcie ogona lub jego pogrubienie.

Mówi się, że teratozoospermia występuje wtedy, gdy wytrysk mężczyzny zawiera ponad 50% (zwykle 80%) nieprawidłowych plemników. Poczęcie jest albo w ogóle niemożliwe, np. z powodu krótkiego ogonka, ruchliwość plemników jest niska, albo zapłodnienie komórki jajowej następuje, gdy plemniki mają anomalie główki, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju zarodka i zatrzymania progresji ciąży. Po zbadaniu (patrz) i leczeniu mężczyzny wiele par jest zmuszonych sięgnąć po technologie wspomaganego rozrodu, takie jak sztuczne zapłodnienie.

Niewłaściwy sposób życia

Oczywiście na występowanie pominiętej ciąży mogą mieć wpływ zarówno odżywianie, codzienna rutyna, zagrożenia zawodowe, jak i złe nawyki. Nie zapominaj też o zagrożeniach skutki uboczne leki przyjmowane w czasie ciąży, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Ważny jest również wiek kobiety. Starszy przyszła mama, tym większe ryzyko rozwoju nierozwijającej się ciąży (35 lat lub więcej).

Inne czynniki

Ciągły stres, gwałtowna zmiana klimatu i inne czynniki mogą prowadzić do nierozwijającej się ciąży. Ponadto powodują niewydolność endometrium, co prowadzi do niedożywienia i dotlenienia zarodka oraz rozwoju opisywanej patologii. Po zapłodnieniu in vitro przypadki nieudanej ciąży również nie są rzadkie, ale przyczyny tej patologii wynikają z chorób, które zmusiły kobietę do skorzystania z technologii wspomaganego rozrodu.

Klinika aborcyjna

Objawy pominiętej ciąży mają charakterystyczne objawy. Przede wszystkim prawdopodobne objawy ciąży znikają u kobiety (w pierwszym trymestrze ciąży). Ustępują nudności i wymioty, nietolerancja zapachów, gruczoły piersiowe tracą napięcie i stają się miękkie. Jednak ustąpienie tych objawów nie zawsze oznacza śmierć zarodka.

Wczesne zatrucie może być nieobecne, podobnie jak obrzęk piersi.
Często moment śmierci embrionalnej pozostaje niezauważony.
Test ciążowy pozostaje pozytywny przez kolejne 2 do 4 tygodni, ponieważ hCG nie jest natychmiast wydalany z organizmu.
I tu podstawowa temperatura ciała będzie się mieścić w granicach 37 stopni i poniżej.
Jeśli martwy zarodek znajduje się w macicy dłużej niż 3-4 tygodnie, wówczas pojawia się zespół zatrucia (gorączka, ogólne osłabienie i złe samopoczucie) z powodu rozkładu zarodka i zakażenia matki produktami rozpadu tkanek płodu i toksynami.
Jeśli zamrożona ciąża powstała w drugim trymestrze ciąży, pierwszym wezwaniem będzie ustanie ruchu płodu.
Kiedy martwy zarodek znajduje się w macicy dłużej niż 2-6 tygodni, dołączają się oznaki samoistnej aborcji, która się rozpoczęła (rozmazana ciemna wydzielina, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców).
Ponadto podczas badania ginekologicznego określa się opóźnienie wzrostu macicy od przybliżonego wieku ciążowego. Dlatego ginekolodzy wykonują oburęczne badanie palpacyjne macicy (badanie na fotelu) w pierwszym trymestrze podczas wizyty każdej kobiety na wizytę.

Studium przypadku: W poradni prenatalnej obserwowano kobietę wielopłodową od 6 tygodnia ciąży. Z wywiadu wiadomo, że były 3 porody, poronienia i łyżeczkowanie medyczno-diagnostyczne nie były wykonywane. Kobieta w ciąży i jej mąż nie mieli złych nawyków, nie było chorób przewlekłych. Jedynym minusem był wiek kobiety (40 lat) oraz praca na nocnych zmianach (pielęgniarka). Podczas kolejnej wizyty w recepcji kobieta skarżyła się na ciągnące bóle w podbrzuszu i okresowe "kicz". W badaniu przezpochwowym macica miękka, powiększona do 12 tygodni, bezbolesna (szacowany okres 16 tygodni). Po potwierdzeniu USG rozpoznania ciąży pominiętej, kobiecie wykonano łyżeczkowanie macicy i zalecono antybiotykoterapię. Na szczęście nie doszło do powikłań infekcyjnych i koagulopatycznych i po 10 dniach chorą wypisano do domu. Nigdy nie ustalono, co było przyczyną pominięcia ciąży, ponieważ części płodu wysłane do analizy histologicznej „zgubiły się” w laboratorium.

Leczenie nieudanego poronienia

Kobieta musi być natychmiast hospitalizowana, nawet jeśli istnieje podejrzenie braku ciąży.

Po badaniu (USG, hCG we wczesnych stadiach i AFP w II trymestrze ciąży, koagulogram) przeprowadza się staranną ewakuację komórki jajowej płodu.
Taktyka wyczekująca jest możliwa, jeśli zarodek jest martwy przez nie więcej niż 2 tygodnie (we wczesnych stadiach ciąży) i nie ma oznak aborcji i infekcji macicy.W takim przypadku poziom hCG w ciele kobiety spada ostro, a macica zaczyna się kurczyć, wypychając jajo płodu. Ale z reguły uciekają się do metody chirurgicznej, to znaczy do usunięcia płodowego jaja i błon przez terapeutyczne łyżeczkowanie lub aspirację próżniową.
Możliwe zastosowanie aborcja medyczna(do 7 tygodni) poprzez powołanie Mifegin (bloker progesteronu).

Po chirurgicznym lub medycznym uwolnieniu macicy z zarodka jest to konieczne. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy i zapaleniu błon płodowych.

Jeśli śmierć płodu nastąpiła po 14-16 tygodniach ciąży, wówczas jego ewakuację przeprowadza się przez amniopunkcję przezszyjkową hipertonicznego roztworu chlorku sodu i / lub prostaglandyn lub dożylne podanie roztworu prostaglandyn.

Zamrożona ciąża: co wtedy?

Co robić po zamrożonej ciąży? - to pytanie nurtuje wszystkich pacjentów. Materiał uzyskany po łyżeczkowaniu lub porodzie indukowanym należy przesłać do badania histologicznego. W niektórych przypadkach (jeśli podejrzewa się patologię chromosomalną) dodatkowo zaleca się badanie genetyczne tkanek zarodka (liczba i jakość chromosomów).

Kobietom zaleca się powstrzymanie się od ciąży przez sześć miesięcy, podczas gdy przepisywane są doustne środki antykoncepcyjne (Yarina, Zhanin). Pokazano również badanie w kierunku wszystkich infekcji narządów płciowych TORCH. Stan hormonalny kobiety jest koniecznie badany, w razie potrzeby dokonuje się korekty. Ponadto wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, układu krzepnięcia krwi oraz badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko własnym fosfolipidom.

Planując kolejną ciążę, małżonkom zaleca się rezygnację ze złych nawyków, prowadzenie zdrowego trybu życia, leczenie chorób zakaźnych iw miarę możliwości eliminację przyczyn, które doprowadziły do poronienia. Kobieta jest przepisywana kwas foliowy i witamina E 3 miesiące przed ciążą i podczas pierwszych 12 tygodni ciąży.

Foka