गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस: कारण और परिणाम। पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार

स्तर उल्बीय तरल पदार्थ, जो सामान्य सीमा के भीतर है, इसका मतलब हमेशा गर्भावस्था का सामान्य कोर्स नहीं होता है। इस संबंध में, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई गर्भवती माताएं अक्सर इस मुद्दे को लेकर चिंतित रहती हैं। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। इंटरनेट पर बहुत सारी परस्पर विरोधी जानकारी मौजूद है। तो आइये देखते हैं: वास्तव में पॉलीहाइड्रेमनिओस किसे कहते हैं?

आरंभ करने के लिए, यह कथन: एमनियोटिक द्रव की मात्रा का प्रश्न प्रत्येक गर्भवती महिला में डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया जाना चाहिएमहिलाएं व्यक्तिगत रूप से, जल्दबाजी में उपचार और समय से पहले निष्कर्ष का सहारा लिए बिना। फिर भी, हमारे देश के क्षेत्र में, इस तरह के निदान से गर्भवती महिलाओं को डराने-धमकाने का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्थिति बिल्कुल स्पष्ट है: गर्भावस्था के दौरान मामूली और मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की सक्रिय निगरानी के लिए एक प्रोत्साहन है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में एमनियोटिक सूचकांकतरल पदार्थसामान्यतः 150 - 350 मिली (क्रमशः 12 से 24 सप्ताह तक) होता है। तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है और 30 से 37 सप्ताह के बीच, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 1700 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता हैजब पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की स्थिति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, और 3000 मिलीलीटर की मात्रा पर पॉलीहाइड्रमनियोस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस दो प्रकार का होता है- तीव्र और जीर्ण.

तीव्र के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा कम समय में तेजी से बढ़ती है (आमतौर पर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक)। यह स्थिति तत्काल की मांग करती है चिकित्सा देखभाल. ऐसे में अक्सर होते रहते हैं समय से पहले जन्म, और, दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के कारण भ्रूण की मृत्यु का एक बड़ा खतरा है। सौभाग्य से, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस क्रोनिक की तुलना में बहुत कम आम है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि धीरे-धीरे होती है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस को इस प्रकार समझाया जा सकता है कारण:

• भ्रूण में ग्रहणी या अन्नप्रणाली का एट्रेसिया;
• भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों की उपस्थिति;
• एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति;
• या ।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा क्या है?

जोखिम और परिणामतीन दृष्टिकोण से देखा जा सकता है:

1. भ्रूण में:भ्रूण की विकृतियाँ (पॉलीहाइड्रेमनिओस के 20-30% मामलों में होती हैं); विकृतियों और समय से पहले जन्म के कारण मृत्यु दर (50% मामलों में होती है)।
2. माँ का:कमजोरी या असंभवता श्रम गतिविधि; प्रसवोत्तर अत्यधिक रक्तस्राव।
3. प्रसव के दौरान:गर्भनाल का आगे को बढ़ाव; खतरनाक रक्तस्राव; स्थिति का उल्लंघन और, एक नियम के रूप में, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण.

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

मुख्य और सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला कारणपॉलीहाइड्रेमनिओस - माँ में जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट, साथ ही उसके जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोग या हृदय संबंधी दोष।

20-30% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अज्ञात हैं। ऐसी घटना कहलाती है इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस.

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के साथ-साथ भ्रूण के एनीमिया और उसके मस्तिष्क को नुकसान के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस भी कम आम नहीं है। तीव्र वायरल संक्रमण, मधुमेह और सिफलिस जैसी माँ की बीमारियों की उपस्थिति भी अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण और निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षणहो सकता है: पेट में दर्द, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में तेज वृद्धि।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का संदेह हो, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेंऔर एक परीक्षा से गुजरें, मातृ पक्ष में बीमारी के कारणों को बाहर करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करें: मधुमेह मेलेटस, सिफलिस और आरएच टीकाकरण।

इसके बाद, आपको कथित निदान की पुष्टि करने या उसे बाहर करने के लिए भ्रूण की विकृतियों के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को अक्सर बच्चे के कैरियोटाइप को निर्धारित करने और क्रोमोसोमल असामान्यताओं की पहचान करने के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव दान करने के लिए कहा जाता है।

यदि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो एक अध्ययन किया जा सकता है उल्बीय तरल पदार्थटॉर्च संक्रमण के लिए. इसके लिए संक्रामक रोगज़नक़ों के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता, इसके कारणों और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। हल्के और मध्यम स्तर के पॉलीहाइड्रेमनिओसडिग्री, एक नियम के रूप में, इलाज नहीं करते हैं, लेकिन सक्रिय रूप से मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं।

महिलाओं के साथ स्पष्ट पॉलीहाइड्रेमनिओसडॉक्टरों की सख्त निगरानी में बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

औषधि चिकित्सा के साथमुख्य रूप से "इंडोमेथेसिन" नामक दवा लिखिए। इसकी नियुक्ति के लिए एक गंभीर मतभेद गर्भकालीन आयु से अधिक होना है। दवा इस तरह से काम करती है कि यह भ्रूण में मूत्र के उत्पादन को कम कर देती है।

गर्भवती महिला को सामान्य अवस्था में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह आवश्यक है सावधानीपूर्वक बाह्य रोगी अनुवर्ती. यदि भ्रूण की खतरनाक स्थिति का पता चलता है, तो 35 सप्ताह की अवधि के लिए अनिर्धारित प्रसव की आवश्यकता होती है (संभवतः उचित संकेतों के साथ पहले)। ऐसे बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक होती है।

एकमात्र सांत्वना यह है कि 17% से अधिक उच्च-जल गर्भधारण का अंत प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताओं में नहीं होता है।

जब व्यक्त किया गया नकारात्मक लक्षण, माताएं एक पंचर बनाती हैं (जिसे एम्नियोसेंटेसिस कहा जाता है) और धीरे से तरल पदार्थ निकाल देती हैं। लेकिन इससे समय से पहले जन्म भी हो सकता है। साथ ही, प्रक्रिया के दौरान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस को रोकने के लिए आपको गर्भावस्था से पहले ही अपने स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया अपनाना चाहिए। इच्छित गर्भाधान से बहुत पहले, यह आवश्यक है डॉक्टर द्वारा सुझाए गए परीक्षण कराएंइस निदान की पूर्वसूचना और इससे जुड़े जोखिम कारकों की पहचान करना।

गर्भावस्था के दौरान, आपको इसकी आवश्यकता है विशेष ध्यानआपकी भलाई के लिए अपनी सेहत का ख्याल रखना.

आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक की यात्राओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह जरूरी है कि आप डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और सब कुछ अपनाएं आवश्यक परीक्षाएं. अंतिम स्थान से बहुत दूर कब्जा कर लिया गया है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और मध्यम शारीरिक गतिविधिबाहर.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के बारे में वीडियो

हमारा सुझाव है कि आप गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस के बारे में एक वीडियो देखें।

गर्भवती महिलाओं से परिचित ये संकेत एक खतरनाक विकृति का संकेत दे सकते हैं -।

गर्भ में रहने की पूरी अवधि के दौरान शिशु एमनियोटिक द्रव में तैरता रहता है। ये पानी इसके पोषण और विभिन्न यांत्रिक क्षति और संक्रमणों से सुरक्षा का स्रोत हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण होता है, और साथ ही, उनकी मात्रा बदल जाती है, जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में विकृति का संकेत दे सकता है।

पानी की मात्रा 30 मिलीलीटर के बराबर होनी चाहिए। यह आंकड़ा बढ़कर 100 एमएल हो जाएगा। और 37 पर - 1-1.5 लीटर तक। अगर पानी 1.5-2 लीटर से ज्यादा हो जाए तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनियोस की बात करते हैं।

बहुदेववाद के कारण

इस बीमारी का कोर्स तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। पहले मामले में, पानी की मात्रा इतनी तेजी से बढ़ जाती है कि बच्चा या तो गर्भ में ही मर जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा अपर्याप्तता या समय से पहले प्लेसेंटा अलग हो जाता है, या महत्वपूर्ण विकृतियों के साथ पैदा होता है।

यदि किसी महिला को क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस है, तो पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है और डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान निगरानी करते हैं।

लगभग 30% मामलों में, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनियोस का कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन विशेषज्ञ उन मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण:

• बहुत अधिक बड़ा फलया एकाधिक गर्भावस्था;
• स्थानांतरित संक्रमण, एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण;
• पुराने रोगोंगुर्दे और हृदय प्रणाली;
• माँ के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि।
• भ्रूण की विकृतियाँ;
• माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष।

सटीक निदान के लिए, गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाएगा। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक योनि परीक्षण भी कर सकते हैं, जो भ्रूण मूत्राशय के तनाव को निर्धारित करने में मदद करेगा।

पॉलीहाइड्रोलिक क्या है?

पॉलीहाइड्रेमनिओस गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, और यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया गया, तो आप कमा सकते हैं अपरा अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, बच्चे का क्रोनिक हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म का कारण भी बनता है।

तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा बच्चे को जन्म से पहले सही स्थिति में आने के बजाय, गर्भ में तैरने और कलाबाज़ी करने की अनुमति देती है। इस तरह की आज़ादी एक नन्हें बच्चे के लिए, साथ ही दुनिया में बाहर जाने से पहले, उसकी गर्दन के चारों ओर एक गर्भनाल में बदल सकती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से खतरा:

• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण की असामान्य स्थिति, जिसकी आवश्यकता होती है सीजेरियन सेक्शन;
• पदोन्नति रक्तचाप;
• समयपूर्व;
• भ्रूण की पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ भ्रूण मूत्राशय का समय से पहले टूटना;
• गर्भनाल का आगे को बढ़ाव;
• मृत बच्चे;
• भारी जोखिमकमजोर गर्भाशय सिकुड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• एक बच्चे में, पॉलीहाइड्रेमनिओस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विकृतियां पैदा कर सकता है।

बहुपत्नीत्व का उपचार

जैसे ही पॉलीहाइड्रेमनिओस का तथ्य सिद्ध हो जाएगा, गर्भवती महिला को उपचार निर्धारित किया जाएगा। आमतौर पर ये ऐसी दवाएं हैं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन, गर्भाशय रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

डॉक्टरों द्वारा भावी माताओं की लगातार निगरानी की जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी इसलिए की जाती है ताकि भ्रूण हाइपोक्सिया न हो।

उपचार बीमारी या उसके उत्पन्न होने के कारणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि आधे से अधिक मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव एक पोषक माध्यम है जिसमें गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म तक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास की सामान्य प्रक्रिया, उसके पूर्ण विकास और सभी महत्वपूर्ण पदार्थों के प्रावधान के लिए जिम्मेदार है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में, इस द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी संकेतक स्थापित मानदंडों के भीतर हों। केवल 1% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान किया जाता है, जो भ्रूण और उसकी मां के लिए एक छिपा हुआ खतरा होता है। ताकि समय रहते मानक से इस विचलन का पता लगाया जा सके और रोका जा सके नकारात्मक परिणाम, आपको यह जानना होगा कि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है और इस बीमारी का इलाज कैसे करें।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण की आंतरिक झिल्ली (एमनियोटिन) द्वारा निर्मित एक तरल पदार्थ है। बाह्य रूप से यह पदार्थ साधारण पारदर्शी पानी जैसा दिखता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, यह मनुष्यों के लिए ऑक्सीजन के बराबर है। इसमें उपयोगी रसायन होते हैं जो शिशु के संपूर्ण शरीर के पूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह प्रकृति में इतना अंतर्निहित है कि गर्भकालीन आयु के अनुसार एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक की स्पष्ट सीमा के भीतर होनी चाहिए। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक अवधि बढ़ने के साथ-साथ इनकी मात्रा झटके के साथ बढ़ती जाती है। इस अवधि के बाद, तरल पदार्थ की मात्रा कम हो सकती है, जो बच्चे के जन्म के करीब होने का संकेत देती है।

गर्भकाल के दौरान पानी की संरचना भी बदल जाती है। गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है। लेकिन समय के साथ, यह भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों से दूषित हो जाता है। इसलिए, दूसरी तिमाही से शुरू करके, गर्भवती महिला में पानी की मात्रा और संरचना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। परीक्षा के बाद प्राप्त परिणाम स्तर दर्शाते हैं समृद्ध पाठ्यक्रमगर्भावस्था.

अतिरिक्त अशुद्धियों से शुद्धिकरण के लिए, पानी को दिन में लगभग 8 बार नवीनीकृत किया जाता है।

भ्रूण के पानी की सामान्य मात्रा और संरचना की आवश्यकता होती है:

• भ्रूण को पोषक तत्व सब्सट्रेट (अमीनो एसिड, हार्मोन, मातृ एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन) प्रदान करना। ऐसा तब होता है जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल लेता है। और वह ऐसा अक्सर करता है - हर घंटे एक चम्मच।
• पेट में रहने के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण (शोर कंपन में कमी, स्थिर तापमान की स्थिति, सामान्य दबाव)।
• बाहरी ताकतों (झटके, झटके और मार) से सुरक्षा।
• संक्रमण, वायरस, कवक के संक्रमण के विरुद्ध अवरोध का निर्माण।

मैं फ़िन महिला शरीरविफलता होती है, तो पॉलीहाइड्रमनियोस नामक एक विशेष रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो सकती है। रोग के नाम से ही पता चलता है कि भ्रूण मूत्राशय में बहुत अधिक एमनियोटिक पानी है। उदाहरण के लिए, आम तौर पर द्रव की मात्रा 600 मिलीलीटर से 1.5 लीटर तक होती है, और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ यह आंकड़ा 2 लीटर से अधिक हो जाता है।

यह विकृति चाहे कितनी भी लापरवाह क्यों न लगे, वास्तव में यह है खतरनाक स्थितिअस्पताल सेटिंग में एक विशेष दृष्टिकोण और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे उपायों के बिना, प्रसव की प्रक्रिया भावी महिला के लिए जटिल होती है, और बच्चे में विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस - रोग संबंधी स्थिति के कारण

इस रोग के विकास के सटीक कारण आधुनिक दवाईअभी तक स्थापित नहीं किया गया है. लेकिन डॉक्टर, कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, कई विकृति की पहचान करते हैं, जिनकी उपस्थिति एक महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में नामांकित करती है। इन राज्यों में शामिल हैं:

1. तीव्र जीवाणु और वायरल बीमारियाँ जो एक महिला को गर्भधारण से कुछ दिन पहले या गर्भावस्था के दौरान होती थीं। उदाहरण के लिए, रूबेला, जननांग दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया।
2. गर्भावस्था में मधुमेह.
3. एकाधिक गर्भधारण, विशेषकर एक जैसे जुड़वाँ बच्चों के साथ।
4. हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं.
5. बहुत बड़ा फल.
6. प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल स्थिति। उदाहरण के लिए, समय से पूर्व बुढ़ापा, फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता, ट्यूमर का गठन।
7. एक विवाहित जोड़े का Rh-संघर्ष।
8. शिशु के उत्सर्जन कार्य का पैथोलॉजिकल कार्य।
9. एनीमिया.
10. आनुवंशिक विसंगतियाँ, अपरिपक्वता तंत्रिका तंत्र, भ्रूण के अंगों के रोग।
11. एमनियोटिन के कार्य का उल्लंघन।

50% मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भाशय के ऊतकों की सूजन का परिणाम होता है, जो रोग की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करता है।

अंतिम तिमाही के आगमन के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण बच्चे के निगलने की क्रिया का असामान्य विकास है। आम तौर पर एक बच्चा 4 लीटर तरल पदार्थ निगलता है और फिर छोड़ देता है। कुछ विकृति के साथ, उदाहरण के लिए, तालु के फटने के साथ, वह ऐसा नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक पानी की अधिकता प्रकट होती है।

30% मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस का सही कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप, प्रकार और गंभीरता

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

• तीव्र रूपकई घंटों या दिनों तक पानी का तेजी से जमा होना इसकी विशेषता है। उसी समय, पेट हमारी आंखों के ठीक सामने बढ़ता है, महिलाएं काठ और वंक्षण क्षेत्रों तक फैलने वाले दर्द से परेशान रहती हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप गर्भधारण के पहले महीनों (14-20 सप्ताह) में विकसित होता है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात या गर्भाशय टूट सकता है। ऐसी बीमारी बहुत कम होती है और मुख्य रूप से मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ या वायरल रोगों के साथ होती है। 100% मामलों में भ्रूण में विकृतियाँ निर्धारित की जाती हैं।
• जीर्ण रूपइसमें पानी की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो अनुमेय स्तर से अधिक होने लगती है। एक महिला शायद ही कभी अस्वस्थ महसूस करती है, क्योंकि वह आसानी से सूक्ष्म लक्षणों को अपना लेती है, उसकी स्थिति स्थिर और सामान्य होती है। ऐसे पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं अंतिम तिथियाँगर्भावस्था और शायद ही कभी बच्चे में गंभीर जटिलताओं के साथ समाप्त होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. प्रकाश - एमनियोटिक जल की मात्रा 3 लीटर से कम है।
2. मध्यम - द्रव की मात्रा 3 से 5 लीटर तक होती है।
3. गंभीर - पानी की मात्रा 5 लीटर से अधिक और 12 लीटर तक पहुंच सकती है।

उपस्थिति के कारणों और एक महिला के स्वास्थ्य के सामान्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, पॉलीहाइड्रमनिओस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• रिश्तेदारपॉलीहाइड्रेमनिओस - महिला और भ्रूण की स्थिति को कोई खतरा नहीं है, बशर्ते गर्भाशय गुहा में कोई संक्रमण न हो। ऐसा तब होता है जब भ्रूण बहुत बड़ा होता है।
• परमापागर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव ऊपरी स्वीकार्य सीमा से थोड़ा ही अधिक होता है। यदि स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, तो समय के साथ एक विशिष्ट रोगसूचक चित्र सामने आता है।
• सीमापॉलीहाइड्रेमनिओस - एक ऐसी स्थिति जब जल स्तर मानक और विकृति विज्ञान के बीच होता है। यहां केवल महिला और बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना उचित है।
• अज्ञातहेतुकपॉलीहाइड्रेमनिओस - बिना किसी स्पष्ट कारण के एमनियोटिक स्राव की अधिकता। पैथोलॉजी का कारण चाहे जो भी हो, पर्याप्त उपचार किया जाता है।
• व्यक्तपॉलीहाइड्रेमनिओस पानी की मात्रा में एक मजबूत वृद्धि है, जो निदान के बिना भी ध्यान देने योग्य है। महिला के पेट का घेरा तेजी से बढ़ रहा है, दर्द, कमजोरी और मतली होने लगती है।

भ्रूण का स्वास्थ्य और प्रसव की विधि पॉलीहाइड्रमनियोस के समय पर निदान और इसकी घटना के कारणों के उन्मूलन पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

रोग बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है या केवल कुछ लक्षण दिखा सकता है जिन्हें एक महिला आदर्श का एक प्रकार मानती है।

किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• गर्भाशय के कोष के स्तर पर पेट में कोई असुविधा।
• दीर्घकालिक अकारण कमजोरी।
• हृदय गति में तेज वृद्धि.
• बिना किसी शारीरिक गतिविधि के सांस फूलना।
• पैरों, गुप्तांगों में गंभीर सूजन।
• गर्भकालीन आयु के साथ पेट की परिधि और गर्भाशय के दिन की ऊंचाई के बीच बेमेल।
• दैनिक मूत्राधिक्य को कम करना।
• शिशु की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
• मजबूत "स्क्विशिंग" (उतार-चढ़ाव)।
• चौड़ी और गहरी धारियों का दिखना.
• गर्भाशय में तनाव, स्पर्श करने पर दर्द।
• स्त्री रोग संबंधी जांच से भ्रूण मूत्राशय में तनाव का पता चला।
• पर हाल के सप्ताहगर्भवती महिलाओं को गंभीर मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।

गर्भधारण के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनियोस के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की शिकायतों और परिणामों की एक सूची एकत्र की जाती है नैदानिक ​​विश्लेषणऔर बाह्य प्रसूति परीक्षण से प्राप्त सभी डेटा। लेकिन पैथोलॉजी और इसकी गंभीरता का निर्धारण करने का मुख्य उपकरण अल्ट्रासाउंड है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की स्थिति निर्धारित करने के दो तरीके हैं:

• एमनियोटिक द्रव सूचकांक या एएफआई की गणना। यह निदान प्रक्रिया इस तरह दिखती है: पेट को 4 खंडों में विभाजित किया जाता है, फिर प्रत्येक सशर्त वर्ग में तरल जेब की अधिकतम गहराई की गणना की जाती है। फिर सभी डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और IAI प्राप्त किया जाता है। 5% से कम का सूचकांक ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को इंगित करता है, और 97.5% से ऊपर पॉलीहाइड्रेमनिओस को इंगित करता है।
• भ्रूण के शरीर के अंगों और गर्भनाल से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब का माप। आम तौर पर, यह सूचक 2-8 सेमी है, 1 सेमी से कम - ऑलिगोहाइड्रामनिओस, 8 सेमी से अधिक - पॉलीहाइड्रामनिओस।

यदि, निदान के परिणामों के अनुसार, पॉलीहाइड्रेमनिओस की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को भ्रूण या प्लेसेंटा की संभावित विकृतियों के लिए ट्रिपल परीक्षण करने की पेशकश की जाती है। इसके अतिरिक्त, वे रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर का निर्धारण करने की सलाह दे सकते हैं, जो पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ बहुत कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ बाद की तारीखेंऐसे अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं हैं.

यह देखते हुए कि पॉलीहाइड्रेमनिओस एक क्रोनिक संक्रमण या Rh संघर्ष का परिणाम हो सकता है, एक महिला की TORCH संक्रमण और Rh कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - बच्चे के लिए परिणाम

एमनियोटिक जल के सीमा मूल्यों से अधिक होने से गर्भावस्था की प्रक्रिया काफी जटिल हो सकती है और भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, सौ में से 20 शिशुओं में कई विकृतियाँ पाई जाती हैं। उदाहरण के लिए:

• जलशीर्ष।
• अन्नप्रणाली या बृहदान्त्र का एट्रेसिया।
• डायाफ्रामिक हर्निया.
• गैस्ट्रोस्किसिस।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं.
• हिर्शस्प्रुंग सिंड्रोम.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के पाठ्यक्रम के रूप और गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:

• प्लेसेंटा का उल्लंघन (फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटा का टूटना, रक्तस्राव)।
• बच्चे की गर्दन को गर्भनाल से लपेटना, जिससे प्रसव के दौरान दम घुट सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप (21% मामलों में)।
• पानी का रिसाव या पूरी तरह से बह जाना समयपूर्व है।
• गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप का संकट या उल्टी आना।
• अनुमानित विकासात्मक देरी या नवजात मृत्यु के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया।
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, खासकर यदि यह पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण है।
• शिशु की प्रस्तुति, जिसमें सिजेरियन सेक्शन शामिल है।
• गर्भाशय की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव के कारण कम श्रम गतिविधि।
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की अपने आप सिकुड़ने में असमर्थता।

प्रभावी उपचार के साथ मध्यम पॉलीहाइड्रेमनियोस में एक अनुकूल परिणाम देखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - उपचार

ऐसे निदान वाली महिलाओं का उपचार अस्पताल में किया जाता है। यदि परीक्षण भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति की पुष्टि करते हैं, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो रोगी को उसकी स्थिति और पॉलीहाइड्रेमनियोस की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार ऐसे फंडों की नियुक्ति तक कम हो जाता है:

• यदि विकृति किसी संक्रमण के कारण हुई हो तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स। अधिक बार, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, रोवामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन।
• विटामिन थेरेपी, जिसमें सभी बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड और टोकोफ़ेरॉल शामिल हैं।
• एडिमा की उपस्थिति में मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन)
• गर्भाशय-अपरा परिसंचरण (कुरेंटिल) को सामान्य करने की तैयारी।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज कैसे किया जाए यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है। मृत्यु के जोखिम के कारण किसी भी दवा का स्व-प्रशासन सख्ती से वर्जित है।

अत्यंत गंभीर मामलों में, जब गर्भाशय के फटने का खतरा होता है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें खींचना शामिल है एक लंबी संख्यासुई से भ्रूण के मूत्राशय से पानी निकालना। लेकिन उसके बाद गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान, महिला का रक्तचाप प्रतिदिन मापा जाता है, उसका वजन निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है और सप्ताह में एक बार डॉप्लरोग्राफी की जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास को कैसे रोकें - निवारक उपाय

स्थिति की गंभीरता को समझते हुए, गर्भवती माताएं सोच रही हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस को कैसे रोका जाए। दुर्भाग्य से, इस विकृति को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं, क्योंकि उत्तेजक कारक अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

महिलाओं के लिए एकमात्र चीज जो बची है वह है गर्भावस्था से पहले पूरी जांच कराना और गर्भधारण के बाद नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव कराने की रणनीति

पॉलीहाइड्रेमनियोस के रूप और सामान्य रोगसूचक चित्र की गंभीरता के आधार पर, एक महिला को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र रूप में है और दृढ़ता से प्रगति कर रहा है, तो गर्भधारण की अवधि 35 सप्ताह से अधिक होने पर समय से पहले प्रसव को उत्तेजित करने या गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित महिलाओं में प्रसव की प्राकृतिक विधि अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ गुजरती है। माँ और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने के लिए, जन्म प्रक्रियानिम्नलिखित निवारक उपायों के साथ होता है:

• एक सौम्य एमनियोटॉमी करना - गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के ठीक ऊपर की ओर से मूत्राशय का एक पंचर। प्रक्रिया के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों या गर्भनाल के आंशिक नुकसान को रोकने के लिए भ्रूण के तरल पदार्थ के बहिर्वाह की दर को नियंत्रित करते हैं।
• उत्तेजना का सावधानीपूर्वक उपयोग - ऑक्सीटोसिन की शुरूआत पानी के पारित होने के 2-3 घंटे से पहले नहीं की जाती है, ताकि नाल समय से पहले न छूटे।
• नवजात शिशु को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट की इच्छा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - समीक्षाएँ

पॉलीहाइड्रेमनिओस का सामना करने वाली अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से सहन करने और बच्चे को जन्म देने में कामयाब रहीं। डॉक्टर के सभी नुस्खों के अधीन, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हुई, और बच्चे स्वस्थ और पूर्ण पैदा हुए।

लेकिन पॉलीहाइड्रेमनिओस के गंभीर रूपों की उपस्थिति को महिलाएं बर्दाश्त नहीं कर सकीं हाल के महीनेगर्भावस्था: उनका शरीर सूज गया, उनकी पीठ में दर्द हुआ, सांस लेना मुश्किल हो गया।

याद रखें, यदि आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया गया है, तो आपको इस स्थिति को गंभीरता से लेना चाहिए। उपचार से इंकार करने और समस्या को पूरी तरह से नजरअंदाज करने से आपके और आपके बच्चे के लिए अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

वीडियो "गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस"

पूरे कालखंड में गर्भावस्थाभ्रूण गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) में होता है। भ्रूण के विकास और गर्भ में उसकी सुरक्षा के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व बहुत अधिक है।

एम्नियोटिक द्रव भ्रूण को बाहर से आने वाले यांत्रिक प्रभाव (झटके और झटके) से बचाता है, भ्रूण को स्वतंत्र रूप से चलने, भ्रूण के चयापचय में भाग लेने, गर्भनाल को निचोड़ने से बचाने का अवसर देता है।

में अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भिन्न होती है:उदाहरण के लिए, 10 सप्ताह की अवधि में - पानी की मात्रा 30 मिली है, 14 सप्ताह में - पहले से ही 100 मिली, और 37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक रोग संबंधी स्थिति है, जो एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से अधिक होने के कारण गर्भावस्था की एक जटिलता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और उसके बाद की अवधि दोनों में विकसित हो सकता है। यह जटिलता लगभग 25% गर्भवती महिलाओं में होती है।

एम्नियोटिक द्रव निरंतर गति और व्यवस्थित नवीनीकरण की स्थिति में है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं गया है और न ही सटीक रूप से स्थापित किया गया है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस की घटना के जोखिम समूह में निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति वाली महिलाएं शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;


• संक्रामक रोग (रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हर्पेटिक संक्रमण); इन बीमारियों में हल्के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए कभी-कभी इनका निदान करना मुश्किल होता है;


• गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को जीवाणु संक्रमण का सामना करना पड़ा;


• हृदय प्रणाली के रोग;


• गुर्दा रोग;


• एकाधिक गर्भावस्था (समान जुड़वां); अक्सर एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है;


• बड़े फल;


• प्लेसेंटल ट्यूमर या प्लेसेंटा की अन्य विकृति;


• भ्रूण एनीमिया;


• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था (मां का रक्त कारक आरएच-नकारात्मक है, और पिता और भ्रूण का आरएच-पॉजिटिव है);


• भ्रूण में उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;


• भ्रूण की विकृति: आनुवंशिक असामान्यताएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियां।

इस समूह की महिलाओं में उन महिलाओं की तुलना में अधिक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होता है जिनमें ये जोखिम कारक नहीं होते हैं, लेकिन विकसित नहीं हो सकते हैं।

तीसरी तिमाही में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण भ्रूण के निगलने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा प्रतिदिन 4 लीटर तक एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, फिर उसे मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। निगलने संबंधी विकार भ्रूण की असामान्यताओं (फांक तालु या) से जुड़े हो सकते हैं होंठ के ऊपर का हिस्सा), भ्रूण जलशीर्ष, हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गठन और विकास के विकार।

गर्भावस्था के दौरान विकसित पॉलीहाइड्रेमनिओस के 30% मामलों में, इस जटिलता का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप, प्रकार और डिग्री

पॉलीहाइड्रेमनिओस के 2 रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।

• तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज वृद्धि होती है और तेजी से बढ़ती है। कुछ ही दिनों में (और कभी-कभी कई घंटों में भी), पेट का आकार तेजी से बढ़ जाता है, कमर और कमर के क्षेत्र में दर्द होने लगता है। वंक्षण क्षेत्र. इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।


• क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक है, लेकिन उनकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है; महिला की हालत आमतौर पर स्थिर है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस कई प्रकार के होते हैं:

• रिलेटिव पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। अक्सर, इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस एक बड़े भ्रूण के साथ विकसित होता है।


• बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रेमनिओस (जिसे पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति भी कहा जाता है) - एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य और ऊंचे मूल्यों के बीच की सीमा रेखा पर होती है।


• इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस - इसका कारण स्पष्ट नहीं है।


• मध्यम पॉलीहाइड्रेमनियोस - एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से थोड़ा विचलन और लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता। अक्सर बाहरी अभिव्यक्तियाँ मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओसपूर्णतया अनुपस्थित हैं।


• गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस - एक गर्भवती महिला का पेट तेजी से आकार में बढ़ रहा है, महिला को भ्रूण की सक्रिय गतिविधियों के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द महसूस होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• हल्की डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 लीटर तक पहुंच जाती है;


• मध्यम डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3-5 लीटर है;


• गंभीर डिग्री - एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5 लीटर से अधिक है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनियोस की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, वे पड़ोसी अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से जुड़ी होती हैं।

गर्भावस्था की इस जटिलता में निहित कई लक्षणों को महिलाएं गर्भावस्था के सामान्य और स्वीकार्य लक्षण मान सकती हैं, न कि इसकी विकृति।


पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में भारीपन, बेचैनी और बार-बार दर्द महसूस होना;


• कमजोरी की लगातार भावना;


• सांस की तकलीफ़ सबसे कम शारीरिक गतिविधि(डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है);


• हृदय गति में वृद्धि (अक्सर अचानक);


• निचले छोरों, पूर्वकाल पेट की दीवार, लेबिया की गंभीर सूजन;


• नाभि के स्तर पर पेट की परिधि 100-120 सेमी से अधिक है;
• अक्सर एक महिला को अपने पेट में एक अलग "कुचलन" या "गुड़गड़ाहट" महसूस होती है;


• बड़ी संख्या में खुरदरे खिंचाव के निशान की उपस्थिति;


• गर्भाशय का अत्यधिक इज़ाफ़ा जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;


• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;


• भ्रूण की बढ़ी हुई चिंता;


• भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने में कठिनाई।

लक्षणों में तेजी से वृद्धि से गर्भाशय फट भी सकता है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और महिला के पास इन परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान मुश्किल हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:
• महिला की शिकायत


• चिकित्सा परीक्षण और परीक्षा डेटा;


• योनि परीक्षा डेटा;


• अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा.

पॉलीहाइड्रेमनियोस वाली गर्भवती महिला की शिकायतें सामान्य अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ, पेट में भारीपन की भावना, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनेम में दर्द तक कम हो जाती हैं।

चिकित्सीय जांच और परीक्षण से त्वचा का पीलापन और गर्भवती महिला के पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी का पता चलता है; अक्सर शिरापरक जाल पेट पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पेट की परिधि गर्भकालीन आयु (इससे अधिक) के अनुरूप नहीं है। जांच करते समय, गर्भाशय तेजी से बढ़ जाता है, इसका आकार गोलाकार होता है, इसका तनाव महसूस होता है। भ्रूण के दिल की धड़कन कम सुनाई देती है, और भ्रूण खुद ही आसानी से टटोलने की क्रिया के दौरान अपनी स्थिति बदल लेता है। भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों को बड़ी कठिनाई से महसूस किया जा सकता है।

योनि परीक्षण से थोड़ा खुला आंतरिक ओएस के साथ छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है, जिसके माध्यम से आप तनाव का निर्धारण कर सकते हैं एमनियोटिक थैली.

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग डॉक्टर को गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने, अनुमानित भ्रूण के वजन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और विशेष गणना का उपयोग करके तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एएफआई - एमनियोटिक द्रव सूचकांक


यह सूचकांक मिलीमीटर या सेंटीमीटर में मापा जाता है, और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार विशेष गणना द्वारा गणना की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा, और, परिणामस्वरूप, IAF लगभग प्रतिदिन बदलती है।

कुछ शोधकर्ता 6-24 सेमी को आईएआई का सामान्य संकेतक मानते हैं, अन्य - 8.1-18 सेमी। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ये आंकड़े बढ़ जाते हैं।

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए सामान्य IAI मूल्यों की एक तालिका भी है। इस तालिका से डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन से प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम

एमनियोटिक द्रव के महत्व के बावजूद सामान्य विकासभ्रूण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि गर्भावस्था और भ्रूण को प्रभावित करने वाला एक प्रतिकूल कारक है।

जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है, गर्भाशय गुहा में उतना अधिक तरल पदार्थ जमा होता है, और जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होता है।

स्पष्ट पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम काफी गंभीर हैं:

• गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना (गर्भपात या समय से पहले जन्म) 28% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ होता है;


• 36% महिलाओं में अदम्य उल्टी विकसित होती है;


• गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि;


• भ्रूण की गलत स्थिति - पॉलीहाइड्रमनियोस वाली 6.5% महिलाओं में;


• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि के साथ गर्भनाल उलझाव;


• अपरा अपर्याप्तता का विकास (30% गर्भवती महिलाएं), और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी;


• प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनता है, बाद के चरणों में यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है;


• जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ भी पॉलीहाइड्रमनिओस का परिणाम हो सकती हैं;


• यदि संक्रमण के बाद पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हुआ, तो भ्रूण का संक्रमण भी हो सकता है;


• तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली महिलाओं में रक्तस्राव 41% मामलों में होता है, और क्रोनिक में - 6% मामलों में;


• देर से होने वाला गर्भाधान 20% तक गर्भवती महिलाओं को पॉलीहाइड्रमनिओस से प्रभावित करता है;


• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव;


• नाल का समय से पहले अलग होना;


• गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण श्रम गतिविधि की कमजोरी;


• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल या भ्रूण के हिस्सों (पैर, हैंडल) का आगे खिसकना।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस, हालांकि यह भ्रूण को प्रभावित करता है, गर्भधारण की अवधि और स्वतंत्र प्रसव की अधिक संभावना देता है। परिणाम शायद ही गंभीर हों.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव

जिस क्षण से पॉलीहाइड्रेमनिओस का विकास स्थापित होता है, एक गर्भवती महिला को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की हल्की और मध्यम डिग्री के साथ, वे गर्भावस्था को उसके शारीरिक अवधि के पूरा होने तक जारी रखने की कोशिश करते हैं।

यदि गंभीर श्वसन या संचार संबंधी विकार होते हैं, तो शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है। भ्रूण का मूत्राशय अचानक फट जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव प्रचुर मात्रा में बाहर निकल जाता है। यह इतनी प्रचुर मात्रा में पानी का बहाव है जिससे पैर, भ्रूण का हैंडल या गर्भनाल खिसक सकता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है। एमनियोटिक द्रव के जल्दी बाहर निकलने से श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है; संकुचन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो सकता है या उसमें अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है प्रसवोत्तर अवधि. और भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या ग्लूटल), जिसे वह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ ले सकता है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में भी काम कर सकता है।
एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के दौरान बच्चे के जन्म में गंभीर परिणामों से बचने के लिए, भ्रूण मूत्राशय का प्रारंभिक पंचर किया जाता है। इस तरह के हेरफेर के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में बाहर निकलता है, गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है और संकुचन तेज हो जाता है।
फिर भी, पॉलीहाइड्रेमनियोस वाले अधिकांश मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार

यदि गर्भावस्था बनी रहती है, तो यदि संभव हो तो, पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित करना और आवश्यक उपचार करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एक महिला को यह उपचार अस्पताल की सेटिंग में प्राप्त होता है।

उपचार में आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बी विटामिन, मूत्रवर्धक, दवाएं शामिल होती हैं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चला प्राथमिक अवस्थाविकास, मां और भ्रूण के लिए परिणामों के बिना प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

तीव्र गंभीर पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले में, वे अक्सर एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) और अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने का सहारा लेते हैं। चरम मामलों में, मां के जीवन को खतरा होने पर, वे गर्भावस्था को समाप्त करने का सहारा लेते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास सहित जटिलताओं से बचने के लिए, बच्चे के गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। मौजूदा विकृति विज्ञान (जोखिम कारकों) की पहचान करने और आवश्यक उपचार करने के लिए नियोजित गर्भावस्था से पहले ही डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी आवश्यक जांच करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को समय पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए, अपनी स्थिति और सेहत में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और सभी निर्धारित जांचें करानी चाहिए। महिलाओं के लिए स्वस्थ जीवनशैली का बहुत महत्व है। उचित खुराक, ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा और काम और आराम का तरीका।


उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एमनियोटिक द्रव की विकृति, जिनमें से सबसे आम पॉलीहाइड्रेमनिओस है, प्रसूति विज्ञान में एक जरूरी, फिर भी अपर्याप्त अध्ययन की गई समस्या है। पॉलीहाइड्रेमनियोस का क्या मतलब है और गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक क्यों है?

यह एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति की विशेषता है। इसे पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के अंत तक 1.5 लीटर से अधिक की मात्रा माना जाता है, और कई विदेशी मोनोग्राफ के अनुसार - 2 लीटर से अधिक। सभी जन्मों में इस विकृति की आवृत्ति 0.3 से 1.2% तक होती है। आमतौर पर, नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक होती है।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका और उनका स्रोत

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान और इसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियों - गर्भावस्था की जटिलताओं या माँ की बीमारी - दोनों में भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने में एमनियोटिक वातावरण बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। एमनियोटिक जल बढ़ते भ्रूण को आवश्यक खाली स्थान, यांत्रिक और शोर संरक्षण प्रदान करता है, उसके तापमान संतुलन को बनाए रखने, गैस विनिमय, पोषण और चयापचय उत्पादों को हटाने, प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति के निर्माण में भाग लेता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में और प्रसव के दौरान, एमनियोटिक द्रव भ्रूण के पारित होने के लिए जन्म नहर की तैयारी में शामिल होता है, गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है और इसमें रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को रोकता है।

एमनियोटिक द्रव के निर्माण का स्रोत प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था को ठीक से नहीं समझा गया है। यह माना जाता है कि यह कोरियोनिक और एमनियोटिक झिल्लियों के माध्यम से मां के प्लाज्मा के "गीला" (ट्रांसयूडेशन) या उसकी पारगम्य त्वचा के माध्यम से भ्रूण के प्लाज्मा के परिणामस्वरूप बनता है।

दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और उनके पुनर्वसन (उलट अवशोषण) के बीच संतुलन बनाए रखने की प्रक्रिया का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है। मुख्य स्रोत भ्रूण ही है - इसका वायुकोशीय द्रव, जो दिन के दौरान फेफड़ों द्वारा 400 मिलीलीटर तक स्रावित होता है, और मूत्र, जिसकी दैनिक मात्रा गर्भावस्था के अंत तक पहले से ही 400 मिलीलीटर से 1.2 लीटर तक होती है।

तरल पदार्थ में कमी आंशिक रूप से बाहरी श्वसन के लिए उनकी तैयारी, इसे निगलने (18 वें सप्ताह - 200 मिलीलीटर) और फेफड़ों के उपकला के माध्यम से लसीका में पुनर्वसन के परिणामस्वरूप फेफड़ों द्वारा इसके उत्पादन में कमी के कारण होती है। भ्रूण के प्लाज्मा और वायुकोशीय द्रव के बीच आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण वाहिकाएँ। तरल पदार्थ निगलने की तीव्रता धीरे-धीरे 40 सप्ताह में 500 मिलीलीटर की मात्रा तक बढ़ जाती है।

फेफड़ों के एल्वियोली द्वारा द्रव उत्पादन में कमी भ्रूण द्वारा कुछ हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के प्रभाव में भी होती है, उदाहरण के लिए, वैसोप्रेसिन और कैटेकोलामाइन। इसके अलावा, मां और बच्चे के प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण इसकी अधिकता आंशिक रूप से दूर हो जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से क्या खतरा है?

यह भ्रूण, गर्भावस्था और मां दोनों के लिए खतरा पैदा करता है। अक्सर शुरुआती दौर में यह साथ होता है प्रारंभिक विषाक्तता"गर्भवती महिलाओं की उल्टी" के रूप में (36% में), संभव है सहज गर्भपात, भ्रूण का कुपोषण और क्रोनिक हाइपोक्सिया, विलंबित जन्म के पूर्व का विकास.

बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रेमनिओस भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी में योगदान देता है। इसकी अत्यधिक गतिशीलता के परिणामस्वरूप, गर्भनाल के साथ उलझाव, क्रोनिक एस्फिक्सिया का विकास, ब्रीच प्रस्तुति या अनुप्रस्थ स्थिति के रूप में गर्भाशय गुहा (लगभग 6%) में गलत स्थिति का गठन संभव है। गर्भावस्था का समय से पहले समापन हो सकता है, समय से पहले, जिससे न केवल भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी होता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में और प्रसव के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण देर से (5-20%), भ्रूण की गर्भनाल, हाथ या पैर के आगे बढ़ने के साथ पानी का जल्दी या समय से पहले बहिर्वाह हो सकता है। इसके अलावा, जेनेरिक बलों की कमजोरी के विकास और गर्भाशय की सिकुड़न या उसके प्रायश्चित में कमी के कारण संकुचन की अनुपस्थिति, मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रयासों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप लंबे समय तक श्रम को बाहर नहीं किया जाता है। उदर भित्ति। अक्सर चेहरे या ब्रीच प्रस्तुति और भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल का समय से पहले अलग होना और अन्य जटिलताएँ होती हैं।

बच्चे के लिए संभावित परिणाम, श्वासावरोध और मृत्यु के अलावा (पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ मृत जन्म दर औसतन 10% है), सेप्टिक जटिलताओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, कुछ देरी शारीरिक विकास, प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी, श्वसन रोगों के प्रति संवेदनशीलता।

प्रसवोत्तर अवधि में महिला की रिकवरी में अधिक समय लगता है। लंबे समय तक प्रसव पीड़ा और प्रसूति संबंधी लाभ या सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करने की आवश्यकता, पुन: रक्तस्राव की संभावना के कारण ख़तरा शुद्ध और सेप्टिक जटिलताओं का है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

उपरोक्त प्रक्रियाओं के उल्लंघन से एमनियोटिक द्रव की अधिकता हो सकती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव संक्रमण सिंड्रोम का विकास। ये वजह सबसे आम है. इसके अलावा, मुख्य प्रतिशत उन संक्रमणों पर पड़ता है जो यौन संचारित होते हैं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, आदि)। कारक एजेंट माइकोप्लाज्मा, श्वसन वायरल संक्रमण, सूजन संबंधी बीमारियों में संक्रमण भी हो सकते हैं मूत्र तंत्र(कोल्पाइटिस, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि)।
2. मधुमेह मेलेटस (औसतन 12%)।
3. आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण की असंगति और हेमोलिटिक रोग का विकास।
4. बहुत कम बार, पॉलीहाइड्रमनिओस जुड़वां गर्भावस्था के दौरान होता है, जब भ्रूण-भ्रूण हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, विशेष रूप से पाचन अंगों या तंत्रिका तंत्र के विकास में असामान्यताएं, वंशानुगत रोग, रक्त रोग, प्लेसेंटा के साथ विकृति विज्ञान।

अस्पष्टीकृत कारणों वाले पैथोलॉजी का हिस्सा 60% से अधिक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस को कैसे परिभाषित करें?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, इस विकृति को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीव्र, जो आमतौर पर छोटी अवधि वाली गर्भवती महिलाओं में होता है - दूसरी तिमाही में (16 से 20 सप्ताह तक)।
2. जीर्ण, विकासशील, एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस

क्रोनिक की तुलना में, यह एक विशेष रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं - कुछ दिनों या कुछ घंटों के भीतर। गर्भवती महिला पेट के आयतन में तेजी से वृद्धि, इसके निचले हिस्से और पेरिनेम में गंभीर भारीपन, कभी-कभी काठ क्षेत्र और पेरिनेम में गंभीर दर्द, रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करती है। सामान्य जांच करने पर, पेट की पूर्वकाल की दीवार खिंचाव के निशान के साथ सूजी हुई और चिकनी थी, और गर्भाशय तनावग्रस्त था। भ्रूण के गुदाभ्रंश पर, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं और सुनना मुश्किल हो जाता है।

भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों के साथ जन्म होने की काफी संभावना होती है। तीव्र भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और नाल के समय से पहले अलग होने के कारण, सहज गर्भपात, जीवन-घातक अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (41% में), गर्भाशय का टूटना या टूटने का खतरा संभव है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता एमनियोटिक द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और धीमी गति से विकास है। पूर्वानुमान काफी हद तक विकृति विज्ञान की गंभीरता और द्रव मात्रा में वृद्धि की दर पर निर्भर करता है। कभी-कभी, इसकी संख्या में बहुत धीमी वृद्धि के साथ, वाद्य परीक्षण के बिना किसी विकृति को पहचानना काफी मुश्किल होता है।

क्रोनिक कोर्स में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण तीव्र कोर्स की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित है या दर्द की तीव्रता की डिग्री नगण्य है। निदान व्यक्तिपरक शिकायतों, सामान्य परीक्षा और वाद्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

एक महिला निम्नलिखित के बारे में शिकायत कर सकती है:

• भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ;
• मध्यम भारीपन, और कभी-कभी पेट में दर्द;
• सीने में जलन और डकारें, विशेषकर थोड़ी मात्रा में भोजन लेने के बाद;
• धड़कन और कमजोरी;
• पैरों की लगातार सूजन;
• पेट की त्वचा पर खिंचाव के निशान का गठन;

सामान्य परीक्षा से पता चलता है:

1. बढ़ा हुआ घनत्व और उसका स्पर्शन।
2. पेट में उतार-चढ़ाव (द्रव में उतार-चढ़ाव)।
3. भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, साथ ही इसकी अत्यधिक गतिशीलता और तालु पर अस्थिर स्थिति।
4. भ्रूण के छोटे अंगों की पहचान करने में कठिनाई।
5. भ्रूण की दिल की धड़कन मंद या दबी हुई।
6. इस गर्भकालीन आयु के लिए पेट की परिधि और गर्भ से गर्भाशय के कोष की दूरी (गर्भाशय के कोष की स्थिति की ऊंचाई) के माप के परिणामों में विसंगति (अधिकता)।
7. पैर में सूजन और वैरिकाज - वेंसनसें
8. प्रसव के दौरान योनि परीक्षण पर - संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय।

पैथोलॉजी की गंभीरता और उसका निदान

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के आधार पर, विकृति विज्ञान की गंभीरता की तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री - 3,000 मिलीलीटर;
• द्वितीय डिग्री - 3,000 से 5,000 मिली तक;
• III डिग्री - 5,000 मिली से अधिक।

अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​महत्व विशेष महत्व का है। इसकी मदद से 16वें सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के सूचकांक की गणना की जाती है, जिसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) कहा जाता है।

इस विधि में नाभि पर प्रतिच्छेद करने वाली दो परस्पर लंबवत रेखाओं के माध्यम से पेट को मानसिक रूप से 4 क्षेत्रों में विभाजित करना शामिल है। फिर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, प्रत्येक क्षेत्र में तरल के साथ सबसे बड़ी ऊर्ध्वाधर जेब का चयन किया जाता है और मापा जाता है। प्राप्त परिणामों का योग IAF का संख्यात्मक मान है, जिसे मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, इसका औसत मूल्य धीरे-धीरे बढ़ता है और 27वें सप्ताह तक अधिकतम हो जाता है - 156 मिमी (आदर्श की निचली सीमा 85 मिमी है, ऊपरी सीमा 245 मिमी है), जिसके बाद औसत मूल्य हर हफ्ते घटता जाता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह 32 में, औसत IAI 144 मिमी (76-269 मिमी), सप्ताह 33 में - 143 मिमी (74-274 मिमी), और 35 सप्ताह में - 140 मिमी (70-279 मिमी) है।

मानक की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर आईएआई मान का मतलब मध्यम या सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस है, जिसमें भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। यह सूचक इसकी कार्यात्मक स्थिति और विकास की विशेषता के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण है। आईएआई की निरंतर निगरानी से भ्रूण में रोग संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, नाल की संरचना की स्थिति और इसकी परिपक्वता की समयबद्धता भी निर्धारित की जाती है। इसके अलावा कार्डियोटोकोग्राफी जांच की जाती है सामान्य स्थितिभ्रूण, दोषों और विसंगतियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करें भ्रूण विकास. निदानित विकृति का इलाज कैसे करें?

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार

निदान स्थापित करते समय, निदान को स्पष्ट करने, विकृति के कारण की पहचान करने और उपचार योजना तैयार करने के लिए गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में एक महिला को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। उपचार की रणनीति विकास की अवधि पर निर्भर करती है रोग संबंधी स्थिति, कारण और इसकी गंभीरता की डिग्री पर। भ्रूण के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

I और II डिग्री के क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में, जो तीसरी तिमाही में विकसित होते हैं, आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर, गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद रोग के अव्यक्त तीव्र रूप और III डिग्री के साथ, भ्रूण की परिपक्वता के लक्षणों की शुरुआत से पहले उपचार आवश्यक है (दक्षता लगभग 71% है)। पैथोलॉजी का तीव्र रूप, जो निर्दिष्ट अवधि से पहले विकसित हुआ, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

उपचार में नमक, मसालों, मसालेदार और मसालेदार भोजन, अर्कयुक्त व्यंजनों के सीमित सेवन के साथ सामान्य आहार शामिल है। से दवाइयाँपोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ मूत्रवर्धक, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी दवाएं और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स (अनिवार्य), साथ ही ऐसे एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन (क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन) और विटामिन कॉम्प्लेक्स में सुधार करते हैं, निर्धारित हैं।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप में या बहुत बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति में, कभी-कभी दोहराया जाने का संकेत दिया जाता है। चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि शीघ्र प्रसव के लिए एक संकेत है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार लोक उपचारयह आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, क्योंकि उनमें अशुद्ध घटक होते हैं जो मां और विशेष रूप से भ्रूण में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, उनके पास चयनात्मक प्रभाव और प्रभावशीलता की पर्याप्त डिग्री नहीं है, जो उपचार के लिए आवश्यक समय के नुकसान में योगदान देता है। मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं और पौधे की उत्पत्ति के विटामिन की खुराक का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही संभव है।

स्थिति की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस से कैसे बचें? रोकथाम में क्रोनिक संक्रमण और मधुमेह की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिला की अतिरिक्त जांच शामिल है।

में प्रसवपूर्व क्लिनिकआरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाएं, मधुमेह, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के इतिहास में उपस्थिति, एमनियोटिक माध्यम की विकृति और जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों को जोखिम समूह में आवंटित किया गया है।