Prezentácia placenty ako jedna z komplikácií tehotenstva. Nízka prezentácia plodu

Placenta previa je typ patológie, pri ktorej je umiestnenie placenty sústredené na strane dolného segmentu v maternici. Placenta previa, ktorej symptómy sú čiastočná alebo úplná oklúzia vnútorného os, je diagnostikovaná u 0,1-1% všetkých pôrodov. Viac o vlastnostiach tejto patológie sa dozviete z nášho článku.

všeobecný popis

Na získanie celkového obrazu o probléme, ktorému musí určitá časť tehotných žien čeliť, je potrebné pochopiť, čo je to placenta a aké funkcie plní.

Z latinčiny sa placenta prekladá ako „koláč“, čo nám vo všeobecnosti umožňuje urobiť predpoklad o vlastnostiach, ktoré sú pre ňu charakteristické. Táto definícia platí najmä pre jej vzhľad. Placenta alebo, ako je tiež definované, miesto pre deti, v skutočnosti podobný plochému koláču: jeho hrúbka je asi 3 až 5 a jeho priemer je asi 15 až 20 centimetrov s hmotnosťou asi 500 gramov (uvedené ukazovatele sú maximálne a relevantné na konci obdobia). Samotný „koláč“ je sypký a mäkký.

Placenta má tiež mnoho funkcií, prostredníctvom ktorých sa poskytuje starostlivosť zodpovedajúca podmienkam, v ktorých sa dieťa nachádza v tele matky. Ide najmä o výživu potrebnú pre jej rast a vývoj, ochranu, ktorá zabezpečí, aby sa nedostal do tela. škodlivé látky. Placenta má aj hormónotvornú funkciu, preto je placenta aj endokrinný orgán, ktorý zabezpečuje tvorbu hormónov. Sú to zase také účinné látky, ktoré zabezpečujú správne fungovanie organizmu matky v období nosenia dieťaťa. Cez placentu sú zabezpečené aj metabolické procesy (oxid uhličitý a kyslík), ako aj odstraňovanie nepotrebných látok.

Placenta previa: príčiny

Faktory, ktoré vyvolávajú placentu previa, možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

faktory spôsobené Všeobecná podmienka telo tehotnej ženy;
faktory určené charakteristikami charakteristickými pre vajíčko.

V prvom prípade, pri zohľadnení faktorov určených stavom tela tehotnej ženy, možno medzi najbežnejšie dôvody identifikovať:

patológia endometria;
chirurgické zákroky v minulosti ( Cisársky rez kyretáž, perforácia maternice, myomektómia atď.);
viacpočetné pôrody s komplikáciami.

Z etiologických faktorov tohto bodu možno tiež zdôrazniť endometriózu, maternicové myómy, nedostatočný vývoj alebo iný typ anomálií priamo ovplyvňujúcich maternicu, viacpočetné tehotenstvá, cervikálnu patológiu, endocervicitídu atď. Samostatne treba poznamenať, že placenta previa približne v 75 % prípadov prípadov je veľmi charakteristická patológia pre opakovane tehotné ženy (vo vzťahu k primigravidám).

Pokiaľ ide o náš druhý bod, zvažujú sa tu špecifické procesy: porušenie implantácie trofoblastu s oneskoreným výskytom enzymatických procesov v trofoblaste, na pozadí ktorého je včasná implantácia oplodneného vajíčka v oblasti horných častí maternice je narušený. Tento proces je relevantný iba vtedy, keď oplodnené vajíčko zostúpilo do dolných častí maternice.

Na základe naznačených procesov v druhom bode je možné identifikovať zodpovedajúce rizikové skupiny počas tehotenstva podľa nasledujúcich faktorov, ktoré sa vyskytli skôr:

zaťažená verzia pôrodníckej a gynekologickej anamnézy (sem patrí diagnostická kyretáž, početné potraty, komplikovaný pôrod atď.);
hypoplázia genitálií;
predchádzajúce chirurgické zákroky priamo ovplyvňujúce orgán maternice;
maternicové fibroidy;
zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
cervikálna patológia;
endometrióza.

Placenta: aký druh orgánu je a aké sú jeho funkcie?

Placenta (a to je presne ten orgán, ako je uvedené v našom podtitule) sa nezačína vytvárať okamžite, ale od tretieho týždňa tehotenstva vnútromaternicový vývoj plodu nezačne fungovať okamžite - „spustenie“ tohto procesu nastáva ku koncu prvého trimestra tehotenstva.

Štruktúra placenty sa mení postupne, v súlade s potrebami, ktoré určuje telo rastúceho dieťaťa. Hmotnosť placenty sa teda zvyšuje v období 22-36 týždňov tehotenstva, od 36. týždňa môžeme hovoriť o jej plnej funkčnej zrelosti. Zrelosť placenty sa určuje na základe zhody s tromi stupňami použitými na porovnanie. Takže v normálnej verzii do 30. týždňa termínu je stupeň zrelosti definovaný ako nula. Prijateľná možnosť zhoda prvého stupňa sa môže zvážiť od 27. do 34. týždňa. Pre druhý stupeň zrelosti je vymedzené obdobie 34-39 týždňov, od 36-37, resp. môžeme hovoriť o treťom stupni zrelosti. Koniec tehotenstva je sprevádzaný obdobím takzvaného fyziologického starnutia placenty. Jeho výmenná plocha sa zmenšuje a vytvárajú sa na nej plochy, v ktorých dochádza k ukladaniu solí.

Na základe ultrazvukových údajov lekár počas tehotenstva pacientky určí stupeň zrelosti placenty posúdením jej celkovej štruktúry a hrúbky. Podľa stupňa zrelosti placenty a dĺžky tehotenstva lekár vyberá špecifickú taktiku manažmentu tehotenstva. Tieto informácie sú tiež základom pre následnú taktiku doručenia.

Pozoruhodné je, že zmiešavanie krvi matky a jej nenarodeného dieťaťa sa nevyskytuje v placente - ich krvný obeh je úplne samostatný proces. Čelom k stene maternice má povrch tohto orgánu veľa klkov. Tieto klky prerastajú do endometria (vnútorného povrchu lemujúceho orgán maternice), ktorý je na začiatku tohto procesu v „pripravenom“, opuchnutom stave. Vznikajú tu aj lakuny – dutiny, v ktorých sa nachádza materská krv. V tejto oblasti tak vzniká fetoplacentárna bariéra. Vďaka tenkej membráne je prekážka miešania krvi, ako aj prístupu k dieťaťu z tela matky živiny a kyslík cez krv.

Fytoplacentárna bariéra je tiež základom pre zamedzenie vstupu niektorých škodlivých látok, ktoré sú pre dieťa nebezpečné. Nebudete sa však môcť „vzdať“ všetkého kvôli prítomnosti takéhoto starostlivého mechanizmu vo vašom vlastnom tele. Veď povedzme, cez takúto bariéru ľahko presiakne ten istý alkohol, a preto je dieťa pod takýmto vplyvom úplne bezbranné. Na pozadí dysfunkcie placenty sa vyvíja hladovanie plodu kyslíkom a dochádza k nedostatku živín. V dôsledku toho sa podvýživa môže stať relevantnou ako jedna z možných vývojových patológií.

Hypotrofia je zase chronická porucha výživy, ktorá sa vyskytuje, ako je už zrejmé, na pozadí nedostatočného príjmu živín do tela alebo na pozadí porušenia ich absorpcie. Výsledkom podvýživy je nízka hmotnosť dieťaťa, ktorá v závislosti od stupňa prejavu tejto poruchy môže dosiahnuť hmotnostný deficit v rozmedzí od 11 do 30 % a viac (v druhom prípade ide o extrémny stupeň vyčerpania) . Okrem nedostatku hmotnosti na pozadí podvýživy u detí opäť v závislosti od stupňa jej prejavu dochádza k oneskoreniu rastu, oneskoreniu duševný vývoj, stenčenie podkožnej vrstvy alebo jej úplná absencia.

Normálny priebeh tehotenstva je umiestnenie placenty z fundusu maternice, keď sa presúva na bočné steny a na zadnú stenu. O niečo menej často sa stáva, že placenta sa nachádza na strane prednej steny maternice, čo má svoje vysvetlenie. Ide o to, že najväčšou premenou prechádza predná stena. Okrem toho je predná stena maternice, ktorá sa nachádza v blízkosti brušnej steny, náchylná na možné zranenie. Opäť, ak sa budeme zaoberať hlavnou funkciou, ktorú placenta pripisuje samotná príroda, a to, ako sme už poznamenali, je zásobovanie plodu v tele matky kyslíkom a živinami. Distribúcia živín prebieha prostredníctvom cievy, a to je presne to, čo vysvetľuje zvláštnosť umiestnenia miesta dieťaťa v maternici a nachádza sa v oblastiach, ktoré sú najviac prekrvené.

Pôrod: čo sa stane s placentou

Opäť vzhľadom na tok normálne tehotenstvo, dostaneme nasledujúci obrázok. V tomto prípade je placenta umiestnená nie menej ako 5 centimetrov od vnútorného výstupu z dutiny maternicového orgánu, uzavretého počas tehotenstva; tento výstup je tiež definovaný ako vnútorný os maternice. Počas tehotenstva je ženská maternica uvoľnená, krv v nej voľne cirkuluje a hltan je v uzavretej polohe. Keď začne pôrod, začnú aktívne kontrakcie maternice. To je sprevádzané súčasnou relaxáciou jeho dolného segmentu, v dôsledku čoho sa krčka maternice začína postupne otvárať a priemer hltana sa začína meniť (dosahuje 10 centimetrov). Vďaka vyššie uvedeným procesom je zase zabezpečený prechod dieťaťa.

Už sme si všimli, že placenta syntetizuje hormóny a niektoré z týchto hormónov zabezpečujú vytvorenie platformy pre stenu maternice. Táto oblasť sa nezmenšuje, preto je počas pôrodu zabezpečený normálny krvný obeh medzi matkou a dieťaťom. Okrem toho tiež eliminuje možnosť predčasného odtrhnutia placenty.

Ale ak vezmeme do úvahy situáciu s placentou previa, potom s nástupom pôrodu situácia podlieha určitým zmenám. Takže v tomto prípade sa placenta ocitne v takých podmienkach, za ktorých bude nástup pôrodu sprevádzaný jej nevyhnutným oddelením. To zase povedie ku krvácaniu, na pozadí ktorého dieťa prestáva dostávať kyslík a požadované živiny, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho smrti v dôsledku hypoxie.

Keď sa vrátime k normálnemu priebehu pôrodu, poznamenávame, že placenta normálne vychádza približne 15 minút po narodení dieťaťa. Spolu s ním vychádza aj afterbirth (fetálna membrána). Po pôrode musí placentu vyšetriť lekár, ktorý ženu porodil. Deje sa tak predovšetkým preto, aby sa zabezpečilo, že placenta je úplne doručená (najmä je dôležité zistiť, či na jej povrchu nie je poškodenie, čo by mohlo slúžiť ako ospravedlnenie toho, že jej kúsky zostali). v maternici). Okrem toho na základe stavu placenty bude možné posúdiť zvláštnosti priebehu tehotenstva (týka sa to relevantnosti infekčných procesov počas jeho obdobia, odlúčenia atď.).

Nesprávne pripojenie placenty: typy

Placenta zapnutá počiatočná fáza svojej tvorby sa môže uchytiť kdekoľvek a u väčšiny rodiacich žien sa koncentruje dosť nízko. A ak sa presne toto stane v období 11-16 týždňov, nie je to kritické, preto zatiaľ nemá zmysel hovoriť o placenta previa. Faktom je, že sa môže nielen nachádzať kdekoľvek, ale je tiež predisponovaný k určitej „migrácii“, ktorú vykonáva v stene maternice smerom nahor. Už pri nástupe pôrodu sa tak placenta môže objaviť na strane zadnej steny alebo dokonca v oblasti fundusu maternice. Podľa toho je šanca, že placenta bude takto meniť svoju polohu až do 24. týždňa - po tomto období je vyhlásený konečný verdikt o jej polohe na základe ultrazvuku a stanovená diagnóza „placenta previa“.

Táto patológia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

nízka placenta previa;
marginálna placenta previa;
úplná placenta previa (alebo centrálna placenta previa).

Nízka prezentácia určuje umiestnenie placenty vo vzdialenosti menšej ako 5 centimetrov od os maternice bez toho, aby sa prekrývala. Marginálna placenta previa (neúplná alebo čiastočná prezentácia) je charakterizovaná privedením dolného okraja placenty k hraniciam osi maternice alebo jej čiastočným prekrytím placentou. Úplná placenta previa je najnebezpečnejšia, maternica je úplne zablokovaná.

Placenta previa: príznaky

Krvácanie z pohlavného traktu tehotnej ženy sa považuje za hlavný prejav symptómov v uvažovanej patológii. Vyskytujú sa v rôznych štádiách tehotenstva (od prvého trimestra až do začiatku pôrodu) a sú charakteristické vlastným opakovaním. Medzitým je takéto krvácanie najčastejšie diagnostikované v druhej polovici termínu, ktoré je spojené s tvorbou dolného segmentu maternice. V poslednom týždni tehotenstva možno pozorovať zvýšené krvácanie, ktoré je spôsobené zvýšením intenzity kontrakcií maternice. Krvácanie s placentou previa je diagnostikované počas tehotenstva u približne 34 % pacientok, kým krvácanie počas pôrodu sa pozoruje u 66 %.

Hlavnou príčinou krvácania je v tomto prípade opakované oddeľovanie placenty, ktorá nemá schopnosť natiahnuť sa po natiahnutí, ku ktorému dochádza zo strany steny maternice, a je diktované progresiou samotného tehotenstva (v iných prípadoch to je spojené s nástupom pôrodu). Čiastočné odtrhnutie placenty nastáva pri otvorení intervilózneho priestoru a krvácaní z ciev maternice. V súlade s tým plod nepociťuje stratu krvi. Existuje však ďalšia hrozba - vo forme hypoxie (nedostatok kyslíka), pretože časť placenty, ktorá prešla oddelením, sa nezúčastňuje výmeny plynov.

Za provokujúce faktory, proti ktorým sa môže vyvinúť krvácanie počas tehotenstva, sa považuje pohlavný styk, zvýšená fyzická aktivita, defekácia, používanie termálnych procedúr (horúci kúpeľ, návšteva sauny atď.), vaginálne vyšetrenie a dokonca aj prudký záchvat kašľa.

Krvácanie sa môže líšiť v závislosti od typu placenty previa. takže, úplná placenta previa charakterizované náhlym nástupom krvácania, možnou hojnosťou a absenciou bolesti. Takéto krvácanie sa môže zastaviť, po určitom čase sa znova objaví, alebo sa nemusí zastaviť, ale keď trochu ustúpi, objaví sa ako slabý typ výtoku. V lehote posledné týždne Počas tehotenstva je krvácanie predmetom obnovenia a/alebo zosilnenia. Ako sme už uviedli, táto forma prezentácie je vo všeobecnosti najnebezpečnejšia z možností. Smrť dieťaťa s touto možnosťou môže nastať veľmi rýchlo, navyše táto patológia nie je menej nebezpečná pre samotnú matku. Čo sa týka výsledku takýchto prípadov, je možné urobiť predpoklady na základe rýchlosti chirurgická intervencia. Ide najmä o plánovaný cisársky rez, vykonávaný bez čakania, kým sa u rodiacej ženy objavia prvé kontrakcie.

Neúplná placenta previa charakterizované nástupom krvácania ku koncu periódy, hlavne na začiatku periódy otvárania a v niektorých prípadoch aj neskôr (t.j. pri nástupe vyhladzovania, keď sa hltan otvorí asi na 4-5 cm) . Pokiaľ ide o intenzitu krvácania, určuje sa na základe hodnoty zodpovedajúcej miestu, kde sa nachádza placenta. To znamená, že čím viac placentárneho tkaniva je prítomné, tým je krvácanie intenzívnejšie a skôr.

Samostatne poznamenávame, že takáto prezentácia je vo svojom prejave zriedkavá. Prekrytie maternicového hltana, ako už bolo uvedené, sa tu vyskytuje čiastočne; krvácanie začína hlavne počas pôrodu a rýchlo sa zastaví, čo je uľahčené znížením hlavy dieťaťa do panvovej dutiny a súčasným stlačením exfoliovaného okraja placenty. Riešenie pôrodu je povolené samostatne, pokiaľ nie sú vylúčené iné rizikové faktory, a tiež vtedy, ak existuje možnosť okamžitého vykonania cisárskeho rezu v prípade ohrozenia života bábätka a rodiacej ženy.

Pokiaľ ide o situáciu, v ktorej je rodiacej žene diagnostikovaná „nízka placentácia“ (nízka prezentácia), je najmenší dôvod pre obavy pri zvažovaní predchádzajúcich možností. Krvácanie, ako aj iné prejavy počas tehotenstva chýbajú. Pôrod v podstate prebieha samostatne, aj keď tu je ešte potrebná špeciálna kontrola – v prípade rýchlej reakcie pri možnom odlúčení placenty (riziko vzniku takejto situácie je malé), ako aj v prípade začiatku krvácania. počas pôrodu.

Pri zvažovaní špecifík krvácania počas placenty previa je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch sa ich intenzita a stupeň placenty previa nezhodujú. Nie sú teda vylúčené možnosti, pri ktorých môže byť úplná placenta previa sprevádzaná miernym krvácaním, zatiaľ čo neúplná placenta previa je naopak sprevádzaná extrémne silným krvácaním.

Poďme teda zdôrazniť tie znaky krvácania počas placenty previa, ktoré v skutočnosti zodpovedajú tejto patológii:

v každom prípade je takéto krvácanie vonkajšie;
charakterizované náhlym výskytom;
vylučovaná krv je šarlátová;
viditeľné vonkajšie dôvody, ktoré vyvolali krvácanie, chýbajú;
Často sa takéto krvácanie vyskytuje v noci (doslova sa tehotná žena prebudí v kaluži krvi);
keď sa náhle objaví, krvácanie sa môže tiež náhle zastaviť;
v každom prípade sa krvácanie opakuje.

Pokiaľ ide o posledný bod týkajúci sa opätovného krvácania, jeho povahu nemožno predvídať. Vonkajšia strata krvi, ktorá sa brala do úvahy, nemusí zodpovedať skutočnému objemu straty krvi, stupeň anémie je vo všetkých prípadoch vysoký. Treba poznamenať, že vo veľkej väčšine prípadov sa anémia z nedostatku železa vyvíja pomerne často, pokiaľ ide o patológiu, pri ktorej má krvácanie počas tehotenstva na pozadí placenty previa opakujúci sa charakter prejavu (a také krvácanie, ako už bolo uvedené , vo všetkých prípadoch sa presne opakuje). Znamená to výskyt ťažkej slabosti, dýchavičnosti a zrýchleného srdcového tepu, bledosti kože (vrátane slizníc s možným modrastým nádychom), závratov a chvenia končatín na pozadí celkového stavu.

V mnohých prípadoch tehotenstvo s placentou previa určuje riziko jeho možného prerušenia, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rovnakými dôvodmi, ktoré vyvolali abnormálne umiestnenie placenty. Najčastejšie sa predčasný pôrod vyskytuje u tých tehotných žien, ktorých placenta previa je úplná.

Tiež tehotné ženy s diagnostikovanou placentou previa často zažívajú arteriálnu hypotenziu (nízky krvný tlak), táto porucha sa pozoruje v 25-35% prípadov.

Výnimkou nie je ani placenta previa a gestóza. Preeklampsia je komplikácia tehotenstva, ktorá spôsobuje množstvo súvisiacich porúch vnútorné orgány a systémov v tele. Predpokladá sa, že základ tohto stavu spočíva v generalizovanom vazospazme, ktorý so sebou prináša množstvo zodpovedajúcich zmien. Pri včasnej gestóze sa u pacientov diagnostikuje vracanie (často nadmerné, nekontrolovateľné), hojné slinenie. S neskorou gestózou, vodnatosťou (hromadenie tekutiny v tkanivách, orgánoch a dutinách tela), nefropatiou (patológia obličiek), preeklampsiou ( patologický stav, na pozadí ktorej sa u tehotných žien vyvíja opuch, zvyšuje sa tlak a v moči sa objavujú bielkoviny, ako aj eklampsia (forma neskorá toxikóza počas tehotenstva).

Placenta previa je tiež často sprevádzaná rozvojom fetoplacentárnej insuficiencie a hypoxie plodu, ako aj oneskorením jej vývoja. V dôsledku odpojenia placenty, ktorá prešla oddelením od všeobecného systému uteroplacentárnej formy krvného obehu, je vylúčená jej účasť na procesoch spojených s výmenou plynov. Na základe toho pri určovaní stupňa hypoxie začínajú od oblasti odlúčenia placenty.

V mnohých prípadoch je urgentným problémom placenty previa aj zaujatie nesprávnej polohy plodom (priečna alebo šikmá), pričom nie je vylúčená ani prezentácia panvy. To zase určuje ďalšie komplikácie.

Pokiaľ ide o frekvenciu placenty previa, poznamenávame, že počas druhého trimestra je diagnostikovaná 8 až 10-krát častejšie ako na začiatku pôrodu, čo je spôsobené „migráciou“, stručne uvedenou už v našom článku. K „migrácii“ dochádza najmä počas druhého a tretieho trimestra do oblasti hornej časti maternice.

Pojem „migrácia placenty“ v skutočnosti neodráža skutočné špecifiká prebiehajúcich procesov, napriek tomu, že je celkom pevne zavedený v rámci pôrodníckej praxe. Pozrime sa na to trochu hlbšie.

Lokalizácia placenty sa teda mení najmä v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytujú v architektonike dolného segmentu maternice počas tehotenstva, ako aj smeru rastu placenty smerom k vaskularizovanejším oblastiam myometria (v porovnaní s dolnou časťou maternice segment).

Placenta sa ako taká nepohybuje; toto je trochu „rozmazaná“ definícia. Inými slovami, keď sa ocitne v nepriaznivých podmienkach (čo je dôležité pri implantácii v oblasti s oslabeným prietokom krvi), často prerastie až k fundu maternice, ktorý je zasa oveľa lepšie prekrvený. Okrem toho počas tehotenstva prechádza svalová stena maternice mnohými vážnymi štrukturálnymi zmenami, v dôsledku ktorých sa zdá, že niektoré vrstvy sa „pohybujú“ do horných častí maternice, to znamená „migrujú“. V súlade s tým sa s týmito vrstvami samotná placenta vzďaľuje od vnútorného os, čo sa stáva dôvodom takejto definície procesu, ale vôbec nenaznačuje jej globálny pohyb v doslova toto slovo.

Nepriaznivá prognóza takejto „migrácie placenty“ je určená jej umiestnením na strane prednej steny maternice, ak je relevantné jej normálne prekrvenie. V iných prípadoch, o ktorých sa tiež hovorilo vyššie, takáto migrácia určuje šance na pozitívne zmeny.

Diagnóza

Diagnóza placenty previa nie je obzvlášť náročná, vykonáva sa pomocou ultrazvuku (ultrazvuk). V tomto prípade sa určuje vysoká presnosť pri identifikácii oblasti lokalizácie placenty, ako aj pri identifikácii množstva ďalších špecifických znakov sprevádzajúcich priebeh tehotenstva (charakteristiky prietoku krvi, štruktúra a hrúbka placenty atď. .). Okrem toho existuje množstvo znakov, na základe ktorých sa detekcia patológie vykonáva aj ako súčasť vyšetrenia pacienta na stoličke (palpácia očakávanej oblasti hlavy odhaľuje prítomnosť cesta -podobný útvar). Samostatne sa pri takomto vyšetrení berie do úvahy krvácanie pochádzajúce z genitálneho traktu (bezbolestné, opakujúce sa, jasne šarlátové).

Liečba

Vlastnosti manažmentu a liečby tehotných žien s placentou previa sa vykonávajú na základe závažnosti skutočného krvácania a objemu straty krvi. Počas prvej polovice obdobia, ak nedôjde ku krvácaniu, môže pacient zostať doma za predpokladu náležitého ambulantného monitorovania a dodržania režimu. V druhom prípade sa predpokladá vylúčenie faktorov, ktoré môžu vyvolať krvácanie (zvýšená záťaž, stres, sexuálny život atď.). Pokiaľ ide o pozorovanie a požadovanú liečbu, vykonáva sa iba v pôrodníckej nemocnici.

Metódy konzervatívnej terapie môžu byť zamerané na predĺženie gestačného veku na 37-38 týždňov (pri miernom krvácaní a uspokojivom stave tehotnej ženy a plodu). V našom článku sa nebudeme podrobne zaoberať liekmi používanými pri liečbe, vzhľadom na závažnosť a individuálnu špecifickosť prístupu v každom konkrétnom prípade. Samostatne, samozrejme, treba poznamenať, že akákoľvek samoliečba a liečba ľudové prostriedky placenta previa je príliš riskantná a nastávajúca matka by sa jej mala vyhnúť negatívne dôsledky a v už tak vážnej situácii.

Cisársky rez pre placentu previa sa vykonáva bez ohľadu na konkrétne štádium tehotenstva v nasledujúcich núdzových situáciách:

opätovný výskyt straty krvi, keď je strata krvi väčšia ako 200 ml;
mierna strata krvi je kombinovaná s hypotenziou a anémiou;
okamžitá a objemová strata krvi (od 250 ml straty krvi alebo viac naraz);
krvácanie, ktoré začína úplnou placentou previa.

Operácia sa vykonáva v súlade s vitálnymi indikáciami matky, bez ohľadu na stav plodu a štádium tehotenstva. Pri úspešnom predĺžení gravidity na obdobie 37-38 týždňov so zachovanou placentou previa sa určí spôsob pôrodu adekvátny stavu.

Kompletná placenta previa sa opäť považuje za absolútnu možnosť cisárskeho rezu. Nekompletná prezentácia v kombinácii s pridruženými komplikáciami (nesprávna poloha plodu, panvová prezentácia, vek prvorodičky nad 30 rokov, úzka panva, komplikovaná anamnéza a pod.) si vyžaduje aj cisársky rez.

Pozorovanie a manažment tehotných žien, ako aj diagnostiku placenty previa vykonáva gynekológ.

Joseph Addison

S pomocou fyzické cvičenie a abstinenciou sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na ochorenie, ako je placenta previa, mali by ste sa poradiť s lekárom:

Čas čítania: 7 minút

Počas tehotenstva je dieťa v placente. Pomocou tejto škrupiny dieťa dostáva kyslík a živiny z tela matky. Ak je orgán v poriadku a je pripevnený k zadnej stene maternice, tak život plodu nehrozí. Závažnou patológiou počas tehotenstva je syndróm placenty previa (nízky alebo okrajový). Aké nebezpečenstvo predstavuje pre plod, príznaky ochorenia sú popísané nižšie.

Čo je placenta previa

Nesprávne umiestnenie alebo prezentácia miesta dieťaťa je patológia, ktorá sa nachádza na skoré štádia tehotenstva. Pri tomto probléme orgán čiastočne alebo úplne blokuje vnútorný os. Nachádza sa v krčku maternice a môže upchať pôrodné cesty. V prvom trimestri tehotenstva je patológia bežná, ale viac neskôr môže dôjsť k „migrácii placenty“ - počas vývoja dieťaťa sa maternica naťahuje, placenta sa posúva ďalej od krčka maternice.

Symptómy

Hlavným klinickým príznakom placenty previa je krvácanie. Jeho príčinou je oddelenie orgánov: prítomnosť krvavý výtok naznačuje, že časť sa vzďaľuje od bočných stien maternice a poškodzuje krvné cievy. Zlatý klinec:

vaginálne krvácanie;
vnútorné krvácanie (s nízkou prezentáciou).

Pri silnom a častom krvácaní môže žena trpieť hypotenziou (nízky stabilný krvný tlak) a anémiou (zníženie hladiny hemoglobínu). Tehotná žena je odoslaná na kliniku do ústavnej starostlivosti na neustále sledovanie a vyšetrenie. V zložitých prípadoch môže patológia viesť k smrti plodu. Krvácanie sa vyskytuje náhle a vždy počas spánku.

Príčiny

Prezentácia placenty sa vyskytuje z mnohých dôvodov. To sa môže stať po aktívnej fyzickej aktivite, vyšetrení krčka maternice gynekológom. V prvých týždňoch sa môže vyvinúť patológia. Až do 24. týždňa lekári nerobia nič: existuje šanca na normálny pohyb orgánu a pripevnenie k stenám maternice. Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú patológiu, patria:

znaky charakteristické pre plodné vajíčko;
patológia endometria;
C-rez;
perforácia maternice;
škrabanie;
viacpočetné pôrody s komplikáciami;
myomektómia;
abnormality v umiestnení maternice;
kontrakcia maternice;
choroby reprodukčného systému.

Druhy

Existuje niekoľko typov prezentácie v cervikálnej oblasti a dve hlavné klasifikácie. Prvý sa určuje pomocou transvaginálnej ultrazvuková diagnostika. Druhá sa určuje počas pôrodu, keď sa krčka maternice otvorila o 5 cm. Stupeň a typ patológie sa mení so zvyšujúcim sa otvorením hltana, krčka maternice a rastom maternice. Celkovo existujú tri možnosti prezentácie:

kompletný;
nízka;
neúplné;
centrálny;
bočné.

Dokončiť

Pri úplnej placentácii placenta pokrýva vnútorný os. To znamená, že ak sa krčok maternice úplne otvorí, dieťa sa nebude môcť narodiť, pretože mu cestu zablokuje orgán, ktorý úplne uzavrie výstup z maternice. V prípade úplnej patológie sa prirodzený pôrod nevykonáva. Jednou z možností pôrodu je použitie cisárskeho rezu. Táto lokalizácia je najnebezpečnejšou patológiou krčka maternice. V 25 % prípadov dochádza pri pôrode k závažným komplikáciám, ktoré môžu viesť až k materskej alebo detskej úmrtnosti.

Neúplné

V prípade čiastočnej prezentácie (neúplné uzavretie) orgán čiastočne blokuje vnútorný kanál krčka maternice: v otvore zostáva malá oblasť. Neúplná patológia sa porovnáva so zátkou, pretože orgán pokrýva časť potrubia, čo neumožňuje plodová voda pohybovať sa požadovanou rýchlosťou. Najnižší okraj je na úrovni otvoru krčka maternice. Hlavička dieťatka neprejde cez úzku časť pôrodných ciest.

Nízka

Klasická nízka prezentácia chorionu počas tehotenstva je určená jeho nesprávnym umiestnením, to znamená, že orgán je umiestnený 7 cm alebo viac od obvodu krčka maternice a nedosahuje vstup. Vstup do oblasti vnútorného nosa krčka maternice nie je zachytený. Môžu umožniť prirodzený pôrod, ak tehotenstvo postupuje dobre. Nízka patológia je najpriaznivejšia zo všetkých nebezpečné komplikácie. IN pôrodnícka prax Pomocou ultrazvuku sa určuje stupeň patológie počas tehotenstva.

Centrálne

Pri takejto prezentácii vstup do cervikálny kanál na strane maternice je úplne uzavretá novým orgánom. Počas vaginálneho vyšetrenia nebude gynekológ schopný identifikovať membrány. V tomto prípade prirodzené pracovná činnosť chýba, preto sa používa cisársky rez. Centrálna patológia sa určuje počas pôrodu alebo počas vaginálneho vyšetrenia.

Bočné

Pri vaginálnom vyšetrení s laterálnou prezentáciou lekár určí časť orgánu, ktorá pokrýva vstup do krčka maternice, vedľa ktorej je drsná membrána. Pri laterálnej placentácii sa vytvorí nesprávna poloha, ktorá sa určí po vyšetrení a zodpovedá výsledkom ultrazvuku o prítomnosti neúplnej patológie alebo stupňa 2-3 v prvých týždňoch tehotenstva.

Regionálna placenta previa

V prípade marginálnej patológie môže gynekológ pri vaginálnom vyšetrení pomocou prstov identifikovať drsné membrány plodu, ktoré vyčnievajú do lúmenu cervikálneho kanála. Okrajová placentácia počas tehotenstva je určená skutočnosťou, že orgán sa nachádza blízko okraja vnútorného os. Stanovuje sa počas vaginálneho vyšetrenia a zodpovedá výsledkom ultrazvuku pre neúplnú prezentáciu alebo stupeň 1-2.

Placenta previa na zadnej stene

Tento typ patológie je charakterizovaný pripojením orgánu k klkom zadnej steny maternice. Táto odchýlka je bežná pri neúplnej alebo nízkej prezentácii. Hlavná časť orgánu je pripevnená k zadnej stene maternice, výstup je blokovaný placentou, čo zabraňuje prirodzenému pôrodu. V tomto prípade sa vykonáva cisársky rez - prirodzený pôrod predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Placenta previa na prednej stene

Predná patológia je poznačená pripojením orgánu k prednej stene maternice. Tento prípad je bežný pri nízkej alebo neúplnej prezentácii. To znamená, že hlavná časť orgánu je pripevnená k prednej stene maternice a tento stav sa nepovažuje za patológiu, ale za normu. Tento stav sa zisťuje pri ultrazvukovom vyšetrení pred 26. týždňom tehotenstva. Zároveň je tu možnosť migrácie placenty, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že žena bude poslaná do prirodzeného normálny pôrod.

Aké sú nebezpečenstvá prezentácie záveru?

Prezentácia placenty sa periodicky opakuje, odtrhnutie placenty môže vyvolať hypoxiu plodu a krvácanie, preto existuje hrozba potratu. Napríklad s úplnou patológiou dochádza k tomu, že tehotenstvo končí predčasným pôrodom. Dôsledky patológie môžu byť nasledovné:

gestóza;
potrat;
feto placentárna nedostatočnosť;
nesprávne umiestnenie plodu vo vnútri maternice;
chronická hypoxia plodu;
chodidlo alebo panvová prezentácia plodu;
Anémia z nedostatku železa.

Fetoplacentárna nedostatočnosť je spôsobená skutočnosťou, že dolný segment maternice je v porovnaní s telom alebo fundusom málo prekrvený, to znamená, že sa k nemu dostáva málo krvi. Ak je slabý prietok krvi v lokalizácii placenty, znamená to, že nie je dostatok kyslíka a živín, ktoré by mali prúdiť k plodu, ktorý neuspokojuje jeho potreby. Nesprávna poloha dieťaťa alebo prezentácia panvy je spôsobená nedostatočným voľným priestorom v dolnej časti maternice pre hlavičku.

Diagnostika

Aby určili typ alebo stupeň patológie placenty, skúmajú rizikové faktory v anamnéze, vonkajšie krvácanie z maternice a objektívne výskumné údaje. Pri externom vyšetrení sa zistí vysoká poloha fundusu maternice (priečna alebo šikmá poloha plodu). Niekedy sa vykonáva auskultácia hluku placentárnych ciev v segmente maternice v mieste placenty. Počas ultrazvuku sa vykonáva diagnostika:

veľkosť placenty;
etapy;
typ;
štruktúry;
stupeň odlúčenia;
prítomnosť hematómov;
hrozby potratov;
migrácia placenty.

Počas gynekologického vyšetrenia sa krčka maternice vyšetrí, aby sa vylúčili cievne poranenia alebo patológie. Keď je vonkajší hltan uzavretý, časť plodu sa nedá určiť. V prípade úplnej prezentácie sa identifikuje masívna mäkká formácia (fetálny vak), ktorá zaberá vaginálny otvor. Počas palpačného vyšetrenia tehotnej ženy s úplnou patológiou je diagnostikovaný výskyt krvácania. Ak sú počas vyšetrenia membrány maternice a placentárneho tkaniva v lúmene maternicového hltana, znamená to, že máte neúplnú prezentáciu.

Liečba

Medzi metódami liečby tejto patológie existujú dva typy - liečivé a neliečivé. Je potrebné zabezpečiť žene úplný odpočinok (okrem fyzická aktivita, sex, stresové situácie alebo iný). Má predpísaný pokoj na lôžku a lieky ako Drotaverín, Fenoterol, Dipyridamol, Dexametazón, ktoré prispievajú k lepšiemu priebehu pôrodu. Cisársky rez je predpísaný, keď úzka panva, polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo, prítomnosť jaziev v maternici.

Pôrod s placentou previa

S touto diagnózou lekári vyberajú individuálny prístup na doručenie. Ak matka nemá pôrodnícke komplikácie a iné patológie s nízkou implantáciou placenty, znamená to, že môže dôjsť k prirodzenému pôrodu. Počas pôrodu sa neustále monitoruje stav ženy, najmä množstvo krvavého výtoku, ktorý proces sprevádza, pôrodné ukazovatele a vnútromaternicový stav dieťaťa.

Niekedy sa urgentné testy vykonávajú v laboratóriu alebo ultrazvuku. Ak sa počas pôrodu pozorujú komplikácie, silné krvácanie a úplná placentácia, vykoná sa cisársky rez. Bez ohľadu na rôzne komplikácie počas tehotenstva je potrebné konať v súlade s radami odborníka, preto sa odporúča počúvať svojho lekára. Môže byť predpísaný aj cisársky rez pre nízku placentáciu.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre previa zahŕňajú prevenciu potratov, detekciu a liečbu hormonálnej dysfunkcie alebo genitálnej patológie. Patológia sa vyvíja počas tehotenstva a v tomto čase je potrebné diagnostikovať abnormality. Odporúča sa racionálne riadiť tehotenstvo, berúc do úvahy všetky hrozby a riziká komplikácií a včas napraviť porušenia, aby sa dosiahlo optimálne doručenie.

Video

Placenta previa alebo nízka placentácia počas tehotenstva je jednou z najzávažnejších komplikácií počas tehotenstva. Nízka placenta previa sa považuje za anomáliu počas tehotenstva a najčastejšie sa vyvíja v druhej polovici. Patológia je charakterizovaná pripojením placenty v dolnej časti maternice, v dôsledku čoho je vnútorný os orgánu čiastočne alebo úplne uzavretý.
Placenta previa počas tehotenstva často spontánne zmizne, keď sa presunie do horných častí maternice (migrácia placenty), ale vo všeobecnosti zostáva riziko úmrtia plodu veľmi vysoké - 7-25%. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť v dôsledku nedostatočného rozvoja predčasný pôrod alebo akútna hypoxia v dôsledku nedostatočnej cirkulácie placenty. Matka môže zomrieť aj kvôli patológii: krvácanie počas placenty previa spôsobuje smrť u 1-3% tehotných žien.

Akú úlohu hrá placenta?

Placenta je tkanivo utkané z ciev matky a plodu a obsahujúce ochrannú membránu (hemoplacentárnu bariéru). Tvorí sa do 2. týždňa tehotenstva prichytením sa na stenu maternice. Približne ďalších 10 týždňov placenta rastie, vyvíja sa a dosahuje zrelosť. Hlavné funkcie placenty (miesta dieťaťa):

nasýtenie krvi plodu kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z nej;
zásobovanie plodu živinami a odstraňovanie jeho odpadových produktov;
produkcia hormónov, ktoré podporujú priebeh a vývoj tehotenstva, ako aj prípravu mliečnych žliaz na produkciu mlieka;
imunologickej ochrany plodu.

Ak je umiestnenie placenty normálne, je pevne pripevnená k zadnej alebo bočnej stene maternice s prechodom na dno orgánu a oddeľuje sa až pri pôrode. Nízka pripútanosť placenta previa spôsobuje počas tehotenstva rôzne poruchy a tento stav si vyžaduje poskytnutie pacientky urgentná starostlivosť.

Typy umiestnenia a placenta previa

Ako už bolo uvedené, fyziologicky prirodzené umiestnenie placenty je na zadnej stene maternice a na jej bočných stenách či dne maternice. Myometrium týchto zón je lepšie vaskularizované, to znamená, že miesto dieťaťa bude optimálne zásobované krvou. Niekedy je miesto dieťaťa pripevnené k prednej stene maternice. Presnú polohu jej uchytenia možno zistiť vykonaním ultrazvuku v 3. trimestri tehotenstva: umiestnenie placenty je normálne 5 a viac centimetrov od vnútorného os maternice.

Hlavná klasifikácia placenty previa je založená na ultrazvukových údajoch a zahŕňa tieto typy:

Kompletná placenta previa (konečné uzavretie cervikálneho otvoru). Tento typ patológie neumožní dieťaťu vstúpiť do pôrodných ciest a je veľmi nebezpečný pre matku a plod.
Neúplná placenta previa (čiastočné uzavretie vnútorného os maternice). Táto poloha placenty je tiež nesprávna, ale stále zostáva malý otvor v oblasti krčka maternice. Prirodzený pôrod je v tomto prípade dosť zriedkavý.
Nízka prezentácia miesta dieťaťa. Placenta sa nachádza nižšie ako 5 centimetrov od krčka maternice, ale nezakrýva vnútorný os. S touto patológiou je možný prirodzený pôrod.

Existuje ďalšia klasifikácia, podľa ktorej existujú štyri stupne placenty previa:

Prvým je, že okraj miesta pre dieťa je vzdialený 3 cm alebo viac od vnútorného os maternice.
Druhým je, že dno placenty sa nachádza na samom vstupe do cervikálneho kanála krčka maternice (čiastočná placenta previa).
Po tretie - spodná časť miesta dieťaťa uzatvára vstup do cervikálneho kanála krčka maternice, ale väčšina placenty sa nachádza na zadnej alebo bočnej stene maternice.
Štvrté je miesto jeho detstva stredná časťúplne umiestnené na vnútornom os maternice. Výrazná vlastnosť patológia - prítomnosť rovnakých častí placenty na zadnej a prednej stene maternice.

Podľa tretej klasifikácie sa typ prezentácie rozlišuje podľa umiestnenia placenty počas pôrodu. Môže existovať v nasledujúcich formách:

laterálna placenta previa;
centrálna placenta previa;
predná placenta previa;
placenta previa pozdĺž zadnej steny maternice (zadná).

Prečo sa vyskytujú poruchy v umiestnení placenty?

Nízka placentácia počas tehotenstva sa môže vyvinúť pod vplyvom dvoch skupín faktorov. Prvý z nich súvisí s charakteristikami stavu ženy, druhý s charakteristikami oplodneného vajíčka.

Dôvody nízkej placentácie, ktoré závisia od zdravia ženy, môžu byť:

chronické zápalové ochorenia maternice a krčka maternice;
operácie vykonávané na maternici a prítomnosť zmien jazvy v orgáne;
minulé potraty;
prítomnosť maternicových fibroidov;
endometrióza;
viacpočetné pôrody v anamnéze;
nedostatočný rozvoj maternice alebo krčka maternice;
viacpočetné tehotenstvo;
choroby nervového a endokrinného systému;
istmicko-cervikálna insuficiencia.

Bolo zaznamenané, že abnormálne umiestnenie placenty sa častejšie pozoruje u žien, ktoré rodia opakovane. Medzi celkovým počtom patológií u prvorodičiek je ich podiel iba 20%.

Oplodnené vajíčko môže tiež spôsobiť horšiu prezentáciu. Rôzne poruchy uchytenia oplodneného vajíčka a jeho predčasné umiestnenie na stene maternice teda vedú k oneskorenému nástupu procesov tvorby placenty. Niekedy oplodnené vajíčko klesne príliš nízko na stenu, čo spôsobí nesprávnu placentáciu.

Príznaky placenty previa

Symptómy nízkej placentácie sa nemusia klinicky objaviť, keď je placenta nízka a neprekrýva vnútorný os maternice. Typicky je úplná alebo neúplná placenta previa (patológia 3. a 4. stupňa) vyjadrená opakovaným krvácaním rôznej intenzity. Počas pôrodu sa krvácanie vyskytuje u 2/3 žien a počas tehotenstva - u 1/3.

Vo väčšine prípadov sa príznaky nízkej placentácie postupne zvyšujú v treťom trimestri, ale niekedy sa krvavý výtok objavuje už od prvého trimestra. Pred krvácaním môže ženu trápiť boľavá bolesť brucha a pocit stiahnutia maternice. Pri čiastočnej prezentácii sa krvácanie častejšie vyskytuje počas pôrodu alebo na konci tehotenstva, pri úplnej prezentácii je krvácanie diagnostikované náhle v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Výboje majú svetlá farba a môžu vytekať z pošvy v noci alebo počas pokoja, ale častejšie sú vyprovokované tým fyzická práca, dlhodobé státie, defekácia, pohlavný styk. Symptómy placenty previa v dôsledku častého krvácania môžu byť vyjadrené anémiou, stratou výkonnosti a vysokou únavou. To veľmi poškodzuje plod, pretože nedostáva potrebné množstvo kyslíka a živín. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť závažné komplikácie patológie vrátane potratu alebo predčasného pôrodu. Krvácanie počas placenty previa sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu a čím väčší je stupeň patológie, tým intenzívnejšia môže byť strata krvi. V tomto prípade žena vyžaduje núdzovú starostlivosť a chirurgický pôrod.

Komplikácie placenty previa

Nesprávna placentácia je vážny stav, ktorý ohrozuje mnohé komplikácie. Ak je placenta nízko položená, existuje veľké riziko jej odtrhnutia v dôsledku neschopnosti natiahnuť sa za stenu maternice pri raste plodu. V dôsledku oddelenia má plod akútnu hypoxiu, pretože oddelená oblasť miesta dieťaťa nemôže plne vykonávať svoje funkcie.

Úplná prezentácia často znamená gestózu, nedostatočný vývoj plodu v dôsledku chronickej hypoxie, nesprávne umiestnenie plodu v maternici, spontánny potrat s masívnym krvácaním.

Dôsledky nízkej placentácie 3. a 4. stupňa môžu byť pre matku vážne. Opakované krvácanie vedie k anémii a hypotenzii, čo vedie k šoku alebo smrti. Ak obdobie tehotenstva umožňuje umelý pôrod, niekedy len núdzový cisársky rez môže zachrániť život matky a dieťaťa.

Diagnostické opatrenia pre placentu previa

Vo väčšine prípadov sa patológia zistí počas ultrazvukového vyšetrenia maternice s plným močovým mechúrom. Je povinné vykonať ultrazvuk v 12, 20, 30 týždňoch a zmerať hrúbku placenty a typ jej umiestnenia. Ak žena zažije krvácanie, ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná neplánovane.

Je povinné objasniť anamnézu tehotenstva, vrátane prítomnosti predchádzajúcich operácií, potratov a komplikovaných pôrodov. Diagnóza placenty previa môže zahŕňať aj starostlivé vaginálne vyšetrenie a lekár bude mať podozrenie na vývoj patológie prítomnosťou hrubého placentárneho tkaniva v oblasti krčka maternice. Počas kompletnej prezentácie je zakázané vykonávať manuálne vyšetrenie, aby sa predišlo náhlemu odtrhnutiu placenty. Akékoľvek diagnostické metódy sa v tomto prípade vykonávajú v nemocnici, kde môže byť pacientovi naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť.

Liečba placenty previa

Ak je tehotenstvo kratšie ako 35 týždňov a stav ženy a plodu je podľa možnosti uspokojivý, medikamentózna liečba placenta previa. Je predpísaný prísny pokoj na lôžku, ako aj dynamické sledovanie plodu a intenzity krvácania. Sex je prísne zakázaný fyzické cvičenie.

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pozdvihnúť miesto dieťaťa alebo mu umožniť pripojiť sa k inej oblasti maternice. Nízka placentácia počas tehotenstva sa niekedy vyrieši sama, pretože migruje v dôsledku zvýšenia hrúbky myometria, ale často sa musia vykonať kurzy intenzívnej liečby. Môže zahŕňať nasledujúce lieky (tablety, intramuskulárne, intravenózne, v závislosti od stavu ženy):

spazmolytiká, tokolytiká (beta-agonisty) na zlepšenie roztiahnutia dolných častí maternice;
špeciálne lieky na zníženie tónu myometria maternice;
doplnky železa na odstránenie anémie z nedostatku železa (u tehotných žien s opakujúcim sa krvácaním);
lieky na optimalizáciu obehu placenty;
glukóza, horčík (intravenózne);
vitamíny atď.;
glukokortikosteroidy (na prevenciu porúch dýchania u plodu, používané počas obdobia pôrodu).

Ak je krvácanie slabé a placenta previa čiastočná, potom konzervatívna liečba počas tehotenstva môže pomôcť zachrániť plod. Ale keď po návrate domov žena opäť začne krvácať, mala by urýchlene zavolať ambulancia a ísť do nemocnice. Žiaľ, ak je stav matky neuspokojivý a dôjde k vážnemu krvácaniu, tehotenstvo sa zo zdravotných dôvodov prerušuje.

Pôrod s placentou previa

Ak bolo v dôsledku konzervatívnych opatrení možné predĺžiť tehotenstvo na 36 týždňov, vykoná sa nútený pôrod. Nemyslia však na trvanie tehotenstva a núdzová operácia sa vykonáva, ak má žena:

vysoký objem straty krvi (viac ako 200 ml.);
ťažká anémia, pokles krvného tlaku;
úplná prezentácia v kombinácii s otvoreným krvácaním.

Pri normálnom tehotenstve nízka placentácia počas tehotenstva určuje aj výber spôsobu pôrodu podľa indikácií. Keďže úplná prezentácia vedie k uzavretiu vnútorného os maternice, neexistuje možnosť preniknutia hlavičky plodu do panvy. Kompletná prezentácia je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. Chirurgický pôrod sa vykonáva aj vtedy, ak existujú:

odtrhnutie placenty;
abnormálna poloha plodu;
polyhydramnión;
vek ženy nad 30 rokov;
viacpočetné tehotenstvo;
jazvy na maternici.

Pri čiastočnej prezentácii môže pôrod prebiehať prirodzene. Predpoklady na to - cefalická prezentácia plodu, „zrelosť“ krčka maternice, aktívna práca. Ak dôjde k spontánnemu krvácaniu, vykoná sa punkcia amniového vaku. Je to potrebné, aby hlavička plodu pri vstupe do panvy pritlačila prezentujúcu časť miesta dieťaťa na steny maternice, čo pomôže zastaviť krvácanie a viesť k normálnemu pôrodu. Ak krčka maternice nie je pripravená na pôrod alebo ak je hlava plodu príliš malá, bude potrebný núdzový cisársky rez.

Aby ste predišli nízkej placentácii počas tehotenstva, nemali by ste mať potraty a tiež rýchlo identifikovať všetky choroby a poruchy reprodukčného systému a vykonať ich úplnú liečbu.

Nízke umiestnenie placenty vystrašuje budúce mamičky a spôsobuje im veľa obáv z výsledku tehotenstva a pôrodu. Aké je jeho nebezpečenstvo a čo robiť, ak už bola stanovená diagnóza „nízka placentarita“, povieme vám v tomto materiáli.

Čo to je

Placenta je jedinečný orgán. Objavuje sa iba počas tehotenstva a po narodení dieťaťa zmizne. Úlohou placenty je poskytnúť dieťaťu výživu a dodanie všetkých látok, vitamínov a kyslíka, ktoré sú potrebné pre jeho normálny rast a vývoj. Placenta zároveň pomáha vylučovať metabolické produkty dieťaťa do tela matky.

Placenta previa je pojem, ktorý označuje umiestnenie tohto dočasného a veľmi potrebného orgánu v dutine maternice. Prezentácia je vždy patológia, pretože samotný termín má význam nájsť placentu na ceste, po ktorej bude musieť dieťa prejsť počas pôrodu.

Za normálnych okolností by miesto zavedenia placenty malo byť také, aby „miesto pre bábätko“ bábätku neprekážalo pri narodení. Ak hovoríme o prezentácii, znamená to, že placenta je umiestnená nízko, čiastočne alebo úplne blokuje výstup do panvy.

Nízka placentácia sa vyskytuje pomerne často na začiatku tehotenstva. Pred 20. týždňom gravidity je čiastočná alebo okrajová prezentácia registrovaná u približne 10 % tehotných žien. Ale placenta má schopnosť stúpať nad krčnú oblasť po stenách maternice rastúcich spolu s plodom. Preto do 30. týždňa tehotenstva má prezentáciu iba 3% tehotných žien a do 40. týždňa iba 0,5-1% budúcich matiek. Proces pohybu placenty vyššie sa nazýva migrácia.

Nízka placentácia

Norm

Placenta sa nakoniec vytvorí až v 10-12 týždni tehotenstva. Predtým sa miesto, kde oplodnené vajíčko „rastie“ do endometria, nazýva chorion. Existujú tri typy prezentácie.

Dokončiť- vnútorný os je úplne zablokovaný placentou. Ide o veľmi nebezpečný, ohrozujúci stav, pri ktorom je nemožný spontánny pôrod a vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu alebo matky v dôsledku spontánneho masívneho krvácania.
Neúplné- placenta čiastočne pokrýva vnútorný os krčka maternice. Vo väčšine prípadov je tiež nemožný nezávislý prirodzený pôrod, nebezpečenstvo pre dieťa a matku je veľké.
Nízka alebo nižšia- placenta sa nachádza nad vchodom do cervikálneho kanála, ale vzdialenosť od nej k „miestu dieťaťa“ nepresahuje 7 centimetrov. Vnútorný os nie je pokrytý placentou. Ak je „miesto pre dieťa“ umiestnené príliš nízko a zasahuje okraj hltana, prezentácia sa nazýva okrajová.

Prirodzený pôrod s takouto placentou previa je celkom možný, ale bude to vyžadovať lekárov osobitnú pozornosť a od tehotných žien - mimoriadna opatrnosť v procese nosenia plodu.

Lekári môžu určiť typ a stupeň prezentácie pomocou ultrazvukového skenovania. Počas každého bežného ultrazvuku sa vyšetruje placenta venujte pozornosť. Jeho lokalizácia sa určuje pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice a meria sa vzdialenosť od vnútorného os (vstup do cervikálneho kanála) k okraju „miesta dieťaťa“.

Ak je to aspoň 3 centimetre, urobí sa diagnóza „nízka placentácia“ alebo „prvý stupeň placenty previa“.

Treba poznamenať, že podradná prezentácia je najbezpečnejšia zo všetkých troch typov prezentácií. Prognózy lekárov sú s ním priaznivejšie, ale toto usporiadanie „miesta pre deti“ samozrejme nie je variantom normy. Existujú určité nebezpečenstvá a riziká.

Príčiny nízkej placentácie

Celkovo je takmer nemožné nejako ovplyvniť miesto, kde sa placenta tvorí. Objaví sa tam, kde sa oplodnené vajíčko dokáže uchytiť v čase implantácie.

Oplodnené vajíčko sa implantuje do dutiny maternice približne 8-9 dní po oplodnení, od tohto momentu sa tvorí chorion, ktorý sa následne stáva placentou. Nie je možné presne určiť, kde bude oplodnené vajíčko „plávať“. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa blastocysta implantuje príliš nízko.

Medzi takéto faktory patria predovšetkým patológie štruktúry maternice, choroby ženského reprodukčného systému a dôsledky chirurgických zákrokov.

Ženy, ktoré trpia zápalovými procesmi endometria, majú potraty alebo iné kyretáže a majú v anamnéze cisársky rez, majú teda vyššiu šancu na nízku placentáciu v ďalších tehotenstvách. Takéto príčiny sa nazývajú maternicové alebo vnútromaternicové. Tie obsahujú:

endometrióza;
operácie vykonávané na maternici - (potrat, odstránenie myómov, diagnostická kyretáž, cisársky rez);
komplikované predchádzajúce pôrody;
maternicové fibroidy;
nedostatočný rozvoj a abnormálna vrodená štruktúra tela maternice;
nekompetentnosť krčka maternice (istmicko-cervikálna insuficiencia);
tehotenstvo s viacerými plodmi súčasne.

Dôvodom fixácie oplodneného vajíčka v dolnej časti maternice môže byť aj enzýmový deficit samotných blán. Takéto dôvody pre vývoj nízkej placenty sa nazývajú fetálne. Tie obsahujú:

hormonálne poruchy u žien;
zápalové ochorenia príveskov, vajíčkovodov, vaječníky.

O opakovať tehotenstvo nízko položená placenta je pravdepodobnejšia ako pri prvom tehotenstve. Čím viac žien rodí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku inferiornej placentácie pri každom ďalšom tehotenstve.

Predpokladá sa, že riziková skupina zahŕňa ženy s nadváhou aj ženy, ktoré po tehotenstve nedokázali prestať fajčiť. Ak bola počas predchádzajúceho tehotenstva placenta umiestnená nízko, je podľa odborníkov vysoko pravdepodobné, že „miesto pre bábätko“ bude v nasledujúcom tehotenstve umiestnené nízko. Okrem toho existuje určitá genetická závislosť – sklon k nižšej placentácii môže žena zdediť po vlastnej matke.

Diagnóza a symptómy

Nízka placenta previa môže byť indikovaná špinením v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekára môže zmiasť zvýšená výška fundu maternice, ktorá je pred skutočným gestačným vekom, ako aj nesprávna poloha plodu v dutine maternice – panvová alebo priečna prezentácia bábätka je často sprevádzaná nízkou placentáciou .

Krvavý výtok z genitálneho traktu s dolnou placentou previa sa zvyčajne prvýkrát objaví po 12-13 týždňoch tehotenstva. Môžu byť viac či menej hojné. Často pokračujú až do pôrodu.

Najčastejšie je však krvácanie v poslednom trimestri tehotenstva, keď sú steny maternice natiahnuté natoľko, že dochádza k čiastočným mikrooddeleniam „miesta bábätka“ z endometria maternice.

U tretiny tehotných žien s nízkou placentáciou sa takéto krvácanie pozoruje po 35 týždňoch tehotenstva. Šesť z desiatich žien má dosť silné krvácanie pri pôrode. Dokonca aj neopatrný môže vyvolať krvácanie u tehotných žien s nízkou polohou placenty. kašeľ, smiech, sex, zápcha, cvičenie a silný stres. Akékoľvek napätie svalov maternice je nebezpečné kvôli malému oddeleniu a obnaženiu krvných ciev.

U žien, ktoré majú nízku placentaritu, sa prejavuje epizodické alebo neustále krvácanie, znižuje sa hladina hemoglobínu, vzniká anémia, často sa pozoruje nízky krvný tlak, závraty a záchvaty náhlej slabosti.

Pri podozrení na placentu previa lekár nevykonáva manuálne intravaginálne vyšetrenie, pretože to môže vyvolať predčasný pôrod alebo krvácanie, ktoré môže byť smrteľné pre plod aj pre tehotnú ženu.

Najlepšia cesta Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za diagnostické. Ultrazvuk vám umožňuje určiť polohu „detského bodu“ s milimetrovou presnosťou.

Niekedy nízka poloha placenty nemá žiadne príznaky. Žena sa na nič nesťažuje a až ultrazvukový lekár pri ďalšom vyšetrení upozorňuje na skutočnosť, že „baby spot“ je nižšie, ako by sme chceli. V tomto prípade je potrebné starostlivejšie sledovanie stavu placenty: kontrolné ultrazvuky určené na sledovanie procesu migrácie sa predpisujú a vykonávajú v 12., 20. (alebo 21.-22.) týždni a v 30. týždni. V prípade potreby možno odporučiť častejšie kontroly.

Nebezpečenstvo a riziká

Nie je ťažké uhádnuť, čo ohrozuje nízke umiestnenie placenty. V počiatočných štádiách je to nebezpečné spontánny potrat, a v pokročilejšom gestačnom veku - hrozba predčasného pôrodu. U žien s týmto problémom sa často na konci druhého a tretieho trimestra rozvinie preeklampsia, čo len zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku. Polovica tehotných žien má anémiu z nedostatku železa.

Ak sa placenta vytvorila v počiatočných štádiách a je pripojená nízko, potom sa pravdepodobnosť, že dieťa zaujme nesprávnu polohu v dutine maternice, zvyšuje o 50%. Bábätko si inštinktívne vyberie takú polohu, v ktorej sa jeho hlavička nedostane do kontaktu s ničím, vrátane placenty.

Bábätko si s najväčšou pravdepodobnosťou osvojí skôr panvovú ako cefalickú prezentáciu, čo značne skomplikuje proces pôrodu alebo bude dokonca indikáciou pre cisársky rez.

Pre dieťa je nízko položená placenta rizikovým faktorom pre pravdepodobnosť vzniku hypoxie. Dlhodobé chronické hladovanie kyslíkom môže spôsobiť smrť dieťaťa a nezvratné zmeny v štruktúrach jeho mozgu.

Tiež placentárna nedostatočnosť, ktorá sa vyvinie, ak sa vynechá „miesto pre bábätko“, môže viesť k oneskorenému vývoju plodu. Spodná časť maternice je prekrvená horšie ako telo a fundus maternice, a preto dieťa dostane menej živín, ktoré potrebuje.

Abnormálne umiestnenie orgánu, ktorý kŕmi dieťa, je nebezpečné. Ak je placenta pripojená nízko, žena môže kedykoľvek zažiť krvácanie, čo môže mať veľmi smutné následky.

Liečba

Napriek úrovni moderná medicína, neexistuje univerzálny spôsob liečby nízkej placentácie. Neexistujú žiadne také pilulky a injekcie, ktoré by zvýšili „miesto pre deti“. Môžeme len dúfať, že migrácia prebehne sama od seba a vo väčšine prípadov sa tak aj deje.

Úlohou lekárov je rýchlo sa vyrovnať s periodickým krvácaním a udržať tehotenstvo tak dlho, ako je to možné: kým dieťa nebude plne životaschopné. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní je najvyššou prioritou pre každú tehotnú ženu s nízko položenou placentou.

Na zníženie tónu maternice sú predpísané antispazmické lieky: „No-shpa“, „Papaverine“, „Ginipral“. Na doplnenie nedostatku železa sa odporúča, aby tehotná žena absolvovala kurzy doplnkov železa „Ferrum Lek“, „Sorbifer“. Pre lepší uteroplacentárny prietok krvi, na odstránenie príznakov oneskoreného vývoja dieťaťa sa odporúča fetoplacentárna insuficiencia, „Courantin“, „Trental“, ako aj kyselina listová, vitamíny B, „Ascorutin“ a vitamín E vo veľkých terapeutických dávkach.

Pomerne často sa žene odporúča denne podávať intramuskulárne roztok horčíka (10 ml) a tablety Magne B 6 dvakrát denne. Ak existuje hormonálny nedostatok, Utrozhestan alebo Duphaston sa predpisuje v individuálnom dávkovaní. Ak ste bez príznakov, môžete sa liečiť doma, ak máte časté krvácania, odporúča sa absolvovať liečbu v dennom stacionári gynekologickej špecializovanej ambulancie.

V neskorších štádiách bude musieť žena, častejšie ako iné tehotné ženy, navštíviť gynekológa a nechať si urobiť CTG plodu, aby sa uistila, že srdcová aktivita dieťaťa je normálna a nedochádza k vážnemu nedostatku kyslíka. Lieková terapia bude pravdepodobne pokračovať až do pôrodu, ak sa placenta nezvýši.

Ako už bolo spomenuté, žena bude musieť byť mimoriadne opatrná. Má predpísaný pokojný režim, sú pre ňu kontraindikované stresové situácie, fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých bremien a predklon. S nízkou placentou v žiadnom štádiu by ste nemali skákať alebo cestovať po nerovných cestách autom alebo autobusom, pretože trasenie môže spôsobiť silné krvácanie.

Žena by nemala mať sex, pretože orgazmus stimuluje svaly maternice, čo zvýši pravdepodobnosť odtrhnutia placenty. Zakázaný je nielen priamy pohlavný styk, ale aj iné formy sexuálneho uspokojenia – orálny, análny sex, ako aj masturbácia. Akékoľvek činnosti, ktoré by mohli viesť ku kontrakcii svalov maternice, sú kontraindikované.

Cestovanie lietadlom je tiež nežiaduce. Optimálna poloha na odpočinok (a musíte si oddýchnuť v každej voľnej chvíli) je ľah na chrbte s vystretými nohami. Ak nie je možné ležať (žena je v práci), mali by ste v sede zdvihnúť nohy vyššie.

K tomu môžete použiť malú improvizovanú opierku nôh.

Ako porodiť?

Pri nízkej placentácii môže pôrod prebiehať buď prirodzeným spôsobom, alebo chirurgickým zákrokom – cisárskym rezom. Konečné rozhodnutie o taktike pôrodníckej starostlivosti sa určuje približne v 35-36 týždni tehotenstva na základe výsledkov kontrolného ultrazvuku.

Ak sa placenta nezvýšila, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou odporučia chirurgický pôrod. Cisársky rez sa robí, ak má žena nízko položenú placentu kombinovanú s panvovým, resp. priečna prezentácia plod, ak je tehotná s dvojčatami alebo trojčatami, ak sú na maternici jazvy z predchádzajúcich chirurgických zákrokov.

Na operáciu sa snažia odkazovať aj tehotné ženy nad 30 rokov, ktoré už predtým niekoľkokrát potratili a majú zaťaženú gynekologickú anamnézu. Ak tehotenstvo sprevádzalo pravidelné krvácanie, možno zvážiť aj plánovaný cisársky rez.

Niekedy potreba núdze chirurgická intervencia vyskytuje sa už počas pôrodu, napríklad ak krvácanie neprestane po prerušení vody, ak je slabosť pracovných síl.

Pri absencii krvácania pripravený a zrelý krčok maternice, normálne veľkosti panvy, malé dieťa, ktoré je v hlave okcipitálna prezentácia, je povolený samostatný pôrod.

Stimulácia pôrodu liekmi v prípade nízkej prezentácie sa v žiadnom prípade nevykonáva, pôrod by sa mal vyvíjať nezávisle.

Placenta je orgán, ktorý sa objavuje a vyvíja v ženskom tele po objavení sa oplodneného vajíčka. Autor: vzhľad vyzerá to ako disk, ktorý sa nachádza medzi membránami plodu a stenami maternice. Placenta je spojenie medzi matkou a dieťaťom a vykonáva nasledujúce funkcie:

dodáva dieťaťu živiny;
čistí jeho krv;
odstraňuje toxíny a odpad;
poskytuje plodu kyslík;
chráni pred infekciami.

Placenta sa začína vyvíjať v dňoch 10-12 od okamihu počatia a nakoniec sa vytvorí. Ideálne je placenta by mala byť pripevnená v hornej časti maternice, pozdĺž zadnej steny s prechodom do strán. Tieto oblasti majú najlepšie prekrvenie stien maternice a najmenšiu možnosť akéhokoľvek poranenia.

Čo je placenta previa. Príčiny placenty previa

Placenta previa (chorion previa v prvom trimestri) je patologická odchýlka charakterizovaná zmenou miesta pripojenia placenty tak, že sa presúva do dolného segmentu maternice, úplne alebo čiastočne blokuje vnútorný hltan. Táto odchýlka sa vyskytuje približne u 1 % z celkového počtu tehotenstiev.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať patológiu:

diagnostická kyretáž, potraty a ťažký pôrod v predchádzajúcich tehotenstvách;
predchádzajúce operácie na maternici;
dysregulácia menštruačného cyklu neuroendokrinnej povahy;
maternicové fibroidy;
hypoplázia genitálií;
endometrióza;
zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému;
patológia krčka maternice.

V závislosti od charakteristík pripojenia placenty k maternici existuje niekoľko typov prezentácie. Pozrime sa na ne.

Placenta previa pozdĺž prednej steny maternice

Ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, potom sa táto patológia nazýva predná placenta previa. Táto situácia nie je patológia, ale uvažuje sa nechcené, pretože predné steny sú značne natiahnuté, čo spôsobuje deformáciu a dokonca odtrhnutie placenty. Ako maternica rastie, placenta sa môže pohybovať smerom nahor do svojej normálnej polohy.

S touto patológiou niekedy existujú nasledujúce komplikácie:

Cisársky rez - jeho pravdepodobnosť je vysoká, ak je medzera od vnútorného os k okraju placenty menšia ako 4 cm.
Intímne prichytenie placenty je odchýlka, pri ktorej placentárne klky doslova rastú spolu s maternicou. Pravdepodobnosť tejto komplikácie sa zvyšuje, ak rodiaca žena už podstúpila cisársky rez. V prípade intímneho prisatia sa vykonáva operácia v narkóze, pri ktorej lekár manuálne oddelí placentu.
Skoré. Ak je placenta pripojená k predným stenám, potom môže byť odtrhnutie spôsobené aktívny pohyb plod, keďže v tomto momente sa svaly maternice nedobrovoľne stiahnu. Ide o veľmi vážnu komplikáciu, ktorá môže byť smrteľná.

Nízka placenta previa počas tehotenstva

Ak v normálnych podmienkach Placenta sa nachádza na dne maternice (v hornej časti brucha), potom s touto patológiou klesá výrazne nižšie, bližšie k vnútornému os. o, čo by mohlo hroziť nízka placenta previa počas tehotenstva, hovorme ďalej.

V dôsledku nižšej placenty previa môže:

Rýchlosť metabolizmu medzi matkou a dieťaťom sa zníži, čo spôsobí podvýživu plodu.
Môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému odtrhnutiu placenty, aj keď je to pomerne zriedkavý výskyt.
Začína krvácanie - je spôsobené nástupom odlúčenia, preto je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

V prípade neúplnej prezentácie placenta pokrýva iba časť cervikálneho os. Táto poloha placenty sa prirovnáva k zátke, ktorá zablokovaním časti potrubia neumožňuje cirkuláciu vody maximálnou rýchlosťou. Tento typ patológie zahŕňa aj umiestnenie placenty na samom okraji maternice. To znamená, keď sú začiatok cervikálneho kanála a okraj placenty na rovnakej úrovni.

Existujú dva typy čiastočnej prezentácie: bočné a okrajové.

Laterálna prezentácia placenta previa. Tento typ patológie je charakterizovaný čiastočným uzavretím cervikálneho kanála placentou a umiestnením drsných membrán vedľa nej, ktoré tiež blokujú cestu plodu k „výstupu“. Laterálna prezentácia sa diagnostikuje pomocou vaginálneho vyšetrenia.
Regionálna placenta previa. Pri vaginálnom vyšetrení sa odhalia iba drsné membrány, ktoré zakrývajú časť cervikálneho kanála, pričom placenta sa nachádza na samom okraji maternice. Odchýlka sa zisťuje, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pomocou vaginálneho vyšetrenia a ultrazvuku.

Hlavná komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri čiastočnej prezentácii, je spojená s pôrodom. Pretože placenta pokrýva časť krčka maternice, plod nemôže prejsť pôrodnými cestami. Preto vo väčšine prípadov toto patológia končí cisárskym rezom.

okrem toho môžu nastať komplikácie, Ako:

krvácanie vedúce k;
anémia zase prispieva k rozvoju hypoxie plodu;
- kvôli ;
hypotenzia (nízky krvný tlak), ktorá má za následok ospalosť, slabosť, únavu, bolesti hlavy;
nesprávna poloha bábätka v maternici, ktorá ešte viac sťažuje pôrod.

Posledným typom placentárnej patológie je úplná prezentácia. Táto odchýlka sa vyskytuje v 30% prípadov z celkového počtu prezentácií. počíta najviac nežiaduce a nebezpečné druhy.

S kompletnou placentou previa blokuje vstup do cervikálneho kanála. A aj keď je maternica úplne rozšírená, dieťa nebude schopné prejsť do pôrodných ciest. V tomto prípade nemôže byť reč o prirodzenom pôrode. Okrem toho je úmrtnosť matky aj plodu v úplnej prezentácii veľmi vysoká.

S centrálnou prezentáciou vznikajú nasledujúce komplikácie:

krvácanie - vyskytuje sa pravidelne, počnúc druhým trimestrom a trvá až do pôrodu;
intímne pripojenie placenty;
čiastočná abrupcia placenty;
znížený krvný tlak;
anémia;
oneskorenie vo vývoji plodu.

V prvom rade jednoduché gynekologické vyšetrenie pomáha diagnostikovať previa, počas ktorého Odhalia sa tieto znaky:

vysoká poloha fundusu maternice;
nesprávne postavenie;
palpujú sa mäkké útvary, ktoré úplne alebo čiastočne prekrývajú vstup do os maternice.
Pri akustickom počúvaní je počuť prietok krvi pretekajúci cievami placenty.

Po identifikácii týchto príznakov gynekológ predpisuje ultrazvuk. Echografia pomáha určiť typ prezentácie, štruktúru a veľkosť placenty a polohu plodu.

Liečba a diéta pre placentu previa. Môže sa placenta presunúť do správnej polohy?

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu prejavu, pohody ženy a prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania.

V 1.–2. trimestri je žena ambulantne pozorovaná a po 24 týždňoch je prevezená do nemocnice. Tu sú jej predpísané spazmolytiká (No-Shpa) a tokolytiká (Ginipral). Pri anémii sú predpísané Actiferrin a Sorbifer.

Kvôli krvácaniu nastávajúca matka dochádza k anémii, preto sa jej odporúča jesť potraviny, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu:

pečeň a mäso;
sušené ovocie, jablká, broskyne, granátové jablká, marhule;
čučoriedky, čučoriedky, brusnice, čierne ríbezle;
paradajky, tekvica, repa;
vlašské orechy;
čokoláda.

Na to, aby sa železo vstrebalo, je potrebný vitamín C, ktorý sa vo veľkom množstve nachádza v citrusových plodoch.

Existujú prípady, keď placenta postupne mení svoju polohu, pretože spodná časť maternice sa postupne zväčšuje a miesto pripojenia stúpa. Tento proces však nie je regulovaný zvonku a nedá sa stimulovať.

Pôrod s placentou previa

Prirodzený pôrod je povolený len s neúplnou placentou previa. V tomto prípade musí byť krčok maternice zrelý a plod v správnej polohe. Keď je hltan úplne uzavretý, je predpísaný cisársky rez. Percento prirodzený pôrod s prezentáciou je to asi 20 %. Ak sa krvácanie zvýši, vždy sa vykoná núdzový cisársky rez, aj keď ešte nenastal termín pôrodu.

Bezpečnostné opatrenia pri prezentácii záveru

S touto patológiou Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

znížiť fyzickú aktivitu na minimum;
dodržiavať odpočinok v posteli;
vyhnúť sa starostiam a stresu;
je zakázané mať sex;
Nechoďte na dlhé cesty, pretože pri ďalšom krvácaní musíte navštíviť svojho lekára.

Video o placenta previa u tehotných žien

Z prezentovaného videa budete môcť zistiť: čo je prezentácia a ako sa placenta nachádza v patológii; aké môže byť riziko nízkej placentácie; v takom prípade sa placenta môže pohybovať a zaujať správnu polohu.

Tuleň