गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस, कारण, लक्षण, उपचार। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस: कारण, संकेत, उपचार

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओसअत्यधिक मात्रा है उल्बीय तरल पदार्थगर्भवती गर्भाशय द्वारा संचित। पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान 0.2-1.3% गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक और देर दोनों अवधियों में किया जाता है, और इतनी कम घटना के बावजूद, इसे गर्भावस्था के परिणाम के लिए नकारात्मक परिणामों के साथ एक गंभीर विकृति माना जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के सभी विश्वसनीय कारण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन सबसे आम कारण ज्ञात हैं। उनमें पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हावी हैं। विकासशील भ्रूण(संक्रमण, विकृतियाँ) और माँ के रोग (संक्रामक-सूजन, हृदय प्रणाली की विकृति, एंडोक्रिनोपैथी)।

पैथोलॉजी के बारे में बात हो रही है उल्बीय तरल पदार्थ, आपको सबसे पहले गर्भावस्था के लिए उनकी उत्पत्ति और महत्व पर ध्यान देना चाहिए। निषेचन के बाद, अंडाणु (जाइगोट) आगे के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। एक बार एंडोमेट्रियम में, यह भविष्य के भ्रूण के लिए जगह की "व्यवस्था" करता है। विकासशील भ्रूण को संक्रामक और यांत्रिक मूल के नकारात्मक बाहरी प्रभावों से विश्वसनीय रूप से अलग किया जाना चाहिए, सही खाना चाहिए और स्थिति बदलने में सक्षम होना चाहिए, इसके लिए प्रकृति ने इसे एक बाँझ तरल - एमनियोटिक द्रव से भरे एक प्रकार के हेमेटिक "बैग" में रखा है। इसकी दीवार भ्रूण की झिल्लियों - एमनियोटिक और कोरियोनिक - से बनती है। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, एमनियोटिक मूत्राशय संपूर्ण गर्भाशय गुहा को भर देता है।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ती जाती है। इसमें लगभग 97% पानी होता है, जिसमें बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थ घुल जाते हैं: प्रोटीन, खनिज लवण, इम्यूनोएक्टिव कॉम्प्लेक्स। प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव का स्रोत मातृ होता है संचार प्रणालीबाद के चरणों में, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े इसके निर्माण में भाग लेते हैं। गर्भावस्था के 14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव में मौजूद पदार्थ त्वचा के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करते हैं, और जब उसकी त्वचा केराटिन जमा हो जाती है और मोटी हो जाती है, तो एमनियोटिक द्रव पाचन तंत्र के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, जब बच्चा सचमुच आसपास के वातावरण को निगल जाता है। पानी, और फिर उसमें मौजूद सभी "अनावश्यक" को मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। इस प्रकार, अजन्मे भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण और चयापचय के कार्य के अलावा, एमनियोटिक द्रव अन्य कार्य भी करता है जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं:

- भ्रूण को यांत्रिक क्षति से बचाएं। जलीय वातावरण में रहने से बच्चा किसी पर निर्भर नहीं रहता शारीरिक गतिविधिमाँ, इसलिए एक गर्भवती महिला भ्रूण को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना चल-फिर सकती है और अनुमेय शारीरिक परिश्रम के अधीन हो सकती है। पानी उसे बाहरी दुनिया के झटकों और शोर से बचाता है।

- गर्भाशय में भ्रूण की शारीरिक गतिविधि के लिए खाली जगह बनाएं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, गर्भाशय की स्थिति बदल जाती है, जिससे उसके लिए अधिक आरामदायक स्थिति बन जाती है। वह खुद को और अपनी मां को नुकसान पहुंचाए बिना दिन में कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है।

- निरंतर तापमान संतुलन बनाए रखें। विकासशील भ्रूण स्वयं को सहारा देने में असमर्थ होता है आरामदायक तापमानशरीर और परिवर्तनों के आधार पर इसे बदलें पर्यावरण. यह कार्य उसके लिए एमनियोटिक द्रव द्वारा किया जाता है, जो 37 डिग्री सेल्सियस का निरंतर तापमान बनाए रखता है।

- भ्रूण और फिर भ्रूण को संभावित संक्रमण से बचाएं। जबकि भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली गठन चरण में है, इसके कार्य इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा संभाले जाते हैं जो एमनियोटिक द्रव का हिस्सा हैं।

- जन्म प्रक्रिया में भाग लें. यह कहा जा सकता है कि एमनियोटिक द्रव गर्भाशय को जन्म प्रक्रिया शुरू करने के लिए "आदेश देता है", जो "सामने" पानी के बाहर निकलने के साथ शुरू होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, पानी बच्चे को ठीक से चलने में मदद करता है, गर्भनाल को क्षति से बचाता है, और जन्म नहर को भी धोता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना का अध्ययन विकासशील भ्रूण की स्थिति और आगामी जन्म के समय के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। जब गर्भवती गर्भाशय में तरल पदार्थ की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक हो जाती है, तो वे एमनियोटिक द्रव - पॉलीहाइड्रमनिओस की अधिकता के बारे में बात करते हैं। अधिक बार, पॉलीहाइड्रेमनिओस अंतिम दो तिमाही में बनता है, इसलिए निदान "33 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस" या, उदाहरण के लिए, "37 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस" अधिक आम है, इत्यादि।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का अधिक बार निदान किया जाता है, यह गंभीर विकारों का कारण नहीं है, इसलिए इसे हमेशा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली विकृति के रूप में नहीं माना जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस एक तीव्र विकृति विज्ञान की तरह तेजी से विकसित हो सकता है, या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस)। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस में लगभग हमेशा आपातकालीन प्रसव शामिल होता है।

जब गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है, तो जांच से अतिरिक्त मात्रा में पानी की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ही अंतिम निदान कर सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के तथ्य को बताने के बाद, इसके कारण की नैदानिक ​​खोज शुरू होती है, जिसमें प्रयोगशाला अनुसंधान और कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। यह पता लगाना बेहद जरूरी है कि इस विकृति ने भ्रूण को कैसे प्रभावित किया।

एकाधिक गर्भधारण में पॉलीहाइड्रेमनिओस एक बहुत ही प्रतिकूल स्थिति है। पहले से ही कई भ्रूणों द्वारा अत्यधिक मात्रा में गर्भाशय द्रव का भरना, गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने और जन्म के आघात से भरा होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए थेरेपी जांच के परिणामों और गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारक के समय पर उन्मूलन के बाद, गर्भाशय में द्रव अपनी मात्रा बढ़ाना बंद कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस बाद की तारीखेंबहुत कम जटिलताओं का कारण बनता है।

सबसे अनुकूल पूर्वानुमान देर से पॉलीहाइड्रमनिओस है; 37 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के दौरान, यह अक्सर सुरक्षित होता है, क्योंकि बच्चा जन्म के लिए लगभग "तैयार" होता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

परंपरागत रूप से, पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- माँ की विकृति. अधिकांश सामान्य कारणएमनियोटिक द्रव का अधिक बनना माँ के संक्रामक और वायरल रोग माने जाते हैं। अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और रूबेला के रोगजनक) प्लेसेंटल सुरक्षा पर काबू पाने और भ्रूण मूत्राशय में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जिससे इसकी झिल्लियों में संक्रमण हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, मधुमेह रहित महिलाओं की तुलना में पॉलीहाइड्रेमनिओस दस गुना (30-60%) अधिक होता है। अतिरिक्त ग्लूकोज को नाल द्वारा रोका नहीं जाता है और एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और भ्रूण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाकर इस पर प्रतिक्रिया करता है, जो वास्तव में "अतिरिक्त" द्रव है।

- गर्भावस्था का लम्बा होना, विषाक्तता की उपस्थिति, विशेष रूप से देर से, को भी अक्सर एमनियोटिक द्रव की अधिकता के साथ जोड़ा जाता है।

- मां (नकारात्मक) और भ्रूण (सकारात्मक) में रक्त रीसस के विभिन्न संकेतकों से जुड़ा हुआ।

- भ्रूण की विकृति: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियाँ, वंशानुगत बीमारियाँ, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, प्रतिरक्षा संबंधी विकार और कई अन्य।

- प्लेसेंटा के विकास में संरचनात्मक और संवहनी विकार, जिससे इसकी अनुचित कार्यप्रणाली होती है।

- एमनियोटिक द्रव, या इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के अतिरिक्त संचय की अनिर्दिष्ट उत्पत्ति। पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामलों का सबसे बड़ा (60%) समूह। इसमें पॉलीहाइड्रेमनियोस के मामले शामिल हैं, जिनके कारणों की जांच के बाद पहचान नहीं की गई।

अलग-अलग गंभीरता के कई गर्भधारण में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान लगभग हर दूसरी गर्भावस्था में होता है और इसके समान कारण होते हैं, लेकिन कई गर्भधारण में इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का अनुपात अधिक होता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण और संकेत

गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव हमेशा नवीकरण की स्थिति में रहता है। गर्भवती गर्भाशय में, दो समानांतर प्रक्रियाएं होती हैं: "ताजा" एमनियोटिक द्रव का निर्माण और उनकी मात्रा को सामान्य मूल्यों तक कम करने की प्रक्रियाएं।

एमनियोटिक द्रव का निर्माण अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था की एक अलग उत्पत्ति होती है। शुरुआती चरणों में, एमनियन की पूरी आंतरिक सतह ग्रंथि ऊतक के रूप में कार्य करती है और एमनियोटिक द्रव स्रावित करती है। बाद के चरणों में, नाल यह कार्य करना शुरू कर देती है। यह एमनियोटिक द्रव और उनमें प्रवेश करने वाले भ्रूण के मूत्र की मात्रा की भरपाई करता है, और यह तब कम हो जाता है जब एमनियन झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के फेफड़े सक्रिय रूप से आसपास के तरल पदार्थ को अवशोषित करते हैं। हर दिन, बच्चा लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है और फिर उसे मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है।

पानी को पूरी तरह से नवीनीकृत होने में तीन घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। यदि ऐसी विनिमय प्रक्रिया में कोई भी लिंक विफल हो जाता है, तो गर्भाशय में द्रव की मात्रा ऊपर (पॉलीहाइड्रेमनिओस) और नीचे (ओलिगोहाइड्रेमनिओस) दोनों तरह से बदल सकती है।

माँ और बच्चे की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, साथ ही सही प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कितनी अधिक है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा और इसकी वृद्धि समतुल्य नहीं है, इसलिए, अलग-अलग समय पर पॉलीहाइड्रमनिओस के मानदंड मात्रात्मक रूप से भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती गर्भाशय में तरल पदार्थ की सबसे तीव्र वृद्धि (+45%) आठवें सप्ताह में होती है, और चालीसवें सप्ताह में इसकी मात्रा कम हो जाती है (-8%)।

देर से गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस हमेशा एक रोग प्रक्रिया नहीं होती है, क्योंकि यह भ्रूण के श्वसन और उत्सर्जन तंत्र के कामकाज से जुड़ा होता है। 33 सप्ताह में, पानी की मात्रा नहीं बदलती (मात्रा में 0% वृद्धि), इसलिए "33 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस" का निदान विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकता है, क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में एमनियोटिक द्रव का स्रोत यह काफी हद तक भ्रूण है।

अधिकांश स्रोतों के अनुसार, पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के अतिरिक्त संचय को संदर्भित करता है जब इसकी मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है।

गर्भवती गर्भाशय में जमा पानी की मात्रा के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनियोस के कई डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं:

- प्रकाश, जब तरल की मात्रा 3 लीटर से अधिक न हो;

- औसत डिग्री, यदि गर्भाशय में द्रव 3 से अधिक है, लेकिन 5 लीटर से कम है;

- गंभीर, गर्भाशय में बड़ी मात्रा में (5 लीटर से अधिक) एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति से जुड़ा हुआ।

कभी-कभी पानी की मात्रा पांच लीटर से अधिक हो जाती है, ऐसी स्थिति में वे जलोदर की बात करते हैं गर्भाशय. यह विकृति पॉलीहाइड्रमनिओस के समान नहीं है, क्योंकि यह गंभीर कारणों से उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की जन्मजात विसंगतियाँ (विकृति)।

निदान में अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस की सापेक्ष, मध्यम, सीमा रेखा और स्पष्ट जैसी विशेषताएं भी शामिल होती हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त तरल पदार्थ है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। सापेक्ष पॉलीहाइड्रेमनिओस अधिक बार जुड़ा होता है, और सीमा रेखा विकृति विज्ञान को नहीं, बल्कि केवल को इंगित करती है भारी जोखिमइसका विकास.

पॉलीहाइड्रेमनियोस में दो होते हैं नैदानिक ​​रूप. तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस अचानक प्रकट होता है, तेजी से विकसित होता है (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक), पेट की मात्रा में वृद्धि और महत्वपूर्ण दर्द के साथ होता है। यदि गर्भाशय बहुत तेजी से बढ़ता है, तो अंग फट सकता है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता गर्भवती महिला की स्थिर स्थिति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में लंबे समय तक वृद्धि होना है।

इस प्रकार, पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति के लिए हमेशा स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, जो इसके कारण (यदि संभव हो), डिग्री और रूप को इंगित करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, "32 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस" के निदान का मतलब पानी की थोड़ी अधिक मात्रा की उपस्थिति हो सकता है, या यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है। 32 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस देखा जा सकता है, और इसके गंभीर रूप में, तत्काल सहायता. एक पूर्ण परीक्षा निदान को स्पष्ट करती है और चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने में मदद करती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षणों की गंभीरता इसकी डिग्री पर निर्भर करती है। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान अक्सर अल्ट्रासाउंड से ही किया जाता है। यदि गर्भाशय में बहुत अधिक पानी जमा हो जाता है, तो गर्भवती महिला को गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन या खींचने वाला दर्द, सांस लेने में तकलीफ, निचले अंगों में सूजन, भ्रूण की गति में वृद्धि और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान एक परीक्षा से शुरू होता है। गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर "खिंचाव के निशान" की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना अधिक कठिन होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ उन्हें दबा देता है। योनि परीक्षण के दौरान, थोड़ी खुली बाहरी ग्रसनी के साथ एक छोटी गर्दन की कल्पना की जाती है और एक तनावग्रस्त भ्रूण मूत्राशय को महसूस किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको गर्भाशय के सही आकार का आकलन करने और गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के साथ-साथ पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देती है। एक महत्वपूर्ण मानदंडएमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने में तथाकथित IAF - एमनियोटिक द्रव सूचकांक होता है। इसकी गणना करने के लिए, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच चार गुहाओं (जेब) में जमा द्रव की मात्रा (मिमी में) को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और फिर तुलना की जाती है स्वीकृत मानदंड. एमनियोटिक द्रव की स्वीकार्य मात्रा हमेशा गर्भकालीन आयु के अनुरूप होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस में पानी की मात्रा 74 से 274 मिमी तक होती है, और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यह आंकड़ा 63-192 मिमी में बदल जाता है।

जब पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति विश्वसनीय रूप से स्थापित हो जाती है, तो इसका कारण निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है, तो एक उचित प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

तीव्र या गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। यदि अवधि 28 सप्ताह से अधिक है, तो भ्रूण की परिपक्वता की शुरुआत से पहले चिकित्सा करना संभव है। यदि थेरेपी सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाती है, और पॉलीहाइड्रेमनिओस बढ़ जाता है, तो डिलीवरी समय से पहले की जाती है।

अन्य स्थितियों में, परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सा का चयन किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस की स्थिति में भ्रूण की स्थिति का सही आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। थेरेपी शुरू करने से पहले (यह अक्सर अस्पताल में किया जाता है), प्रमुख संक्रमणों के लिए डॉपलरोमेट्री, सीटीजी, स्मीयर और कल्चर के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, और रीसस संघर्ष के मामले में, एंटीबॉडी टिटर की जांच की जाती है।

संक्रमण की उपस्थिति में, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। यदि भ्रूण के विकास में संक्रमण और जन्मजात विसंगतियों के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो उपचार पॉलीहाइड्रमनिओस की डिग्री और सहवर्ती नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रेमनियोस के विश्वसनीय कारण हमेशा नहीं पाए जाते हैं, और लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में वे अज्ञात रहते हैं। इसलिए, एक "सार्वभौमिक" उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जो हानिकारक नहीं हो सकता है, लेकिन उच्च संभावना के साथ गर्भावस्था को उसके सामान्य पाठ्यक्रम में वापस लाने में मदद करेगा।

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को खत्म करने के लिए, गर्भाशय और नाल के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना, एडिमा से छुटकारा पाना और सुरक्षात्मक तंत्र को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, विटामिन कॉम्प्लेक्स, मैग्नीशियम पर आधारित तैयारी। उपचार में कम वसा और नमक वाले आहार का सहारा लिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो भ्रूण की स्थिति को ठीक किया जाता है।

विशेषज्ञ हमेशा गर्भावस्था को बनाए रखने और इसे अवधि तक यथासंभव बढ़ाने का प्रयास करते हैं। यदि चल रही चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है, और गर्भावस्था लगभग पूर्ण अवधि की होती है, तो इसे समय से पहले ही समाप्त कर दिया जाता है। शुरुआती चरणों में, जब अविकसित भ्रूण गर्भाशय के बाहर रहने के लिए तैयार नहीं होता है, तो कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है - भ्रूण मूत्राशय में एक कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना। ऐसा हस्तक्षेप अत्यधिक अवांछनीय है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक तकनीकेंगर्भावस्था के प्रबंधन से पॉलीहाइड्रेमनिओस के तीव्र और गंभीर रूपों के विकास को रोका जा सकता है, इसलिए वे कम आम होते जा रहे हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस के अन्य सभी प्रकरणों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम

चूँकि एक गर्भवती महिला के साथ होने वाली सभी घटनाएँ भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती हैं, पॉलीहाइड्रमनिओस भड़काता है नकारात्मक परिणामएक ही समय में उन दोनों के लिए. बहुधा पॉलीहाइड्रेमनिओस निम्नलिखित जटिलताओं को भड़काता है:

- गंभीर विषाक्तता विकसित हो सकती है (36% में), गंभीर विपुल उल्टी और निर्जलीकरण के साथ।

- पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली 30% गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हो जाती है। हाइपोक्सिया की स्थिति में, भ्रूण अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अविकसित रहती है।

- भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि गर्भावस्था के दौरान और जन्म अवधि के दौरान गर्भनाल के उलझने का कारण बन सकती है।

- पानी के कारण बढ़ा हुआ गर्भाशय लंबे समय तक सिकुड़ता रहता है रक्त वाहिकाएंमाताओं (बड़े लोगों सहित), सूजन और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती है।

- पॉलीहाइड्रेमनियोस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 30% गर्भवती महिलाएं पहले आती हैं नियत तारीख, चूंकि गर्भाशय, एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय के कारण, पूर्ण अवधि गर्भावस्था के आकार तक बढ़ जाता है, जिससे समय से पहले प्रसव गतिविधि शुरू हो जाती है।

- पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले बाहर निकल जाता है। गर्भाशय छोड़ना एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ गर्भनाल, पैर या भ्रूण के हैंडल के साथ खिंच सकता है। अलावा, शीघ्र बहावएम्नियोटिक द्रव श्रम गतिविधि को उसके पूर्ण समाप्ति तक कमजोर कर सकता है।

जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ अचानक गर्भाशय छोड़ देता है, तो इसमें बहुत सारी खाली जगह बन जाती है, और भ्रूण को बच्चे के जन्म के दौरान गलत स्थिति लेते हुए अधिक सक्रिय रूप से चलने का अवसर मिलता है: ग्लूटल (श्रोणि) या अनुप्रस्थ। भ्रूण के स्थान में वही विसंगतियाँ प्रसवपूर्व अवधि (6.5% में) में भी बन सकती हैं।

एमनियोटिक द्रव के गलत निर्वहन को रोकने के लिए, वे कभी-कभी अपने कृत्रिम अग्रिम निकासी - एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं। भ्रूण की झिल्लियों में एक पतले छेद के माध्यम से, द्रव को बहुत धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है, जिससे अवांछित जटिलताओं को रोका जा सकता है और प्रसव गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।

- पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, गर्भाशय काफी "खिंचाव" करता है, और प्लेसेंटा छूट सकता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का शायद ही कभी भ्रूण पर गंभीर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सरल चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और समय पर सहज प्रसव की संभावना छोड़ देता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस- यह रोग संबंधी स्थितिगर्भावस्था के दौरान, जब एमनियोटिक गुहा में इसकी मात्रा अधिक हो जाती है सामान्य प्रदर्शनइस काल की विशेषता.

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से चार भागों में विभाजित किया जाता है और भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच के सबसे बड़े क्षेत्र को मापा जाता है। परिणाम को एक सूचक कहा जाता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक. सामान्य मूल्यों से ऊपर इसकी अधिकता पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को इंगित करती है।

कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। का आवंटन अनेक जोखिम समूहजिसमें यह विकृति अधिक बार विकसित होती है:

1. पुरानी बीमारियों से ग्रस्त महिलाएं(मधुमेह मेलेटस, मूत्र और हृदय प्रणाली के रोग)।
2. किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक रोग.
3. एकाधिक गर्भावस्था(एक फल के पॉलीहाइड्रेमनिओस को अक्सर दूसरे के ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है)।
4. बड़े फल का आकार.
5. भ्रूण की विकृतियाँ.

नैदानिक ​​लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

जानकारी तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओसबहुत तेजी से विकसित होता है (कुछ घंटों के भीतर), अक्सर दूसरी तिमाही में होता है और अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों के साथ होता है। तीव्र रूप गंभीर होता है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति, विकृतियों के साथ भ्रूण का जन्म या उसकी मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। जीर्ण रूप के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में यह विकृति उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के मुख्य लक्षण:

1. किसी निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय के आकार में असंगतता. पेट की परिधि 110-120 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे प्रकट हो सकते हैं।
2. भारीपन, पेट दर्द.
3. सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता.
4. सांस की तकलीफ़ का प्रकट होनाडायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण.
5. निचले अंगों की गंभीर सूजन.
6. पेट में विशिष्ट उतार-चढ़ाव (गुड़गड़ाहट)।.
7. बढ़ी हृदय की दर.

इलाज

किसी भी प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास की पहचान करते समय, एक महिला को सतर्क रहना चाहिए अस्पताल में भर्ती. इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर करेंगे अनेक सर्वेक्षणएमनियोटिक द्रव में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए:

1. सामान्य ।
2. सामान्य ।
3. ग्लूकोज (चीनी) के लिए रक्त परीक्षण।
4. कार्डियो ()।
5. भ्रूण.
6. आरएच-संघर्ष में एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।

आगे की उपचार रणनीति पॉलीहाइड्रेमनिओस के पहचाने गए कारण पर निर्भर करती है, लेकिन एक तिहाई मामलों में सटीक कारण अस्पष्ट रहता है। उस स्थिति में, उपयोग करें सार्वभौमिक उपचार आहार,इसका उद्देश्य बच्चे की स्थिति में सुधार करना और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करना है:

1. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स(विटामिन बी, सी और ई के साथ आवश्यक)
2. जीवाणुरोधी चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन) का उपयोग करना।
3. (फ्यूरोसेमाइड)।
4. गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं ( , ).
5. नाल की स्थिति में सुधार की तैयारी.
6. चिकित्सीय और नैदानिक ​​एम्नियोसेंटेसिस(200 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव का धीमी गति से निष्कासन)।

इलाज के दौरान यह जरूरी है निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षणमहिला की स्थिति, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए:

1. दैनिक वजन और रक्तचाप की निगरानी
2. दैनिक भ्रूण कार्डियो.
3. हर 5-7 दिन में अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी.

एमनियोटिक द्रव में कमी और भ्रूण के स्थिरीकरण के साथ, गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बढ़ जाती है।

महत्वपूर्णयदि पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार के दौरान सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं है या स्थिति, इसके विपरीत, खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, उन्हें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

जटिलताओं

पॉलीहाइड्रेमनिओस एक गंभीर विकृति है और इसका कारण बन सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएँ.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक विचलन है जो भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा की विशेषता है। यदि यह स्तर बच्चे के जन्म से पहले डेढ़ लीटर से अधिक हो जाए तो इसी तरह का निदान किया जाता है। यह घटना गर्भाशय के टूटने और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकती है।

पैथोलॉजी की सामान्य विशेषताएं

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक ऐसी घटना है जिसका तात्पर्य गर्भाशय में पानी की अधिक मात्रा से है। बच्चे की उम्मीद करने वाली 25% महिलाओं में इसी तरह की घटना का निदान किया जाता है।

भ्रूण के चारों ओर मौजूद पानी की मात्रा एक ऐसा मान है जो गर्भावस्था के दौरान लगातार बदलता रहता है: दसवें सप्ताह में यह आम तौर पर 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है, चौदहवें सप्ताह में - 100 मिलीलीटर। तीसरी तिमाही तक यह आंकड़ा बढ़कर 1-1.5 लीटर हो जाता है। यदि किसी कारण से मात्रा अधिक हो जाती है, तो वे पॉलीहाइड्रेमनिओस की बात करते हैं।

इस घटना के तीन मुख्य रूप हैं:

• तीव्र। इस मामले में, पानी की मात्रा तीव्र गति से बढ़ती है - कुछ घंटों या दिनों में। ऐसी स्थिति में गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस पहली तिमाही के बाद 16 से 20 सप्ताह की अवधि में देखा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप काफी दुर्लभ है, लगभग 300 गर्भधारण में 1 बार।
• दीर्घकालिक। भ्रूण के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। यह विचलन का समय पर पता लगाने से रोकता है, क्योंकि महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के जीर्ण रूप में लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट नहीं होते हैं। विसंगति का यह रूप शरीर में वायरल और संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा है। यह अक्सर तीसरी तिमाही में विकसित होता है।
• मध्यम। विसंगति का यह रूप मानक से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में एक मामूली विचलन की विशेषता है। पानी की मात्रा में वृद्धि एक समान होती है, महिला को स्वास्थ्य में गिरावट महसूस नहीं होती है। इस प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, जटिलताओं के बिना सुरक्षित प्रसव की संभावना होती है। इस तरह के पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है।

विसंगति की गंभीरता की कसौटी के अनुसार, इसके प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़े: इस मामले में पानी की मात्रा 2 लीटर से अधिक है, लेकिन 3 लीटर के स्तर से अधिक नहीं है;
• मध्यम: द्रव की मात्रा बदलती है, 3 लीटर तक बढ़ जाती है, लेकिन 5 लीटर से कम होती है;
• गंभीर: एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5 लीटर या अधिक तक पहुँच जाती है।

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण है, जिसके अनुसार निम्नलिखित प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रिश्तेदार। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है बड़ा फलसंक्रमण के अभाव में.
• सीमा। इस मामले में, भ्रूण के चारों ओर मौजूद पानी की मात्रा सामान्य अवस्था और विसंगति के बीच की सीमा पर होती है।
• मध्यम। इस रूप में विचलन महत्वहीन है, विसंगति की बाहरी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं।
• व्यक्त किया। यह सर्वाधिक है खतरनाक स्थिति, जिसमें लक्षण स्पष्ट होते हैं, और पैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी का खतरा

पॉलीहाइड्रेमनिओस से न केवल शिशु के जीवन को खतरा होता है, बल्कि स्वास्थ्य और कभी-कभी गर्भवती मां के जीवन को भी खतरा होता है। यह जटिलताएँ पैदा कर सकता है जैसे:

• उदर गुहा में लगातार दर्द और बेचैनी;
• जटिलताओं जन्म प्रक्रिया: नाल का जल्दी अलग होना, भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात;
• गर्भाशय (अनुप्रस्थ, श्रोणि) के अंदर बच्चे का गलत स्थान, जो प्रसव की प्रक्रिया को जटिल बनाता है;
• देरी जन्म के पूर्व का विकास;
• अजन्मे बच्चे में क्रोनिक श्वासावरोध का विकास, जो भविष्य में न केवल सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है, बल्कि उसकी गतिविधि को भी प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र;
• देर से गर्भपात;
• भ्रूण की विकृतियाँ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भनाल का आगे को बढ़ाव;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव या पूर्ण रूप से टूटना;
• समय से पहले जन्म;
• अजन्मे बच्चे की गर्दन या शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास गर्भनाल का उलझना, जो उसकी बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा होता है;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• नाल का समय से पहले अलग होना;
• बाद में सेप्टिक जटिलताओं के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• लंबा प्रसवोत्तर अवधिवसूली।

किसी भी रूप के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, स्थिति के खतरे के कारण, एक महिला को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विचलन की पहली अभिव्यक्तियों पर, अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने और गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए, महिला को अस्पताल में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पैथोलॉजी ऐसे कारणों के प्रभाव में होती है जैसे:

• उपलब्धता मधुमेहभावी माँ में;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• एक महिला के संक्रामक रोग जो भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं: सिफलिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, रूबेला, कोल्पाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति (गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष देखें);
• अपरा ट्यूमर;
• भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति;
• नवजात शिशु में मूत्र संबंधी कार्यों का उल्लंघन;
• एक गर्भवती महिला में हृदय और मूत्र प्रणाली के रोग;
• गर्भवती माँ में चयापचय संबंधी विकार;
• एक जैसे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था.

अंतिम तिमाही में, ऐसा उल्लंघन भ्रूण में बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य से जुड़ा हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है, जो बाद में मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है। निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन भ्रूण के विकास में हाइड्रोसिफ़लस, विभाजन जैसी विसंगतियों के कारण हो सकता है होंठ के ऊपर का हिस्सा, तंत्रिका तंत्र या आंतों के कार्यों के विकार।

30% मामलों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में असामान्य वृद्धि का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ जो मामूली शारीरिक परिश्रम से भी होती है;
• पेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि: नाभि के स्तर पर, यह 100-120 सेमी या अधिक तक पहुंच सकता है;
• पेट और मूलाधार में भारीपन, साथ ही पीठ के निचले हिस्से में;
• पेट के सामने कई मोटे धारियों का दिखना;
• सीने में जलन जो थोड़ी मात्रा में भोजन करने पर भी होती है;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• कमजोरी के दौरे;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;
• phlebeurysm;
• शोफ त्वचापेट
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट से आने वाली अलग-अलग गड़गड़ाहट की आवाजें;
• निचले छोरों की सूजन;
• बढ़ी हृदय की दर।

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, विसंगति के ऐसे नैदानिक ​​​​संकेत सामने आते हैं:

• गर्भाशय के घनत्व और स्वर में वृद्धि, जो जांच करते समय ध्यान देने योग्य है;
• भ्रूण की अस्थिर स्थिति;
• पेट में तरल पदार्थ का उतार-चढ़ाव;
• भ्रूण की दबी हुई दिल की धड़कन;
• भ्रूण मूत्राशय का तनाव।

निदान

विसंगतियों का पता लगाने के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं:

• डॉप्लरोग्राफी के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• एमनियोसेंटेसिस - एक घटना जिसमें एमनियोटिक द्रव लिया जाता है;
• गर्भावधि मधुमेह निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयर;

निदान करने के बाद, डॉक्टर उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम का चयन करता है। जितनी जल्दी विचलन का पता चलेगा, उसे नियंत्रित करना उतना ही आसान होगा।

जब गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है, तो स्थिति को स्थिर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक उपचार पाठ्यक्रम विकसित किया जाता है।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ उस कारण को स्थापित करता है जिसके कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा अधिक हो गई है, और इसे समाप्त कर देता है। उदाहरण के लिए, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की संक्रामक प्रकृति के साथ, टेट्रासाइक्लिन समूहों के अपवाद के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण संक्रमित हो गया था, तो एरिथ्रोमाइसिन या जोसामाइसिन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है, लेकिन यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो तो उनका उपयोग अभी भी किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव में मध्यम स्तर की वृद्धि पाई गई, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ऐंठन के खिलाफ दवाएं (मैग्नेशिया, नो-शपा);
• टोलिटिक्स, जिसका उद्देश्य गर्भाशय वाहिकाओं का विस्तार करना और गर्भाशय के स्वर को कम करना है (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन);
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़िड, केनफ्रॉन);
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं जो भ्रूण के हाइपोक्सिया के जोखिम को रोकती हैं और गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण (कुरेंटिल) को सामान्य करती हैं;
• विटामिन युक्त दवाएं: विटामिन बी और सी पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यदि द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने का तथ्य सामने आया है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है - एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन।

यदि भ्रूण में गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का निदान किया गया है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो चिकित्सा कारणों से गर्भपात किया जाता है।

आसान बनाना सामान्य स्थितिस्थापित पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला को सिफारिश की जाती है:

• छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन अक्सर;
• सोने से पहले न खाएं, शाम को मात्रा सीमित करें;
• छोड़ देना हानिकारक उत्पादऔर पेय (फैटी, स्मोक्ड, कार्बोनेटेड पेय);
• बिस्तर पर जाने से पहले अपनी पीठ के नीचे तकिया रखें।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एमनियोरिडक्शन प्रक्रिया कर सकते हैं। यह गर्भाशय गुहा से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को धीमी गति से हटाने की प्रक्रिया है। एक बार में 200 मिलीलीटर तक पानी निकाला जा सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव

यदि हल्की या मध्यम डिग्री की विसंगति होती है, तो डॉक्टर गर्भकालीन आयु को बढ़ाने का प्रयास करते हैं शारीरिक शब्दवितरण। हालाँकि, पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति में प्रसव आमतौर पर समय से पहले होता है। कुछ मामलों में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, जब एमनियोटिक द्रव प्रचुर मात्रा में बाहर निकलता है या गर्दन या भ्रूण के शरीर के अन्य भाग के आसपास गर्भनाल उलझ जाता है, साथ ही जब गर्भनाल आगे को बढ़ जाती है)।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ स्वतंत्र प्रसव एक निश्चित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

• भ्रूण मूत्राशय का परिचालन उद्घाटन: पार्श्व सीमा का पालन करते हुए ऐसा करें;
• मूत्राशय खुलने पर पानी को धीमी गति से निकालना, जिससे गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा कम हो जाता है;
• झिल्लियों में टूट-फूट के साथ, तरल पदार्थ को थोड़ा-थोड़ा करके "बाहर निकाला" जाता है, जिससे भ्रूण के अंग और गर्भनाल के लूप अंदर फंस जाते हैं;
• यदि उत्तेजना को बढ़ाने की आवश्यकता है श्रम गतिविधि, ऑक्सीटोसिन का उपयोग करें, इसे एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के 2 घंटे से पहले न करें, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा कम हो जाता है।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो वे गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाले साधनों के उपयोग के बिना प्रसव कराने की कोशिश करते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव के स्तर में स्थापित वृद्धि के साथ, भ्रूण को चोट लगने, गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

वे सभी नवजात शिशु जो जन्म के बाद पहले दिनों में एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा के साथ पैदा हुए थे, वे एक नियोनेटोलॉजिस्ट की विशेष निगरानी में हैं।

रोकथाम के उपाय

एमनियोटिक द्रव के स्तर में असामान्य वृद्धि के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, मौजूदा पुरानी बीमारियों को दूर करें, मधुमेह और रक्तचाप में वृद्धि के साथ ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• गर्भधारण से पहले संक्रमण का इलाज करना, जो उन विकृति के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जननांगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज में बाधा डालते हैं;
• जब गर्भाधान होता है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन और खनिज परिसरों को लेना शुरू करें;
• स्वस्थ संतुलित आहार के नियमों का पालन करें;
• नियमित रूप से ताजी हवा में टहलें;
• डॉक्टर से मिलें.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम और उनकी गंभीरता उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें विसंगति स्वयं प्रकट होती है। उनके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि की पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार का कोर्स शुरू करना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। सबसे पहले, वे बच्चे के लिए पोषण प्रदान करते हैं, सृजन करते हैं आवश्यक शर्तेंइसके पूर्ण विकास एवं संरक्षण के लिए कुछ अलग किस्म कारोग। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ परिस्थितियों में, उनकी मात्रा स्वीकार्य सीमा से अधिक हो सकती है। ऐसी स्थिति में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मानक की अवधारणा

एक मिलीलीटर की सटीकता के साथ अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा के लिए मानक स्थापित करना असंभव है। औसतन, यह 0.6 से 1.5 लीटर तक होता है।

आप साप्ताहिक रूप से मानक के औसत मान ला सकते हैं। यह इस तरह दिखेगा:

1. 10वें सप्ताह के बाद - 30 मि.ली.

2. 13वें सप्ताह के बाद - लगभग 100 मि.ली.

3. 18 सप्ताह के बाद - लगभग 400 मिली.

4. अवधि के अंत तक - 1.5 लीटर तक।

एक नियम के रूप में, पर हाल के सप्ताहगर्भावस्था में पानी की मात्रा घटकर औसतन 800-100 0 मि.ली. हो जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस: रोग का विवरण और वर्गीकरण

35-37 सप्ताह से शुरू होकर भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा नियमित रूप से पानी निगलता है और फिर वह मूत्र के साथ उसके शरीर से बाहर निकल जाता है। इस प्रकार अंतर्गर्भाशयी द्रव के स्तर की निगरानी की जाती है।

यदि यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो पानी की मात्रा बढ़ जाती है और इससे पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, तरल 5 लीटर तक हो सकता है, जो स्वीकार्य दर से 5 गुना अधिक है।

गंभीरता की तीव्रता के आधार पर, पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकते हैं:

• प्रकाश - अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा लगभग 3 लीटर तक पहुँच जाती है;
• मध्यम - 5 लीटर तक;
• भारी - 5 लीटर से अधिक।

नैदानिक ​​रोग की विशेषताओं के अनुसार, इसे तीव्र और जीर्ण में वर्गीकृत किया गया है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का तीव्र रूप

तीव्र रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान पहले किया जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा में तीव्र तीव्र वृद्धि की विशेषता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है. पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप कुछ दिनों में और कभी-कभी घंटों में भी विकसित हो जाता है। बाह्य रूप से, यह पेट की परिधि में बहुत अधिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

एक महिला को कमर और पीठ के निचले हिस्से में असहजता और अक्सर बहुत दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होने लगता है। पेट की दीवार में गंभीर सूजन आ जाती है। सांस की तकलीफ दिखाई देती है। बच्चे की दिल की धड़कन सुनना और भी मुश्किल हो जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में इतनी तेजी से वृद्धि के कारण गर्भाशय के ऊतकों का टूटना हो सकता है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और प्राप्त सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

विचलन के जीर्ण रूप में, अंतर्गर्भाशयी जल की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। आमतौर पर, ऐसी बीमारी गर्भावस्था के अंत में विकसित होने लगती है और इसमें विशेष रूप से स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। महिलाएं अक्सर उन असुविधाजनक संवेदनाओं की आदी हो जाती हैं जो गर्भावस्था की विशेषता होती हैं। इस वजह से, समय पर निदान अक्सर छूट जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का पुराना रूप भी बहुत गंभीर परिणाम दे सकता है।

इसके रूप के बावजूद, पॉलीहाइड्रेमनिओस असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देता है। रोग की एक दीर्घकालिक किस्म का विकास आम तौर पर जननांग संक्रमण, वायरल बीमारियों, उपांगों में सूजन, गुर्दे में समस्याओं और के कारण होता है। कार्डियोवास्कुलरप्रणाली, मधुमेह.

दीर्घकालिक उल्लंघन के साथ, बच्चे के पूर्ण-अवधि और प्राकृतिक जन्म की अच्छी संभावना है। आपको बस समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और प्राप्त सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। समस्या पर प्रतिक्रिया के अभाव में शिशु को काफी नुकसान हो सकता है।

मध्यम और गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस की अवधारणा

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार, इसे मध्यम और उच्चारित में वर्गीकृत किया गया है।

पर मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओसमानक से अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा का विचलन नगण्य है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। बाहरी लक्षणअधिकांश स्थितियों में अनुपस्थित.

के लिए व्यक्तएक ही प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस में पेट के आकार में तेजी से वृद्धि होती है। रोगी को बच्चे की हरकतें अधिक स्पष्ट महसूस होने लगती हैं। पेरिनेम, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है प्रतिकूल प्रभावभ्रूण और गर्भवती माँ दोनों के लिए।

पॉलीहाइड्रेमनियोस: यह खतरनाक क्यों है?

• विचाराधीन विकृति विज्ञान का मुख्य खतरा समय से पहले गर्भपात का खतरा है। लगभग 30-35% मामलों में इसका अंत इसी तरह होता है।

35% से अधिक नैदानिक ​​मामलों में, बहुत की उपस्थिति गंभीर विषाक्तता, अक्सर नियमित अनियंत्रित उल्टी में बदल जाता है। माँ के लिए, यह स्थिति खतरनाक निर्जलीकरण है।

• कुछ स्थितियों में, रोग अनुप्रस्थ या का कारण बन जाता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणबच्चा।

अपरा अपर्याप्तता विकसित होने के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है (लगभग 30% मामलों में होता है)। हालत बेहद खतरनाक है. इसकी उपस्थिति में, नाल के सामान्य कामकाज का उल्लंघन होता है, जिससे भ्रूण अनिवार्य रूप से पीड़ित होता है। ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, और इससे पहले से ही पूरे जीव को नुकसान होता है।

• पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था में ऑक्सीजन की कमी से शिशु का विकास धीमा हो जाता है। बाद के चरणों में, इसके कारण विकास मंदता, तंत्रिका तंत्र की विकृति और प्रतिरक्षा में गिरावट देखी जा सकती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से प्रसव संबंधी विकार हो सकते हैं, यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। साथ ही, यह रोग प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव से भी भरा होता है।

• पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण, प्रसव अपेक्षा से पहले शुरू हो सकता है। अक्सर, एमनियोटिक थैली अपने आप फट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रचुर मात्रा में और अचानक तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है। इसके कारण, गर्भनाल या अंगों का आगे खिसकना हो सकता है।

गर्भाशय में बहुत अधिक खिंचाव होता है, यहाँ तक कि नाल का छूटना भी, भारी रक्तस्रावबच्चे के जन्म के बाद और अन्य बेहद खतरनाक स्थितियाँ।

ऐसी घटनाओं को रोकने के लिए, मरीज़ अक्सर एमनियोटिक थैली में छेद करवाते हैं। प्रक्रिया के बाद, एमनियोटिक द्रव को बहुत पतली धारा में डाला जाता है, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन तेज हो जाते हैं। अधिकांशतः, एकमात्र संभव विकल्पहै सी-धारा.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास के कारण

पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारणों की 100% विश्वसनीय सूची अभी भी मौजूद नहीं है। लगभग 30-35% मामलों में, विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ स्थापित करना संभव नहीं है। हालाँकि, सामान्य रुझान अभी भी दिखाई दे रहा है। डॉक्टर उन महिलाओं के लिए एक प्रकार के जोखिम समूह की पहचान करते हैं जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।

• सबसे पहले तो आपको सावधान रहना होगा मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाएं।

यह वह है जो अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास की ओर ले जाता है। गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के बारे में और पढ़ें

रोग अगला सबसे आम कारण हैं। कार्डियोवास्कुलरप्रणाली और गुर्दे, साथ ही विभिन्न प्रकार के संक्रमणों. पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर बच्चे और मां में होता है।

• अन्यथा, एकाधिक गर्भावस्था के मामले में स्थिति विकसित होती है: एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है, जबकि दूसरा ऑलिगोहाइड्रेमनिओस से पीड़ित होगा।

पॉलीहाइड्रेमनिओस को जन्म देता है उत्सर्जन समारोह की विकृति, साथ ही बच्चे के विकास संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक विचलन;
• तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियाँ;
• संरचनात्मक गड़बड़ी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलपथ.

पॉलीहाइड्रेमनिओस किसी संख्या की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है संक्रामक रोग (दाद, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि)। ऐसे वायरस विशेष रूप से खतरनाक होते हैं जिनके प्रति रोगी में अभी तक प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। संक्रमण की स्थिति में, रोगाणु रक्त के माध्यम से उच्च तीव्रता से प्रसारित होने लगेंगे, जो भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

सूचीबद्ध वायरल बीमारियों का एक अतिरिक्त खतरा उनकी अपर्याप्त गंभीरता है, जो अक्सर समय पर निदान को असंभव बना देता है। उदाहरण के लिए, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस वाले मरीज़ अक्सर अपनी समस्या को नजरअंदाज कर देते हैं, क्योंकि। कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं.

• अक्सर अवधि के अंत में पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति होती है निगलने में विकारभ्रूण पर. विकसित बच्चाप्रति दिन 3-4 लीटर तक अंतर्गर्भाशयी द्रव को अवशोषित करने में सक्षम। पानी हर तीन घंटे में नवीनीकृत हो जाता है। यानी, शिशु के पास पर्याप्त तरल पदार्थ पीने का समय नहीं हो सकता है।

उपरोक्त प्रत्येक उल्लंघन से जीर्ण या तीव्र रूप में पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास हो सकता है। हालाँकि, भले ही कोई पूर्वापेक्षाएँ न हों, फिर भी गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है, और यदि पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

जितनी जल्दी समस्या का निदान किया जाता है, भ्रूण के पूर्ण रूप से जन्म लेने और उसके प्राकृतिक जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण और मुख्य लक्षण

पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत कई अलग-अलग संकेतों से किया जा सकता है। सबसे आम लक्षणों में से हैं:

• बेचैनी, भारीपन महसूस होना, पेट में बार-बार दर्द होना;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता के दौरे;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की गंभीर कमी;
• हृदय गति में अचानक वृद्धि;
• पैरों में बार-बार सूजन आना;
• वर्तमान अवधि के लिए सामान्य से ऊपर गर्भाशय के आकार में वृद्धि;
• नाभि के स्तर पर पेट की परिधि में 1 मीटर से अधिक की वृद्धि;
• त्वचा पर कई खुरदरे खिंचाव के निशान;
• पेट में बार-बार और स्पष्ट रूप से सुनाई देने वाली खरखराहट।

यदि प्रश्न में कोई समस्या है, अंतिम तिथियाँअक्सर गर्भाशय के आकार में सामान्य मूल्यों से विचलन, उसके क्षेत्र में तनाव, बच्चे की अत्यधिक चिंता होती है। अतिरिक्त संकेतों के बीच, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई में अत्यधिक वृद्धि अक्सर नोट की जाती है।

इनमें से किसी भी लक्षण की उपस्थिति से गर्भवती महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। प्रसूतिशास्री.

डॉक्टर आवश्यक नैदानिक ​​उपाय लिखेंगे, जिसके दौरान यह निर्धारित किया जाएगा एमनियोटिक सूचकांकऔर, यदि संभव हो तो, उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के साथ विकृति विज्ञान के विकास के कारण।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है, एक बाहरी प्रसूति परीक्षा आयोजित करता है और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है।

आज तक, अल्ट्रासाउंड के दौरान अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए 2 विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. एमनियोटिक द्रव सूचकांक की स्थापना.

यह गर्भावस्था के हर चरण के लिए अलग होता है। यह सूचकांक स्वीकार्य मात्रा को दर्शाता है अंतर्गर्भाशयी जल. निदान निम्नानुसार किया जाता है।

गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से 4 चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है। इनमें से प्रत्येक चतुर्थांश में, बच्चे से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी गहराई स्थापित की जाती है। प्राप्त मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। परिणाम एमनियोटिक द्रव सूचकांक है। हम 97.5% से अधिक सूचकांक में वृद्धि के साथ पॉलीहाइड्रमनियोस के बारे में बात कर रहे हैं।

सामान्य तौर पर, आप निम्न तालिका में गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में एमनियोटिक द्रव के सामान्य संकेतक और मानक से अनुमेय विचलन का अध्ययन कर सकते हैं:

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये उतार-चढ़ाव काफी महत्वपूर्ण हैं, इसलिए भले ही आपका उतार-चढ़ाव स्थापित मानदंड से बहुत दूर हो, यह जरूरी नहीं कि चिंता और चिंता का कारण हो।

2. सबसे बड़ी जेब का आकार निर्धारित किया जाता हैअंतर्गर्भाशयी द्रव, गर्भनाल के लूप और भ्रूण के कुछ हिस्सों से मुक्त।

पॉकेट का आकार दो परस्पर लंबवत विमानों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान तब किया जाता है जब 80 मिमी से अधिक मान प्राप्त होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, विशिष्ट विकास संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति स्थापित करने के लिए बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

3. वैकल्पिक परीक्षण लागू किया जा सकता है, जिसके अनुसार रोगी के रक्त सीरम में मुक्त एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और की सामग्री का अध्ययन किया जाता है। अल्फा भ्रूणप्रोटीन. विश्लेषण के लिए सामग्री मुख्यतः 16-18 सप्ताह में ली जाती है। यह परीक्षण आपको प्लेसेंटा और बच्चे के विकास की विकृति का समय पर निदान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत वर्तमान अवधि के लिए अनुमेय मूल्यों से नीचे प्रोलैक्टिन की एकाग्रता में कमी से हो सकता है।

बुनियादी उपचार

उपचार के लिए इष्टतम प्रक्रिया नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित की जाती है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो मरीजों को आमतौर पर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियमित निगरानी के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

हल्के या मध्यम स्तर के विचलन के निदान के मामले में, श्वसन क्रिया और रक्त परिसंचरण के बहुत गंभीर उल्लंघन की अनुपस्थिति में, डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रयास करेंगे। रोग के तीव्र रूप की उपस्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि। यह स्थिति माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों का निर्धारण उपचार प्रक्रिया को काफी सुविधाजनक बनाता है। जैसे ही समस्या के मुख्य स्रोत की पहचान हो जाती है, डॉक्टर के पास इष्टतम और सबसे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने का अवसर होता है।

परंपरागत रूप से, पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य सामान्यीकरण करना है गर्भाशय संबंधीरक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाएं।

यदि रोग वायरल मूल का है, तो आमतौर पर इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं।

बिना किसी असफलता के, डॉक्टर मूत्रवर्धक और विटामिन की तैयारी का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित करते हैं।

अन्यथा, आवश्यक नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की इष्टतम प्रक्रिया स्थापित की जाती है।

गंभीरता के रूप और तीव्रता के बावजूद, पॉलीहाइड्रेमनियोस एक बहुत ही कपटी और खतरनाक बीमारी है।

किसी भी परिस्थिति में, यह स्थिति महिला के शरीर में और परिणामस्वरूप, भ्रूण में विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है। इसलिए, महिलाओं को अधिक गंभीर विकारों के विकास को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

गर्भवती माताओं को समय पर उन सभी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए जो किसी भी प्रकार की बीमारियों और विकारों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकें। पर्यवेक्षण डॉक्टर द्वारा परीक्षणों की एक विशिष्ट सूची जारी की जाएगी।

आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना और उसका सेवन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आपको अधिक बार हवा में रहने की आवश्यकता है और यदि संभव हो तो पैदल चलें।

अति से बचना भी उतना ही जरूरी है शारीरिक गतिविधि, तनाव और आम तौर पर बुरी भावनाएँ।

सबसे प्रभावी निवारक उपाय गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर की सिफारिशों का पूर्ण अनुपालन है।

किसी विशेषज्ञ की सलाह का पालन करें, समय पर परीक्षण कराएं, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं और विटामिन लें, सब कुछ ठीक हो जाएगा।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाने पर डॉक्टर का मुख्य कार्य इसके कारण की पहचान करना है। इसके लिए, एक गर्भवती महिला को संक्रमण, मधुमेह, एंटीबॉडी का पता लगाने, संभावित विकृतियों, गुणसूत्र विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले का इलाज कैसे किया जाए। संभावित विकल्प:

1. विशिष्ट दवा से इलाजबहुलता मौजूद नहीं है. यदि एक विकृति की पहचान की जाती है जो इसके प्रकट होने का कारण बन सकती है, तो उचित चिकित्सा की जाती है: संक्रमण समाप्त हो जाता है, रक्त शर्करा को ठीक किया जाता है, और दबाव सामान्य हो जाता है।
2. यदि प्लेसेंटा में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण का पता चलता है, तो रक्त को पतला करने वाली, रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उचित पोषण - पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिला को शारीरिक रूप से संपूर्ण आहार दिखाया जाता है।
3. 35 सप्ताह तक भ्रूण के गुर्दे द्वारा अत्यधिक मूत्र उत्सर्जन के मामले में, इंडोमिथैसिन दवा निर्धारित की जा सकती है।
4. पानी की मात्रा और बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस हल्का या मध्यम है और भ्रूण को हो जाता है पर्याप्त पोषण, महिला बाह्य रोगी उपचार पर हो सकती है। समय पर जन्म लेने की संभावना स्वस्थ बच्चाबहुत बड़ा।
5. यदि तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है, तो भ्रूण के कामकाज में गड़बड़ी होती है, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि गर्भकालीन आयु लंबी है, तो भ्रूण पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका है, इसके लिए मतभेद हैं प्राकृतिक प्रसवनहीं, एक महिला को जन्म देने के लिए उत्तेजित किया जाता है - भ्रूण मूत्राशय खुल जाता है। अलग होने, गर्भनाल के आगे बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण, एमनियोटॉमी एक सुई के माध्यम से की जाती है, पानी धीरे-धीरे निकाला जाता है।
6. यदि बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित है, तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार लोक उपचारन केवल पूरी तरह से अप्रभावी, बल्कि शिशु के लिए घातक भी। किसी भी औषधीय पौधे का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, और पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ, प्रत्येक अतिरिक्त नकारात्मक कारक गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो एम्निओरडक्शन किया जाता है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें सुई के माध्यम से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना शामिल है। एक बार में 7 लीटर तक निकाला जा सकता है; गर्भावस्था के दौरान, एमनियोरेडक्शन बार-बार किया जा सकता है।

एक महिला को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण मूत्राशय में एक सुई डाली जाती है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रविष्टि की गहराई और कोण को नियंत्रित किया जाता है। सुई को एक ट्यूब से जोड़ा जाता है, इसके माध्यम से एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है।

उपचार की इस पद्धति में जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है: पंचर साइट का संक्रमण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, सुई से भ्रूण को आघात संभव है। अज्ञात कारणों से शिशु की मृत्यु के मामले भी सामने आते हैं। इसलिए, एमनियोरडक्शन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा और केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जिसमें कम गर्भकालीन आयु और बच्चे की मृत्यु का उच्च जोखिम शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनियोस की रोकथाम गर्भावस्था से पहले ही शुरू हो जाती है। नियोजन चरण में, जोखिम कारकों की पहचान करने, पाए गए संक्रमणों का इलाज करने और जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी उल्लंघन का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है, इसके लिए आपको 12 सप्ताह तक पंजीकरण करना होगा और सभी अनुशंसित परीक्षाओं से गुजरना होगा। जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाएगा, स्वस्थ बच्चा होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गर्भवती महिलाओं के लिए सिफारिशें - न्यूनतम विषाक्त पदार्थ और तनाव, अधिक काम का उन्मूलन, अधिकतम ताजी हवा, उचित पोषणनियमित लेकिन अत्यधिक शारीरिक गतिविधि नहीं।